Psicopatología mini 1

PSICOPATOLOGÍA

EXPLORACIÓN PSICOPATOLÓGICA POR FUNCIONES

1. Conciencia y Orientación. Atención.

2. Aspecto y Actitud.

3. Inteligencia y Memoria, Síntomas Cognitivos.

4. Psicomotricidad

5. Lenguaje.

6. Afectividad.

7. Pensamiento (curso, forma y contenido).

8. Sensopercepción.

9. Vida Instintiva (alimentación, sueño, sexualidad) e Impulsiva.

10. Conciencia de enfermedad y Juicio crítico.

I. CONCIENCIA

*NIVEL DE CONCIENCIA: 1) Hipervigilancia. 2) Lucidez.

3) Letargia, somnolencia: Dificultad para mantener la alerta y atención, aunque el paciente realiza un esfuerzo sostenido:
La estimulación verbal o física provoca fluctuaciones de la somnolencia. 4) Obnubilación: Nivel de conciencia más
disminuido, y del que no resulta sencillo extraer al paciente. Fluctúa, pero responde a estímulos normales. Confusión y
desorientación T-E. 5) Estupor: Sólo responde a estímulos potentes y repetidos, pero sin iniciativa espontánea, y
ocasionales respuestas incoherentes o ininteligibles, inmovilidad. Estado previo al coma. 6) Coma.

*ALTERACIONES GLOBALES: 1) Estadio Asténico-Apático: Período pródromo de los cuadros tóxico-confusionales u
orgánico-cerebrales, sobre todo, en ancianos. Sintomatología: fatigabilidad, labilidad, irritabilidad, fluctuación de la
atención, concentración y memoria, sensibilidad a la luz y sonidos, insomnio. 2) Estadio confusional: Incapacidad
para distinguir lo real de lo imaginario. Hay pérdida de coherencia, paramnesia, jerga ocupacional, inatención, disgrafia,
desinhibición de la conducta. 3) Delirium: Inicio brusco y curso fluctuante y autolimitado, descenso del nivel de
conciencia, inatención, inversión ciclo vigilia/sueño, dificultad en la concentración, desorientación; pensamiento
incoherente, enlentecido, con delirios, y alucinaciones. Suele estar agitado (hiperactivo, irritable, síntomas psicóticos,
hiperactividad simpática).

*ALTERACIONES DEL CONOCIMIENTO CIRCUNSCRITAS:

1) Despersonalización: Vivencia de cambio del yo. 2) Desrealización: Vivencia de cambio en el ambiente externo.
3) Alteraciones de la conciencia corporal: A- ANOSOGNOSIA (indiferencia hacia la parte del cuerpo dañada). B-
ASTEROGNOSIA (no reconoce los objetos por el tacto). C- PROSOPAGNOSIA (no reconoce caras familiares). D- SD
DEL MIEMBRO FANTASMA

*RESTRICCIÓN / DISOCIACIÓN DE LA CONCIENCIA: 1) Estado crepuscular: Estado confusional parcial, con
disminución de la respuesta a estímulos, delirios, afecto focalizado en ira o temor, amnesia total posterior, duración de
segundos o días, y conductas automáticas o semiautomáticas. 2) Disociación hipnótica. 3) Personalidad doble
o múltiple. 4) Reduplicación: Identificación incorrecta y reduplicación de personas, lugares, objetos o
acontecimientos.

II. ORIENTACIÓN

1) Alopsíquica: En tiempo (cronológico y vivencial) y espacio (verbal y conductual). 2) Autopsíquica: Respecto a sí
mismo, personal. 3) Respecto a otras personas. 4) Doble orientación: Coexiste una orientación delirante con la
orientación normal. 5) Falsa orientación: Ignora los parámetros E-T reales, y sólo maneja su propio sistema de
orientación, que es erróneo, sin que existan problemas de memoria.

III. ATENCIÓN

1) Inatención (Hipoprosexia): Muy lento para movilizar la atención.

2) Gran atención (Hiperprosexia). 3) Distraibilidad (Disprosexia): La atención se focaliza por poco tiempo y en
múltiples estímulos.

IV. ASPECTO

1) Aspecto físico (vestimenta y aseo personal). 2) Grupo tipológico (asténico, pícnico, atlético). 3) Edad
aparente.

V. ACTITUD Y CONTACTO PERSONAL

1) Abordable, colaborador. 2) Reticente. 3) Rechazo. 4) Mutismo. 5) Negativismo. 6) Agresividad.
7) Sarcasmo. 8) Pegajosidad.

9) Colaboración excesiva.

1) Disimulación (oculta deliberadamente síntomas). Simulación (quiere aparentar un trastorno mental). 2) Contacto
visual. 3) Postura, gestos, expresión facial (perplejidad, etc.). 4) Modo de la Sonrisa / Risa.

VI. INTELIGENCIA

1) Muy alto. 2) Alto. 3) Normal. 4) Bajo. 5) Retraso mental (leve [CI:50-70]; moderado [CI:35-50]; grave
[CI:20-35]; profundo [CI<20]).

VII. MEMORIA

*TEMPORAL: 1) Memoria inmediata. 2) Memoria reciente. 3) Memoria remota.

*ALTERACIONES: 1) Hipermnesia. 2) Amnesias (anterógrada, retrógrada, lacunar). 3) Paramnesias: A-
TRANSFORMACIONES IDEATIVAS (se modifican matices que distorsionan el recuerdo original). B-
CONFABULACIÓN (relleno inconsciente de lagunas de memoria, sin intención de mentir, con recuerdos falsos o
inventados). C- SEUDOLOGÍA FANTÁSTICA (producción consciente de material mnésico falso con la intención de
obtener reconocimiento social). D- DELIRIOS MNÉSICOS (en psicóticos que presentan falsos recuerdos de origen
delirante). E- FALSOS RECONOCIMIENTOS (déjà vu, jamais vu). F- REDUPLICACIÓN (creer que algo es igual a otra
cosa conocida antes, sin recordar que son lo mismo).

VIII. SÍNTOMAS COGNITIVOS

*GENERALIZADOS: 1) Agudos (Delirium). 2) Crónicos (Demencia).

*SELECTIVOS: 1) Amnesia. 2) Afasia (pérdida o deterioro del lenguaje por daño cerebral, con integridad de las
estructuras neuromusculares formadoras del mismo, debido a lesiones hemisféricas izquierdas en pacientes diestros).
3) Apraxia (incapacidad para llevar a acabo actor motores ante una orden verbal o imitación en un paciente con una
adecuada comprensión y sin déficits motores o sensitivos primarios que interfieran con el desarrollo del movimiento).
4) Agnosia (incapacidad para reconocer un estímulo visual, táctil o auditivo, cuando no hay alteración en la
comprensión, ni defectos en las sensibilidades primarias visuales, sensitivas o auditivas).

IX. PSICOMOTRICIDAD

1) Agitación psicomotora (estado de importante inquietud psicomotora, con aumento incontenible de la motilidad y de la
sensación de tensión interna; se mueve constantemente sin objetivo, o bien, mueve sus miembros sin desplazarse;
empuja todo, grita, chilla, lloriquea o ríe; el caso leve sería la inquietud o hiperactividad psicomotriz). 2)
Enlentecimiento, inhibición o retardo psicomotor o BRADICINESIA (enlentecimiento de la actividad mental y
motora, evidenciado por una mayor latencia en las respuestas, una disminución en la velocidad del pensamiento y del
habla, y una menor actividad espontánea, una menor expresividad o reducción en la mímica [hipomimia o amimia]);
acinesia (inmovilidad, estado vigil, no come, puede dejar de hacer sus necesidades fisiológicas o tener incontinencia, y
aspecto tanto de indiferencia como de tensión interna, como por ejemplo en el ESTUPOR). 3) Mutismo (se
mantiene callado y no emite sonidos, está vigil, consciente y entiende órdenes; puede escribir de forma coherente, y la
expresión corporal puede estar conservada; mutismo acinético: o coma vigil, mutismo con inmovilidad y en estado de
alerta, con movimientos de seguimiento de los ojos a diferencia del estupor). 4) Negativismo (actitud de oposición a los
movimientos que se le ordenan; puede ser PASIVO, la resistencia no es activa; o ACTIVO, con resistencia activa) 5)
Estupor (estado de disminución de la reactividad a los estímulos, con cierta disminución de la conciencia del entorno;
puede ser por trastornos mentales orgánicos, catatónico, depresivo o psicógeno). 6) Catatonía (estado estuporoso,
con importante enlentecimiento psicomotor con inmovilidad; existe rigidez muscular y resistente al cambio, con postura
fija de forma continuada; está vigil, inmóvil e indiferente al entorno; se asocia a negativismo, y se opone con fuerza a

los movimientos pasivos). 7) Manierismos (posturas o movimientos voluntarios realizados de forma repetida, con
resultado final extravagante, afectado o idiosincrático; un observador externo los considera como inusuales). 8)
Estereotipias (repeticiones continuas de movimientos [gestos o posturas] o palabras o frases que no tienen una
finalidad; las palabras o frases pueden ser comprensibles o sin significado aparente). 9) Ecopraxia y ecolalia
(imitación de movimientos, gestos o palabras de la persona que el pte está observando). 10) Parkinsonismo
(bradicinesia + temblor de reposo + rigidez muscular continua o en rueda dentada a la movilidad pasiva; la bradicinesia
+ rigidez puede dar lugar a micrografía, hipofonía, sialorrea y alteraciones en la marcha con dificultad en el inicio de la
misma y posterior propulsión). 11) Acatisia (sensación interna de inquietud, que se manifiesta por la necesidad de
estar en constante movimiento; suele ser efecto 2º de los antipsicóticos a los pocos días o semanas de inicio del tto; no
confundir con agitación psicótica). 12) Distonía (contracción tónica involuntaria de un grupo muscular que provoca
una postura anormal sostenida, si bien inicialmente las contracciones pueden ser intermitentes). 13) Corea
(movimiento hipercinético de una velocidad intermedia entre la atetosis, más lenta, y la mioclonia, más rápida; son
sacudidas de una extremidad que parecen incorporados en movimientos intencionados). 14) Atetosis (movimientos
lentos retorcidos, reptantes y sinuosos de las extremidades). 15) Balismo (habitualmente, aparece en forma de
hemibalismo; son movimientos violentos de gran amplitud, unilaterales, de una extremidad que parece dispararse
desde la pelvis o el hombro). 16) Discinesia tardía (movimientos anormales involuntarios, sin intencionalidad,
repetitivos, que el individuo puede suprimir voluntariamente durante un período transitorio; son de naturaleza coreo-
atetósica y distónica, y afectan predominantemente a la región orofacial). 17) Mioclonias (breves contracciones
musculares, rítmicas o arrítmicas, de suficiente intensidad como para mover una extremidad). 18) Temblor
(movimientos involuntarios de oscilación regular y rítmica, más o menos amplia, reducida, que afectan a las partes
distales de las extremidades; pueden ser de reposo en el Parkinson, y postural [fisiológico, esencial o intencional]).
19) Tic (movimientos, o vocalizaciones, repetitivos, rápidos, no rítmicos, que reproducen gestos de la vida diaria, como
parpadeos, tos o guiños). 20) Perseveración: Respuesta verbal o motora apropiada ante un primer estímulo, pero
que después es ofrecida repetidamente y de forma inapropiada ante sucesivos estímulos.

X. LENGUAJE (DISCURSO)

1) Espontáneo / Inducido. 2) Voz o intensidad del lenguaje: muy baja, muy alta, lenguaje monótono, llorosa, gritos,
chillidos, teatral. 3) Ritmo: A- Lento, bradifemia o bradifasia. B- Normal. C- Rápido, taquifemia o taquifasia
(producción de palabras aumentadas en unidad de tiempo con rapidez en la emisión de las mismas). D- Habla
interrumpida o rota (ruptura del discurso de forma brusca). 4) Asonancia: Conjunción de palabras por sonido similar
y de significado distinto. 5) Logorrea o verborrea: lenguaje copioso, con una intensa compulsión a hablar, de forma
acelerada pero coherente. 6) Pobreza del discurso: lenguaje pobre en contenido, con respuestas breves o reducidas
a monosílabos. 7) Fonación: A- AFONÍA o DISFONÍA (falta de voz o alteración de la emisión habitual de voz). B-
DISLALIA (dificultad para la emisión de sonidos claros). C- ANARTRIA (pérdida completa de la capacidad de hablar).
D- DISARTRIA (alteración en la articulación del lenguaje por problemas físicos). D- TARTAMUDEZ o
ESPASMOFEMIA (bloqueo intermitente a la hora de pronunciar una frase, con repetición compulsiva de un sonido o
prolongación del mismo; se comienza a ver entre los 3 y 8 años de edad). E- TARTAJEO (repetición frecuente o
prolongación de un sonido o de una sílaba). F- BALBISMO (tartamudeo acompañado de alteraciones respiratorias,
del movimiento o vasomotoras). 8) Trastornos iterativos: A- VERBIGERACIÓN (repetición continuada de las
mismas palabras o frases). B- PALILALIA o ESTEREOTIPIA VERBAL (repetición uniforme de palabras o sílabas de
forma espasmódica). C- COPROLALIA (inclusión constante en el vocabulario de palabras obscenas o sucias). D-
ECOLALIA (repetición de palabras o frases dichas anteriormente por el interlocutor a modo de eco). E-
PERSEVERACIÓN (repetición persistente de palabras, ideas o temas). F- LOGOCLONIA (repetición incesante de
una sílaba). 9) Alteraciones del modo: A- CIRCUNSTANCIALIDAD (modo de hablar indirecto donde el sujeto
tarda en ir al centro de los asuntos, incluye numerosos detalles intrascendentes e inútiles, la línea directriz del
pensamiento no se diluye y el pte acaba volviendo a la idea principal). B- LENGUAJE VAGO (imprecisión notable en
las respuestas sin que quede bien definida la idea principal) C- LENGUAJE INSÍPIDO (indica un pensamiento
paralógico). D- LENGUAJE PROLIJO (excesiva inclusión de detalles y comentarios al margen de la finalidad del
discurso; es un lenguaje coherente, pero indirecto, que demora de forma notable las conclusiones). E-
DESCARRILAMIENTO DEL LENGUAJE (hay un paso continuado de unos temas a otros sin perderse la lógica del
discurso). F- TANGENCIALIDAD (las respuestas no se adaptan a las preguntas realizadas por el interlocutor) G-
PARARRESPUESTAS (no hay ninguna relación entre lo que se pregunta y la respuesta obtenida; al preguntar al pte,
éste entiende lo que se le dice, y deliberadamente habla de un tema relacionado). H- PARAFASIA (no existe ningún
interés por parte del pte en entender lo que se le ha preguntado y emite una respuesta de contenido diferente). I-
CIRCUNLOQUIO (se dan rodeos para dar a entender algo que se podría expresar de forma más breve). J-
PERÍFRASIS DE USO (se sustituye determinada denominación de un objeto por su función). K- LENGUAJE
ENFÁTICO (discurso versallesco, lleno de fonemas en desuso, de cortesía extrema, rimbombante y extravagante). L-
DISCURSO EVASIVO (de forma voluntaria se intenta eludir las respuestas). 10) Alteraciones de la
comprensibilidad: A- NEOLOGISMOS (creación de nuevas palabras). B- CONTAMINACIÓN (se forman palabras
nuevas por la mezcla de otras conocidas). C- SIMBOLISMO (utilización de palabras conocidas a las que se aplica un
significado diferente). D- LENGUAJE PARALÓGICO (hay estructuras en las frases que tienen un significado para el
pte pero que son incomprensibles para el interlocutor). E- GLOSOMANÍA (utilización de términos nuevos acumulados
sin que se respete la estructura sintáctica y que presentan una significación propia). F- GLOSOLALIA (utilización de
una sintaxis y vocabulario de invención propia; si el grado de incomprensibilidad del lenguaje es extremo se habla de
CRIPTOLALIA). G- FRAGMENTACIÓN, ASINTAXIA o LENGUAJE TELEGRÁFICO (discurso empobrecido de
carácter telegráfico con eliminación de conjunciones, pronombres u otros elementos sintácticos). H-
PARAGRAMATISMO (alteración del orden sintáctico de las palabras). I- LENGUAJE INCOHERENTE (lenguaje
incomprensible, con destrucción de la conexión lógica de las palabras, uso excesivo de frases incompletas, cambios
bruscos de tema, uso peculiar de las palabras y distorsión gramatical; a diferencia del lenguaje disgregado, hay
alteraciones asociadas de la conciencia). J- LENGUAJE DISGREGADO (es la expresión de un pensamiento alógico,
de características similares al lenguaje incoherente, pero sin alteración en la conciencia; aunque las frases no tengan

sentido para el oyente, sí lo tienen para el pte). K- LENGUAJE ALÓGICO (la estructura sintáctica y la abundancia de
palabras es adecuada, pero la información obtenida es siempre pobre; son verbalizaciones erróneas, contradictorias y
que no se deben a factores culturales o ambientales). L- INTOXICACIÓN POR LA PALABRA (se denomina
correctamente un objeto mostrado, pero posteriormente se siguen denominando del mismo modo otros objetos).

XI. AFECTIVIDAD

1) Irradiación afectiva: capacidad que muestra el sujeto de que los demás sintonicen con su estado afectivo. 2)
Reactividad emocional: capacidad de respuesta a estímulos exteriores. 3) AFECTO (respuesta emocional del
paciente en el momento presente, según se desprende de su expresión global, incluyendo la cantidad y el rango de la
conducta expresiva; puede o no ser congruente con el humor; serían estados emocionales más fluctuantes): a- Afecto
alegre / triste / irritable. b- Afecto incongruente o inapropiado: discordancia entre expresión afectiva y el contenido
del habla o ideas del paciente. c- Afecto aplanado: ausencia o casi ausencia de cualquier signo de expresión
afectiva. d- Afecto embotado: reducción significativa de la intensidad de la expresión emocional. e- Afecto lábil:
cambios repetidos, bruscos y rápidos de la expresión afectiva, y respuesta emocional excesiva ante estímulos
mínimos. f- Afecto restringido: reducción de la gama e intensidad de la expresión emocional. 4) HUMOR o
ESTADO DE ÁNIMO (estado emocional basal del sujeto; serían los estados emocionales sostenidos en el tiempo): a-
Humor deprimido: estado de ánimo bajo como la tristeza. b- Humor disfórico: estado de ánimo desagradable, con
predominio de la sensación de malestar; se mezclan la tristeza, la ansiedad y lo más característico, la irritabilidad. c-
Humor elevado: ánimo elevado con sentimiento exagerado de bienestar, euforia o alegría. d- Humor eutímico: ánimo
normal. e- Humor expansivo: ausencia de control sobre la expresión de los propios sentimientos con tendencia a la
desinhibición. f- Humor irritable: fácilmente enojado. 5) Tristeza patológica o hipotimia: Grado extremo de la tristeza
normal. Se caracteriza por: estímulo desencadenante posible, desproporción estímulo-reacción, duración
desproporcionada, disminución notable del rendimiento, y síntomas físicos acusados. 6) Alegría patológica,
euforia, hipertimia o humor maníaco: Grado extremo de la alegría normal; no es adecuada a la realidad, es
desproporcionada y hay otras alteraciones de las funciones psíquicas (taquipsiquia e hiperactividad psicomotriz). 7)
Hipomanía: Episodio de características maniformes que no alcanza la suficiente gravedad clínica (ej.: ausencia de
síntomas psicóticos) como para provocar un deterioro social o laboral importante, o como para provocar una
hospitalización del individuo. 8) Anhedonia: disminución o desaparición de la capacidad para obtener placer o
interés en circunstancias que con anterioridad sí lo producían o deberían hacerlo. 9) Ansiedad / Angustia: Miedo
exagerado hacia una situación determinada o no. La ANSIEDAD es más psíquica, con inquietud psicomotriz y permite
al individuo huir. La ANGUSTIA es más somática, con más síntomas físicos (opresión precordial, taquicardia, temblor,
típico nudo en la garganta,…) y paraliza al sujeto. a- Ansiedad flotante: ansiedad persistente y mantenida sin causa
aparente, pero que se pone de manifiesto ante diversos acontecimientos o sucesos. b- Ansiedad situacional: sólo se
presenta en relación con situaciones u objetos concretos. 10) Disforia: Humor displacentero que engloba ansiedad,
malhumor, sufrimiento angustioso o irritabilidad, entre otros. 11) Paratimia o inadecuación afectiva: Las emociones
del sujeto no se corresponden de un modo natural con el contenido de sus vivencias, incluyendo la conciencia de sí
mismo y su entorno. 12) Labilidad emocional: Rápidos cambios del estado emocional (que duran casi siempre
segundos-minutos), independientes de estímulos causales externos. 13) Ambivalencia o ambitimia: Coexistencia
de sentimientos positivos y negativos con respecto a un mismo objeto, contenido vivencial o representación. 14)
Incotinencia afectiva: Incapacidad de controlar la expresión de sentimientos o emociones, los cuales surgen de modo
exageradamente rápido, alcanzan una intensidad excesiva y no pueden ser dominados; se desencadenan por
pequeños estímulos. 15) Neotimia: Sentimientos de nueva aparición (estados afectivos de excepción) como por
ejemplo, un estado de éxtasis caracterizado por un sentimiento de bienestar importante; también incluye ciertos
estados crepusculares, reacciones explosivas de furor, estupor emocional bajo emociones muy intensas (ira o
tristeza). 16) Alexitimia: Incapacidad para percibir sentimientos o expresar (con palabras) e identificar los propios.
17) Rigidez afectiva: Hay presencia de afecto y sentimiento, pero el sujeto permanece fijo en un determinado estado
de ánimo independientemente de lo que suceda en el exterior, sin capacidad de modulación afectiva. 18) Frialdad o
indiferencia afectiva: Carencia o pérdida de la capacidad de presentar respuestas afectivas o flexibilidad y
modulación de las emociones; poca capacidad de sentir o amar. Anestesia afectiva: sentimiento de falta de
sentimientos; el individuo vive con gran sufrimiento el no ser capaz de sentir nada. 19) Apatía: Falta de motivación
no relacionada con una disminución del nivel de conciencia, déficit intelectual o distrés emocional; sería una
indiferencia patológica (“sin sentimiento”), reflejada también en la pobreza de la expresividad facial y corporal. 20)
Abulia: Impotencia para hacer obrar la voluntad, tomar una decisión o cumplir un acto deseado y reconocido necesario
por el sujeto. 21) Aprosodia: Poca expresividad emocional a través de la expresión facial y postural (lenguaje no
verbal).

XII. PENSAMIENTO

*PENSAMIENTO NORMAL: Se caracteriza por: A- CONSTANCIA (persistencia característica de un pensamiento
estructurado y terminado). B- ORGANIZACIÓN (los contenidos del pensamiento se relacionan unos con otros en la
consciencia y no se mezclan entre sí sino que se hallan separados de forma organizada). C- CONTINUIDAD (el
pensamiento normal sigue un determinado sentido, y todos los pensamientos se hallan dispuestos ordenadamente en
el contenido global de la consciencia).

*CURSO: 1) Enlentecimiento o inhibición del pensamiento (bradipsiquia): Se manifiesta por un aumento de la
latencia en las respuestas y un retardo en la asociación de ideas; habla poco y con un discurso lento. 2) Aceleración
del pensamiento (taquipsiquia): Hay disminución de la latencia en las respuestas, con un alto número de palabras
por unidad de tiempo. 3) Fuga de ideas (pensamiento saltígrado): Es el extremo de la aceleración del pensamiento;
se caracteriza por (y es patognomónico del cuadro maníaco): A. Desorden y falta aparente de finalidad completiva en

las operaciones intelectuales, y el conjunto carece de sentido y significado. B. Predominio de la asociación de ideas
(asociaciones por asonancia, con abundancia de conceptos disparatados). C. Facilidad de desviarse del curso central
del pensamiento por estímulos externos (gran distraibilidad). D. Aceleración del ritmo de la expresión verbal. 4)
Bloqueos o pensamiento interceptado: Interrupción brusca del curso del pensamiento (difícil de diferenciar del robo
del pensamiento); sería una desaparición súbita del pensamiento, como una incapacidad para terminar los
pensamientos.

*FORMA: 1) Pobreza de contenido o pensamiento estrechado: Disminución en la calidad de la expresión, con un
pensamiento vago e impreciso, y cuya máxima expresión son las respuestas monosilábicas. 2) Perseveración del
pensamiento: Incapacidad o dificultad para cambiar de un tema a otro ante un nuevo estímulo, con un lenguaje
pegajoso y poco vivaz. 3) Rigidez del pensamiento: Forma de pensar caracterizada por una adhesión inquebrantable a
una determinada idea directriz que resulta fija, pertinaz, inmutable; hay una incapacidad de flexibilizar y desviarse de
un pensamiento concreto. 4) Verbigeración: Repetición carente de sentido de frases o palabras, expresión de un
estancamiento del pensamiento. 5) Ecolalia: Repetición de frases o palabras dichas por otra persona, de forma
persistente. 6) Asonancia: Conjunción de palabras por sonido similar y de significado distinto. 7) Neologismo:
Creación de una palabra nueva o condensación de fragmentos de varias palabras en una sola, incomprensibles para el
explorador; o adscripción de un nuevo significado a una antigua. 8) Disgregación, descarrilamientos o
asociaciones laxas: Flujo de ideas en el que se salta de un tema a otro sin relación entre ellos; en las formas graves
el discurso es ininteligible (ensalada de palabras o pensamiento tumultuoso). Sería un lenguaje constituido por frases
correctas, pero sin comprensibilidad global del discurso. Se caracteriza por: A. Pérdida de la idea directriz. B. Ruptura
de las asociaciones normales. C. No es influenciable por los estímulos externos. 9) Incoherencia: Pérdida de la
capacidad de establecer relaciones gramaticales correctas entre las palabras. Hay una total incomprensibilidad, tanto a
nivel global del discurso, como a nivel parcial de sus frases. 10) Tangencialidad: Incapacidad para alcanzar el
objetivo del pensamiento. 11) Circunstancialidad o pensamiento prolijo o divagatorio: Pensamiento detallista,
lleno de comentarios accesorios, pero que al final alcanza su objetivo. 12) Concretismo: Pensamiento concreto,
carente de abstracciones o de símbolos (a nivel expresivo y comprensivo) debido a la incapacidad de abstracción.

*CONTENIDO: 1) Idea errónea: Idea sin características de incorregible e irreversible, y que la mayoría de las veces
será posible cambiarla tras un razonamiento adecuado. 2) Idea sobrevalorada: Corresponde a una creencia y no a
una convicción, cargada de factores emocionales comprensibles psicológicamente, con una menor firmeza que el
delirio, pero que puede ser duradera. Es un pensamiento que predomina sobre todos los demás, por su especial
tonalidad afectiva. 3) Idea obsesiva: Idea irracional, persistente y absurda, pero con conciencia de enfermedad,
omnipresencia de duda, lucha contra la misma idea y cariz egodistónico (aparece contra la voluntad). 4) Fobia: Miedo
irracional que conlleva una evitación consciente del objeto o situación temida, con un estado de ansiedad asociado; el
pte acepta la irracionalidad de la idea y lo desproporcionado de la reacción. 5) Tipos de ideas: GRANDEZA;
SUICIDIO; REFERENCIA; EXTRAVAGANCIA; FÓBICAS; COMPULSIVAS; OBSESIVAS; CULPABILIDAD;
PESIMISMO; DESCONFIANZA; DESREALIZACIÓN; AUTOCOMPASIÓN; INFERIORIDAD; PÉRDIDA DE INTERÉS;
INDECISIÓN, NECESIDAD DE AYUDA; FRACASO; RUINA: AUTOACUSACIÓN; RESENTIMIENTO; MUERTE;
DAÑO; PÉRDIDA DE CONTROL; HIPOCONDRÍA. 6) Enajenación o alienación del pensamiento: El paciente
experimenta sus pensamientos como controlados por alguna entidad exterior, o como pensamientos en los que
participan otras personas. a- Inserción de pensamientos: El pte cree que están siendo insertados en su mente
pensamientos procedentes del exterior, que él reconoce como extraños. b- Deprivación o robo de pensamientos: El
pte experimenta al pensar una súbita desaparición de los pensamientos que se retiran de su mente por una influencia
extraña. c- Difusión del pensamiento: El pte sabe que conforme piensa, todos los demás piensan al unísono con él.
d- Control del pensamiento: El pte no produce sus propios pensamientos sino que están controlados por otro. e-
Sonorización del pensamiento: El pte oye sus propios pensamientos en alto, antes o después de haberlos pensado
conformando una alucinación auditiva. 7) DELIRIO: Idea equivocada o falsa (no siempre imposible), de origen
patológico, irrebatibles a la lógica, y que constituye un elemento axial en la vida del pte. a- Idea delirante primaria: No
puede deducirse de cualquier otro fenómeno patológico. Aparece un significado nuevo asociado a algún otro suceso
psicológico. A- HUMOR DELIRANTE o TREMA: El pte tiene conocimiento de que hay algo a su alrededor que le
concierne, pero no sabe qué es; el mundo es distinto (desrealización). B- OCURRENCIA, INSPIRACIÓN o
COGNICIÓN DELIRANTE: Sería una idea súbita muy grandiosa o grotesca fruto de la inspiración (ya aparece un
delirio totalmente formado) sin apoyo alguno en la realidad sensible. C- PERCEPCIÓN DELIRANTE o APOFÁNICA:
Es la atribución de un significado nuevo, generalmente autorreferencial, a un objeto normalmente percibido (el nuevo
significado no puede ser comprendido como si se debiera al estado afectivo del pte o a actitudes previas, esto sería
entonces una INTERPRETACIÓN DELIRANTE de una percepción). b- Idea delirante secundaria o deliroide: Surge
como consecuencia de fenómenos afectivos, acontecimientos conmocionantes y peculiaridades de la personalidad,
para cuya explicación no se necesita una transformación previa de la misma (ruptura biográfica). 8) Tipos de delirio:
a- DE PERSECUCIÓN o PERJUCIO: Tipo más frecuente de delirio. El pte se siente perseguido o amenazado por
personas o entidades públicas, con el fin de hacerle daño a él o a toda su familia. Otra forma sería la persecución a
nivel psíquico, en la que el daño inflingido al pte sería moral, por difamación o desprestigio. DELIRIO
AUTORREFERENCIAL, DE REFERENCIA o DE ALUSIÓN: Sobre todo al inicio, el delirio consiste en sentirse
observado, que la gente habla de él, le calumnia o le espía, por lo que sospecha que algo a su alrededor se está
tramando en contra suya; los objetos o hechos del entorno del pte, que en condiciones normales serían neutros para él
(pasarían desapercibidos), adquieren una significación nueva en el sentido de que parecen estar relacionados con él.
b- DE CONTROL O INFLUENCIA: El pte siente que el control y la persecución se realizan a través de sofisticados
mecanismos (hipnotismo, hechizamiento, ondas de radio, televisión, etc.), que de alguna forma modifican su mente, y
frente a los que queda indefenso. El pte se puede quejar de robo, inserción, control, difusión o sonorización (eco) del
pensamiento. c- MÍSTICO-RELIGIOSO: El pte se siente encarnado en una figura de la religión o en Dios, o
especialmente elegido para misiones en relación con la salvación del mundo o con el sufrimiento en aras de otras
personas. d- DE CELOS (CELOTIPIA): El pte realmente presenta celos patológicos y delirios de infidelidad conyugal.
e- EROTOMANÍACO o AMOROSO (Sd de Clerambault): El pte se siente amado por una persona de alto rango, que
debe ocultar su relación por convencionalismos sociales. Está convencido de que alguna persona está enamorada de
él, aunque puede que ni siquiera le haya hablado. Más fte en mujeres. f- DE CULPA: El pte se siente indigno y
culpable de todos sus males, de los de su familia o los de otras personas, y que se merece el infierno. A veces,

aparece un delirio paranoide secundario a la culpa, con afecto incongruente, pues el pte entiende que es lógico que
estén en contra suya. g- DE RUINA: El pte refiere estar en un estado de máxima pobreza, y que todo irá a peor. h-
HIPOCONDRÍACO o DE ENFERMEDAD: Va desde la existencia de algo que justifique sus síntomas, hasta ideas
específicas de padecimiento de alguna enfermedad incurable (cáncer, etc.); puede incluir a sus familiares (posible
suicidio altruista). También, se incluye la vivencia de agresión sobre el propio cuerpo de agentes extraños, que
producen molestias a nivel cenestopático, como quemaduras, agresiones sexuales o pérdida del cabello por
arrancamiento, en resumen, de perjuicio corporal (ligado a una ideación autorreferencial de perjuicio). DELIRIO
NIHILISTA, DE NEGACIÓN (Sd de Cotard): El pte niega la existencia de su cuerpo o partes del mismo, de su mente,
seres queridos y del mundo circundante; puede decir que ya murió, que el mundo se ha detenido y que todo lo demás
está muerto; a veces, se asocia a delirios de enormidad (el pte cree que puede producir una catástrofe mediante
alguna acción). DELIRIO DE INFESTACIÓN o DE POSESIÓN ZOOPÁTICA: El pte refiere sensaciones de picor,
molestias difusas por todo el cuerpo y que está infectado por pequeños animales que no le dejan vivir. i-
MEGALOMANÍACO o DE GRANDEZA: El pte refiere poseer fortunas inmensas, ocupar puestos de máxima categoría,
ser Dios; Jesucristo, la Virgen María, el Rey o similar. j- Falsas identificaciones: Alguna persona próxima ha sido
reemplazada por un impostor que pretende pasar por esa persona; o bien, identifica falsamente personas conocidas en
desconocidos.

XII. SENSOPERCEPCIÓN

*DISTORSIONES SENSORIALES: Existe un objeto real, constantemente perceptible, que se percibe de forma
distorsionada. 1) Sensopercepción intensificada (hiperestesia): Aumento en la intensidad de las sensaciones. 2)
Sensopercepción apagada (hipoestesia): Disminución en la intensidad de las emociones. 3) Xantopsia,
Cloropsia; Eritropsia: Distorsiones visuales producidas por sustancias tóxicas que colorean las percepciones de
amarillo, verde y rojo, respectivamente; no son alucinaciones. 4) Metamorfopsia: Distorsiones de la forma y el
tamaño de los objetos; se producen en el campo visual. a- Micropsia: El pte ve los objetos más pequeños o más
lejanos de lo que corresponde en realidad. b- Macropsia o megalopsia: Lo opuesto a la micropsia. c- Porropsia: Los
objetos se alejan en el espacio sin que cambien de tamaño.

*ENGAÑOS SENSORIALES: 1) Ilusión: Presencia real del objeto, con deformación de lo percibido, y corregible; ej:
pareidolia. 2) Alucinosis: Se percibe sin que exista un objeto real, pero se conserva un juicio de realidad correcto
(critica la experiencia). Son alucinaciones intensas (sobre todo, auditivas y visuales), con oscilaciones y cambios
(dependiendo del contexto y del estímulo), egodistónicas (no integradas en la personalidad del pte), con conciencia de
irrealidad, y de etiología orgánica central periférica (ej: delirium). 3) Alucinación verdadera o psicosensorial: Se
caracteriza por ausencia de objeto real, se sitúa en el espacio exterior (no derivan de procesos cognitivos o ideatorios),
convicción de realidad (es aceptada como una imagen sensorial), imposibilidad de ejercer un control voluntario sobre el
fenómeno, independencia del grado de intensidad de la alucinación, la conducta del pte es consecuente con la
experiencia alucinatoria. 4) Pseudoalucinación, alucinación falsa o psíquica: Se caracteriza por: percepción sin
objeto real, el pte no las relaciona con ninguna modalidad sensorial (visión, audición, tacto, etc.), suceden en la mente
del pte (espacio interior), se vivencian como reales, y el pte no hace crítica de la misma (no tiene sentido de absurdo).
5) Tipos de alucinaciones: a- Auditivo-verbales: ALUCINACIONES IMPERATIVAS: voces que dan órdenes que el pte
puede sentirse obligado o no a realizar (suelen ser ofensivas. SONORIZACIÓN DEL PENSAMIENTO: audición de los
propios pensamientos. b- Visuales: Pueden ser ELEMENTALES (luces, colores o figuras geométricas) o
COMPLEJAS (caracteres cercanos a la realidad, objetos o seres reconocibles). Se incluyen las ZOOPSIAS: el pte ve
pequeños animales (insectos, reptiles, etc.) que le inducen intenso terror, características del delirium tremens; y las
ALUCINACIONES LILIPUTIENSES: características del Sd de Charles Bonnet, en ancianos con patología orgánica, que
ven pequeñas figuras de animales u otras criaturas, frecuentemente al anochecer, en el hemicampo de la lesión, con
ausencia de delirios u otro tipo de alucinación. c- Tactiles: En la dermis; suelen ser sensaciones de animales
pequeños circulando debajo de la piel (FORMICACIÓN), a veces, asociado a excoriaciones. Se incluyen las
ALUCINACIONES SEXUALES (erecciones y orgasmos, violaciones o maltrato sexual) típicas de la esquizofrenia. d-
Olfativo-gustativas: Olores o sabores rara vez agradables. e- Somáticas o cenéstésicas: Suele tratarse de extrañas
sensaciones en alguna parte del cuerpo. Cuando el pte percibe cambios en el movimiento o posición de los órganos; o
experimenta la sensación de ser desplazado activa o pasivamente, o nota una fuerza inhibitoria que no le deja
moverse, se habla de ALUCINACIONES MOTRICES o CINESTÉSICAS. f- Sensaciones vestibulares: Sensaciones de
estar volando en el aire o hundiéndose en la cama. g- Sentimiento o alucinación de presencia: Es la sensación de que
alguien está presente, aunque no lo pueda oír ni ver. h- Alucinaciones funcionales: La alucinación es producida por un
estímulo real, que es percibido al mismo tiempo que la alucinación y en la misma modalidad sensorial. i-
Alucinaciones reflejas: Un estímulo real producido en un campo sensorial da lugar a una alucinación en otro. j-
Alucinaciones negativas: El pte no percibe algo que existe, pero tampoco se comporta como si su ausencia fuera real.
k- Alucinaciones extracampales: Es una alucinación que se produce fuera de los límites del campo sensorial. l-
Autoscopia: Es la visión de uno mismo en el espacio exterior (fenómeno del doble). m- Imagen eidética: Es la visión
actual de una imagen visualizada en el pasado, con los ojos cerrados y de forma involuntaria (efecto déjà vu). n-
Alucinaciones hipnagógicas / hipnopómpicas: Asociadas al sueño, a su inicio / al despertar; suelen ser visuales (o
auditivas); se ven en la narcolepsia. o- Poliopia: Visión de imágenes múltiples en un hemicampo (lesiones
occipitales).

XIII. VIDA INSTINTIVA

*ALIMENTACIÓN: 1) Trastornos por exceso: a- Polidipsia: Ingesta excesiva y desproporcionada de líquidos. Puede
ser: A- POTOMANÍA: Deseo frecuente e intenso de beber grandes cantidades de líquidos, preferentemente agua, cuya
consecución de acompaña de una sensación placentera y de plenitud. B- DIPSOMANÍA: Forma impulsiva, irresistible

y transitoria de ingesta abusiva de bebidas habitualmente alcohólicas) en individuos sometidos a factores externos
estresantes (lo que no siempre sucede) y generadores de conductas claramente desadaptativas; se produce de forma
esporádica y no es un hábito; en el período intercrítico el pte dipsómano se muestra asintomático. b- Hiperfagia:
Exceso sostenido de la ingesta. c- Bulimia: Episodios recortados de descontrol y de sobreingesta alimentaria. d-
Obesidad: Exceso en un 20% del peso ideal (IMC > 25). La obesidad mórbida excede en un 100% el peso ideal (IMC>
40). 2) Trastornos por defecto: a- Adipsia: Alteración por defecto de la sensación de sed y de la ingesta voluntaria
de líquidos. b- Rechazo alimentario: Actitud abiertamente esquiva y oposicionista ante la posibilidad de ingerir
determinados alimentos en ptes que habitualmente presentan diferentes trastornos orgánicos y/o psiquiátricos; es un
cuadro secundario. c- Anorexia: Disminución significativa o ausencia del deseo de ingerir alimentos, acompañada a
veces de asco y de repugnancia frente a los mismos, que se puede ver trastornos orgánicos y psiquiátricos. d-
Hiporexia: Disminución del apetito. 3) Trastornos cualitativos: a- Disorexia: Son los típicos antojos alimentarios. b-
Pica a alitrofagia: Ingesta persistente de sustancias no nutritivas e inapropiadas, como tierra (geofagia), hielo o bebidas
heladas (pagofagia), pelos (tricofagia) o excrementos (coprofagia). c- Mericismo o rumiación: Regurgitación repetida y
voluntaria de la comida ingerida seguida de su nuevo procesamiento (masticación, salivación, deglución) o expulsión
de la cavidad oral con la consiguiente disminución en la ingesta y en la ganancia de peso; es un cuadro secundario.
*SUEÑO: 1) Disomnias: Trastornos primarios del sueño que afectan tanto a su calidad como a su cantidad y al ritmo
circadiano. a- Insomnio primario: A- AGRIPNIA: Ausencia total de sueño. B- INSOMNIO DE CONCILIACIÓN o
PREDORMICIONAL: Dificultad para dormir en la fase de inicio (> 30 minutos). C- INSOMNIO POR DIFICULTAD DE
MANTENIMIENTO DEL SUEÑO. D- INSOMNIO MATUTINO o DE DESPERTAR PRECOZ: El pte no puede volver a
conciliar el sueño. b- Hipersomnia primaria: O letargia, consiste en un incremento en la somnolencia diurna,
inapropiada e indeseada. c- Narcolepsia-cataplejia: Accesos súbitos, breves e incontrolables de sueño REM. Se
asocia a: CATAPLEJIA (pérdida repentina del tono muscular), ALUCINACIONES hipnagógicas e hipnopómpicas,
PARÁLISIS DEL SUEÑO (accesos de hipotonía muscular generalizada), otros síntomas (cefaleas, disfunciones
sexuales, etc.). d- Trastornos del sueño relacionados con la respiración: Apnea (interrupciones en la respiración ≥ 10
segundos), hipoapneas y desaturaciones oxémicas. e- Trastornos del ritmo circadiano del sueño: Jet-lag, Sd de la fase
retardada del sueño. f- Mioclonus nocturno: Contracción brusca, estereotipada, involuntaria e inconsciente de ciertos
grupos musculares de las EEII, con extensiones del dedo gordo del pie, y flexiones de tobillos, pies, rodillas y caderas
con una periodicidad de 20-60 segundos. g- Síndrome de las piernas inquietas: Cuadro de parestesias (hormigueos)
y disestesias, más molestas que dolorosas, en las pantorrillas, que aparecen cuando el pte se tumba o se sienta, lo
que provoca la necesidad compulsiva de mover las piernas para obtener un cierto alivio (a diferencia de la neuropatía
periférica que no mejora). h- Síndrome de Kleine-Levin: Alterna períodos de normalidad con períodos con
hipersomnia, apatía, irritabilidad, agitación, confusión, síntomas psicóticos, clinofilia, hiperfagia, hipersexualidad,
alteraciones en el lenguaje y curso del pensamiento y episodios febriles. i- Disomnia asociada a la menstruación: En
los días previos o durante la menstruación, hay un cuadro de hipersomnia intermitente, irritabilidad, disforia e
hiperfagia. j- Borrachera de sueño: Alteración del despertar debida una prolongación en el tiempo normal del
enturbiamiento sensorial característico de la transición sueño-vigilia. 2) Parasomnias: a- Pesadillas: Sueños
prolongados y aterradores, en la fase REM y sobre todo al final de la noche, y que pueden ser recordados al
despertar. b- Terrores nocturnos: Episodios de despertar brusco y sobresaltado, en el sueño no REM (sueño
profundo) y primera mitad de la noche, con síntomas vegetativos, y amnesia de lo sucedido. c- Miedos o temores
nocturnos: Temor desproporcionado acompañado por un cortejo de angustia somática en niños que se disponen a
acostarse para dormir. d- Sonambulismo: En la primera mitad de la noche, en la fase no REM, ejecuta tareas
complejas sin contacto con el ambiente (dormido). e- Enuresis: Micción activa, completa, involuntaria e inconsciente
durante el sueño, sin lesión urinaria orgánica detectable; anormal por encima de los 4 años de edad. f- Alucinaciones
hipnagógicas e hipnopómpicas: Alucinaciones fantásticas de predominio visual en el período de duermevela anterior a
la conciliación del sueño profundo no REM (hipnagógicas), tras finalizar el mismo o durante el corto período de tiempo
en el que el pte ya ha abierto los ojos presto a despertar (hipnopómpicas). g- Bruxismo: Rechinar intenso de los
dientes, en la fase no REM del sueño, que genera alteraciones mecánicas en la estructura dentaria, y dolor mandibular
diurno. h- Alteraciones conductuales de la fase REM: En la fase REM, hay una ausencia de la atonía muscular
característica de este período, y el pte escenifica sus sueños moviendo el cuerpo, con conductas complejas y a veces
violentas. Es un cuadro secundario (psicofármacos, trastornos psiquiátricos). i- Somniloquia: En cualquier fase del
sueño, el pte emite soliloquios o charlas más o menos breves. j- Jactatio capitis nocturna: Balanceo rítmico de la
cabeza hacia delante y hacia detrás, en la fase previa a la conciliación del sueño y que se mantiene durante el sueño
ligero, cesando en el sueño profundo y fase REM.

*VIDA SEXUAL: 1) Deseo sexual: A- Deseo sexual hipoactivo. B- Aversión sexual. C- Erotomanía o hiperotismo
(exceso en el deseo libidinal o impulso sexual). 2) Fase de excitación: A- Impotencia masculina. B- Trastorno de la
excitación sexual en la mujer. C- Dispareunia (dolor durante la ejecución del coito). D- Vaginismo (contracción
involuntaria, episódica o persistente de la musculatura perineal del 1/3 externo de la vagina ante la penetración). 3)
Orgasmo: A- Anorgasmia femenina. B- Multiorgasmia femenina. C- Anorgasmia masculina. D- Anhedonia
orgásmica (no experimenta la sensación física de bienestar del orgasmo). E- Eyaculación precoz 4) Fase de
resolución: A- Disforia postcoital (astenia-fatiga con un cuadro de ansiedad y angustia somática, irritabilidad,
labilidad afectiva y la necesidad imperiosa de abandonar a la pareja sexual). B- Cefalea postcoital. 5)
Masturbación: u onanismo. 6) Parafilias, trastornos de la inclinación sexual o perversiones: A) Fetichismo
(excitación sexual ante determinados objetos inanimados). B) Exhibicionismo (necesidad imperiosa y reiterativa de
exponer sus genitales, y más concretamente el pene erecto ante una persona del sexo opuesto). C) Voyeurismo,
visualismo o escoptofilia (excitación sexual recurrente ante fantasías elaboradas o espionaje de personas desnudas o
practicando sexo, y que culminan habitualmente con masturbación). D) Frotteurismo (necesidad recurrente, intensa y
compulsiva de tocar nalgas, pechos o frotar su pene contra otras personas, en espacios estrechos y llenos de gente).
E) Sadismo, masoquismo y sadomasoquismo. F) Pedofilia, pederastia, estupro. G) Incesto (relaciones sexuales
prohibidas, por condicionantes legales, morales y religiosos, entre miembros directos de una misma familia). H)
Travestismo fetichista (vestirse con ropa del sexo opuesto con valor fetichista). I) Violación sexual: violación, sodomía
(relaciones sexuales, en las que una de las partes no consiente las mismas). J) Necrofilia (gratificación sexual a
través de los cadáveres). K) Zoofilia o bestialismo.

L) Coprofilia, coprofagia, coprolalia y clismafilia (deseo de defecar sobre la pareja o viceversa; ingesta de las heces
propias o ajenas; repetición compulsiva y continuada de insultos o palabras obscenas; utilización abusiva de enemas
por vía rectal). M) Urofilia (deseo de orinar sobre la pareja o viceversa, o de ingesta de la orina). N) Parcialismo y
oralismo (centralización de la actividad sexual en una única parte del cuerpo de la pareja; contactos bucogenitales tipo
cunnilingus o fellatio). Ñ) Hipoxifilia (hipoxia autoinducida en el momento del orgasmo). O) Escatología verbal,
telefónica e informática. 7) Trastornos de la identidad sexual: A) Travestismo: Necesidad de vestirse
ocasionalmente con ropa propia del sexo contrario para disfrutar de la experiencia de pertenecer a él. B)
Transexualidad (malestar intenso y duradero respecto del propio sexo, con sentimientos de marcada inadecuación ante
el mismo y deseo de cambiar las características sexuales primarias y secundarias por las del sexo contrario). 8)
Homosexualidad (egodistónica).

XIV. VIDA IMPULSIVA

1) Actos impulsivos aislados: a- Cleptomanía: impulso irresistible a sustraer objetos no necesarios ni por
motivaciones económicas. b- Juego patológico o ludopatía: impulso de jugar pese a las consecuencias negativas. c-
Tricotilomanía: Impulso de arrancarse el pelo, generalmente del cuero cabelludo. d- Piromanía: Impulso de provocar
de forma deliberada y reiterada fuegos sin motivación económica. e- Atracones: Impulso de ingerir grandes
cantidades de manera reiterada, pudiendo acabar en un vómito. f- Dipsomanía: Impulso de ingerir grandes cantidades
de alcohol alcanzando la embriaguez en poco tiempo; no confundir con alcoholismo. g- Compra patológica: Impulso de
realizar compras de manera reiterada y de objetos no imprescindibles.

2) Actos impulsivos generalizados: Se caracteriza por una incapacidad para controlar impulsos de manera
generalizada afectando a un gran número de conductas y funciones mentales, con una personalidad impredecible o
irreflexiva; puede tener distintos tipos de conductas impulsivas; y además el individuo tiene incapacidad para inhibir
respuestas emocionales, que cuando se trata de afectos agresivos, desencadena conductas lesivas para su entorno o
sí mismos, u otros déficits en el control de impulsos que comprometa a la esfera sexual, el consumo de drogas, etc.
3) Parafilias: Sería una impulsividad sexual. Las 3 conductas parafílicas más ftes son: exhibicionismo, pedofilia y
voyeurismo. 4) Agresividad: Algunas conductas agresivas pueden ser actos impulsivos. a- Agresividad impulsiva
hacia el medio (heteroagresividad): Puede oscilar desde: irritabilidad, heteroagresividad verbal y heteroagresividad
física. b- Agresividad impulsiva ante uno mismo (autoagresividad): Algunas conductas suicidas y conductas
automutilantes son actos impulsivos.

XV. CONCIENCIA DE ENFERMEDAD

1) Insight emocional: El pte realmente siente que algo va mal dentro de él. 2) Insight intelectual: El pte conoce
racionalmente detalles acerca de su enfermedad, pero carece de la conciencia afectiva de la misma. 3) Preguntas
tipo: ¿Considera que esto que le ocurre es normal?. ¿Cree que debe recibir ayuda?. ¿Por qué cree que le ocurre todo
esto?.

XVI. JUICIO CRÍTICO

La mejor información se obtiene de la observación directa del comportamiento del paciente en diversas circunstancias. Se puede
hacer una valoración provisional según el realismo de sus planes para el futuro, su actuación reciente con su familia, compañeros,
etc. y mediante su respuesta a problemas teóricos de comportamiento social. 1) Capacidad de autocrítica. 2) Capacidad de
heterocrítica. 3) Proyectos para el futuro.

* CONCEPTO DE ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA

Se considera que una alteración psíquica es una enfermedad psiquiátrica, cuando: 1) Interferencia con la vida de relación (afectiva,
social, laboral, familiar, etc.). 2) Persistente y continua (dura en el tiempo). 3) Aparece contra la voluntad del sujeto. 4) Aunque
pongamos en marcha mecanismos mentales para salir de esa situación, no podemos.

* COMIENZO DE LAS ENFERMEDADES MENTALES

1) Reacción: Después de una causa se produce una alteración psicopatológica, por lo tanto, la alteración mental se
produce por una interacción entre el ambiente y el psiquismo. 2) Proceso: La alteración psicopatológica se produce
de forma espontánea. 3) Desarrollo: Existe un núcleo base a partir del cual empieza de forma sistemática a
desarrollarse el fenómeno psicopatológico.

* CLASIFICACIÓN DE LOS SÍNTOMAS DE LA ESQUIZOFRENIA

A- Síntomas de primer rango de K. Schneider: 1) Percepción auditiva del pensamiento (eco). 2) Alucinaciones auditivas
en las que las voces dialogan entre sí. 3) Alucinaciones auditivas que comentan la conducta del sujeto. 4)
Sensaciones corporales impuestas. 5) Robo de pensamiento.

6) Imposición del pensamiento. 7) Divulgación del pensamiento. 8) Percepción delirante. 9) Sentimientos impuestos
o de control. 10) Impulsos impuestos o de control. 11) Voluntad impuesta o controlada.

B- Síntomas de segundo rango de K. Schneider: 1) Otros trastornos de la percepción. 2) Ideas delirantes súbitas. 3)
Perplejidad. 4) Cambios depresivos o eufóricos. 5) Sentimientos de empobrecimiento emocional.

C- Clasificación dicotómica de la esquizofrenia (Andreasen): 1) Esquizofrenia positiva: a- Alucinaciones importantes que
dominan el cuadro. b- Importante ideación delirante. c- Importante alteración formal del pensamiento. d- Conducta
rara y desorganizada. e- Ausencia de síntomas negativos. 2) Esquizofrenia negativa: a- Alogia. b- Embotamiento
afectivo. c- Apatía. d- Anhedonia. e- Dificultades en la atención. f- Ausencia de síntomas positivos.

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