Este documento proporciona recomendaciones de la Asociación Americana de la Tiroides y la Asociación Americana de Endocrinólogos Clínicos sobre el diagnóstico y tratamiento del hipotiroidismo. Incluye 19 recomendaciones sobre pruebas de laboratorio, metas de tratamiento con levotiroxina y criterios para iniciar el tratamiento. También advierte que las directrices no son aplicables a todos los pacientes y que el juicio clínico es fundamental en la toma de decisiones sobre el tratamiento.
Este documento proporciona recomendaciones clínicas de la Asociación Americana de la Tiroides y la Asociación Americana de Endocrinólogos Clínicos para el diagnóstico y tratamiento del hipotiroidismo. Incluye 19 recomendaciones sobre el uso de pruebas de laboratorio para diagnosticar hipotiroidismo y monitorear el tratamiento, así como recomendaciones sobre el tratamiento con levotiroxina.
Este documento presenta las actualizadas guías de práctica clínica para el diagnóstico y tratamiento del hipotiroidismo en adultos. Se basa en una revisión sistemática de la literatura y consenso de expertos. Incluye información sobre la epidemiología, etiologías, diagnóstico y manejo del hipotiroidismo primario. El objetivo es proveer una guía actualizada basada en evidencia para el manejo de pacientes con hipotiroidismo.
El documento discute el manejo del hipertiroidismo subclínico. Se recomienda seguir seis pasos: 1) confirmación del diagnóstico, 2) evaluar la intensidad, 3) determinar la causa, 4) estudiar las complicaciones, 5) decidir si es necesario el tratamiento, y 6) si es necesario, elegir el tratamiento más adecuado. Los criterios para iniciar el tratamiento incluyen disfunción nodular, asociación con bocio, síntomas de tirotoxicosis, riesgo cardíaco, alteraciones óseas o neu
Este documento describe el método epidemiológico utilizado para estudiar la hipertensión arterial. El método epidemiológico sigue una secuencia circular de etapas que incluyen la observación descriptiva de la realidad, la elaboración de hipótesis explicativas, la verificación de hipótesis mediante diseños de investigación, la conclusión basada en los resultados y la generación de nuevas hipótesis. El documento aplica este método al estudio de la hipertensión arterial en México a través de encuestas nacionales de salud.
Las guías americanas de diagnóstico y tratamiento del traumatismo craneoencefálico severo se basan en una extensa revisión de la literatura médica y clasifican la evidencia en tres niveles. Establecen estándares, guías y opciones de tratamiento. Su propósito es estandarizar el manejo clínico. Las guías europeas se basan más en consenso de expertos que en evidencia. Cubren desde la fase prehospitalaria hasta el alta e incluyen recomendaciones sobre traslado e imágenes. Su objetivo
Este documento trata sobre las pruebas complementarias y el diagnóstico en psiquiatría. Explica que los psiquiatras dependen más de la evaluación clínica que otros especialistas, por lo que las pruebas complementarias objetivas son importantes. Describe varias pruebas neuroendocrinas, tiroideas y del eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal que pueden ser útiles para el diagnóstico diferencial y la detección de trastornos médicos que causan síntomas psiquiátricos. Concluye resalt
Este documento presenta las recomendaciones de la guía clínica JNC 8 (2014) sobre el tratamiento de la hipertensión arterial en adultos. La guía se basa en una revisión de evidencia que analizó estudios clínicos controlados publicados entre 1966 y 2009. Las recomendaciones incluyen objetivos de presión arterial, fármacos antihipertensivos iniciales según grupos de pacientes, y algoritmos de tratamiento escalonado. La guía concluye que el tratamiento de la hipertensión reduce las complicaciones cardiovasculares y renales, y debe
Este documento resume las principales ideas del Séptimo Informe del Comité Conjunto Nacional sobre la Prevención, Detección, Evaluación y Tratamiento de la Hipertensión Arterial. Introduce una nueva clasificación de la presión arterial que incluye una categoría de "prehipertensión". Recomienda el tratamiento con diuréticos tipo tiazida para la mayoría de pacientes y objetivos de presión arterial más estrictos para diabéticos y personas con enfermedad renal. Además, destaca la necesidad de mejorar los niveles de
Este documento proporciona recomendaciones clínicas de la Asociación Americana de la Tiroides y la Asociación Americana de Endocrinólogos Clínicos para el diagnóstico y tratamiento del hipotiroidismo. Incluye 19 recomendaciones sobre el uso de pruebas de laboratorio para diagnosticar hipotiroidismo y monitorear el tratamiento, así como recomendaciones sobre el tratamiento con levotiroxina.
Este documento presenta las actualizadas guías de práctica clínica para el diagnóstico y tratamiento del hipotiroidismo en adultos. Se basa en una revisión sistemática de la literatura y consenso de expertos. Incluye información sobre la epidemiología, etiologías, diagnóstico y manejo del hipotiroidismo primario. El objetivo es proveer una guía actualizada basada en evidencia para el manejo de pacientes con hipotiroidismo.
El documento discute el manejo del hipertiroidismo subclínico. Se recomienda seguir seis pasos: 1) confirmación del diagnóstico, 2) evaluar la intensidad, 3) determinar la causa, 4) estudiar las complicaciones, 5) decidir si es necesario el tratamiento, y 6) si es necesario, elegir el tratamiento más adecuado. Los criterios para iniciar el tratamiento incluyen disfunción nodular, asociación con bocio, síntomas de tirotoxicosis, riesgo cardíaco, alteraciones óseas o neu
Este documento describe el método epidemiológico utilizado para estudiar la hipertensión arterial. El método epidemiológico sigue una secuencia circular de etapas que incluyen la observación descriptiva de la realidad, la elaboración de hipótesis explicativas, la verificación de hipótesis mediante diseños de investigación, la conclusión basada en los resultados y la generación de nuevas hipótesis. El documento aplica este método al estudio de la hipertensión arterial en México a través de encuestas nacionales de salud.
Las guías americanas de diagnóstico y tratamiento del traumatismo craneoencefálico severo se basan en una extensa revisión de la literatura médica y clasifican la evidencia en tres niveles. Establecen estándares, guías y opciones de tratamiento. Su propósito es estandarizar el manejo clínico. Las guías europeas se basan más en consenso de expertos que en evidencia. Cubren desde la fase prehospitalaria hasta el alta e incluyen recomendaciones sobre traslado e imágenes. Su objetivo
Este documento trata sobre las pruebas complementarias y el diagnóstico en psiquiatría. Explica que los psiquiatras dependen más de la evaluación clínica que otros especialistas, por lo que las pruebas complementarias objetivas son importantes. Describe varias pruebas neuroendocrinas, tiroideas y del eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal que pueden ser útiles para el diagnóstico diferencial y la detección de trastornos médicos que causan síntomas psiquiátricos. Concluye resalt
Este documento presenta las recomendaciones de la guía clínica JNC 8 (2014) sobre el tratamiento de la hipertensión arterial en adultos. La guía se basa en una revisión de evidencia que analizó estudios clínicos controlados publicados entre 1966 y 2009. Las recomendaciones incluyen objetivos de presión arterial, fármacos antihipertensivos iniciales según grupos de pacientes, y algoritmos de tratamiento escalonado. La guía concluye que el tratamiento de la hipertensión reduce las complicaciones cardiovasculares y renales, y debe
Este documento resume las principales ideas del Séptimo Informe del Comité Conjunto Nacional sobre la Prevención, Detección, Evaluación y Tratamiento de la Hipertensión Arterial. Introduce una nueva clasificación de la presión arterial que incluye una categoría de "prehipertensión". Recomienda el tratamiento con diuréticos tipo tiazida para la mayoría de pacientes y objetivos de presión arterial más estrictos para diabéticos y personas con enfermedad renal. Además, destaca la necesidad de mejorar los niveles de
Este documento presenta una guía mexicana para el diagnóstico y tratamiento del asma. Explica que el asma es la enfermedad respiratoria crónica más común y que existe subdiagnóstico y subtratamiento. Detalla los pasos para el diagnóstico incluyendo pruebas para mostrar obstrucción y reversibilidad del flujo aéreo, así como marcadores de inflamación. Describe la clasificación inicial del control de síntomas, riesgo y gravedad del asma. Finalmente, presenta las opciones de tratamiento farmac
Este documento presenta las recomendaciones de la Guía Basada en la Evidencia para el Manejo de la Hipertensión Arterial en Adultos de 2014. La guía proporciona 9 recomendaciones principales sobre cuándo iniciar el tratamiento farmacológico, los objetivos de presión arterial deseados, y los fármacos antihipertensivos iniciales recomendados para diferentes poblaciones, basadas en una revisión sistemática de la evidencia científica disponible.
Este documento presenta las directrices de 2016 para el manejo de la tormenta tiroidea de la Asociación Japonesa de Tiroides y la Sociedad Endocrina de Japón. Incluye 14 recomendaciones para el tratamiento de la tirotoxicosis y la insuficiencia de órganos en el sistema nervioso central, cardiovascular y gastrointestinal. También propone criterios para la admisión a la unidad de cuidados intensivos, estrategias de evaluación pronóstica, enfoques preventivos y planes para futuros ensayos clínicos sobre el tratamiento de la tormenta t
Este documento describe la inercia terapéutica en el tratamiento de la diabetes e hiperlipidemia. Define la inercia terapéutica como el fracaso de los profesionales de la salud para iniciar o intensificar el tratamiento cuando está indicado. Explora las causas de la inercia, incluidos factores relacionados con la organización de la atención médica, los pacientes y los propios profesionales. También discute los tipos y magnitud de la inercia terapéutica y estrategias para reducirla.
El documento presenta una introducción al manejo preoperatorio del paciente. Se define el manejo preoperatorio como la evaluación y preparación del paciente previo a un acto quirúrgico, el cual consta de una fase diagnóstica y una fase de preparación. En la fase diagnóstica se realiza una evaluación clínica del paciente, exámenes complementarios y clasificación del riesgo quirúrgico. En la fase de preparación se realizan medidas como control de comorbilidades, preparación psicológica y física del paciente.
Eval grade eca lyon dhs 46m, d medit vs dprud, prevsecgaloagustinsanchez
I. Este estudio clínico aleatorizado evaluó si una dieta mediterránea enriquecida con ácido alfa-linolénico reducía los eventos cardiovasculares en pacientes con infarto agudo de miocardio previo en comparación con consejo médico de dieta prudente.
II. Se asignaron aleatoriamente 303 pacientes a la dieta mediterránea y 302 al grupo control. Tras 4 años de seguimiento, la dieta mediterránea redujo significativamente la tasa combinada de mortalidad cardiovascular e infarto agudo de
Este documento trata sobre la insuficiencia cardíaca aguda. Define la insuficiencia cardíaca aguda, establece los objetivos de la evaluación inicial como diagnosticar la causa, identificar factores de riesgo y estratificar el riesgo del paciente. Clasifica la insuficiencia cardíaca aguda y describe los criterios para el diagnóstico, hospitalización y las fases del tratamiento, incluyendo diuréticos, vasodilatadores e inotrópicos.
Este documento describe los resultados de una jornada de salud cardíaca realizada en una población sana. Se evaluó el índice de masa corporal, perímetro abdominal, glucemia, colesterolemia y tensión arterial de 101 adultos. Se encontró que el 50% tenía un perímetro abdominal elevado, el 11% posible diabetes, el 22% posible hipertensión y el 14% posibles alteraciones en los lípidos. También se evaluó a los fumadores para EPOC detectándose 3 casos desconocidos.
El documento proporciona información sobre la evaluación preoperatoria de pacientes. Explica que la evaluación preoperatoria tiene como objetivos evaluar el estado de salud del paciente y determinar si se necesitan medidas para reducir riesgos antes de la cirugía. La evaluación requiere examinar el estado fisiológico, patologías, nutrición, factores de riesgo y desarrollar un plan de acción. Proporciona beneficios como valorar riesgos anestésicos y prevenir complicaciones.
Algoritmo comprensivo de la gerencia de la diabetes del tipo 2Mayela Rivera
1. El documento presenta un algoritmo comprensivo para el manejo de la diabetes tipo 2, incluyendo terapia de estilo de vida, control glucémico, tratamiento de complicaciones y comorbilidades.
2. El algoritmo estratifica las opciones terapéuticas basadas en los niveles iniciales de A1C y proporciona guías para intensificar el tratamiento si no se alcanzan las metas.
3. La terapia de estilo de vida, particularmente la pérdida de peso asistida médicamente, desempeña un papel fundamental
Este documento describe las recomendaciones para realizar ensayos clínicos sobre el tratamiento de la migraña. Explica que deben seguir los criterios éticos y los de la Sociedad Internacional de Cefalea. Describe los criterios para la selección de pacientes, como tener entre 1 y 6 episodios de migraña al mes y un diagnóstico de más de un año. También cubre el diseño de los estudios, como usar placebos y doble ciego, y los parámetros para evaluar los resultados, como el número de ataques resueltos en 2
Este documento presenta guías clínicas actualizadas para el manejo de la hipertensión en atención primaria. Resume las recomendaciones para la medición de la presión arterial, intervenciones sobre el estilo de vida, evaluación del riesgo cardiovascular y tratamiento farmacológico. Se actualizan las recomendaciones sobre los betabloqueantes y se enfatiza el uso de calcioantagonistas o diuréticos tiazídicos como tratamiento inicial en pacientes mayores de 55 años o negros.
La hipertensión arterial es un problema complejo que afecta la salud de las personas. A pesar de avances como un mayor diagnóstico temprano y tratamiento de pacientes, todavía queda trabajo por hacer para controlar las cifras de presión arterial y mejorar la atención integral de los hipertensos. Se necesita seguir integrando esfuerzos entre distintas áreas de salud para enfrentar este desafío de salud pública.
Este documento presenta el caso de una paciente de 72 años diagnosticada con fibrilación auricular que está siendo tratada con anticoagulantes. Se describe el proceso de enfermería llevado a cabo durante 3 semanas, el cual incluyó la valoración inicial, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación. El objetivo principal fue mejorar los conocimientos de la paciente sobre su enfermedad y tratamiento a través de educación sanitaria, lo que resultó en una evolución favorable.
Este documento presenta una lista de medicamentos esenciales para el manejo de pacientes en unidades de cuidados intensivos con sospecha o diagnóstico confirmado de COVID-19. La lista se basa en guías de la OMS y evidencia científica. Incluye medicamentos para el tratamiento de insuficiencia respiratoria, shock séptico y complicaciones comunes. Los medicamentos recomendados cumplen con criterios de seguridad, eficacia y accesibilidad.
Este documento presenta una lista de medicamentos esenciales para el manejo de pacientes en unidades de cuidados intensivos con sospecha o diagnóstico confirmado de COVID-19. La lista incluye medicamentos para el tratamiento de la insuficiencia respiratoria, el shock séptico y las complicaciones asociadas, basándose en guías de la OMS. Se recomiendan soluciones cristaloides balanceadas para la reanimación de fluidos y la noradrenalina como primera opción para el tratamiento del shock. La lista proporciona opciones para la
Este documento trata sobre hipotiroidismo. Describe la epidemiología, clínica, diagnóstico y tratamiento de esta condición. El hipotiroidismo se diagnostica principalmente mediante pruebas de laboratorio que miden los niveles de TSH y T4 en suero. El hipotiroidismo primario se caracteriza por niveles elevados de TSH y bajos de T4, mientras que el hipotiroidismo central presenta niveles bajos de T4 y no elevados de TSH. El tratamiento consiste generalmente en reemplazo de
Este documento trata sobre el hipertiroidismo y el hipotiroidismo. Explica que el hipertiroidismo es más común en mujeres y que el 95% de los casos en niños se debe a la enfermedad de Graves, una enfermedad autoinmune. También describe las causas, signos y síntomas, diagnóstico y tratamiento del hipertiroidismo neonatal y la crisis tirotóxica. Finalmente, cubre las causas del hipotiroidismo congénito y adquirido y su diagnóstico y tratamiento.
Este documento trata sobre el hipertiroidismo. Define el hipertiroidismo como una tirotoxicosis que resulta de una sobreproducción de hormonas tiroideas por la glándula tiroides. Describe los síntomas como calor, sudoración, pérdida de peso y palpitaciones. Explica que el diagnóstico se realiza mediante análisis de sangre para medir los niveles de TSH, T4 libre y T3 libre. El tratamiento incluye fármacos antitiroideos, yodo radiactivo o cirugía.
Este documento presenta una guía mexicana para el diagnóstico y tratamiento del asma. Explica que el asma es la enfermedad respiratoria crónica más común y que existe subdiagnóstico y subtratamiento. Detalla los pasos para el diagnóstico incluyendo pruebas para mostrar obstrucción y reversibilidad del flujo aéreo, así como marcadores de inflamación. Describe la clasificación inicial del control de síntomas, riesgo y gravedad del asma. Finalmente, presenta las opciones de tratamiento farmac
Este documento presenta las recomendaciones de la Guía Basada en la Evidencia para el Manejo de la Hipertensión Arterial en Adultos de 2014. La guía proporciona 9 recomendaciones principales sobre cuándo iniciar el tratamiento farmacológico, los objetivos de presión arterial deseados, y los fármacos antihipertensivos iniciales recomendados para diferentes poblaciones, basadas en una revisión sistemática de la evidencia científica disponible.
Este documento presenta las directrices de 2016 para el manejo de la tormenta tiroidea de la Asociación Japonesa de Tiroides y la Sociedad Endocrina de Japón. Incluye 14 recomendaciones para el tratamiento de la tirotoxicosis y la insuficiencia de órganos en el sistema nervioso central, cardiovascular y gastrointestinal. También propone criterios para la admisión a la unidad de cuidados intensivos, estrategias de evaluación pronóstica, enfoques preventivos y planes para futuros ensayos clínicos sobre el tratamiento de la tormenta t
Este documento describe la inercia terapéutica en el tratamiento de la diabetes e hiperlipidemia. Define la inercia terapéutica como el fracaso de los profesionales de la salud para iniciar o intensificar el tratamiento cuando está indicado. Explora las causas de la inercia, incluidos factores relacionados con la organización de la atención médica, los pacientes y los propios profesionales. También discute los tipos y magnitud de la inercia terapéutica y estrategias para reducirla.
El documento presenta una introducción al manejo preoperatorio del paciente. Se define el manejo preoperatorio como la evaluación y preparación del paciente previo a un acto quirúrgico, el cual consta de una fase diagnóstica y una fase de preparación. En la fase diagnóstica se realiza una evaluación clínica del paciente, exámenes complementarios y clasificación del riesgo quirúrgico. En la fase de preparación se realizan medidas como control de comorbilidades, preparación psicológica y física del paciente.
Eval grade eca lyon dhs 46m, d medit vs dprud, prevsecgaloagustinsanchez
I. Este estudio clínico aleatorizado evaluó si una dieta mediterránea enriquecida con ácido alfa-linolénico reducía los eventos cardiovasculares en pacientes con infarto agudo de miocardio previo en comparación con consejo médico de dieta prudente.
II. Se asignaron aleatoriamente 303 pacientes a la dieta mediterránea y 302 al grupo control. Tras 4 años de seguimiento, la dieta mediterránea redujo significativamente la tasa combinada de mortalidad cardiovascular e infarto agudo de
Este documento trata sobre la insuficiencia cardíaca aguda. Define la insuficiencia cardíaca aguda, establece los objetivos de la evaluación inicial como diagnosticar la causa, identificar factores de riesgo y estratificar el riesgo del paciente. Clasifica la insuficiencia cardíaca aguda y describe los criterios para el diagnóstico, hospitalización y las fases del tratamiento, incluyendo diuréticos, vasodilatadores e inotrópicos.
Este documento describe los resultados de una jornada de salud cardíaca realizada en una población sana. Se evaluó el índice de masa corporal, perímetro abdominal, glucemia, colesterolemia y tensión arterial de 101 adultos. Se encontró que el 50% tenía un perímetro abdominal elevado, el 11% posible diabetes, el 22% posible hipertensión y el 14% posibles alteraciones en los lípidos. También se evaluó a los fumadores para EPOC detectándose 3 casos desconocidos.
El documento proporciona información sobre la evaluación preoperatoria de pacientes. Explica que la evaluación preoperatoria tiene como objetivos evaluar el estado de salud del paciente y determinar si se necesitan medidas para reducir riesgos antes de la cirugía. La evaluación requiere examinar el estado fisiológico, patologías, nutrición, factores de riesgo y desarrollar un plan de acción. Proporciona beneficios como valorar riesgos anestésicos y prevenir complicaciones.
Algoritmo comprensivo de la gerencia de la diabetes del tipo 2Mayela Rivera
1. El documento presenta un algoritmo comprensivo para el manejo de la diabetes tipo 2, incluyendo terapia de estilo de vida, control glucémico, tratamiento de complicaciones y comorbilidades.
2. El algoritmo estratifica las opciones terapéuticas basadas en los niveles iniciales de A1C y proporciona guías para intensificar el tratamiento si no se alcanzan las metas.
3. La terapia de estilo de vida, particularmente la pérdida de peso asistida médicamente, desempeña un papel fundamental
Este documento describe las recomendaciones para realizar ensayos clínicos sobre el tratamiento de la migraña. Explica que deben seguir los criterios éticos y los de la Sociedad Internacional de Cefalea. Describe los criterios para la selección de pacientes, como tener entre 1 y 6 episodios de migraña al mes y un diagnóstico de más de un año. También cubre el diseño de los estudios, como usar placebos y doble ciego, y los parámetros para evaluar los resultados, como el número de ataques resueltos en 2
Este documento presenta guías clínicas actualizadas para el manejo de la hipertensión en atención primaria. Resume las recomendaciones para la medición de la presión arterial, intervenciones sobre el estilo de vida, evaluación del riesgo cardiovascular y tratamiento farmacológico. Se actualizan las recomendaciones sobre los betabloqueantes y se enfatiza el uso de calcioantagonistas o diuréticos tiazídicos como tratamiento inicial en pacientes mayores de 55 años o negros.
La hipertensión arterial es un problema complejo que afecta la salud de las personas. A pesar de avances como un mayor diagnóstico temprano y tratamiento de pacientes, todavía queda trabajo por hacer para controlar las cifras de presión arterial y mejorar la atención integral de los hipertensos. Se necesita seguir integrando esfuerzos entre distintas áreas de salud para enfrentar este desafío de salud pública.
Este documento presenta el caso de una paciente de 72 años diagnosticada con fibrilación auricular que está siendo tratada con anticoagulantes. Se describe el proceso de enfermería llevado a cabo durante 3 semanas, el cual incluyó la valoración inicial, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación. El objetivo principal fue mejorar los conocimientos de la paciente sobre su enfermedad y tratamiento a través de educación sanitaria, lo que resultó en una evolución favorable.
Este documento presenta una lista de medicamentos esenciales para el manejo de pacientes en unidades de cuidados intensivos con sospecha o diagnóstico confirmado de COVID-19. La lista se basa en guías de la OMS y evidencia científica. Incluye medicamentos para el tratamiento de insuficiencia respiratoria, shock séptico y complicaciones comunes. Los medicamentos recomendados cumplen con criterios de seguridad, eficacia y accesibilidad.
Este documento presenta una lista de medicamentos esenciales para el manejo de pacientes en unidades de cuidados intensivos con sospecha o diagnóstico confirmado de COVID-19. La lista incluye medicamentos para el tratamiento de la insuficiencia respiratoria, el shock séptico y las complicaciones asociadas, basándose en guías de la OMS. Se recomiendan soluciones cristaloides balanceadas para la reanimación de fluidos y la noradrenalina como primera opción para el tratamiento del shock. La lista proporciona opciones para la
Este documento trata sobre hipotiroidismo. Describe la epidemiología, clínica, diagnóstico y tratamiento de esta condición. El hipotiroidismo se diagnostica principalmente mediante pruebas de laboratorio que miden los niveles de TSH y T4 en suero. El hipotiroidismo primario se caracteriza por niveles elevados de TSH y bajos de T4, mientras que el hipotiroidismo central presenta niveles bajos de T4 y no elevados de TSH. El tratamiento consiste generalmente en reemplazo de
Este documento trata sobre el hipertiroidismo y el hipotiroidismo. Explica que el hipertiroidismo es más común en mujeres y que el 95% de los casos en niños se debe a la enfermedad de Graves, una enfermedad autoinmune. También describe las causas, signos y síntomas, diagnóstico y tratamiento del hipertiroidismo neonatal y la crisis tirotóxica. Finalmente, cubre las causas del hipotiroidismo congénito y adquirido y su diagnóstico y tratamiento.
Este documento trata sobre el hipertiroidismo. Define el hipertiroidismo como una tirotoxicosis que resulta de una sobreproducción de hormonas tiroideas por la glándula tiroides. Describe los síntomas como calor, sudoración, pérdida de peso y palpitaciones. Explica que el diagnóstico se realiza mediante análisis de sangre para medir los niveles de TSH, T4 libre y T3 libre. El tratamiento incluye fármacos antitiroideos, yodo radiactivo o cirugía.
Este documento trata sobre la hipertiroidismo y tirotoxicosis. Describe las causas primarias y secundarias de hipertiroidismo como la enfermedad de Graves, bocio multinodular tóxico y adenoma tóxico. También cubre la tirotoxicosis sin hipertiroidismo como la tiroiditis subaguda y la ingestión excesiva de hormona tiroidea. Explica los síntomas, factores de riesgo y tratamientos para estas condiciones, incluidos los medicamentos, yodo radiactivo y cirugía.
El documento describe el hipotiroidismo, definido como un trastorno causado por la insuficiente actividad hormonal tiroidea. Explica que puede ser primario, secundario o terciario, y describe su clasificación, epidemiología, etiología, signos y síntomas, diagnóstico y tratamiento con levotiroxina. El hipotiroidismo es una enfermedad frecuente que afecta más a las mujeres y su incidencia aumenta con la edad.
La enfermedad de Graves es una patología autoinmune causada por la hipersecreción de hormonas tiroideas, lo que resulta en niveles elevados de T3 y T4 libres. Provoca hiperactividad de la glándula tiroides, exoftalmos y lesiones de la piel. El diagnóstico se basa en niveles anormales de TSH, T3 y T4. Otras pruebas como la captación de yodo radiactivo y anticuerpos antitiroglobulina también pueden estar alteradas.
Este documento resume la anatomía, conceptos, etiología, signos y síntomas, diagnóstico y tratamiento del hipertiroidismo e hipotiroidismo. Describe la glándula tiroides y sus hormonas. Explica las causas del hipertiroidismo como adenomas y tiroiditis, así como sus manifestaciones clínicas como intolerancia al calor y taquicardia. También cubre el hipotiroidismo primario, secundario y terciario, sus síntomas como mixedema y bradicardia, y su tratamiento con lev
1. El documento proporciona recomendaciones sobre cuándo medir anticuerpos antitiroideos y hormonas tiroideas, y cómo tratar y monitorear a pacientes con hipotiroidismo.
2. Señala que las pruebas de función tiroidea no deben usarse para diagnosticar hipotiroidismo y que las hormonas tiroideas no deben usarse para tratar obesidad u otros síntomas sin confirmación bioquímica.
3. Resalta que el tratamiento con L-tiroxina es el estándar para hipoti
Traducción al Español de la Clinical Practice Guidelines for Hypothyroidism in Adults: Cosponsored by the American Association of Clinical Endocrinologists and the American Thyroid Association.
THYROID
Volume 22, Number 12, 2012
ª Mary Ann Liebert, Inc.
DOI: 10.1089/thy.2012.0205
Este documento resume las recomendaciones de NICE sobre el manejo clínico de la hipertensión primaria en adultos. Actualiza las guías de 2004 y 2006. Incluye definiciones de hipertensión, prioridades clave como el uso de monitorización ambulatoria para confirmar diagnósticos, objetivos de presión arterial y tratamiento farmacológico. También cubre la medida de la presión arterial, diagnóstico, evaluación del riesgo cardiovascular y daño de órganos, intervenciones en estilo de vida y educación del paciente.
Este documento presenta una guía rápida sobre el manejo clínico de la hipertensión primaria en adultos. Resume las recomendaciones de NICE para el NHS sobre el diagnóstico y tratamiento de la hipertensión. Explica cómo medir la presión arterial, confirmar el diagnóstico de hipertensión mediante monitorización ambulatoria o domiciliaria, valorar el riesgo cardiovascular y daño orgánico, iniciar intervenciones de estilo de vida y tratamiento farmacológico, y educar a los pacientes sobre adherencia al trat
RASTREO CORPORAL TOTAL CON RADIOYODO CON TSH RECOMBINANTE HUMANA (TSH-rh) EN ...JOSE LUIS PAZ IBARRA
Este documento presenta recomendaciones sobre el uso de TSH-rh para el seguimiento de pacientes con cáncer diferenciado de tiroides (CDT). Se recomienda usar TSH-rh para realizar tratamiento ablativo con yodo radiactivo o estadificación a los 12-18 meses del diagnóstico, y también cuando la suspensión de la medicación con levotiroxina esté contraindicada. El seguimiento debe considerar el riesgo del paciente, y no se recomienda estimulación con TSH-rh en pacientes de bajo riesgo
Actualización en el Manejo de las Enfermedades Tiroideas - 2016JOSE LUIS PAZ IBARRA
Como parte de las actividades científicas de la Sociedad Peruana de Medicina Interna (SPMI) presentamos una actualización del manejo de las enfermedades tiroideas en base a las últimas guías disponibles en el campo de la tiroidología.
El documento describe el hipertiroidismo, su forma clínica más frecuente que es el bocio tóxico difuso o enfermedad de Graves Basedow, y los métodos de diagnóstico y tratamiento. El diagnóstico se establece mediante el interrogatorio, examen físico y niveles elevados de hormonas tiroideas. Los tratamientos incluyen medicamentos antitiroideos, yodo radiactivo y cirugía, dependiendo de cada caso.
El documento describe el problema del manejo inadecuado de las pruebas de función tiroidal por el personal médico del servicio de medicina interna en un hospital. Resolviendo este problema se podrían ahorrar recursos y mejorar el manejo de los pacientes hospitalizados, lo que se podría verificar revisando las historias clínicas.
Guia rapida de practica clinica hipotirodismoCarlos Alfonso
Este documento presenta guías de práctica clínica para el diagnóstico y tratamiento del hipotiroidismo primario y subclínico en adultos. Incluye recomendaciones sobre la evaluación de TSH y T4 para el diagnóstico, el uso de levotiroxina como tratamiento, y los objetivos de TSH para el seguimiento. También cubre consideraciones especiales para el tratamiento en embarazo y en adultos mayores.
HTA resistente y refractaria 2019-2022.pptxJulian Minetto
Este documento discute la hipertensión arterial resistente y refractaria. Define la hipertensión resistente como requiriendo 3 o más medicamentos antihipertensivos incluyendo un diurético a dosis máxima tolerada sin alcanzar los objetivos de presión arterial. La hipertensión refractaria requiere 5 o más medicamentos incluyendo un diurético y espironolactona sin control de la presión. La adherencia al tratamiento y la medición correcta de la presión son fundamentales para diagnosticar apropiadamente la resistencia. La monitorización ambulatoria de la
Este documento discute la función tiroidea en el embarazo. Resume que (1) la tiroides del feto comienza a funcionar alrededor de las 3 semanas de concepción, (2) las mujeres embarazadas con hipotiroidismo conocido requerirán un aumento en la dosis de levotiroxina y controles mensuales, y (3) se recomienda realizar un screening de función tiroidea a todas las gestantes entre las 4-8 semanas de embarazo.
El documento habla sobre el tratamiento y manejo de las dislipemias. Explica que se debe individualizar el tratamiento para cada paciente, estableciendo objetivos claros y empleando los fármacos necesarios para alcanzar dichos objetivos. También destaca la importancia de modificar los estilos de vida y controlar otros factores de riesgo cardiovascular.
Este documento presenta algoritmos para la detección, diagnóstico y tratamiento de la hipertensión arterial. Propone adoptar un estilo de vida saludable para todos, medir la presión arterial en cada consulta, e iniciar tratamiento farmacológico si es mayor a 140/90 mmHg. El tratamiento incluye modificaciones en el estilo de vida y medicamentos, variando según la edad, comorbilidades y gravedad de la hipertensión. Se recomienda un seguimiento cercano para controlar la presión arterial.
El documento habla sobre la enfermedad tiroidea y el embarazo. Explica que el hipotiroidismo materno puede causar complicaciones para la madre y el feto, por lo que es importante diagnosticarlo y tratarlo de manera adecuada. También cubre temas como el hipertiroidismo durante el embarazo, las opciones de tratamiento y sus efectos en la madre y el feto.
El documento describe los cambios fisiológicos de la glándula tiroides durante el embarazo y sus implicaciones. El embarazo aumenta el metabolismo tiroideo hasta en un 50%, lo que puede causar hipotiroidismo en mujeres con deficiencia de yodo. Se revisan las pruebas de función tiroidea y sus rangos normales por trimestre. También se analizan las consecuencias del hipotiroidismo y la hipertiroidismo durante el embarazo y sus recomendaciones de tratamiento.
El documento describe la fisiología de la tiroides y los cambios en las pruebas de función tiroidea durante el embarazo. Explica que el hipotiroidismo y la hipertiroidismo pueden afectar negativamente el embarazo y recomienda el tratamiento con levotiroxina para normalizar los niveles de TSH.
Este documento resume las principales recomendaciones de la Guía de Práctica Clínica para la Falla Cardíaca Aguda publicada por el National Institute for Health and Care Excellence (NICE) en 2014. La guía contiene 35 recomendaciones basadas en revisiones sistemáticas de la literatura para mejorar el diagnóstico, tratamiento y desenlaces de los pacientes con falla cardíaca aguda. Algunas de las recomendaciones clave son: tratar a los pacientes en unidades especializadas, utilizar péptidos natriuréticos para el diagnó
Este documento describe la fisiología tiroidea durante el embarazo, las clasificaciones de la disfunción tiroidea, la evaluación de la función tiroidea, el cribado universal versus selectivo, las complicaciones de la disfunción tiroidea y las conclusiones. Resume los requerimientos aumentados de tiroxina durante el embarazo y las consecuencias de un retraso en la suplementación. Describe las clasificaciones de hipotiroidismo, hipertiroidismo e hipotiroxinemia aislada, así como la autoinmunidad tiroidea. Final
1. Se propone una guía para revisar planes terapéuticos de pacientes con polimedicación, identificando medicamentos susceptibles de intervención como ajuste de dosis, suspensión o sustitución por opciones más efectivas. 2. La revisión incluye identificar pseudopolimedicación, duplicidades, discrepancias entre pautas registradas y cumplimiento, fármacos sin indicación registrada, uso inadecuado de tiras reactivas, fármacos de utilidad terapéutica baja y con poca evidencia para una indicación. 3. El objet
Tecnicas de imagen en urologia marcelo nicolai moncayo a.sextosemestre
Este documento proporciona información sobre diferentes técnicas de imagen utilizadas en urología, incluyendo rayos X de abdomen, urografía excretora, pielografía, cistografía, uretrografía, ecografía renal y doppler, TAC, resonancia magnética, gammagrafía renal y ósea, y angiorresonancia. Describe los principios, indicaciones y utilidad de cada técnica para el diagnóstico de diversas afecciones del tracto urinario.
Malformaciones pielocaliciales y ureterales adriana condesextosemestre
Este documento describe varias malformaciones del sistema urinario incluyendo anomalías del sistema colector como hidrocáliz, divertículo calicial, megacaliosis y riñón unipapilar. También describe anomalías de la pelvis renal, obstrucción de la unión pieloureteral, y anomalías del uréter como ureter ectópico y duplicidad ureteral. El documento provee detalles sobre la epidemiología, etiología, presentación clínica, diagnóstico y tratamiento de estas diferentes malformaciones.
Este documento proporciona información sobre la cátedra de urología. Resume los pasos para recibir a un paciente, incluyendo recopilar antecedentes, examinar los síntomas y realizar evaluaciones. También describe cómo explorar la vejiga, genitales externos y próstata, así como posibles hallazgos anormales.
Este documento presenta una guía sobre hematuria, comenzando con su definición, causas, características y evaluación diagnóstica. Explica cómo diferenciar entre hematuria verdadera y falsa, y enumera las posibles causas médicas y quirúrgicas de hematuria, incluyendo tumores, litiasis, infecciones y traumatismos. Finalmente, resume los pasos del algoritmo diagnóstico, que incluye análisis de orina, exploraciones de imagen y posibles procedimientos como cistoscopia.
El documento describe las causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento de la oliguria y anuria de origen obstructivo en la vía urinaria. Las principales causas son tumores malignos y cálculos renales, siendo la patología prostática la principal causa de obstrucción infravesical. El diagnóstico incluye análisis de sangre, ecografía y tomografía. El tratamiento consiste en derivación urgente de la orina mediante sondaje o cateterismo si hay dolor, fiebre o aumento de creatinina, además de antib
Este documento trata sobre la uropatía obstructiva. Define la uropatía obstructiva como la presencia de un obstáculo mecánico o funcional al flujo de orina en cualquier parte del aparato urinario. Describe las formas de presentación aguda y crónica, las etiologías, la fisiología de la excreción de orina y los cambios que ocurren en la obstrucción aguda y crónica. Explica las formas clínicas como el cólico nefrítico, la anuria excretora y la hidronefrosis, así
Este documento proporciona recomendaciones sobre el tratamiento farmacológico inicial para la diabetes tipo 2. Se recomienda comenzar con cambios en el estilo de vida y metformina como monoterapia. Si no se alcanza el objetivo de HbA1c después de 3 meses, se debe considerar una terapia combinada con otro agente oral o inyectable. La insulina es efectiva como tercera línea de tratamiento, especialmente para HbA1c muy alta. El tratamiento debe individualizarse según las características del paciente.
Este documento resume los componentes de la evaluación integral de la diabetes, los objetivos de la glucemia en pacientes diabéticos, y los enfoques generales para el tratamiento y la farmacología de la diabetes. Se proporcionan recomendaciones para el control glucémico a través del monitoreo de glucosa en sangre y las pruebas de A1C. También se describen las opciones de tratamiento no farmacológico y farmacológico para la diabetes tipo 1 y tipo 2.
1) Las incretinas son hormonas producidas en el intestino en respuesta a los alimentos que estimulan la secreción de insulina y reducen los niveles de glucosa. Las principales son el polipéptido inhibidor gástrico y el péptido-1 similar al glucagón.
2) Estas hormonas actúan estimulando la producción de insulina y reduciendo la glucosa a través de la inhibición de la hormona glucagón.
3) Nuevos medicamentos como los inhibidores de la enzima DPP-4
Este documento resume información sobre el trastorno bipolar. Describe que el trastorno bipolar se caracteriza por episodios de manía y depresión, así como también por episodios mixtos y ciclados rápidos. Explica que existen diferentes tratamientos para el trastorno y que ha habido un cambio de paradigma en psiquiatría con el trastorno bipolar como principal enfoque en lugar de la esquizofrenia.
Yolanda es una mujer de 53 años con diagnóstico de trastorno bipolar desde los 20 años que presenta ciclaje rápido con múltiples episodios maníacos y depresivos cada 1-2 años a pesar de varios tratamientos, incluyendo electroconvulsoterapia en 3 oportunidades. Actualmente depende económicamente de sus padres con quienes vive.
Este documento resume la historia de la depresión infantil. Los primeros estudios que reconocieron la depresión infantil datan de la década de 1940, aunque la comunidad científica negó su existencia durante mucho tiempo. En 1975, el Instituto Nacional de Salud Mental aceptó la depresión infantil como un concepto y entidad psicopatológica. La depresión infantil puede afectar a niños y adolescentes y se diagnostica según una serie de criterios clínicos.
El trastorno obsesivo compulsivo se cree que es el resultado de una disfunción en el circuito lóbulo frontal-sistema límbico-ganglios basales que implica alteraciones en varios neurotransmisores y neuropéptidos. Específicamente, se han encontrado evidencias de disfunciones en la serotonina, dopamina, ácido glutámico, noradrenalina y acetilcolina, así como en neuropéptidos como la oxitocina, vasopresina y CRH. Esto sugiere que el TOC involucra complejas inter
Este documento resume la esquizofrenia y su tratamiento. La esquizofrenia es un trastorno mental crónico que causa alteraciones en la percepción de la realidad, como delirios y alucinaciones. Su tratamiento incluye medicamentos antipsicóticos para suprimir la actividad de la dopamina, así como terapias psicológicas y rehabilitación social. Los antipsicóticos atípicos son más efectivos que los típicos debido a su menor riesgo de efectos secundarios. El tratamiento requiere un enfoque
Este documento resume la epidemiología, clasificación, síntomas y tratamiento de los trastornos del estado de ánimo. La depresión mayor es más común en mujeres que en hombres, y suele comenzar entre los 20 y 50 años. Los trastornos depresivos incluyen episodios depresivos, trastorno depresivo recurrente y distimia. Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y los inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina son los tratamientos farmacológicos de primera elección.
El documento trata sobre los trastornos del estado de ánimo. Explica que el estado de ánimo se refiere a emociones generalizadas y persistentes que influyen en la percepción del mundo, como la depresión, alegría, cólera y ansiedad. Luego describe diferentes tipos de estados de ánimo como disfórico, elevado, eutímico y expansivo. También define la afectividad y las emociones, y explica trastornos cualitativos y cuantitativos de la afectividad. Finalmente, detalla
Este documento presenta información sobre la enfermedad cerebrovascular (ECV). Explica que la ECV se define como el desarrollo rápido de signos clínicos de disturbios de la función cerebral y es la tercera causa de muerte y primera causa de discapacidad en el mundo. Luego proporciona detalles sobre la historia, epidemiología, clasificación, manifestaciones clínicas, factores de riesgo, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de la ECV. El documento contiene información detallada sobre la anatomía
Análisis de situación de salud comunidad Lupaxí Grande, cantón Colta, provinc...sextosemestre
Esta presentación corresponde al Análisis de situación de salud de la comunidad Lupaxí Grande, cantón Colta, provincia Chimborazo Ecuador 2011. Realizado por estudiantes de la Escuela de Medicina ESPOCH. Enero 2012
Análisis de situación de salud comunidad Lupaxí Grande, cantón Colta, provinc...
Recomendaciones hipotiroidismo
1. PERTINENTE PARA ESTA PUBLICACIÓN SOBRE AMERICAN
Thyroid Association (ATA) GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA Y
Asociación Americana de Endocrinólogos Clínicos (AACE)
DIRECTRICES PARA LA PRÁCTICA CLÍNICA MÉDICA
Suplemento 1, Guías de Práctica Clínica para el hipotiroidismo en el adulto: Co-
patrocinado por el
Asociación Americana de Endocrinólogos Clínicos y la Asociación Americana de la
Tiroides,
Garber et al. Tiroides, 2012
El ATA desarrolla Guías de Práctica Clínica para proporcionar orientación y
recomendaciones para
determinadas áreas de práctica sobre la enfermedad de la tiroides y el cáncer de
tiroides. Las Directrices no incluyen
de todos los enfoques adecuados o métodos o exclusivos de los demás. Las
Directrices no establecen un nivel de
atención y los resultados específicos no están garantizados.
Las decisiones de tratamiento deben basarse en el juicio independiente de los
proveedores de atención de salud
y las circunstancias individuales de cada paciente. Una guía no pretende ocupar el
lugar del médico
juicio en el diagnóstico y tratamiento de pacientes particulares.
El ATA desarrolla directrices basadas en la evidencia disponible en la literatura y el
experto
opinión del grupo de trabajo en el período reciente de la publicación de las directrices.
Cuestiones de gestión
no han sido y no pueden abordarse ampliamente en ensayos aleatorios, por lo tanto, la
evidencia
no puede ser exhaustiva. Directrices no siempre se puede tener en cuenta las
variaciones individuales entre pacientes.
2. Las directrices no pueden considerarse incluidos todos los métodos apropiados de
atención o excluyen otros tratamientos
razonablemente dirigidos a la obtención de los mismos resultados. Por lo tanto, la
Asociación Americana de la Tiroides considera
el cumplimiento de esta directriz a ser voluntaria, con la determinación final sobre su
solicitud para ser
realizado por los profesionales de la salud y tratamiento médico con la consideración
integral de la persona
historia clínica del paciente y el estado físico. Además, la directriz se refiere a las
intervenciones terapéuticas utilizadas en la práctica clínica y no se refieren a los
ensayos clínicos. Los ensayos clínicos son una separada
materia, diseñado para investigar nuevos tratamientos y nuevas, y las directrices no
son necesariamente relevantes para
su propósito.
Desarrollo de la Guía incluye una identificación de áreas para futuros estudios y la
investigación,
indicando el foco para terapia de investigación futura; basa en las conclusiones crítica
y sintetizado
a partir de la última literatura.
Asociación Americana de Endocrinólogos Clínicos directrices médicas para la práctica
clínica son
estados desarrollados de manera sistemática para ayudar a profesionales de la salud
en la toma de decisiones médicas por
condiciones clínicas específicas. La mayor parte del contenido de este documento se
basa en la revisión de la literatura. En las zonas de
incertidumbre, el juicio profesional se aplicó.
Estas directrices son un documento de trabajo que refleja el estado de la materia en el
momento de
publicación. Debido a los rápidos cambios en esta área se espera, las revisiones
periódicas son inevitables. Nosotros
3. alentar a los profesionales médicos a utilizar esta información junto con su mejor juicio
clínico.
Las recomendaciones que se presentan no pueden ser apropiados en todas las
situaciones. Cualquier decisión adoptada por los profesionales a
aplicar estas directrices debe hacerse a la luz de los recursos locales y las
circunstancias individuales de cada paciente.
LISTA DE LAS RECOMENDACIONES DE REFERENCIA hipotiroidismo
Suplemento 3, Guías de Práctica Clínica para el hipotiroidismo en el adulto: Co-
patrocinado por el
Asociación Americana de Endocrinólogos Clínicos y la Asociación Americana de la
Tiroides,
Garber et al. Tiroides, 2012
Recomendación 1 - peroxidasa tiroidea de anticuerpos (TPOAb) las medidas deben
ser
en cuenta al evaluar a los pacientes con hipotiroidismo subclínico.
Recomendación 2 - TPOAb medición debe considerarse con el fin de identificar
tiroiditis autoinmune cuando "nodular" enfermedad de la tiroides se sospecha que se
debe a autoinmune
enfermedad de la tiroides.
Recomendación 3 - TPOAb medida debe tenerse en cuenta al evaluar a los pacientes
con
aborto involuntario recurrente, con o sin la infertilidad.
Recomendación 4 - Medición del anticuerpo de TSH receptor (TSHRAb) usando un
ensayo sensible
debe ser considerado en pacientes con hipotiroidismo embarazadas con antecedentes
de enfermedad de Graves que
fueron tratados con yodo radiactivo o tiroidectomía antes del embarazo. Esto debe ser
bien
inicialmente hecho en 20-26 semanas de gestación o durante el primer trimestre y si
están elevados
4. de nuevo a 20-26 semanas de gestación.
Recomendación 5 - sistemas de puntuación clínica no debe utilizarse para diagnosticar
el hipotiroidismo.
Recomendación 6 - Pruebas como la evaluación clínica de tiempo de relajación reflejo,
colesterol,
y enzimas musculares no debe utilizarse para diagnosticar el hipotiroidismo.
Recomendación 7 - Aparte de embarazo, evaluación de suero de T4 libre se debe
hacer
en lugar de T4 total en la evaluación de hipotiroidismo. Una evaluación de suero de T4
libre
incluye un índice de T4 libre (FTI) o estimación de T4 libre (FTE) y el inmunoensayo
directo de T4 libre
sin separación física utilizando anticuerpo anti-T4.
Recomendación 8 - Evaluación de suero de T4 libre, además de TSH, se debe
considerar
al supervisar L-tiroxina terapia.
Recomendación 9 - Durante el embarazo, la medición de T4 total o un índice de
tiroxina libre (FTI),
además de TSH, se debe hacer para evaluar el estado tiroideo. Debido a la amplia
variación en la
resultados de diferentes ensayos, medición de T4 libre inmunoensayo directo de T4
libre sólo debe ser
emplea cuando un método específico y trimestrales específicos rangos de referencia
para el suero de T4 libre son
disponible.
Recomendación 10 - Evaluación Serum T3 total o T3 libre de suero no se debe hacer
para
diagnosticar el hipotiroidismo.
Recomendación 11 - Las mediciones de TSH en los pacientes hospitalizados se debe
realizar sólo si hay
5. es un índice de sospecha de disfunción tiroidea.
Recomendación 12 - En pacientes con hipotiroidismo central, la evaluación de T4 libre
o FTI,
No TSH, se debe hacer para diagnosticar y orientar el tratamiento del hipotiroidismo.
Recomendación 13 - Los pacientes que reciben tratamiento para el hipotiroidismo
establecido debe tener suero
Mediciones de TSH hecho en 4-8 semanas después de iniciar el tratamiento o
después de un cambio en la dosis. Una vez
una dosis de reemplazo adecuada ha sido determinada, mediciones periódicas de
TSH se debe hacer
después de 6 meses y luego a intervalos de 12 meses, o con mayor frecuencia si la
situación clínica dicta
de lo contrario.
Recomendación 14.1 - El rango de referencia de un determinado laboratorio debe
determinar el límite superior
limitar de lo normal para un ensayo de TSH de tercera generación. Los cambios
normales de TSH de referencia de rango con
edad. Si una edad basado en el límite superior normal para un ensayo de TSH tercera
generación no está disponible en un
área suficiente de yodo, un límite superior de lo normal de 4,12 debería ser
considerado.
Recomendación 14,2 - En el embarazo, el límite superior del rango normal debe
basarse en
específicas trimestre rangos de ese laboratorio. Si trimestre específicos rangos de
referencia para TSH
no está disponible en el laboratorio, los siguientes rangos normales de referencia
superior, se recomienda:
primer trimestre, 2,5 mUI / L; segundo trimestre, 3,0 mUI / L; tercer trimestre, 3,5 mUI /
L.
Recomendación 15 - Los pacientes cuyos niveles de TSH sérica superior a 10 mUI / L
tienen un mayor riesgo
6. para la insuficiencia cardiaca y la mortalidad cardiovascular, y deben ser considerados
para el tratamiento con Lthyroxine.
Recomendación 16 - El tratamiento se basará en factores individuales de los pacientes
con niveles de TSH
entre el límite superior del rango de referencia de un determinado laboratorio y de 10
mUI / L debería ser
considera particularmente si tienen síntomas sugestivos de hipotiroidismo, TPO
positivo
anticuerpos o evidencia de insuficiencia cardíaca aterosclerótica cardiovascular
enfermedad o asociados han
factores de riesgo de estas enfermedades.
Recomendación 17 - En pacientes con hipotiroidismo que no están embarazadas, el
rango meta
debe ser la gama normal de un ensayo de TSH tercera generación. Si un límite
superior de normal para un
ensayo de tercera generación TSH no está disponible, en las zonas de yodo
suficientes un límite superior de la normalidad de
4,12 mUI / L se debe considerar si y un límite inferior de lo normal no está disponible,
0,45 mUI / L
debe ser considerado.
Recomendación 18 - En pacientes con hipotiroidismo que están embarazadas, el
rango objetivo para
TSH debe basarse en determinados rangos trimestre de ese laboratorio. Si trimestre
específica
los rangos de referencia no están disponibles en el laboratorio, los siguientes superior
a lo normal rangos de referencia
Recomendación 19,1 - El tratamiento con L-tiroxina se debe considerar en mujeres en
edad
cojinete de edad con los niveles séricos de TSH entre 2,5 mUI / L y el límite superior
de lo normal para un determinado
7. rango laboratorio de referencia si se encuentran en el primer trimestre del embarazo o
planea un embarazo, incluyendo la reproducción asistida en el futuro inmediato. El
tratamiento con L-tiroxina
debe ser considerado en mujeres en el segundo y tercer trimestre del embarazo con
TSH sérica
niveles entre 3,0 mUI / L y el límite superior del rango de referencia normal para un
laboratorio dado.
Recomendación 19,2 - El tratamiento con L-tiroxina se debe considerar en mujeres en
edad fértil
edad con niveles normales de TSH en suero cuando se está embarazada o planea un
embarazo,
incluyendo la reproducción asistida en el futuro inmediato, si tiene o ha tenido niveles
positivos
TPOAb de suero, especialmente cuando existen antecedentes de aborto involuntario o
historia pasada de
hipotiroidismo.
Recomendación 19,3 - Las mujeres en edad fértil que estén embarazadas o planeando
un embarazo,
incluyendo la reproducción asistida en el futuro inmediato, deben ser tratados con L-
tiroxina si
que tiene o ha tenido niveles positivos de suero TPOAb y su TSH es superior a 2,5
mUI / L.
Recomendación 19,4 - Las mujeres con niveles positivos de suero TPOAb o con un
mayor TSH
de 2,5 mUI / L que no están siendo tratados con L-tiroxina debe controlarse cada
cuatro
semanas en las primeras 20 semanas de embarazo para el desarrollo de
hipotiroidismo.
Recomendación 20.1.1 - Proyección Universal no se recomienda para los pacientes
que son
embarazada o está planeando un embarazo, incluyendo la reproducción asistida.
8. Recomendación 20.1.2 - "El caso de la búsqueda agresiva" para los pacientes que
estén planeando quedarse embarazadas
debe ser considerado.
Recomendación 20.2 - La detección de hipotiroidismo se debe considerar en pacientes
mayores
edad de 60.
Recomendación 21 - "Aggressive la Detección de Casos" debe ser considerado en
aquellos con mayor
riesgo para el hipotiroidismo.
Recomendación 22,1 - Los pacientes con hipotiroidismo deben ser tratados con L-
tiroxina
monoterapia.
Recomendación 22.2 - La evidencia no apoya el uso de L-tiroxina y LTriiodothyronine
combinaciones para tratar el hipotiroidismo.
Recomendación 22,3 - combinaciones de L-tiroxina y triyodotironina-L no debe ser
se administra a mujeres embarazadas o que desean quedar embarazadas
planificación.
Recomendación 22,4 - No hay evidencia para apoyar el uso de la hormona de tiroides
desecado en
preferencia a la monoterapia con L-tiroxina en el tratamiento del hipotiroidismo y por lo
tanto
hormona tiroides desecado no debe ser utilizado para el tratamiento del hipotiroidismo.
Recomendación 22,5 - 3,5,3 '-triiodothyroacetic ácido (TRIAC; tiratricol) no debe
utilizarse para
tratar el hipotiroidismo primario y central debido a las sugerencias de daños en la
literatura.
Recomendación 22,6 - Pacientes reanudación de L-tiroxina terapia después de la
interrupción (menos de 6
semana) y sin un evento intercurrente cardiaca o marcada pérdida de peso puede
reanudar su
9. empleado previamente dosis completas de reemplazo.
Recomendación 22.7.1 - Cuando se inicie el tratamiento en adultos jóvenes sanos con
hipotiroidismo
iniciar el tratamiento con dosis de reemplazo completa debe ser considerado.
Recomendación 22.7.2 - En pacientes con hipotiroidismo subclínico inicial de L-tiroxina
dosificación es generalmente menor que lo que se requiere en el tratamiento de
hipotiroidismo. A diario
dosis de 25 a 75 microgramos debe ser considerado, en función del grado de
elevación de TSH.
Nuevos ajustes deben guiarse por la respuesta clínica y el seguimiento de laboratorio
determinaciones, incluidos los valores de TSH.
Recomendación 22,8 - Cuando se inicie el tratamiento en pacientes mayores de 50-60
años, sin
evidencia de enfermedad cardiaca coronaria (CHD), una dosis de L-tiroxina de 50
microgramos al día debería
considerarse.
Recomendación 22,9 - El tratamiento con glucocorticoides en pacientes con
combinado suprarrenal
insuficiencia e hipotiroidismo debe preceder al tratamiento con L-tiroxina.
Recomendación 23 - L-tiroxina se debe tomar con agua consistentemente 30 a 60
minutos
antes del desayuno o antes de dormir 4 horas después de la última comida. Debe ser
almacenado correctamente por
prospecto del producto y no se toma con sustancias o medicamentos que interfieren
con su absorción.