Este documento resume las pautas para realizar reanimación cardiopulmonar (RCP) en adultos mayores. Indica que los algoritmos y técnicas de RCP no varían con la edad. Sin embargo, en adultos mayores el paro cardiaco suele estar asociado a múltiples enfermedades crónicas. Explica los pasos básicos de RCP (CAB) y cuando no se debe realizar RCP, como en pacientes terminales o si ha pasado mucho tiempo desde el paro. Finalmente, enfatiza la importancia de los cuidados paliat

1. REANIMACIÓN
CARDIOPULMONAR EN EL
ADULTO MAYOR
DR. WILMER SANCHEZ G.
MÉDICO INTERNISTA
Hospital Emergencias Grau-EsSalud
Ex Instructor de la Escuela de Emergencias

2. RCP
 Conjunto de medidas
destinadas a asegurar
la oxigenación de los
órganos vitales cuando
la circulación sanguínea
se detiene súbitamente

3. MEDIDAS : C A B
C = Compresión torácica
A = Abrir de la vía aérea
B = Ventilación
Universales para todo
tipo de paciente

4. RCP EN CIRCUNSTANCIAS
ESPECIALES

5. SITUACIONES ESPECIALES
- Gestantes - Asma
- Ahogamientos - TEP
- Hipotermia - Obesidad mórbida
- Descarga eléctrica - Anafilaxia
- Trauma

6. RCP EN EL ADULTO MAYOR
 La edad no es un factor determinante,
por lo tanto los algoritmos y técnicas no
varían.
 No hay estudios que demuestren mayor
mortalidad en el paro, en personas de
mayor edad

7. Paro cardiaco
 Paro cardiaco súbito : Fibrilación Ventricular
o TV sin pulso. Potencialmente reversible.
 En el adulto mayor generalmente asociado
a múltiples comorbilidades:
HTA, DM, arritmias, ECOC, enfermedad
pulmonar crónica, enfermedad renal, etc.

8.  ¿ Cuando no hacer reanimación?
 Es un conflicto ético decidir en que casos ya
no deben realizarse mas esfuerzos.
Respetar el derecho de morir con dignidad.
Pero esto no solo es un aspecto en el adulto
mayor , se puede dar en cualquier etapa de
la vida

9. ¿TODOS SABEMOS
HACER
RCP?

11. ¿Sabemos que hacer…..?

12. TODOS DEBEN
TENER
CONOCIMIENTO
EN RCP BASICO

13. APRENDER RCP
ES FÁCIL

14. BLS

15. Estado de conciencia

16. No responde

17. Pida ayuda
 Activar el sistema de
emergencias medicas
(SEM)
 Llame al 106 SAMU

18. “ Tengo una víctima
que:
-no responde,
-voy a iniciar
reanimación,
-necesito un DEA”

19. Evalúe respiración y..
Determine si respira
“normalmente “ o no.
(Jadeo o boqueo)
No respira normalmente
asumir que se encuentra
en paro cardiaco
Simulltáneamente
se toma pulso

20. Busque pulso
 Buscar pulso no más
de 10 seg.
 Lego : No toma pulso ,
Si la víctima no
responde y no respira,
iniciar RCP

21. No hay pulso
 Inicio de las
compresiones
torácicas

22. C = Compresiones torácicas

23. C = Compresiones torácicas

24. Fuerte y rápido
de 100 – 120 x min

25. Profundidad
5-6 cm
De 5 cm. ……. No más de 6 cm

26. Permitir la descompresión torácica
5-6 cm
No levantar las manos…

27. 30 compresiones
¿Cuántas compresiones?

28. A = Abrir la vía aérea
Maniobra frente mentón

29. A = Abrir la vía aérea
Maniobra frente mentón

30. B = Ventilaciones (2)
 Dar 2 ventilaciones
de 1 seg. c/ una
…1
(pausa de 1 seg.)
…2
( pausa para iniciar
compresiones 1
seg) 4 seg

31. B = Ventilaciones
Actualmente la OSHA (Occupational Safety and
Health Administration) indica el uso de una
Mascarilla de Reanimación

32. DISPOSITIVO PARA VENTILAR
 Máscara-válvula-bolsa (AMBU)

33. C E

34. E C

35. 5 Ciclos de 30:2
 Cuente
- 1,2,3,..
28,29, 1
1 , 2
- 1,2,3,..
28,29 ,2
1 , 2
- 1,2,3,
28,29, 5
1 , 2

36. - Después de
5 ciclos de
30/ 2……
Reevaluar:
¿SIGUE EN
PARO ?

37. Verificar: Circulación
Sigue en PCR:
CAB
Evaluar
Respiración
Buscar pulso
5 a 10 seg.
No hay pulso Si hay pulso

38. Verificar : Respiración
Dar una ventilación
cada 5-6 seg
Posición de
recuperación
No respira
- Si respira

39. Posición de recuperación

40. 2008: 117: 2162-2167 - April 22, 2008
RCP sólo con compresiones

41. Particularidades
 Los cartílagos esterno-
costales del geronte
son frágiles y pueden
romperse con fácilidad.
No es un impedimento
para las compresiones
torácicas

42. Particularidades
 La extensión del cuello limitada por
artrosis de la columna cervical. Difícil
manejo de la vía aérea

43.  Apertura bucal limitada
por artrosis temporo-
mandíbular.
Intubación difícil
Particularidades

44.  Ética médica
Principio de beneficencia que consiste en
la búsqueda del bien para el paciente y la
no maleficencia que consiste en evitar
cualquier forma de daño o lesión.
¿Cuando no aplicar RCP?

45. NO RCP
 Se trate de la evolución final de un
proceso terminal
 La víctima presente signos de muerte
biológica (rigor, livor, etc.)
 Hayan pasado más de 10 minutos desde
el comienzo de la PCR sin ninguna
asistencia.

46. NO RCP
 Cuando la RCP demore atención a otras
víctimas con mayores posibilidades de
supervivencia (caso de accidente múltiple
o catástrofe)
 Cuando existe riesgo grave para otras
víctimas o reanimador
 Cuando la instauración de la RCP sea
contraria a los deseos clara y expresados
por el paciente.

47. ¿Cómo actuar ante un paciente terminal?
Este término no es
mencionado en el
Código de ética
médica

48. Enfermedad terminal
1. Presencia de una enfermedad avanzada,
progresiva, incurable.
2. Falta de posibilidades razonables de
respuesta al tratamiento específico.
3. Presencia de numerosos problemas o
síntomas intensos, múltiples o multifactoriales
y cambiantes.
4. Pronóstico de vida corto, inferior a 6 meses

49. Paciente terminal
 El objetivo fundamental son los cuidados
paliativos :
 Mantener al paciente en el estado de
mayor calidad de vida posible, sin dolor,
mitigar el sufrimiento y, en su momento,
procurar que alcance una muerte
tranquila, digna y respetuosa
 Evitar el encarnizamiento terapéutico,
desproporcionado e inútil.

50. Encarnizamiento terapéutico
 Situación en que en tratamiento dado ya no
proporciona ningún beneficio al paciente y
sólo sirve para prolongar su agonía.
 Negarse obstinadamente a que la naturaleza
siga su curso
 Llamado también distanacia

51. Eutanasia pasiva
 Dejar morir intencionadamente al paciente
por omisión de cuidados o tratamientos
que son necesarios y razonables para
continuar con la vida del paciente.

52. Ortotanasia
 Derecho del paciente de morir dignamente
sin el empleo de medios desproporcionados
y extraordinarios para el mantenimiento de
la vida.
Tratamientos paliativos, evitar sufrimientos,
recurriendo a medidas razonables hasta que
la muerte llegue.
No apresurar la muerte

53. Cuidados paliativos
 Retirada o no iniciación de tratamientos
inútiles y desproporcionados para la
situación real del paciente
 Analgesia y sedación aplicación de
fármacos para el alivia físico y psicológico
sin que esto implique apresurar la muerte.

54. Conclusión
 Entender la muerte como un proceso tan
natural como el nacimiento y que marca la
sólo la conclusión de la vida terrenal.

55. Muchas
Gracias