Este documento proporciona instrucciones detalladas sobre cómo completar correctamente un partograma, incluida la forma de registrar la información clínica, construir las curvas de alerta y descenso, y actualizar el partograma si cambian las condiciones durante el trabajo de parto. Explica cómo registrar los datos del paciente, realizar evaluaciones periódicas, y graficar la dilatación cervical, así como también cómo construir las curvas de alerta y descenso teniendo en cuenta factores como la paridad y estado de las membranas.
El documento describe el partograma, una herramienta gráfica para monitorear el progreso del trabajo de parto. Explica que representa la dilatación cervical y el descenso de la presentación en relación al tiempo, y provee líneas de progresión normal para nulíparas y multiparas. Además, destaca que el partograma permite evaluar el trabajo de parto de una sola mirada para tomar decisiones clínicas rápidas.
1. El documento describe las medidas generales y específicas para el tratamiento y manejo del desprendimiento placentario previo no traumático (DPPNT), incluyendo el monitoreo intensivo, tratamiento conservador con reposo absoluto y perfusión intravenosa, y tratamiento activo como cesárea ante compromiso fetal o materno.
2. El pronóstico depende de factores como la gravedad de la hemorragia, infección, embolia amniótica, y puede causar muerte fetal (50%), prematuridad, restricción del cre
El documento describe el puerperio fisiológico, que es el periodo después del parto hasta la recuperación completa del aparato genital de la mujer. Este periodo dura entre 42 días y 3 meses. Durante el puerperio ocurren cambios fisiológicos como la involución del útero, los loquios, y la regeneración del endometrio. También se describe la atención de la madre durante este periodo, incluyendo la dieta, lactancia materna y anticoncepción.
Este documento trata sobre la hemorragia obstétrica. Resume las definiciones, causas, epidemiología, signos de gravedad, estimación de pérdidas sanguíneas, y protocolos para el manejo de emergencia de la hemorragia obstétrica, incluyendo la resucitación, control del sangrado, y opciones quirúrgicas. El objetivo es brindar información sobre la detección y tratamiento oportuno de esta emergencia médica que pone en riesgo la vida de la madre y el recién nacido.
La ruptura prematura de membranas (RPM) se define como la pérdida de continuidad de las membranas amnióticas antes del inicio del trabajo de parto. Afecta entre el 2-3% de los embarazos y se asocia con un 30-40% de partos pretérmino y una alta morbilidad fetal y perinatal. El manejo depende de la edad gestacional y la presencia de infección o trabajo de parto; generalmente involucra vigilancia, antibióticos y corticoesteroides. La inducción del parto se re
Ruptura prematura de membranas y amenaza de parto pretermino y su asistenciaLuis123Ro
Este documento describe la ruptura prematura de membranas (RPM) y la amenaza de parto pretérmino (APP). Define RPM como la ruptura de las membranas antes del inicio del trabajo de parto, e identifica factores de riesgo como infecciones, historial obstétrico previo y características maternas. Explica las posibles complicaciones fetales, neonatales y maternas de la RPM, así como el diagnóstico y manejo de pacientes con RPM a término o pretérmino. También define la APP como contracciones uterinas regulares antes
El documento proporciona información sobre el partograma desarrollado por la OMS. Explica que el partograma monitorea el progreso del trabajo de parto y permite identificar cuando puede requerirse una intervención. Estudios han demostrado que el uso del partograma reduce la duración prolongada del trabajo de parto, la sepsis posparto, el uso de fórceps y las cesáreas por sospecha de distocia de parto. El documento luego describe las variables que monitorea el partograma y proporciona ejemplos del formato del part
El documento describe el partograma, una herramienta gráfica para monitorear el progreso del trabajo de parto. Explica que representa la dilatación cervical y el descenso de la presentación en relación al tiempo, y provee líneas de progresión normal para nulíparas y multiparas. Además, destaca que el partograma permite evaluar el trabajo de parto de una sola mirada para tomar decisiones clínicas rápidas.
1. El documento describe las medidas generales y específicas para el tratamiento y manejo del desprendimiento placentario previo no traumático (DPPNT), incluyendo el monitoreo intensivo, tratamiento conservador con reposo absoluto y perfusión intravenosa, y tratamiento activo como cesárea ante compromiso fetal o materno.
2. El pronóstico depende de factores como la gravedad de la hemorragia, infección, embolia amniótica, y puede causar muerte fetal (50%), prematuridad, restricción del cre
El documento describe el puerperio fisiológico, que es el periodo después del parto hasta la recuperación completa del aparato genital de la mujer. Este periodo dura entre 42 días y 3 meses. Durante el puerperio ocurren cambios fisiológicos como la involución del útero, los loquios, y la regeneración del endometrio. También se describe la atención de la madre durante este periodo, incluyendo la dieta, lactancia materna y anticoncepción.
Este documento trata sobre la hemorragia obstétrica. Resume las definiciones, causas, epidemiología, signos de gravedad, estimación de pérdidas sanguíneas, y protocolos para el manejo de emergencia de la hemorragia obstétrica, incluyendo la resucitación, control del sangrado, y opciones quirúrgicas. El objetivo es brindar información sobre la detección y tratamiento oportuno de esta emergencia médica que pone en riesgo la vida de la madre y el recién nacido.
La ruptura prematura de membranas (RPM) se define como la pérdida de continuidad de las membranas amnióticas antes del inicio del trabajo de parto. Afecta entre el 2-3% de los embarazos y se asocia con un 30-40% de partos pretérmino y una alta morbilidad fetal y perinatal. El manejo depende de la edad gestacional y la presencia de infección o trabajo de parto; generalmente involucra vigilancia, antibióticos y corticoesteroides. La inducción del parto se re
Ruptura prematura de membranas y amenaza de parto pretermino y su asistenciaLuis123Ro
Este documento describe la ruptura prematura de membranas (RPM) y la amenaza de parto pretérmino (APP). Define RPM como la ruptura de las membranas antes del inicio del trabajo de parto, e identifica factores de riesgo como infecciones, historial obstétrico previo y características maternas. Explica las posibles complicaciones fetales, neonatales y maternas de la RPM, así como el diagnóstico y manejo de pacientes con RPM a término o pretérmino. También define la APP como contracciones uterinas regulares antes
El documento proporciona información sobre el partograma desarrollado por la OMS. Explica que el partograma monitorea el progreso del trabajo de parto y permite identificar cuando puede requerirse una intervención. Estudios han demostrado que el uso del partograma reduce la duración prolongada del trabajo de parto, la sepsis posparto, el uso de fórceps y las cesáreas por sospecha de distocia de parto. El documento luego describe las variables que monitorea el partograma y proporciona ejemplos del formato del part
Este documento trata sobre la ruptura prematura de membranas. Define la ruptura prematura de membranas como la solución de continuidad de las membranas corioamnióticas antes de que se inicie el trabajo de parto. Explica los factores de riesgo, la fisiopatología, los síntomas, el diagnóstico y el manejo de la ruptura prematura de membranas.
El documento describe el desprendimiento prematuro de placenta normo inserta (DPPNI). Se define como la separación parcial o total de la placenta después de las 20 semanas de gestación y antes del parto. Puede causar hemorragia, sufrimiento fetal y mortalidad perinatal. Los factores de riesgo incluyen la hipertensión, traumatismos, embarazo múltiple y trombofilias. El tratamiento depende de la gravedad del caso y puede incluir medidas conservadoras o la terminación del embarazo
Este documento trata sobre la asistencia de partos podálicos o de nalgas. Explica que este tipo de presentación ocurre en el 3-4% de los embarazos a término y que su frecuencia aumenta cuanto menor es la edad gestacional. Describe los 10 tiempos del parto podálico y las maniobras que pueden usarse durante la dilatación, expulsión y salida de los diferentes segmentos fetales. Finalmente, argumenta que a pesar de la disminución en la práctica de este tipo de partos, siempre será neces
3° pruebas de bienestar fetal. movimientos fetalesFelipe Flores
El documento resume la historia del estudio de los movimientos fetales desde las primeras referencias bíblicas y científicas hasta el desarrollo de métodos de evaluación en los siglos posteriores. Explica que en el siglo XX creció el interés por los movimientos fetales percibidos por la madre y que hoy existen métodos clínicos y ecográficos para evaluarlos, siendo importantes para monitorear el bienestar fetal.
La ruptura prematura de membranas afecta al 8% de las embarazadas y es responsable del 40% de los partos pretérmino. Este documento define la ruptura prematura de membranas, sus objetivos, causas, mecanismos, complicaciones e implicaciones para el cuidado de la paciente. El plan de enfermería se centra en la evaluación de riesgos de infección y bienestar fetal, así como en el apoyo emocional a la madre.
Este documento describe los loquios uterinos (secreciones vaginales con sangre y moco después del parto), incluyendo su duración habitual de 40-45 días, características y tipos. También explica los cuidados durante los loquios y signos de alarma que requieren atención médica. Finalmente, define la hemorragia puerperal, sus causas, diagnóstico y tratamiento enfocado en estabilizar la hemodinámica de la paciente.
Ruptura prematura de membranas es una complicación obstétrica que contribuye a aproximadamente 1/3 de nacimientos pretérmino. Su manejo depende de la edad gestacional y estado fetal, e incluye hospitalización, reposo, hidratación, antibióticos y corticoides para maduración pulmonar fetal. La corioamnionitis es una infección intraamniótica que se presenta en hasta un 60% de rupturas antes de las 30 semanas y requiere terminación del embarazo con antibióticos en menos de 8
El documento trata sobre el embarazo y parto gemelar. Explica que es la gestación simultánea de dos fetos en la cavidad uterina y conlleva mayores riesgos que un embarazo único, como parto prematuro y complicaciones. También describe los diferentes tipos de gemelos y las complicaciones específicas de cada uno.
El documento discute el manejo activo del tercer período del parto para reducir el riesgo de hemorragia postparto. Explica que el manejo activo involucra la administración de oxitócicos, la tracción controlada del cordón umbilical y masajes uterinos para acelerar la expulsión de la placenta. Estudios en Bristol y Hinchingbrooke encontraron que el manejo activo reduce el riesgo de hemorragia y la necesidad de transfusiones en comparación con el manejo fisiológico expectante.
El bienestar fetal es la situación del feto In utero en la cual todos los parámetros bioquímicos, biofísicos y biológicos del feto se encuentran dentro de la normalidad.
Partograma con curva de alerta - CICAT-SALUDCICAT SALUD
Este documento presenta el partograma de la OMS modificado, el cual es un registro gráfico que monitorea la progresión del trabajo de parto mediante la dilatación cervical y la altura de presentación en función del tiempo. El partograma ayuda a prevenir complicaciones al identificar progresos insatisfactorios a través de líneas de alerta y acción, reduciendo la morbilidad y mortalidad materna y perinatal.
Neumopatias y Embarazo trata sobre las adaptaciones pulmonares durante el embarazo y las neumopatías más frecuentes como el asma y la neumonía. La neumonía durante el embarazo puede aumentar la morbilidad y mortalidad materna y requiere hospitalización y tratamiento antibiótico empírico como la eritromicina. Las complicaciones pueden incluir infecciones en otros órganos y sepsis.
La ruptura prematura de membranas (RPM) se define como la pérdida de integridad de las membranas corioamnióticas antes del inicio del trabajo de parto. Se presenta en el 3% de los embarazos y es una causa importante de morbilidad y mortalidad perinatal. El diagnóstico se realiza mediante observación de líquido a través del cuello uterino, cristalografía o prueba de la nitrazina. El manejo depende de la edad gestacional y puede incluir corticosteroides, antibióticos
Control preconcepcional, prenatal y puerperio - El Salvador MINSALDavid Cortez
El documento presenta lineamientos sobre la atención preconcepcional, prenatal y puerperio. Describe las consultas preconcepcionales para identificar factores de riesgo reproductivo y proporcionar consejería. Explica los componentes del control prenatal, incluyendo la evaluación clínica, prevención y tratamiento, y las actividades realizadas en cada consulta como exámenes, prescripción de micronutrientes y detección de enfermedades. Resalta la importancia de iniciar el control prenatal de manera temprana y completa
El documento describe varias malpresentaciones fetales que pueden ocurrir durante el parto, incluyendo presentación podálica (de nalgas), de cara, de frente, de hombros y posición occipitoposterior persistente. Explica los factores de riesgo, diagnóstico, manejo y complicaciones potenciales de cada una. También cubre distocias de hombros y maniobras para resolverlas.
Este documento presenta el protocolo de manejo de la sepsis y shock séptico obstétrico. Resume las definiciones de sepsis y shock séptico, sus causas comunes y la alta mortalidad asociada con un diagnóstico y tratamiento tardíos. Describe la organización y roles de un equipo Clave Amarilla para la atención rápida de estas emergencias, incluyendo la identificación, estabilización e inicio temprano de antibióticos y otros tratamientos de las pacientes. También presenta los pasos para monitorear la respuesta al tratamiento
Este documento describe los métodos para diagnosticar el embarazo, incluyendo signos clínicos en las primeras y segundas mitades, así como métodos auxiliares. En la primera mitad se presentan signos de presunción, probabilidad y cambios maternos. En la segunda mitad, los signos de certeza incluyen movimientos y latidos fetales palpables, así como maniobras de Leopold y auscultación. El diagnóstico también se puede realizar mediante ecografía.
NOM 007-SSA2-2016 Norma para la atención a la mujer durante embarazo, parto y...Aridai Lopez May
Este documento establece criterios mínimos para la atención médica de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio, así como de la persona recién nacida. Define términos clave como embarazo, parto, puerperio y proporciona lineamientos sobre atención prenatal, alojamiento conjunto, consentimiento informado y calidad de atención.
Este documento describe las distintas formas de distocia ósea o desproporción pélvico-fetal, incluyendo pelvis simétricas, asimétricas, obstruidas y con alteración de la inclinación. Explica cómo diagnosticarla durante el embarazo y parto, los mecanismos de parto según cada tipo de pelvis, y los efectos sobre el feto. Finalmente, enumera los factores pronósticos.
Este documento presenta las instrucciones para completar correctamente un partograma, el cual es un formato para registrar de manera objetiva y sistemática el trabajo de parto. Explica que el partograma incluye mediciones como la dilatación cervical, la frecuencia cardiaca fetal y los signos vitales maternos. Además, detalla nueve pasos clave para diligenciar el partograma, como identificar la historia clínica, registrar las evaluaciones clínicas, iniciar la gráfica de dilatación cervical a partir de 4-5 cm, construir las cur
Este documento trata sobre la ruptura prematura de membranas. Define la ruptura prematura de membranas como la solución de continuidad de las membranas corioamnióticas antes de que se inicie el trabajo de parto. Explica los factores de riesgo, la fisiopatología, los síntomas, el diagnóstico y el manejo de la ruptura prematura de membranas.
El documento describe el desprendimiento prematuro de placenta normo inserta (DPPNI). Se define como la separación parcial o total de la placenta después de las 20 semanas de gestación y antes del parto. Puede causar hemorragia, sufrimiento fetal y mortalidad perinatal. Los factores de riesgo incluyen la hipertensión, traumatismos, embarazo múltiple y trombofilias. El tratamiento depende de la gravedad del caso y puede incluir medidas conservadoras o la terminación del embarazo
Este documento trata sobre la asistencia de partos podálicos o de nalgas. Explica que este tipo de presentación ocurre en el 3-4% de los embarazos a término y que su frecuencia aumenta cuanto menor es la edad gestacional. Describe los 10 tiempos del parto podálico y las maniobras que pueden usarse durante la dilatación, expulsión y salida de los diferentes segmentos fetales. Finalmente, argumenta que a pesar de la disminución en la práctica de este tipo de partos, siempre será neces
3° pruebas de bienestar fetal. movimientos fetalesFelipe Flores
El documento resume la historia del estudio de los movimientos fetales desde las primeras referencias bíblicas y científicas hasta el desarrollo de métodos de evaluación en los siglos posteriores. Explica que en el siglo XX creció el interés por los movimientos fetales percibidos por la madre y que hoy existen métodos clínicos y ecográficos para evaluarlos, siendo importantes para monitorear el bienestar fetal.
La ruptura prematura de membranas afecta al 8% de las embarazadas y es responsable del 40% de los partos pretérmino. Este documento define la ruptura prematura de membranas, sus objetivos, causas, mecanismos, complicaciones e implicaciones para el cuidado de la paciente. El plan de enfermería se centra en la evaluación de riesgos de infección y bienestar fetal, así como en el apoyo emocional a la madre.
Este documento describe los loquios uterinos (secreciones vaginales con sangre y moco después del parto), incluyendo su duración habitual de 40-45 días, características y tipos. También explica los cuidados durante los loquios y signos de alarma que requieren atención médica. Finalmente, define la hemorragia puerperal, sus causas, diagnóstico y tratamiento enfocado en estabilizar la hemodinámica de la paciente.
Ruptura prematura de membranas es una complicación obstétrica que contribuye a aproximadamente 1/3 de nacimientos pretérmino. Su manejo depende de la edad gestacional y estado fetal, e incluye hospitalización, reposo, hidratación, antibióticos y corticoides para maduración pulmonar fetal. La corioamnionitis es una infección intraamniótica que se presenta en hasta un 60% de rupturas antes de las 30 semanas y requiere terminación del embarazo con antibióticos en menos de 8
El documento trata sobre el embarazo y parto gemelar. Explica que es la gestación simultánea de dos fetos en la cavidad uterina y conlleva mayores riesgos que un embarazo único, como parto prematuro y complicaciones. También describe los diferentes tipos de gemelos y las complicaciones específicas de cada uno.
El documento discute el manejo activo del tercer período del parto para reducir el riesgo de hemorragia postparto. Explica que el manejo activo involucra la administración de oxitócicos, la tracción controlada del cordón umbilical y masajes uterinos para acelerar la expulsión de la placenta. Estudios en Bristol y Hinchingbrooke encontraron que el manejo activo reduce el riesgo de hemorragia y la necesidad de transfusiones en comparación con el manejo fisiológico expectante.
El bienestar fetal es la situación del feto In utero en la cual todos los parámetros bioquímicos, biofísicos y biológicos del feto se encuentran dentro de la normalidad.
Partograma con curva de alerta - CICAT-SALUDCICAT SALUD
Este documento presenta el partograma de la OMS modificado, el cual es un registro gráfico que monitorea la progresión del trabajo de parto mediante la dilatación cervical y la altura de presentación en función del tiempo. El partograma ayuda a prevenir complicaciones al identificar progresos insatisfactorios a través de líneas de alerta y acción, reduciendo la morbilidad y mortalidad materna y perinatal.
Neumopatias y Embarazo trata sobre las adaptaciones pulmonares durante el embarazo y las neumopatías más frecuentes como el asma y la neumonía. La neumonía durante el embarazo puede aumentar la morbilidad y mortalidad materna y requiere hospitalización y tratamiento antibiótico empírico como la eritromicina. Las complicaciones pueden incluir infecciones en otros órganos y sepsis.
La ruptura prematura de membranas (RPM) se define como la pérdida de integridad de las membranas corioamnióticas antes del inicio del trabajo de parto. Se presenta en el 3% de los embarazos y es una causa importante de morbilidad y mortalidad perinatal. El diagnóstico se realiza mediante observación de líquido a través del cuello uterino, cristalografía o prueba de la nitrazina. El manejo depende de la edad gestacional y puede incluir corticosteroides, antibióticos
Control preconcepcional, prenatal y puerperio - El Salvador MINSALDavid Cortez
El documento presenta lineamientos sobre la atención preconcepcional, prenatal y puerperio. Describe las consultas preconcepcionales para identificar factores de riesgo reproductivo y proporcionar consejería. Explica los componentes del control prenatal, incluyendo la evaluación clínica, prevención y tratamiento, y las actividades realizadas en cada consulta como exámenes, prescripción de micronutrientes y detección de enfermedades. Resalta la importancia de iniciar el control prenatal de manera temprana y completa
El documento describe varias malpresentaciones fetales que pueden ocurrir durante el parto, incluyendo presentación podálica (de nalgas), de cara, de frente, de hombros y posición occipitoposterior persistente. Explica los factores de riesgo, diagnóstico, manejo y complicaciones potenciales de cada una. También cubre distocias de hombros y maniobras para resolverlas.
Este documento presenta el protocolo de manejo de la sepsis y shock séptico obstétrico. Resume las definiciones de sepsis y shock séptico, sus causas comunes y la alta mortalidad asociada con un diagnóstico y tratamiento tardíos. Describe la organización y roles de un equipo Clave Amarilla para la atención rápida de estas emergencias, incluyendo la identificación, estabilización e inicio temprano de antibióticos y otros tratamientos de las pacientes. También presenta los pasos para monitorear la respuesta al tratamiento
Este documento describe los métodos para diagnosticar el embarazo, incluyendo signos clínicos en las primeras y segundas mitades, así como métodos auxiliares. En la primera mitad se presentan signos de presunción, probabilidad y cambios maternos. En la segunda mitad, los signos de certeza incluyen movimientos y latidos fetales palpables, así como maniobras de Leopold y auscultación. El diagnóstico también se puede realizar mediante ecografía.
NOM 007-SSA2-2016 Norma para la atención a la mujer durante embarazo, parto y...Aridai Lopez May
Este documento establece criterios mínimos para la atención médica de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio, así como de la persona recién nacida. Define términos clave como embarazo, parto, puerperio y proporciona lineamientos sobre atención prenatal, alojamiento conjunto, consentimiento informado y calidad de atención.
Este documento describe las distintas formas de distocia ósea o desproporción pélvico-fetal, incluyendo pelvis simétricas, asimétricas, obstruidas y con alteración de la inclinación. Explica cómo diagnosticarla durante el embarazo y parto, los mecanismos de parto según cada tipo de pelvis, y los efectos sobre el feto. Finalmente, enumera los factores pronósticos.
Este documento presenta las instrucciones para completar correctamente un partograma, el cual es un formato para registrar de manera objetiva y sistemática el trabajo de parto. Explica que el partograma incluye mediciones como la dilatación cervical, la frecuencia cardiaca fetal y los signos vitales maternos. Además, detalla nueve pasos clave para diligenciar el partograma, como identificar la historia clínica, registrar las evaluaciones clínicas, iniciar la gráfica de dilatación cervical a partir de 4-5 cm, construir las cur
Este documento describe el uso del partograma para monitorear el progreso del trabajo de parto. Explica que el partograma es una representación gráfica del trabajo de parto que permite evaluar, registrar y controlar el progreso. Indica que el uso del partograma puede reducir la duración del parto, el uso de oxitocina, la tasa de sepsis posparto y las tasas de cesárea. Además, proporciona instrucciones para construir y utilizar correctamente el partograma, incluidas las líneas de base, alerta y acc
Evaluación y Control del Trabajo de Parto Normal, (Partograma) 1.pptxaldair2020rosaba
El trabajo de parto consiste en una serie de contracciones uterinas rítmicas, involuntarias o inducidas por sustancias médicas que producen borramiento (adelgazamiento y acortamiento) y dilatación del cuello uterino. La Organización Mundial de la Salud (OMS) define el parto normal de la siguiente manera:
El parto se inicia en forma espontánea, se considera de bajo riesgo al inicio del trabajo de parto y sigue siéndolo durante el trabajo de parto y el parto.
El bebé nace espontáneamente en presentación de vértice entre las 37 y las 42 semanas de embarazo.
Después del nacimiento, la madre y el bebé están en buenas condiciones (1).
El estímulo para el inicio del trabajo de parto es desconocido, pero la manipulación digital o el estiramiento mecánico del cuello durante el examen aumenta la actividad contráctil uterina, muy probablemente por estimular la liberación de oxitocina en la glándula hipófisis posterior.
El trabajo de parto normal comienza dentro de las 2 semanas anteriores (antes o después) de la fecha estimada de parto. En el primer embarazo, el trabajo de parto en general dura 12 a 18 horas en promedio; los trabajos de parto posteriores se acortan, y promedian las 6 a 8 horas.
El manejo de las complicaciones durante el trabajo de parto requiere medidas adicionales (p. ej., inducción del trabajo de parto, fórceps o ventosa extractora, parto por cesárea).
(Véase también Anomalías y complicaciones del trabajo de parto y el parto).
Referencia general
1. Technical Working Group, World Health Organization: Care in normal birth: A practical guide. Birth Issues in Perinatal Care 24(2):121–123, 2008. doi: 10.1111/j.1523-536X.1997.00121.pp.x
Comienzo del trabajo de parto
El examen vaginal en el trabajo de parto
VIDEO
La rotura de las membranas corioamnióticas o la pérdida del tapón mucoso confirma el diagnóstico de inicio del trabajo de parto.
Las pérdidas preparto (pequeñas cantidades de sangre con moco a través del cuello uterino) pueden preceder al trabajo de parto hasta 72 horas. Las pérdidas de sangre preparto pueden diferenciarse de los diferentes tipos de sangrado vaginal durante el tercer trimestre porque la cantidad de sangre es pequeña, las pérdidas en general vienen mezcladas con moco y falta el dolor característico del desprendimiento prematuro de placenta. En la mayoría de las mujeres embarazadas se ha realizado una ecografía de rutina previa y se ha descartado la placenta previa. Sin embargo, si la ecografía no ha podido excluir una placenta previa y se produce sangrado vaginal, debe darse por sentado la presencia de una placenta previa hasta poder descartarla. En estos casos, el tacto vaginal está contraindicado, y debe realizarse una ecografía lo más rápidamente posible para determinar la ubicación de la placenta y descartar desprendimiento prematuro de placenta.
El trabajo de parto comienza con contracciones uterinas irregulares de intensidad variable; aparentemente ablandan el cuello y comienzan a borrarlo y dilatarlo. A me
Trabajo de Parto Normal, Control Y EVALUACION (Partograma) 2.pptxaldair2020rosaba
El trabajo de parto consiste en una serie de contracciones uterinas rítmicas, involuntarias o inducidas por sustancias médicas que producen borramiento (adelgazamiento y acortamiento) y dilatación del cuello uterino. La Organización Mundial de la Salud (OMS) define el parto normal de la siguiente manera:
El parto se inicia en forma espontánea, se considera de bajo riesgo al inicio del trabajo de parto y sigue siéndolo durante el trabajo de parto y el parto.
El bebé nace espontáneamente en presentación de vértice entre las 37 y las 42 semanas de embarazo.
Después del nacimiento, la madre y el bebé están en buenas condiciones (1).
El estímulo para el inicio del trabajo de parto es desconocido, pero la manipulación digital o el estiramiento mecánico del cuello durante el examen aumenta la actividad contráctil uterina, muy probablemente por estimular la liberación de oxitocina en la glándula hipófisis posterior.
El trabajo de parto normal comienza dentro de las 2 semanas anteriores (antes o después) de la fecha estimada de parto. En el primer embarazo, el trabajo de parto en general dura 12 a 18 horas en promedio; los trabajos de parto posteriores se acortan, y promedian las 6 a 8 horas.
El manejo de las complicaciones durante el trabajo de parto requiere medidas adicionales (p. ej., inducción del trabajo de parto, fórceps o ventosa extractora, parto por cesárea).
(Véase también Anomalías y complicaciones del trabajo de parto y el parto).
Referencia general
1. Technical Working Group, World Health Organization: Care in normal birth: A practical guide. Birth Issues in Perinatal Care 24(2):121–123, 2008. doi: 10.1111/j.1523-536X.1997.00121.pp.x
Comienzo del trabajo de parto
El examen vaginal en el trabajo de parto
VIDEO
La rotura de las membranas corioamnióticas o la pérdida del tapón mucoso confirma el diagnóstico de inicio del trabajo de parto.
Las pérdidas preparto (pequeñas cantidades de sangre con moco a través del cuello uterino) pueden preceder al trabajo de parto hasta 72 horas. Las pérdidas de sangre preparto pueden diferenciarse de los diferentes tipos de sangrado vaginal durante el tercer trimestre porque la cantidad de sangre es pequeña, las pérdidas en general vienen mezcladas con moco y falta el dolor característico del desprendimiento prematuro de placenta. En la mayoría de las mujeres embarazadas se ha realizado una ecografía de rutina previa y se ha descartado la placenta previa. Sin embargo, si la ecografía no ha podido excluir una placenta previa y se produce sangrado vaginal, debe darse por sentado la presencia de una placenta previa hasta poder descartarla. En estos casos, el tacto vaginal está contraindicado, y debe realizarse una ecografía lo más rápidamente posible para determinar la ubicación de la placenta y descartar desprendimiento prematuro de placenta.
El trabajo de parto comienza con contracciones uterinas irregulares de intensidad variable; aparentemente ablandan el cuello y comienzan a borrarlo y dilatarlo. A me
Control Y EVALUACION del Trabajo de Parto Normal, (Partograma) 2.pptxaldair2020rosaba
El trabajo de parto consiste en una serie de contracciones uterinas rítmicas, involuntarias o inducidas por sustancias médicas que producen borramiento (adelgazamiento y acortamiento) y dilatación del cuello uterino. La Organización Mundial de la Salud (OMS) define el parto normal de la siguiente manera:
El parto se inicia en forma espontánea, se considera de bajo riesgo al inicio del trabajo de parto y sigue siéndolo durante el trabajo de parto y el parto.
El bebé nace espontáneamente en presentación de vértice entre las 37 y las 42 semanas de embarazo.
Después del nacimiento, la madre y el bebé están en buenas condiciones (1).
El estímulo para el inicio del trabajo de parto es desconocido, pero la manipulación digital o el estiramiento mecánico del cuello durante el examen aumenta la actividad contráctil uterina, muy probablemente por estimular la liberación de oxitocina en la glándula hipófisis posterior.
El trabajo de parto normal comienza dentro de las 2 semanas anteriores (antes o después) de la fecha estimada de parto. En el primer embarazo, el trabajo de parto en general dura 12 a 18 horas en promedio; los trabajos de parto posteriores se acortan, y promedian las 6 a 8 horas.
El manejo de las complicaciones durante el trabajo de parto requiere medidas adicionales (p. ej., inducción del trabajo de parto, fórceps o ventosa extractora, parto por cesárea).
(Véase también Anomalías y complicaciones del trabajo de parto y el parto).
Referencia general
1. Technical Working Group, World Health Organization: Care in normal birth: A practical guide. Birth Issues in Perinatal Care 24(2):121–123, 2008. doi: 10.1111/j.1523-536X.1997.00121.pp.x
Comienzo del trabajo de parto
El examen vaginal en el trabajo de parto
VIDEO
La rotura de las membranas corioamnióticas o la pérdida del tapón mucoso confirma el diagnóstico de inicio del trabajo de parto.
Las pérdidas preparto (pequeñas cantidades de sangre con moco a través del cuello uterino) pueden preceder al trabajo de parto hasta 72 horas. Las pérdidas de sangre preparto pueden diferenciarse de los diferentes tipos de sangrado vaginal durante el tercer trimestre porque la cantidad de sangre es pequeña, las pérdidas en general vienen mezcladas con moco y falta el dolor característico del desprendimiento prematuro de placenta. En la mayoría de las mujeres embarazadas se ha realizado una ecografía de rutina previa y se ha descartado la placenta previa. Sin embargo, si la ecografía no ha podido excluir una placenta previa y se produce sangrado vaginal, debe darse por sentado la presencia de una placenta previa hasta poder descartarla. En estos casos, el tacto vaginal está contraindicado, y debe realizarse una ecografía lo más rápidamente posible para determinar la ubicación de la placenta y descartar desprendimiento prematuro de placenta.
El trabajo de parto comienza con contracciones uterinas irregulares de intensidad variable; aparentemente ablandan el cuello y comienzan a borrarlo y dilatarlo. A me
El documento presenta un resumen del partograma, que es un medio visual para evaluar el parto normal y actuar como sistema de advertencia temprana. Explica que el partograma incluye la curva de dilatación cervical, la curva de alerta y la curva de descenso de la cabeza fetal, y describe los pasos para completar correctamente el registro del partograma, incluida la frecuencia de evaluación de la paciente, los datos a registrar y cómo construir las diferentes curvas.
El documento describe los métodos para calcular la edad gestacional y fecha probable del parto, incluyendo reglas basadas en la última menstruación, examen físico de la altura del útero, ecografía y tablas obstétricas. También describe los tres períodos del parto (dilatación, expulsivo y alumbramiento), así como los procedimientos y evaluaciones realizados durante cada período.
El documento presenta la guía de utilización del partograma OMS. El partograma es una herramienta gráfica que permite registrar el progreso del trabajo de parto, incluyendo la dilatación cervical y el descenso de la presentación en relación al tiempo. El partograma incluye líneas de alerta y acción que ayudan a identificar rápidamente si el progreso del parto se está desviando de lo normal. Aunque el partograma no indica directamente qué decisión clínica tomar, facilita la reevaluación oportuna del caso para
El documento presenta la guía de utilización del partograma OMS. El partograma es una herramienta gráfica que permite registrar el progreso del trabajo de parto, incluyendo la dilatación cervical y el descenso de la presentación en relación al tiempo. El partograma incluye líneas de alerta y acción que ayudan a identificar rápidamente si el progreso del parto se está desviando de lo normal. Aunque el partograma no indica directamente qué decisión clínica tomar, facilita la reevaluación oportuna del caso para
Este documento presenta la guía de utilización del partograma de la OMS. El partograma es una herramienta gráfica que permite monitorear el progreso del trabajo de parto mediante la representación de la dilatación cervical y el descenso de la presentación en relación al tiempo. El partograma incluye líneas de alerta y acción que ayudan a identificar rápidamente desviaciones del progreso normal del parto y tomar decisiones clínicas oportunas.
El documento proporciona información sobre el partograma, que es un sistema de vigilancia para prevenir el parto prolongado. Describe que el partograma monitorea el progreso del parto individual y establece un límite de tiempo (curva de alerta) para cada caso. Explica cómo construir y leer el partograma, incluyendo marcar la dilatación cervical, trazar la curva real y curva de alerta, y anotar otros datos médicos relevantes en cada control. El objetivo es identificar casos que requieran mayor atención para descartar posibles dist
El partograma es una herramienta gráfica que permite monitorear el progreso del trabajo de parto. Se usa para registrar la dilatación cervical, la frecuencia y duración de las contracciones, así como la frecuencia cardíaca fetal. Esto permite identificar cualquier desviación del progreso normal y tomar medidas oportunas para prevenir complicaciones maternas o fetales. El partograma incluye curvas de alerta y acción que guían la evaluación clínica y el manejo del parto. Su uso ha demostrado reducir tasas de intervenciones como ces
Partograma oms guia de utilizacion y formato hnsebbtls88
Este documento presenta una guía sobre el uso del partograma de la OMS. Explica que el partograma es una representación gráfica del progreso del trabajo de parto que permite evaluar la dilatación cervical y el descenso de la cabeza fetal en relación con el tiempo. Describe los períodos del trabajo de parto, las curvas de Friedman que definen un parto normal, e instrucciones para completar correctamente el partograma incluyendo la evaluación del descenso fetal mediante palpación abdominal. El partograma permite monitorear el progreso del part
El partograma es una representación gráfica del progreso del trabajo de parto que incluye la dilatación cervical, el descenso de la presentación y signos vitales. Se usa para monitorear el parto y prevenir complicaciones identificando patrones anormales como la fase latente o activa prolongada. Incluye líneas de alerta y acción que indican si el parto se está desviando de lo normal.
Este documento presenta una recopilación de conceptos clave relacionados con el embarazo, parto, puerperio y recién nacido. Incluye definiciones, esquemas y fórmulas para calcular la edad gestacional, peso fetal y fecha probable de parto. También describe las maniobras de Leopold para evaluar la posición fetal, así como los conceptos de posición, presentación y situación fetal. El documento provee una guía útil de referencia para estudiantes y profesionales de enfermería en salud reproductiva.
Este documento presenta una modificación a la técnica clásica de aplicación de fórceps en la posición occipito derecha anterior (O.D.A.). La modificación implica introducir primero la rama anterior del fórceps en lugar de la rama posterior, deslizándola hasta colocarla en el diámetro oblicuo izquierdo antes de introducir la segunda rama directamente en el cuadrante posterior derecho para una articulación directa sin necesidad de maniobra de descruzamiento. El documento explica los pasos de la técnica
El partograma es un registro gráfico del progreso del parto que monitorea la dilatación cervical, el descenso de la presentación fetal y otros detalles relevantes de la madre y el feto a lo largo del tiempo. Se basa en las curvas de progresión del trabajo de parto descritas por Friedman en los años 1950 y fue desarrollado por Philpott y Castle en los años 1970 para monitorear 4 parámetros clave y garantizar un parto seguro.
El documento presenta información sobre el monitoreo del trabajo de parto, incluyendo la construcción y uso del partograma, así como la interpretación de la monitorización fetal. Describe las diferentes fases del trabajo de parto, variables a registrar en el partograma, y cómo monitorear e identificar posibles complicaciones fetales a través de la frecuencia cardiaca y sus variaciones.
Este documento proporciona información sobre el embarazo, parto, puerperio y recién nacido. Explica conceptos como embarazo fisiológico y de alto riesgo, y describe métodos para medir la altura del fondo uterino, calcular la edad gestacional, peso fetal probable y fecha probable de parto. También detalla las maniobras de Leopold para determinar la posición, presentación y altura de presentación del feto.
PRESENTACION TEMA COMPUESTO AROMATICOS YWillyBernab
Acerca de esta unidad
La estructura característica de los compuestos aromáticos lleva a una reactividad única. Abordamos la nomenclatura de los derivados del benceno, la estabilidad de los compuestos aromáticos, la sustitución electrofílica aromática y la sustitución nucleofílica aromática
1. Aplicación Clínica del
PARTOGRMA (CLAP)
y manejo de las
anomalías del parto
Aplicación Clínica del
PARTOGRMA (CLAP)
y manejo de las
anomalías del parto
Dr. Guillermo Vergara SagbiniDr. Guillermo Vergara Sagbini
2. COMO UTILIZAR EL PARTOGRAMA DEL CLAP
1. Identificar la historia clínica del trabajo de parto con nombres y apellidos, fecha y número de historia (ver gráfico 1).
2. Utilizar la tabla ubicada en la parte inferior derecha del partograma (ver gráfico 2), para registrar las evaluaciones
clínicas desde el ingreso de la paciente al hospital, tanto durante el período previo a la fase activa del trabajo de parto
como durante este. Debe escribirse la hora de evaluación en cada columna, y de manera consecutiva siguiendo las
letras desde la “a” hasta la “p”. Las horas de cada columna de esta tabla no tienen concordancia estricta con las horas
consignadas en la tabla del partograma (ver gráfico 4), pues por cada vez que se evalúa la paciente no debe realizarse
un tacto vaginal.
Esta parte del partograma debe ser diligenciada cada vez que se evalué la paciente por cualquier miembro del equipo
de sala de parto (Interno, Residente, Especialista, Licenciada en enfermería).
Gráfico 1. Identificación de la historia clínica del trabajo de parto, “partograma”
Gráfico 2. Vigilancia clínica del trabajo de parto
Gráfico 4. Tabla para graficar la dilatación cervical y el descenso de la presentación.
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3. 3. En la parte inferior izquierda del partograma (ver gráfico 3), se encuentran las convenciones propuestas para el
diligenciamiento del partograma. Incluye los planos pélvicos y la variedad de posición, la dilatación, el estado de las
membranas, la intensidad de la contracción y su localización, la frecuencia cardiaca fetal, y la posición materna durante
el trabajo de parto. Estas convenciones se emplean para diligenciar las tablas de evaluación clínica y de dilatación y
descenso (ver gráficos 2 y 4).
Gráfico 3. Convenciones para diligenciar el partograma.
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4. En la parte superior derecha se gráfica la curva de dilatación cervical, las de alerta y de descenso de la cabeza fetal
(ver gráfico 4). La gráfica de la dilatación cervical solamente se debe iniciar cuando la paciente este en la fase activa del
trabajo de parto, es decir, cuando la dilatación cervical alcance los 3-4 cm y exista simultáneamente buena actividad
uterina, tanto en frecuencia como en intensidad. Los dos aspectos anteriores son fundamentales para no cometer
el error de graficar la fase latente del trabajo de parto, lo que puede llevar a tomar decisiones inadecuadas.
Gráfico 4. Tabla para graficar la dilatación cervical y el descenso de la presentación.
4. 5. En el borde inferior de la tabla están las “horas de registro” del trabajo de parto activo desde las cero horas hasta las
catorce. Cada segmento corresponde a una hora, dividida en cuatro porciones de quince minutos. Inmediatamente
debajo de la línea de “horas de registro” están las casillas para registrar la “hora real”, es decir la hora en que se inicia la
curva de dilatación cervical, y las siguientes horas hasta el parto. Las “horas reales” de evaluación de la dilatación
cervical usualmente no coinciden con las de evaluación clínica. Si se considera necesario relacionar la evaluación
clínica con la de dilatación, se escribe la letra que aparece en la tabla de evaluación clínica correspondiente en el cajón
respectivo de la “hora real”. Ver gráfico 5.
Gráfico 5. Horas de evaluación clínica y del registro grafico del partograma
6. El partograma tiene una línea de base, señalada con una flecha, a partir de la cual se inicia la construcción de
las curvas de alerta. (ver gráfico 6).
Gráfico 6. Línea de base a partir de la cual se inician las curvas de alarma.
44Gráfico 7. Tiempos y características de las pacientes para construir las curvas de alerta.
7. Para construir la “curva de alerta” se determina el punto de partida sobre la línea de base”, luego se buscan los
tiempos en la parte superior izquierda para construir la curva de alerta (ver gráfico 7). Los tiempos a emplear se eligen
de acuerdo a la paridad, la posición de la paciente durante el trabajo de parto y el estado de las membranas. Si
la paciente es multípara, tiene las membranas íntegras, y esta acostada, los tiempos a utilizar para construir la curva de
alarma son los que corresponden a estas características. Las flechas indican el tiempo que se demora una paciente
determinada en pasar de un centímetro a otro. (Ver gráfico 7).
5. 8. Para construir la curva de alerta se deben tener en cuenta los siguientes aspectos:
a) Si la paciente ingresa en 5 cm de dilatación: iniciar la curva de alerta en la línea de base.
b) Si la paciente ingresa en 6 cm, de dilatación o más iniciar la curva de alerta en el punto que indica la dilatación
correspondiente.
El siguiente ejemplo muestra como se construyen las curvas de alarma para una paciente multípara con membranas
rotas que ingresa en 5 cm de dilatación y otra que ingresa en 6 cm (ver gráfico 8).
Gráfico 8: construcción curvas de alarma cuando la paciente ingresa en 5 y 6 de dilatación.
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c) Sí se inicia el registro gráfico por debajo de la línea de base (antes de 4,5 cm de dilatación) se debe trazar una línea
recta que una los puntos de la dilatación por debajo de la línea de base y la siguiente que este por encima de la misma y
construir la curva de alerta desde el punto donde la línea recta intercepta la línea de base. La línea continua muestra la
curva de dilatación cervical de la paciente y la curva discontinua muestra la curva de alerta. Se trata de una paciente
nulípara con membranas integras.
Gráfico 9. Construcción de la curva de alerta en los casos donde se inicia
el registro gráfico por debajo de la línea de base.
6. 9. Para construir la curva de descenso de la presentación (estación) se deben tener en cuenta los siguientes aspectos:
a. Recordar que durante el trabajo de parto, la estimación del descenso de la presentación se evalúa bien pos los planos
de DeLee (Gráfico 10-A), o bien, por los planos de Hodge (Gráfico 10-B).
En el primero, cuando el punto mas declive de la presentación está a nivel del plano de las espinas ciáticas se considera
que el descenso o la estación está encajada, o en el plano (0) cero; si esta por encima de las espinas se considera que
está en estación negativa (-) y si esta por debajo está en estación positiva (+), calificando con numero del 1 al 5 el grado
del descenso, como a tantos centímetros se encuentre la presentación por encima o bien por debajo del plano
interespinoso.
El primer plano de Hodge se encuentra a nivel del plano de la linea supra pubica, el segundo plano a nivel de la linea del
borde inferior de la sinfisis, el tercer plano a nivel de la linea interesponosa y el cuarto grado o profundante encajar a
nivel del plano de la porción inferior del coxis.
Gráfico 10: Evaluación del descenso de la cabeza fetal mediante el examen vaginal por los planos de DeLee y de Hodge;
la estación 0 (Cero) de los planos de DeLee ó Tercer plano de Hodge corresponden cuando el punto declive de la
presentación esta a nivel de las espinas ciáticas.
b. Emplee la línea del extremo derecho del partograma identificada como “planos”.
Usted puede emplear los planos de Hodge o los de DeLee. Si usted usa la clasificación por tercios de pelvis, divida en
tres partes iguales la porción de la línea por encima y por debajo del cero, así quedaran los planos de -1, -2 y -3 por
encima del cero y de +1, +2 y +3 por debajo del cero. (Ver gráfica 10)
c. Emplee el icono denominado “planos de Hodge o por los planos de DeLee, y, la variedad de posición”, para graficar el
descenso de la presentación fetal. (Ver gráfico 11) La interpretación de la curva de descenso se debe hacer teniendo en
cuenta que la mayor parte del progreso de esta se da en la fase pelviana de la dilatación; es decir después de 7 – 8
centímetros de dilatación.
Por tanto si después de llegar a dicha dilatación no hay descenso adecuado de la presentación se deben reevaluar
todos los parámetros para tomar decisiones oportunas y pertinentes tales como ruptura de membranas, verificación y
rotación de la presentación o cesárea.
A B
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Gráfico 11: Construcción de la curva del descenso relacionandola con la variedad al posición.
7. 10. Condiciones cambiantes durante el trabajo de parto
Si varían las condiciones de ingreso durante el transcurso del trabajo de parto, se deberá actualizar la curva de alerta
inicialmente trazada.
La figura 12 muestra el caso de una multípara, en posición horizontal y con las membranas ovulares íntegra. Ingresó al
registro del partograma a las 9:00 hs. con 4 cm de dilatación cervical y 2 horas más tarde alcanzó 6 cm. La gráfica de la
dilatación cortó la línea de base a los 30 minutos del comienzo del partograma. Desde este punto, se construyó la curva
de alerta apropiada para el caso.
Debido que a los 7 cm las membranas se rompieron espontáneamente, fue necesario construir una nueva curva de
alerta sustituyendo los valores previos por los de una multípara, en posición horizontal, pero con las membranas rotas.
El dibujo de la nueva curva de alerta se inició desde la curva previa a nivel de los 7cm, en que se constató la rotura de las
membranas. Esta última curva de alerta fue la que mejor se correspondió con la nueva situación.
Gráfico 12: Gráfica que representa el área de la zona de alerta y la elaboración de una nueva curva
de alerta cuando se presenta condiciones que cambian el progreso de la misma.
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