Este documento proporciona recomendaciones para el manejo de pacientes con sospecha o diagnóstico de trastorno bipolar. Recomienda remitir a pacientes con diagnóstico de manía o hipomanía a una unidad de salud mental y evaluar factores de riesgo como síntomas atípicos, curso recurrente, antecedentes familiares o personales de trastorno bipolar al evaluar un episodio depresivo. También recomienda utilizar la encuesta MDQ para evaluar síntomas maníacos pasados.

1. UF
TB:
RECOMENDACIONES
AL
MAP
ANTE
SOSPECHA
O
DIAGNOSTICO
DE
TB
I
(MANÍA)
O
TB
II
(HIPOMANIA)
REMITIR
A
USM
ANTE
UN
EPISODIO
DEPRESIVO:
1.
PREGUNTAR*
SIEMPRE
POR
ANTECEDENTES
DE
MANIA
O
HIPOMANIA.
*Las
preguntas
del
MDQ
son
adecuadas
:
¿Ha
tenido
alguna
vez
algún
período
de
tiempo
en
el
que
no
estaba
en
su
estado
habitual
y
…
…
se
sintiera
tan
bien
o
tan
hiperactivo
que
otras
personas
han
pensado
que
no
estaba
normal
o
que
tenía
problemas?
…
estaba
tan
irritable
que
gritaba
a
la
gente
o
se
ha
peleado
o
discutido?
…
se
sentía
mucho
más
seguro
que
normalmente?
…
dormía
mucho
menos
de
los
habitual
y
no
le
preocupaba
nada?
…
estaba
más
hablador
y
hablaba
mucho
más
rápido
que
lo
habitual?
…
sus
pensamientos
iban
más
rápidos
en
su
cabeza
o
no
podía
frenar
su
mente?
…
se
distraía
fácilmente
por
las
cosas
de
alrededor
o
ha
tenido
problemas
para
concentrarse
y
seguir
el
hilo?
…
tenía
mucha
más
energía
de
la
habitual?
…
estaba
mucho
más
activo
o
hacía
muchas
más
cosas
de
lo
habitual?
…
era
mucho
más
social
o
extrovertido
de
lo
habitual,
por
ejemplo,
llamaba
a
los
amigos
en
plena
noche?
…
tenía
mucho
más
interés
de
lo
habitual
por
el
sexo?
…
hizo
cosas
que
eran
inusuales
para
usted
o
que
otras
personas
pudieran
pensar
que
eran
excesivas,
estúpidas
o
arriesgadas?
…
ha
gastado
tanto
dinero
que
esto
le
trajera
problemas
a
usted
o
a
su
familia?
Si
se
desea
puede
darse
la
paciente
el
test
MDQ
pues
es
autoadminsitrado.
Es
positivo
7
de
13
respuestas
afirmativas
en
los
ítems
de
síntomas.
Sensibilidad
81
%
,
Especificidad
95
%.
2
.
VALORAR
FACTORES
DE
RIESGO
O
SINTOMAS
QUE
ORIENTEN
A
T.B
Síntomas
atípicos
(Hipersomania
e
hiperfagia)
o
Inhibición
marcada
Curso
recurrente:
Inicio
temprano,
episodios
frecuentes
o
de
corta
duración
Antecedentes
familiares
de
TB
Antecedentes
personales
de
hipomanía
o
cuadro
psicótico
en
la
juventud.
Depresión
grave
en
adulto
joven
o
adolescente.