El documento proporciona información sobre la anatomía y técnicas de exploración del tórax. Describe la estructura de los pulmones, laringe y tráquea. Explica los puntos de referencia y líneas para la inspección del tórax y cómo realizar la palpación, percusión y auscultación. El paciente presenta un tórax simétrico, normoexpansible, con sonidos pulmonares claros y ruidos respiratorios normales audibles en ambos campos pulmonares.

1. Republica Bolivariana de Venezuela.
Universidad Nacional Experimental
“Francisco de Miranda”
Coro edo. Falcón

2. 4 semanas
Esbozo pulmonar
Pared ventral del intestino anterior
Laringe, tráquea, bronquio y pulmones
Endodermo

3. Epitelio de revestimiento.
Tejido subepitelial con algunas fibras
musculares lisas.
Hay glándulas de tipo seromucoso.
Laringe

4. Bronquio
Epitelio cilíndrico pseudoestratificado ciliado.

5. Diafragma.
Tejido músculotendinoso.

6. Caja torácica.
Formación
osteocartilaginosa
que contiene los
pulmones, el
corazón y los demás
órganos
mediastinales

7. Músculos intercostales:
Internos Externo
Musculo plano, ancho y delgado.
Es uno de los músculos más importantes para
una correcta ejecución del canto y de los
instrumentos de viento.
contrae y relaja músculos intercostales
participando en la respiración y expiración.

8. :
Esta constituido por:
Manubrio
esternal. Cuerpo.
Apéndice xifoides.

9. Existen 12 costillas:
8va, 9na y 10ma unidas en
un cartílago común.
11va y 12va flotantes.
7 primeras verdaderas.

10. Constituido por:
Tres caras.
Un vértice.
Dos bordes.
Una base.
Fisuras
interlobulares:
En el derecho:2
En el izquierdo:1

11. Técnica:
Ambiente privado, bien iluminado con temperatura
adecuada.
Paciente con el tórax descubierto.
Paciente debe colocarse según lo solicite el
examinador.
Examinador colocarse según sea el caso, una
posición anterior, posterior y lateral al paciente.
Observando todas las caras del tórax.
Disponer de una sabana o bata.
Respetar el pudor del paciente.
Si el paciente tiene buen estado general, se sentara
en el diván, con los brazos colgando flácidamente a lo
largo del cuerpo, cuando se explora en el plano
anterior. En el plano posterior, el paciente mantendrá
los brazos cruzados delante del tórax.
Si el paciente esta encamado y tiene poca
movilidad.

12. Puntos de referencia topográficas del tórax:
Escotadura supraesternal.
Articulación del manubrio esternal.
Pezones.
Apófisis espinosa de C7.
Borde superior de la escapula.
Angulo inferior de la escapula.
Angulo costal.
Las clavículas.

13. Líneas de referencia:
 línea medioesternal.
Línea paraesternal.
mamilar.
Líneas medioclaviculares.
Líneas axilares anteriores derecha e
izquierda.
Líneas axilares medias derecha e izquierda.
Líneas axilares posteriores derecha e
izquierda.
Línea vertebral.
Líneas escapulares derecha e izquierda.

14. Técnicas de
exploración.
2. Palpación
3. Percusión
4.
Auscultación
1.Inspeccion

15. Estática Dinámica
 Simetría.
Forma.
Estado de la pared costal.
Vascularización .
Presencia de lesiones o
cicatrices.
Respiración.
Tipo de respiración.
Frecuencia.
Amplitud.
Ritmo.
Simetría.

16. Se observa al paciente por delante y
desde atrás.
Conformación ósea.
Diámetro anteroposterior.
Angulo epigástrico.
Variaciones en forma.
Variaciones de morfología.
Cambios del perímetro.
Observar en línea media: deformidades
del tórax o inclinación de las costillas.

17. Inspeccionar en busca de heridas, fistulas cicatrices u otras lesiones.
Descubrir circulación colateral venosa en la parte alta del tórax.
Simetría del tórax con los movimientos respiratorios.

18. Debe ser de 12 a
20 por minuto.
Medirla mientras
se toma el pulso.
Relación
respiración/latidos
cardiacos.
Bradipnea.
Taquipnea.
En el niño es
mayor que en el
adulto.

19. Observar ritmo
de respiración.
Forma en la
que se mueve
el tórax.
Expansión debe
der simétrica
bilateralmente.
Patrón de
respiraciones
uniforme.
Neurosis de
ansiedad.
Respiración de
Cheyne-Stokes.
Respiración de
Biot.
Totalmente
irregular.
Debida a
lesiones
bulbares.

20. 2.Superficial.
3.Profunda.
4.Hiperpnea.
5. Hipopnea.
1. Grado de
expansión
torácica.

21. Tipo de
respiración.
Simetría
•Relación
Inspiración/Expiración:
Abdominal.
Torácica.
Movilidad durante la
respiración.
Asimetría del tórax.
Abombamientos o
retracciones.
Normal 5:6
Auscultación 5:1.

22. Identificar áreas de sensibilidad
torácica.
Explorar masas musculares
,sensibilidad de la piel y estructuras
óseas.
Alteraciones de la pared.
Pulsaciones, zonas sensibles.
Estado de la pared costal.
Perímetro torácico.
Expansibilidad respiratoria.
Elasticidad torácica.
Vibraciones vocales.
Movilidad diafragmática.
 Movilidad respiratoria.

23. Exploración de los vértices.
Técnica:
Paciente sentado
con hombros
relajados.
Examinador se
coloca por detrás
del paciente.
Aplica sus manos
sobre los hombros.
Observar
movilidad de los
dedos colocados
en la parte
anterior.
Ordenar que
respire, sin
esfuerzo pero
ampliamente

24. Exploración de las bases cara posterior:
Técnica:
Paciente sentado, con hombros
relajados.
Examinador situado por detrás del
paciente.
Aproximar los pulgares a la línea
vertebral a la altura del ángulo inferior
de la escápula, a nivel de 10ma
costilla, y el extremo de los dedos
deben alcanzar la línea axilar media.
Ordenar al paciente que respire sin
esfuerzo, pero ampliamente.
Observar el desplazamiento de los
pulgares, con la respiración profunda
y tranquila. Normal: 3-4 cts.
La pérdida de simetría en el
movimiento de los pulgares sugiere un
problema en uno de los lados.

25. Exploración de las bases cara anterior:
Técnica:
Paciente sentado, con hombros
relajados.
Examinador situado frente al
paciente.
Coloca sus manos sobre la cara
antero lateral del tórax, con los
pulgares dirigidos hacia apéndice
xifoides.
Observar el movimiento de los
dedos pulgares.
La parte baja de los lóbulos
inferiores está localizada a la
altura de D10 y puede descender
hasta D12 en inspiración.

26. Son vibraciones palpables
transmitidas a través del
sistema broncopulmonar
hacia la pared torácica
cuando el paciente habla.

27. Paciente sentado o de pie.
Examinador situado frente al paciente.
Colocar las superficies palmares de los dedos,
o el borde cubital del puño.
Utilizar un toque firme y ligero.
Ordenar al paciente que pronuncie el número
“treinta y tres” o “tres, tres, tres”, o la palabra
"ferrocarril
”.
Si el frémito se desvanece.
Para comparar, palpar ambos lados simultánea
y simétricamente, o utilice una mano,
cambiándola con rapidez de un lado a otro.
El examinador se debe mover en torno al
paciente, palpando cuidadosamente cada zona
de frente a espalda, de derecha a izquierda y los
vértices pulmonares.
Identificar, describir y localizar cualquier área
de frémito aumentado, disminuido o abolido.
Técnica.

28. Aumentadas.
Compresión,
tumor secreción.
Procesos
inflamatorios,
infecciosos.
Abolidas.
Excesos de aire
en los pulmones.
Enfisema,
engrosamiento o
derrame pleural.
Pueden estar:

29. Palpación Percusión

30. Palpación:
Técnica
Paciente sentado o preferiblemente de pie, con
brazos relajados.
Examinador situado detrás del paciente.
Colocar el lado cubital de la mano derecha
extendida sobre la cara posterior del hemitórax
derecho.
Sostener la mano paralela al nivel diafragmático
esperado.
Mover la mano hacia abajo en forma progresiva
hasta que no se perciba el frémito.
Este punto da una estimación del nivel
diafragmático y se debe marcar como referencia.
Luego se le pide al paciente que inspire
profundamente y diga 33 sin soltar el aire.
Posteriormente espira y se repite la operación
hasta localizar la zona donde no se percibe sonido.
Normal 3-5cm.
El lado derecho suele ser ligeramente más alto.

31. Percusión :
Técnica
Paciente y examinador situados en igual
posición que la anterior.
Se percute el hemitórax de un lado, de
arriba abajo, hasta localizar el cambio de
sonoridad pulmonar en la base del hemitórax
correspondiente, durante la respiración
normal.
Luego se percute el mismo hemitórax, hasta
localizar el punto de cambio de sonoridad en
inspiración profunda.
Posteriormente se procede a evaluar el
hemitórax contra lateral

32. 1 paciente sentado, con brazos
separados del tórax.
2 con una cinta métrica medir el
perímetro torácico en respiración
normal.
3 luego se toma en inspiración.
4 La diferencia expresada en
centímetros, se considera la
movilidad respiratoria.

33. :
Se ponen en
movimiento pared
torácica y tejidos
subyacentes
produciendo sonidos
audibles y vibraciones
palpables, ayuda a
determinar si los tejidos
subyacentes están
llenos de aire, liquido o
solido

34. Ruidos :
Laringotraqueal
Broncovesicular Evaluar la voz.
Murmullo
vesicular .

35. Paciente impresiona torax cilíndrico, en pirámide truncada,
simétrico, pared costal indemne, torácico abdominal de
predominio torácico, de 20 RPM, rítmico, regular, simetrico, sin
demarcación costal, perímetro torácico de 86 Cms. Torax normo
expansible, vibraciones vocales presentes, movilidad
diafragmatica presente, sonidos claros a la percusión de vértice
(resonante), y base (submate), ruidos laringotraquiales
reservados, broncovesicular y murmullo vesicular presentes en
ambos campos pulmonares.