Las quemaduras son un problema de salud pública que pueden causar secuelas graves. Generalmente afectan a niños menores de 15 años, especialmente en la cocina, y son más comunes en grupos socioeconómicos bajos. La evaluación incluye determinar la profundidad, extensión y localización de la lesión, así como el estado de la vía aérea, circulación, diuresis y metabolismo. El tratamiento involucra fluidoterapia, analgesia, nutrición, antibióticos y profilaxis antitetánica según sea necesario

1. QUEMADURAS
DR. JORGE CAZAR

3. GENERALIDADES
• Es un problema de salud pública.
• Pueden dejar secuelas invalidantes, funcionales y estéticas
• Trastornos psicológicos, sociales-familiares y laborales serios
durante toda la vida

4. EPIDEMIOLOGIA
• 30-40% de todos los quemados < 15 años.
• Edad media 3 años.
• 65% varones.
• Mas frecuente en clase socioeconómica baja.
• COCINA: niños pequeños.
• SUSTANCIAS INFLAMABLES: niños mayores.

5. DEFINICION
• TRAUMA PREVENIBLE.
• Compromete piel y/o mucosas y tejidos subyacentes.
• Producida por acción de agentes de tipo físicos (térmicas),
químicos y biológicos.
Energía
involucrada
Tiempo de acción
Tipo de lesión
y repercusiones características de
la zona afectada

6. ETIOLOGÍA
• Noxas Térmicas. Noxas Eléctricas (corriente de
• a) POR CALOR: alto y bajo voltaje).
AGENTES • • Metal caliente (agente sólido). Noxas Radiantes
• • Líquidos calientes (agente líquido).
FÍSICOS: • • Vapor de agua (agente gaseoso).
(sol rayos UV, rayos X, energía
• b) POR FRÍO. atómica).
AGENTES • Ácidos.
QUÍMICOS: • Álcalis.
AGENTES • Seres Vivos (insectos, medusas, etc.).
BIOLÓGICOS:

7. EVALUACION INICIAL
Profundidad
Localización
Extensión

8. ÁREA DE SUPERFICIE
CORPORAL
1987 Mosteller
Menores de 10 kg:
m2SC= peso x 4 + 9
100
Mayores de 10 kg:
m2SC= peso x 4 + 7
(peso + 90)

9. EXTENSIÓN DE LA
QUEMADURA
Tablas del PORCENTAJE de los SEGMENTOS CORPORALES
"LURD y BROWDER" REGLA DE LOS "9".
Forma sencilla REGLA DE LA PALMA DE LA MANO.

12. PROFUNDIDAD DE
UNA QUEMADURA
Tres clasificaciones más conocidas:
• Benaim,
• Converse-Smith, o
• ABA (American Burns Association),
Debe tenerse presente además el carácter evolutivo de las
quemaduras intermedias.

13. PROFUNDIDAD DE
UNA QUEMADURA
CLASIFICACION DR. FORTUNATO BENAIM

14. PROFUNDIDAD DE
UNA QUEMADURA
Quemaduras de tipo A.
(Superficial):
• Afectan la epidermis
• Caracteriza
enrojecimiento de la piel
• Formación de flictenas
• Flictena roto, permite
observar un punteado
hemorrágico fino, dolor
intenso
• La piel conserva su
turgor normal.

15. PROFUNDIDAD DE
UNA QUEMADURA
Quemaduras de tipo B.
(Profunda):
• Afectación completa
de todos los
elementos de la piel
• Incluyen epidermis y
dermis
• Da origen a la escara
• Piel dura, acartonada
y su color es
blanquecino o gris
• No hay dolor.

16. PROFUNDIDAD DE
UNA QUEMADURA
Quemaduras de tipo A – B. (Intermedia):
• Características clínicas del tipo A y B
• Tiempo y manejo se encargarán de ir definiendo su tipo.

17. PROFUNDIDAD DE
UNA QUEMADURA
Primer grado
• Eritema sin vesículas, con dolor.
• Ejemplo clásico: Quemadura solar.
• Epidermis afectada sin existir ampollas ni pérdida de líquidos.
• No se contabilizarán en el cálculo SCQ.
• Curan en 3-7 días sin dejar cicatriz

18. PROFUNDIDAD DE
UNA QUEMADURA
Segundo grado superficial
• Producida por líquidos calientes
• Hay destrucción de epidermis y < 50% de la dermis.
• Presentan eritema claro o rojo brillante
• Hay dolor, flictenas y aspecto húmedo.
• Curación dura 7-10 días con una mínima cicatriz o
hipopigmentación

19. PROFUNDIDAD DE
UNA QUEMADURA
Segundo grado profundo
• Producidas por líquidos calientes.
• Afectación de epidermis y + 50% de la dermis
• Hay destrucción de fibras nerviosas, que son menos
dolorosas.
• Color rojo oscuro o blanco moteado.
• En quemaduras extensas hay gran pérdida de líquidos.
• Habitualmente necesitan injertos.
• Precisan de 2-3 semanas para la curación con riesgo
importante de retracciones y sobreinfección

20. PROFUNDIDAD DE
UNA QUEMADURA
Tercer grado
• Producidas por sustancias químicas, eléctricas o contacto
prolongado con líquidos calientes.
• Severas: afectación de todas las capas piel, pudiendo también
afectar fascia, músculo y hueso.
• Apariencia blanca perlada o carbonizada.
• No son dolorosas ni tienen flictenas y adoptan una textura
seca.
• Tardan varias semanas en curar.
• Precisan la realización de injertos.

21. PROFUNDIDAD DE
UNA QUEMADURA

23. LOCALIZACION DE
LAS QUEMADURAS
Determinarán los criterios de tratamiento.
Importancia de localizaciones especiales, circulares o en
manguito.
Áreas especiales, por su connotación estética y/o funcional:
• cara
• cuello
• manos y pies
• pliegues articulares
• genitales y periné
• mamas

24. PRUEBAS
COMPLEMENTARIAS
• Biometría básica y bioquímica para tener valores de referencia
• La leucocitosis puede ser normal en la fase inicial así como
equilibrio ácido base y determinación de ácido láctico.
• Determinar mioglobinuria en el caso de quemaduras eléctricas.
• La Rx de tórax, el ECG o los niveles de carboxihemoglobina se
individualizarán en cada caso.

25. CRITERIOS DE
TRATAMIENTO
HOSPITALARIO
– Quemaduras de 2º grado con 10-20% de SCQ
– Quemaduras de 3º grado con SCQ entre el 5- 10%
– Quemaduras eléctricas
– Niños con traumatismos concomitantes
– Problema social
– La afectación de cara, cuello, manos, pies, genitales, periné y
articulaciones
– Quemaduras circunferenciales
VALORAR: Equipo multidisciplinario y soporte intensivo

26. CRITERIOS DE
TRATAMIENTO EN
UNIDAD DE QUEMADOS.
– Quemaduras de 2º grado mayores del 20%
– Quemaduras de 3º grado mayores del 10%
– Localizaciones especiales

27. MANEJO DEL NIÑO
QUEMADO
• Quemaduras térmicas aplicar agua fría (nunca
hielo) x 5 minutos.
• Retirada rápida de ropa
• Ropa adherida retirar tras el ingreso (limpieza y
desbridamiento de las lesiones).
• Quemaduras químicas por ácidos precisan lavar al
menos media hora.

28. EVALUACIÓN
PRIMARIA:
Vía aérea:
• Evaluar compromiso de vía aérea o respiratorio.
• Exposición directa al calor produce lesión de vía aérea superior (edema
o laceración de la mucosa).
• Humo origina traqueobronquitis y neumonitis por partículas en
combustión incompleta.
• Valorar estado de la vía aérea (mucosa nasal y oral).
• Sospechar lesión por inhalación:
(fuego en espacios cerrados, hollín en fosas nasales, boca o esputo, pelo
facial o nasal chamuscado, quemadura en cara, lengua, faringe, cuello,
quemaduras circunferenciales de tórax y si existe estridor, ronquera o
sibilancias).
• Inmovilización cervical si se sospecha lesión cervical.

29. VIA AEREA PERMEABLE ADECUADA

30. EVALUACIÓN
PRIMARIA:
Ventilación:
• Oxígenoterapia : mayor concentración posible, fundamental en
inhalaciones de CO.
• Preparar intubación, traqueotomía y ventilación mecánica.
• Inconciente
• Insuficiencia respiratoria
Intubación • Trabajo respiratorio importante
• Edema de boca o faringe q compromete vía aérea
endotraqueal: • 2 o + signos de lesión térmica de vía aérea.
NO RETRASAR LA INTUBACION.
Traqueotomía si no es posible intubación naso-orotraqueal.

31. EVALUACIÓN
PRIMARIA:
• ECG,
Circulación:
• Hemodinámica,
Monitorización: • Temperatura,
• Diuresis,
• pH y gases, Hto
Electrolitos, osmolaridad,
proteínas,
• Glucemia, BUN, creatinina,
• Balance de líquidos, peso
• Radiografía de tórax .
Cateterización de 2 vías venosas, (periféricas y/o central)
En < 5 años valorar la vía intraósea.
Reposición con cristaloides a 20 ml/kg en bolo.
Situación neurológica: valorar nivel de consciencia.
La hipoxia o la hipovolemia pueden producir irritabilidad.

32. EVALUACIÓN SECUNDARIA (DE LAS
LESIONES)
• Agente causal (tipo, cómo, cuándo y dónde sucedió, tiempo
de exposición y tratamiento previo administrado)
1. - Historia • Inhalación de humo,
• Dolor sugestivo de lesiones asociadas,
clínica: • Enfermedades previas, alergias, estado de inmunización
(tétanos), medicación previa,
• Malos tratos, peso, situación de otras víctimas.
2.- Valorar extensión • Con asepsia retirar ropas (irrigando con suero o agua
templada).
de la lesión: • Calcular extensión de quemaduras (excluir eritema)
• Cortar el pelo próximo a las zonas
• Valorar lesiones asociadas.
3.- Colocar SNG, para evitar vómito y la aspiración en
quemaduras >20%

33. EVALUACIÓN SECUNDARIA (DE LAS
LESIONES)
4.- Fluidoterapia: Existen distintas fórmulas, una de + utilizadas Parkland.
2º día: Necesidades de líquidos 2/3 del
1er día: 3-4ml/kg x % superficie
volumen administrado el primer día.
quemada (SCQ) + necesidades
1/3 se administrará en forma de SS o
basales SS, Lactato Ringer (si existe
Ringer lactato y los 2/3 restantes en forma
hiperglucemia) o de glucosa al 5% en
de albúmina al 5% o plasma.
Ringer lactato si la glucemia es normal.
Coloides no es aconsejable antes de 6 h,
½ de volumen en primeras 8 h y la
(aumento de la permeabilidad capilar
otra ½ en siguientes 16 horas.
pasarían a los tejidos aumentando el
edema).
3750 ml/m2 SCQ + 1500 ml/m2 SCT
La fluidoterapia varia en función de diuresis e ionograma .
Dopamina en perfusión si se requiere volumen >6ml/kg/SCQ.
Sangre administrar > 48h a menos que las pérdidas
sanguíneas ocurran por lesiones asociadas.

34. EVALUACIÓN SECUNDARIA (DE LAS
LESIONES)
5.- Diuresis:
>20% debe realizarse sondaje vesical.
Con fluidoterapia adecuada y con buen gasto
cardíaco, la diuresis debe ser al menos 1-2ml/kg/h.
6.- Analgesia:
Morfina (0.1mg/kg/IV/bolo o perfusión continua a 10-40g/kg/h
Meperidina: 1mg/kg/IV,
Metamizol :20- 40 mg/kg/IV/6h, o paracetamol 15 mg/kg/IV/6h.
7.- Protector gástrico (posibilidad de Ulcera de Curling)
Ranitidina 0,5-1 mg/kg/dosis/ 6h/IV u omeprazol 1 mg/kg/d.
Antiácidos x SNG Sucralfato niños < 10kg: 0.5 >10 kg: 1 gr/6h.

35. EVALUACIÓN SECUNDARIA (DE
LAS LESIONES)
8.- Antibióticos sistémicos: sólo en infección establecida y según
antibiograma.
• No utilizarse antibióticos profilácticos.
• Riesgo de infección por Streptococcus beta hemolítico (penicilina a bajas
dosis) o escisión lesiones (cefazolina 50-100mg/kg/día y tobramicina o
gentamicina 5 mg/kg/d).
10- Profilaxis antitetánica: niño no vacunado: toxoide tetánico (0.5ml/IM e
inmunoglobulina antitetánica (100-250u/IM).
• Vacunado 6 m antes, profilaxis no necesaria;
• Entre los 6 m a 10 años, administrarse toxoide e inmunoglobulina
antitetánica
• Herida contaminada o vacunado > 10 años: toxoide tetánico e
inmunoglobulina tetánica.

36. EVALUACIÓN SECUNDARIA (DE LAS
LESIONES)
11.- Metabolismo y nutrición:
• Existe una situación de hipercatabolismo
• Iniciar nutrición enteral precoz, a las 2 horas de la quemadura (previene
la infección).
• La tasa metabólica aumenta 1,5-2 veces cuando SCQ>25%.
• Es preferible la enteral (oral, nasogástrica o transpilórica).
• Nutrición parenteral, necesaria si existe íleo paralítico, asocia a mayor
morbimortalidad.
• Balance nitrogenado diario, al igual que el peso y calorimetría indirecta
• En niños con quemaduras graves se utiliza oxandrolona (0,1 mg/kg/12h)
una semana, pamidronato por un mes y hormona de crecimiento
recombinante a dosis bajas durante un año, para mejorar los parámetros
endocrino-metabólicos.

37. TRATAMIENTO
Requieren ingreso quemaduras localizadas en cuello, cara, ojos, manos,
genitales, periné o pié, las de alto voltaje, las circunferenciales,
politraumatismos, con patologías asociadas o por inhalación de humo.
Las curaciones deben realizarse en condiciones de asepsia.

38. TTO - QUEMADURAS
MENORES:
Aplicación inmediata de compresas frías.
• Quemaduras de 1º grado: No precisan antibióticos tópicos.
• Cubrirse con gasas secas.
• En caso de dolor sedantes.
• Curan en dos semanas sin dejar cicatrices.
Quemaduras de 2º y 3º grado:
• Lavar con S. fisiológico y/o jabón
• Retirar tejidos necróticos, pero no romper las ampollas.
• Aplicar sulfadiazina de plata sobre quemaduras profundas.
• Cubrir zona quemada con gasas secas y cambiar apósitos diariamente.
• Inmovilizar extremidades quemadas en posición funcional y elevadas para disminuir edema.
• Puede usarse apósitos especiales bio-oclusivos.

39. 2DO GRADO 2DO GRADO
SUPERFICIAL SUPERFICIAL

40. QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO

41. QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO
SUPERFICIAL Y PROFUNDO

42. QUEMADURAS
MODERADAS Y SEVERAS:
Con técnica aséptica
a) Cuidado de las heridas:
• Limpieza con SS y/o jabón a 36.5º - 37ºC.
• Repetir la limpieza material estéril.
• Eliminar restos de jabón con Suero
fisiológico.
• Desbridar la zona quemada.
• Romper ampollas de zonas con folículos
pilosos para evitar riesgo de infección y
no en plantas de pié o palmas de mano.
• Cortar o rasurar el cuero cabelludo del
área quemada y zonas vecinas.

43. QUEMADURAS
MODERADAS Y SEVERAS:
• Incisiones en escaras necróticas
(Primeras 24h).
• Quemaduras circunferenciales de 3er
grado, con edema progresivo que puede
causar constricción vascular y
compromiso circulatorio en
extremidades o cuello
• Incisión hasta zona distal de área
quemada (en profundidad)
• Extremidades quemadas elevadas para
disminuir edema.
• Aplicar sulfadiazina de plata sobre
zonas con quemaduras profundas y
zonas adyacentes.
• Cubrir zona quemada con gasas secas
y aplicar un vendaje no comprensivo

44. QUEMADURAS DE TERCER GRADO

45. QUEMADURAS
MODERADAS

46. Q
U
E
M
A
D
U
R
A
S
G
R
A
V
E
S

47. QUEMADURAS
MODERADAS Y SEVERAS:
• Ojos lavarse con SS cada 4-6 h aplicando, luego pomada oftálmica
protectora.
• Nariz: quitarse escaras, asegurando vía nasal adecuada.
• Labios: ponerse glicerina para reblandecer las escaras.
• Pabellones auriculares humedecidos, proteger conducto auditivo con
algodón o gasa empapada en SS.

48. QUEMADURAS
MODERADAS Y SEVERAS:
Escarectomías,
• Cuidados de hipotermia
letales
• Causa pérdida de
termorregulación, el
descenso del metabolismo
y nivel de catecolaminas y
la relativamente baja To
ambiental.
• To quirófano entre 30-32ºC
• Tiempo de intervención
limitarse a 1-2 horas y
calentar los líquidos que se
van a infundir.

49. QUEMADURAS
MODERADAS Y SEVERAS:
Injertos:
• Quemaduras de 1ero y 2do grado pueden curar sin
necesidad de injertos.
• Autoinjertos en Q 3er grado
• Utilizar sustitutos como la piel de cadáver criopreservada
o materiales artificiales (regeneradores dérmicos) que
cubran y protejan las áreas expuestas.
• En grandes quemados (>70%) se utilizan queratinocitos
cultivados.
• SECUELAS: funcionales, psicológicas y estéticas.

52. BANCOS DE PIEL

55. AREAS
CRUENTAS Y
APLICACIÓN DE
INJERTOS

56. QUEMADURA
OCASIONADA POR
FUEGO DIRECTO
SEIS MESES
DESPUES DE LA
APLICACIÓN DE
INJERTOS DE PIEL
AUTOLOGOS

58. CONSIDERACIONES
ESPECIALES
Exposición al monóxido de carbono.
• Clínica inespecífica con cefaleas, náuseas, somnolencia, vómitos, taquicardia,
taquipnea, dolor abdominal.
• Casos graves puede producir coma, convulsiones, hipotensión, bradicardia,
insuficiencia renal aguda.
• Existe una afectación neurológica tardía (3 días hasta meses) con deterioro
cognitivo, convulsiones, cefalea e hipotonía.
• La saturación periférica será alta y no es real. Solicitar carboxihemoglobina.
• En casos graves (carboxihemoglobina > 40%, toxicidad neurológica o
cardiovascular) valorar el oxígeno hiperbárico en cámara.
Intoxicación por dióxido de carbono.
Se trata con azul de metileno (1-2 mg/kg/dosis) si existe metahemoglobina.

59. CONSIDERACIONES
ESPECIALES
Intoxicación por cianuro.
• Sospecharla si hay combustión de plásticos.
• Produce coma, hipotensión y acidosis láctica que no cede a pesar del
tratamiento adecuado.
• Tto: Hidroxicobaliamina (70 mg/kg/IV, máximo 5g).

60. QUEMADURAS
ELÉCTRICAS
El 3% de quemaduras son electricas.
Lesiones varían en función de distintos parámetros: resistencia de la piel y
mucosas, tipo de corriente eléctrica y frecuencia y duración de contacto.
Bajo voltaje dan lugar a quemaduras más leves, que semejan a las producidas
por agentes térmicos.
Se diferencian de térmicas en que aunque la afectación cutánea sea escasa no
implica que no exista afectación de tejidos internos.
La lesión orofacial por mordedura de cables es lesión frecuente en la infancia.
Vigilar a las 2-3 semanas de producirse la lesión el desprendimiento de la escara
que puede provocar una hemorragia profusa.

61. COMPLICACIONES
QUEMADURAS
ELECTRICAS
Disrritmias,
Tetania muscular
Edema por destrucción tisular, o fallo renal por depósito de mioglobina.
Realizar un ECG y un sedimento urinario con determinación de
mioglobinuria.
En el tratamiento se instaura fluidoterapia IV paran forzar diuresis con
alcalinización de la orina para evitar el depósito de mioglobina en los
túbulos renales.
Pueden ser necesarias escarectomías y fasciotomías.

62. QUEMADURAS
QUIMICAS
Gran cantidad de cáusticos pueden producir quemaduras.
La mayoría producidos por productos de limpieza y su gravedad
generalmente es mayor que las producidas por quemaduras térmicas.
Son más agresivos los álcalis que los ácidos.
Manejo inicial:
-Irrigación copiosa de la zona afectada
con SS
-Precisarán atención en centros
especializados.

63. PREVENCION
• Principio fundamental
• PREVENCION ACTIVA:
• Medidas educacionales
• PREVENCION PASIVA
• Tecnología adecuada para conseguir mayor seguridad.
• Cocinas, tomas eléctricas, calefones

64. NORMAS DE
PREVENCION
• Coloque mangos de ollas y sartenes hacia adentro.
• EVITAR:
• Transportar o verter liquidos cerca de niños.
• Utilizar liquidos calientes cuando tenga niños en brazos.
• Liquidos calientes en borde de mesas.
• Agua a temperatura > 49ὃ C
• Utilizar tratamientos inhalatorios con agua hervida.
• Compruebe T de alimentos de microondas.
• RECORDAR A LOS PADRES:
• Contacto con placas de hornos, estufas, planchas.
• Detectores de HUMO.

65. GRACIAS

66. C
A
S
O
N° 2 años
1 Quemadura palmar por contacto con una pava

67. PREGUNTA N° 1:
¿Cuál es la extensión de esta quemadura?
a. 0.5%
b. 1%
C c. 2%
d. 5%
A
e. 50%
S
O
N°
1

68. RESPUESTA CORRECTA:
a. 0.5%
C
A REGLA DE LA PALMA DE LA MANO:
S
O La palma de la mano del paciente
N° equivale al 1% de su superficie corporal
1

69. PREGUNTA N° 2:
¿Qué conducta adoptaría ante un paciente con una quemadura
como ésta?
a. Administrar antibióticos por boca y dejar la ampolla
expuesta
b. Punzar y aspirar el contenido de la ampolla
c. Debridar la ampolla y aplicar un ATB tópico y cura
oclusiva
C d. Aplicar un vendaje oclusivo dejando la ampolla intacta
e. Internar para resección quirúrgica y autoinjerto
A
S
O
N°
1

70. RESPUESTA CORRECTA:
c. Debridar la ampolla y aplicar un ATB tópico y cura oclusiva
C
A
S
O
N°
1

71. C
A
S
O
N° 2 años
2 Quemadura eléctrica por contacto con un cable

72. PREGUNTA N° 1:
¿Qué profundidad tiene esta quemadura?
a. 1° grado o tipo A
b. 2° grado o tipo AB
C c. 2° grado o tipo AB-B
d. 2° grado o tipo AB-A
A
e. 3° grado o tipo B
S
O
N°
2

73. RESPUESTA CORRECTA:
e. 3° grado o tipo B
C
A
S
O
N°
2

74. PREGUNTA N° 2:
¿Cuál de los siguientes criterios de manejo es el adecuado?
a. Control ambulatorio con curaciones seriadas
b. Internación inmediata en un servicio con Cirugía Plástica
para cobertura
c. Internación inmediata por etiología eléctrica
d. Internación breve para observación si hubo arco voltaico y
cirugía diferida
C e. Internación por compromiso de zona funcional o especial
A
S
O
N°
2

75. RESPUESTA CORRECTA:
d. Internación breve para observación si hubo arco voltaico y
cirugía diferida
C ¿CÓMO DESCARTAR ARCO VOLTAICO?
A Anamnesis: mecanismo – voltaje – repercusión
S clínica (pérdida de conciencia – convulsión –
O paro)
N° Examen físico: puertas de entrada y salida –
estado de conciencia – arritmias (ECG)
2

76. RESPUESTA CORRECTA:
d. Internación breve para observación si hubo arco voltaico y
cirugía diferida
Tratamiento quirúrgico: resección
C
diferida+cobertura (injerto-
A
colgajo)
S
O Internación:
N° •Con arco voltaico: urgencia - UCI
2 •Sin arco voltaico: diferida si se

77. C
A
S
10 meses – Atrapado en incendio de vivienda
O Quemadura por fuego de cara y cuero cabelludo
N° 24 horas de evolución - Bien hidratado -
3 Estridor incipiente – Pre-derivación

78. PREGUNTA N° 1:
¿Cuál es la extensión de esta quemadura?
a. 5%
b. 9%
C c. 10%
d. 18%
A
e. 19%
S
O
N°
3

79. RESPUESTA
CORRECTA:
e. 19%
18%
9%
C 9-19% 13-18%
9% 9%
A 9% 9%
S
1% 1%
O 18% 18%
13-18% 13-18%
N°
3

80. PREGUNTA N° 2:
¿Cuál de las siguientes conductas es una urgencia antes de
derivar?
a. Aspirar secreción carbonácea de V.A.S.
b. Aplicar oxígeno por máscara
c. Intubar para asegurar permeabilidad de vía aérea
C d. Indicar plan de hidratación por %SCQ
A e. Indicar analgésicos (no opioides para evitar depresión
respiratoria)
S
O
N°
3

81. RESPUESTA CORRECTA:
c. Intubar para asegurar permeabilidad de vía aérea
C
A
S
O
N°
3 LARINGOSCOPIA INTUBAR !!!

82. 12 años – 70% SCQ
Quemadura eléctrica
(cable de alta tensión)
12 horas de evolución
Intubado y ventilado
Hipoxemia
C Acidosis mixta
A Plan de Galveston
S
Normotenso
O
N° Oligúrico
4

83. PREGUNTA N° 1:
¿Cuál de las siguientes es la causa más probable del trastorno
respiratorio?
a. Compromiso inhalatorio
b. Sobrehidratación
C c. Tubo endotraqueal inadecuado
A d. Incorrecto setting del respirador
S e. Trastorno restrictivo por la escara
O
N°
4

84. RESPUESTA CORRECTA:
e. Trastorno restrictivo por la escara
REVISAR el ABC !!!
A: Vía aérea O.K.
C B: Ventilación
A INSUFICIENTE !
S (escara compresiva tórax)
O ESCAROTOMIA
N° DE EMERGENCIA !!!
4

85. PREGUNTA N° 2:
¿Cuál de las siguientes es la causa más probable de la
oliguria?
a. Shock hipovolémico
b. Subestimación del área quemada
C c. Vía venosa no funcionante
A d. Compromiso tubular por mioglobinuria
S e. Lesiones traumáticas asociadas
O
N°
4

86. RESPUESTA CORRECTA:
d. Compromiso tubular por mioglobinuria
REVISAR el ABC !!! (Continuación):
C: Circulación O.K. D: Dopamina
C
E: Re-evaluar Extensión F: Fluidos
A L  Lesiones Especiales: Buscar trauma asociado!
S Quemadura eléctrica: Hiperhidratación (3000ml/m2/día
O + Alcalinización + Diuréticos (si fuera necesario)
N° Forzar diuresis 3ml/kg/hora
NTA por mioglobinuria : mio(Hb) - K - urea - creatinina
4

87. LA PREVENCIÓN