La psoriasis es una dermatosis inflamatoria crónica que se caracteriza por placas eritematosas con hiperplasia epidérmica. Tiene una base genética y puede desencadenarse por factores ambientales. El tratamiento incluye queratolíticos tópicos, fototerapia y medicamentos sistémicos como los retinoides orales o metotrexato.

1. Psoriasis
Miguel a. Rodríguez

2. Definicion
• Dermatosis inflamoria cronica asintomatica
• inmunitarios
• geneticos
• psicosomaticos
• ambientales
• bacterianos
• Caracteristicas:
• placas eritematosas
• hiperplasia epidermica (queratopeyesis acelerada)
En adultos esta relacionado:
Síndrome metabólico
Infarto al miocardio

3. epidemiologia
• europa dinamarca 0.1 al 3% de la poblacion
• EUA 0.5 4.6 % de la poblacion
• México 2% de la consulta dermatologica
• ambos sexos, cualquier edad.
• predominantemente 2do y 4to decenio

4. etiopatogenia
GENETICA:
• antecedentes familiares en 33% de los enfermos
• transmisión es autosómica dominante o poligenica
• se ha relacionado con los antígenos HLA-Cw6,
HLA-B13 y HLA-Bw57

5. • Aumento de la capacidad de reproduccion
epidermica con disminucion del ciclo celular
(21dias-3dias)
• aumento del crecimiento en los queratinocitos (por
remplazo de queratinas K1-K10 a K6-K16)
REGULACIÓN DE QUERATINOCITOS

6. • las celulas dendriticas
• acumulacion y activacion de linfocitos T y otras.
• Factor de necrosis tumoral
• activa la inflamacion local
• celulas dendriticas
• macrofagos
• celulas t de memoria
• hiperproliferacion de queratinocitos
• regulacion de cel. endoteliales
• transtorno del metabolismo del acido araquidonico
• provoca un aumento de las lipooxigenasas
• aumento de los leucotrienos
actuan como agentes
quimiotacticos
de neutrofilos
ALTERACION INMUNITARIA

7. • un aumento en la concentracion de neuropeptidos
• b-endorfinas afecta la sutacia P
1. alteraciones de la respuesta eritematosa neurogena
2. transmision de estimulos a traves de fibras
nerviosas
• ALTERACIONES NEUROGENAS

8. • puede ser inducida por:
• traumatismos
• reaccion fototoxica a la luz
• alergenos por contacto
• farmacos (glucocorticoides, aines, b-bloqueadores, etc)
• infecciones faringeas estreptococicas
• Es mas grave en
• obesos
• fumadores
• VIH
• LA PSORIASIS

9. clasificacion
• edad:
juvenil
adulto
A. de la piel cabelluda
B. de la zona del pañal
C. de uñas
D. pustulosa
E. en gotas
F. folicular
G. eritrodermica
H. universal
A.-localización
B.-morfologia
A. de la piel cabelluda
B. facial
C. palmoplantar
D. ungueal
E. de pliegues (invertida)
F. de glande y prepucio
G. laringea y ocular
H. orolingual
I. eritrodermica
J. generalizada aguda de
von zumbush
A. gotas
B. placas
C. anular
D. gyrata
E. numular
F. ostracea
G. circinada
H. pustulosa
I. rupoide
J. folicular
K. lineal
• 20-40 años
• HLA
• generalizado
• resistente
• grave
• 40-60 años
• antecedentes
familiares
• evol. clinica benigna
• no hay relacion HLA

10. cuadro clinico

11. • evolucion cronica por brotes
• puede aparecer daño uñas (40%)
• no pone en riesgo la vida del paciente
• las lesiones al remitir no dejan cicatriz
• pueden dejar mancha
• asintomatica
• prurito
• puede haber fenomeno de KOEBNER, signo de la parafina o menbrana de
duncan
• autpitz o del rocio sangrante
• halo blanco (corticoesteroides y UV) fenomeno de WORONOFF

12. • en la psoriasis vulgar: eritema, escamas blanca,
nacarada de aspecto yesoso de tamaño y forma variable
• psoriasis en gotas o gutta: durante la niñez, .5-1.5cm,
forma de eruptiva y se relaciona co cuadro de
faringoamigdalitis
• psoriasis invertida: afección a los pliegues
• psoriasis de forma rupoide: placas hiperqueratosicas
pequeñas(valvas de concha)
• psoriasis ostracea: placas con escamas superpuestas
que recuerdan la concha de una ostra

18. • psoriasis de piel cabelluda: limite de la implantacion,
lesiones forma de casquete o zonas aisladas (no
cara)
• psoriasis palmoplantar: fisuras, pustulas y limitacion
de movimientos.

19. • 90% De la superficie corporal
• prurito intenso
• fiebre 39-40º
• afeccion al estado general
• espontanea o desencadenada
ERITRODERMIA

20. • 1-3%
• despues de iniciada la dermatosis
• inflamatoria y progresiva
• factor reumatoide presente 3-13%
• articulaciones interfalangicas de manos y pies
• anquilosis, rigidez y deformidad
• moll y wrigth: a)oligoarticular, b)poliarticular, c)artritis
interfalangicas distales, d)espondilitis y e)artritis mutilante.
ARTROPATIA

21. complicaciones
• dermatitis por contacto
• impetigo secundario
• eritrodermia
• artropatia
• en obesidad
• alteracion lipidos
• riesgo Infarto
• incremento riesgo de morir
• artrirtis reumatoide, esclerosis multiple, lupus, enfermedad crohn.

22. datos histopatologicos
• hiperqueratosis
• capa cornea: formacion de
microabscesos de Munro-
saboraud con neutrofilos
picnoticos
• capa espinosa: pustula
espongiforme de kogoj

23. tratamiento
• psicoterapia
• primaria: tx topico zonas especificas
• queratoliticos
• vaselina salicilada 3%
• Alquitran de hulla 1-5%
• Mas Rayos UV = metodo de goeckerman
• mejorar con exposicion a luz solar, reposo y recreacion

24. • Antralina 0.4-2% de 10-30 min/dia
• Efectos abversos en piel vecina
• Mas rayos UV tipo b = metodo de ingran
• Calcipotriol 2 veces al dia minimo 3 meses
• Shampus, lociones de acido salicilico

25. • Retinoides aromaticos orales acitetrina .25-.75
mg/kg/dia
• Aumenta los triglicéridos y colesterol
• Metrotexate 2.5-5 mg, 3 dosis a intervalos de 12hr
• Ciclosporina 3-5mg/kg/dia
• Fototerapia UV tipo B (>20%)
• Infliximab, alefacep, austekinumab