Hiperlipemia masiva, a propósito de un caso (por Gemma Pous)aneronda
Este documento describe el caso de un hombre de 59 años que presentó cansancio, pérdida de peso y lesiones cutáneas pruriginosas. Las pruebas mostraron niveles extremadamente altos de triglicéridos, colesterol y glucosa, indicando una hiperlipemia mixta masiva secundaria a la reciente aparición de diabetes tipo 2. Se inició tratamiento con insulina, estatinas y fibratos, lo que normalizó los valores y redujo las lesiones cutáneas.
Este documento discute la importancia de la coordinación entre la atención primaria y la atención especializada en el manejo de pacientes con enfermedades cardiovasculares. La falta de comunicación entre los niveles de atención puede dar lugar a pruebas y tratamientos duplicados, errores médicos y menor adherencia por parte de los pacientes. El documento enfatiza la necesidad de una estrecha colaboración entre atención primaria y especializada para mejorar los resultados en la prevención, tratamiento y cuidado a largo plazo de pacientes con en
XIII Reunión anual de la sección de Insuficiencia Cardiaca de la SEC
OVIEDO, 16-18 JUNIO 2016 HOSPITAL UNIVERSITARIO CENTRAL DE ASTURIAS (HUCA)
http://secardiologia.es/insuficiencia/cientifico/ic-oviedo-2016
Presentación Comunicaciones Finalistas al Premio de Mejor Comunicación de Enfermería 2016
VIERNES, 17 DE JUNIO 19:30-20:00 SALA A
Prevalencia e implicaciones pronósticas de los trastornos del sueño en la insuficiencia cardíaca crónica
Maria José Pirla, Barcelona
Este documento describe el caso de un hombre de 59 años con varios episodios previos de pancreatitis alcohólica que ingresó nuevamente por pancreatitis aguda. Después de una mala evolución inicial con empeoramiento respiratorio requiriendo ventilación mecánica y traqueostomía, el paciente mejoró lentamente aunque tuvo varias complicaciones. Finalmente falleció tras un nuevo empeoramiento respiratorio. El documento también incluye información sobre el cuestionario AUDIT-C para la detección de problemas con el consumo de alcohol.
Insuficiencia cardiaca - Manejo terapéutico desde APcsjesusmarin
1) Los IECA, betabloqueantes y antagonistas de la aldosterona han demostrado disminuir la mortalidad, los síntomas y las hospitalizaciones en pacientes con insuficiencia cardíaca y fracción de eyección deprimida.
2) En insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada, el objetivo del tratamiento es el control de síntomas y factores de riesgo como la hipertensión.
3) La educación del paciente sobre autocuidado, adherencia al tratamiento farmacológico y estilo de vida saludable es
(2015-12-15) Manejo clínico de la Hipertensión Arterial en Atención Primaria ...UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
Aunque, en nuestro país el nivel de conocimiento de la Hipertensión Arterial y su tratamiento es relativamente elevado, el control de las cifras en la población afectada se sitúa solo en torno al 40%. Es aquí, en el correcto diagnóstico, tratamiento, manejo y actuación como guías en la autonomía del enfermo con su patología crónica, donde nosotros, como médicos de atención primaria, debemos actuar.
Psicopatologización de la Vida (por Alberto Ortiz Lobo)aneronda
El documento discute la psicopatologización de la vida y sus consecuencias. Señala que factores como la industria farmacéutica, los medios de comunicación y los propios profesionales sanitarios contribuyen a ampliar los límites de lo que se considera una enfermedad mental. Esto tiene repercusiones asistenciales como un aumento de la demanda psiquiátrica y del gasto farmacéutico, y también clínicas como efectos secundarios de los tratamientos.
Este documento describe la desprescripción en el anciano. Resume los conceptos de polimedicación e inadecuación de medicamentos en ancianos, así como las consecuencias negativas de la polimedicación. Explica el proceso de desprescripción, incluyendo la revisión periódica de medicamentos, la identificación de medicamentos potencialmente inapropiados y el desarrollo de un plan de tratamiento actualizado. También discute criterios y herramientas como STOPP/START para guiar la desprescripción de manera segura y efectiva en pac
Hiperlipemia masiva, a propósito de un caso (por Gemma Pous)aneronda
Este documento describe el caso de un hombre de 59 años que presentó cansancio, pérdida de peso y lesiones cutáneas pruriginosas. Las pruebas mostraron niveles extremadamente altos de triglicéridos, colesterol y glucosa, indicando una hiperlipemia mixta masiva secundaria a la reciente aparición de diabetes tipo 2. Se inició tratamiento con insulina, estatinas y fibratos, lo que normalizó los valores y redujo las lesiones cutáneas.
Este documento discute la importancia de la coordinación entre la atención primaria y la atención especializada en el manejo de pacientes con enfermedades cardiovasculares. La falta de comunicación entre los niveles de atención puede dar lugar a pruebas y tratamientos duplicados, errores médicos y menor adherencia por parte de los pacientes. El documento enfatiza la necesidad de una estrecha colaboración entre atención primaria y especializada para mejorar los resultados en la prevención, tratamiento y cuidado a largo plazo de pacientes con en
XIII Reunión anual de la sección de Insuficiencia Cardiaca de la SEC
OVIEDO, 16-18 JUNIO 2016 HOSPITAL UNIVERSITARIO CENTRAL DE ASTURIAS (HUCA)
http://secardiologia.es/insuficiencia/cientifico/ic-oviedo-2016
Presentación Comunicaciones Finalistas al Premio de Mejor Comunicación de Enfermería 2016
VIERNES, 17 DE JUNIO 19:30-20:00 SALA A
Prevalencia e implicaciones pronósticas de los trastornos del sueño en la insuficiencia cardíaca crónica
Maria José Pirla, Barcelona
Este documento describe el caso de un hombre de 59 años con varios episodios previos de pancreatitis alcohólica que ingresó nuevamente por pancreatitis aguda. Después de una mala evolución inicial con empeoramiento respiratorio requiriendo ventilación mecánica y traqueostomía, el paciente mejoró lentamente aunque tuvo varias complicaciones. Finalmente falleció tras un nuevo empeoramiento respiratorio. El documento también incluye información sobre el cuestionario AUDIT-C para la detección de problemas con el consumo de alcohol.
Insuficiencia cardiaca - Manejo terapéutico desde APcsjesusmarin
1) Los IECA, betabloqueantes y antagonistas de la aldosterona han demostrado disminuir la mortalidad, los síntomas y las hospitalizaciones en pacientes con insuficiencia cardíaca y fracción de eyección deprimida.
2) En insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada, el objetivo del tratamiento es el control de síntomas y factores de riesgo como la hipertensión.
3) La educación del paciente sobre autocuidado, adherencia al tratamiento farmacológico y estilo de vida saludable es
(2015-12-15) Manejo clínico de la Hipertensión Arterial en Atención Primaria ...UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
Aunque, en nuestro país el nivel de conocimiento de la Hipertensión Arterial y su tratamiento es relativamente elevado, el control de las cifras en la población afectada se sitúa solo en torno al 40%. Es aquí, en el correcto diagnóstico, tratamiento, manejo y actuación como guías en la autonomía del enfermo con su patología crónica, donde nosotros, como médicos de atención primaria, debemos actuar.
Psicopatologización de la Vida (por Alberto Ortiz Lobo)aneronda
El documento discute la psicopatologización de la vida y sus consecuencias. Señala que factores como la industria farmacéutica, los medios de comunicación y los propios profesionales sanitarios contribuyen a ampliar los límites de lo que se considera una enfermedad mental. Esto tiene repercusiones asistenciales como un aumento de la demanda psiquiátrica y del gasto farmacéutico, y también clínicas como efectos secundarios de los tratamientos.
Este documento describe la desprescripción en el anciano. Resume los conceptos de polimedicación e inadecuación de medicamentos en ancianos, así como las consecuencias negativas de la polimedicación. Explica el proceso de desprescripción, incluyendo la revisión periódica de medicamentos, la identificación de medicamentos potencialmente inapropiados y el desarrollo de un plan de tratamiento actualizado. También discute criterios y herramientas como STOPP/START para guiar la desprescripción de manera segura y efectiva en pac
Es una enfermedad frecuente, descrita en la literatura médica hace muchos años, y con unos criterios diagnósticos y un tratamiento bien establecidos. Consiste en un trastorno neurológico, sensitivo y motor, caracterizado por una necesidad irresistible de mover las extremidades inferiores, acompañado de sensaciones desagradables, que empeora en reposo y mejora con la actividad, y con un claro ritmo circadiano empeorando por la noche. Su diagnóstico es fundamentalmente clínico, basado en una historia clínica que nos permita determinar si el paciente cumple los criterios clínicos y en una cuidadosa exploración física y neurológica.
La depresión es un trastorno de gran prevalencia englobado dentro de los trastornos del estado de ánimo en el que se ven afectados tanto los pensamientos como las conductas de las personas provocando un profundo malestar en el paciente.
Como médicos de atención primaria ejercemos un importante papel en la detección precoz, diagnostico, tratamiento y seguimiento.
La polimedicacion es una problemática de salud cada vez más prevalente en nuestro medio y que ha demostrado una relación directa con el riesgo de ingresos hospitalarios, la mortalidad y la falta de adherencia al medicamento. Se realizará una revisión de las guías más recientes para atajar este problema mediante la prevención con una prescripción adecuada hasta el tratamiento, con una deprescripción de fármacos que pudiesen estar causando más riesgo que beneficio.
Este documento describe la valoración geriátrica integral (VGI), un proceso de evaluación multidisciplinar de pacientes ancianos. La VGI evalúa el estado funcional, cognitivo, nutricional, socioeconómico y apoyo familiar del paciente, así como sus recursos y posibilidades de tratamiento. Se utilizan diversos instrumentos validados para realizar esta evaluación integral y desarrollar un plan de tratamiento personalizado. La VGI proporciona una comprensión más profunda del paciente y su entorno para mejorar los resultados del tratamiento.
Este documento resume el estudio Interheart, un estudio de casos y controles realizado en 52 países. El objetivo fue analizar la relación entre factores de riesgo modificables como el tabaquismo, lípidos, hipertensión, diabetes, obesidad, dieta, actividad física, consumo de alcohol y factores psicosociales con el infarto agudo de miocardio. Los resultados mostraron que nueve de estos factores de riesgo son responsables de más del 90% del riesgo de infarto y que la modificación de estilos de vida tiene el
Este documento discute las disfunciones sexuales que se presentan en Atención Primaria. Explica que las disfunciones sexuales tienen causas tanto psicológicas como orgánicas y que afectan la calidad de vida. También describe las principales disfunciones sexuales que se presentan en hombres y mujeres y los factores de riesgo como la edad, enfermedades como la diabetes y la hipertensión, y trastornos psicológicos que pueden contribuir a las disfunciones sexuales.
Este documento discute los riesgos de la polimedicación en los ancianos, incluyendo efectos adversos y prescripciones inapropiadas. Revisa criterios para deprescribir medicamentos como los antipsicóticos, inhibidores de la acetilcolinesterasa y hipolipemiantes. También proporciona recomendaciones sobre la prescripción adecuada de medicamentos en ancianos basada en evidencia.
Este documento trata sobre el manejo del alcoholismo en atención primaria. Discute la importancia del alcoholismo como un problema de salud pública en España, con datos epidemiológicos sobre el alto consumo de alcohol. Explica que el alcoholismo es causado por una combinación de factores genéticos, biológicos y ambientales, y que el estrés crónico y el abuso de alcohol pueden alterar los sistemas cerebrales y conducir a la enfermedad. Finalmente, destaca el papel clave del médico de atención primaria en la
Coordinación entre Atención Primaria y Salud Mental para los cuidados de la S...docenciaalgemesi
VIII Tardes Docentes en Salud Mental, Departamento de Salud de la Ribera: Coordinación entre Atención Primaria Y Salud Mental para los cuidados de la salud Física de los Pacientes con Trastorno Mental Grave (por Blanca Poza, enfermera especialista en salud mental).
Una de cada cuatro personas que acuden al centro de salud tiene un trastorno mental diagnosticable, siendo la depresión el más frecuente aunque no el único. Y, es precisamente en los centros de salud donde se propicia el mejor ambiente para su abordaje. A continuación se explicará tanto la depresión, haciendo especial hincapié en la ideación suicida, como la ansiedad al ser ambos trastornos muy comunes actualmente en atención primaria.
Este documento describe la ruta asistencial para personas con diabetes. La diabetes afecta a una proporción significativa de la población española y puede causar graves complicaciones como enfermedades cardiovasculares y renales si no se controla adecuadamente. El documento explica los criterios de diagnóstico, los objetivos de control glucémico y de otros factores de riesgo como la presión arterial y los lípidos. También cubre temas como el peso corporal, las visitas de seguimiento y la prevención y tratamiento de complicaciones. El enfoque es
Este documento proporciona una guía sobre el manejo de la depresión en atención primaria. Define la depresión, discute su epidemiología e identifica factores de riesgo. Describe criterios diagnósticos para trastornos depresivos mayores y distimia. Detalla tratamientos farmacológicos como ISRS, ISRN e ISRNS. También cubre terapias no farmacológicas y criterios para derivación a especialistas. El objetivo es brindar una perspectiva integral sobre la detección y manejo de la depresión en el
Este documento describe el delirium en adultos mayores. Define el delirium como un síndrome neuropsiquiátrico agudo con inicio de horas a días y curso fluctuante que causa alteraciones de la conciencia, cognición y percepción. Explica factores de riesgo, clasificaciones, diagnóstico, consecuencias y intervenciones no farmacológicas para prevenir y tratar el delirium.
El documento describe la detección de la fragilidad en ancianos y la prevención de caídas. Explica que debido al envejecimiento de la población, es importante identificar a los ancianos frágiles para implementar medidas preventivas. Detalla varios métodos para detectar la fragilidad, incluyendo evaluar factores de riesgo, el fenotipo de Fried, cuestionarios y pruebas de ejecución. También cubre la tipología de ancianos, causas de fragilidad, y la relación entre fragilidad, discapacidad y
Demencia caso clinico rotación de familiacsjesusmarin
Este documento presenta el caso clínico de un hombre de 68 años con demencia leve, cardiopatía isquémica y colitis ulcerosa. Fue diagnosticado con demencia leve en 2011 y se le recetó medicación como rivastigmina y bupropion, pero se negó a seguir el tratamiento. El documento luego discute los riesgos del sobrediagnóstico y sobretratamiento de la demencia, y cómo la exposición a fármacos anticolinérgicos puede aumentar el riesgo de demencia. Finalmente, concluye que observar
Este documento resume los trastornos del estado de ánimo más comunes en atención primaria como la depresión, el suicidio y la ansiedad. Describe los factores de riesgo, cribado, tratamiento no farmacológico y farmacológico para la depresión, así como el abordaje del riesgo y conducta suicida. También cubre las crisis de ansiedad, tratamiento a corto y largo plazo que incluye psicoterapia y medicación.
Caso trastorno de ansiedad generalizadacaro yerovi
Este documento presenta el caso de una paciente de 48 años que acude a consulta por preocupación e irritabilidad excesivas. Presenta síntomas de ansiedad como tensión muscular, taquipnea y dificultad para dormir, causados por situaciones cotidianas fuera de su control. El diagnóstico presuntivo es trastorno de ansiedad. Tras examen físico y revisiones de sistemas que no muestran patologías, el diagnóstico definitivo es trastorno de ansiedad generalizada. Se propone tratamiento con sertralina y diazepam, a
Este documento trata sobre la SOHDi (Sobrepeso, Obesidad, Hipertensión y Diabetes). Define cada una de estas condiciones y explica sus causas, diagnóstico y tratamiento. También describe los beneficios de la pérdida de peso para reducir las complicaciones de estas enfermedades. El objetivo es crear conciencia sobre la importancia de un estilo de vida saludable para prevenir y controlar estas afecciones crónicas.
Slides nutricion y riesgo cardiovascular completo (diapositivas)centralcardio
Este documento describe los conceptos de enfermedad cardiovascular y riesgo cardiometabólico, incluyendo su epidemiología, factores de riesgo y estrategias de prevención. Las enfermedades cardiovasculares son responsables de la mayoría de las muertes por causas no transmisibles. Factores como la hipertensión, el colesterol alto, la diabetes, el tabaquismo y la obesidad aumentan el riesgo. El farmacéutico puede ayudar a prevenir estas enfermedades mediante la detección de factores de riesgo
Es una enfermedad frecuente, descrita en la literatura médica hace muchos años, y con unos criterios diagnósticos y un tratamiento bien establecidos. Consiste en un trastorno neurológico, sensitivo y motor, caracterizado por una necesidad irresistible de mover las extremidades inferiores, acompañado de sensaciones desagradables, que empeora en reposo y mejora con la actividad, y con un claro ritmo circadiano empeorando por la noche. Su diagnóstico es fundamentalmente clínico, basado en una historia clínica que nos permita determinar si el paciente cumple los criterios clínicos y en una cuidadosa exploración física y neurológica.
La depresión es un trastorno de gran prevalencia englobado dentro de los trastornos del estado de ánimo en el que se ven afectados tanto los pensamientos como las conductas de las personas provocando un profundo malestar en el paciente.
Como médicos de atención primaria ejercemos un importante papel en la detección precoz, diagnostico, tratamiento y seguimiento.
La polimedicacion es una problemática de salud cada vez más prevalente en nuestro medio y que ha demostrado una relación directa con el riesgo de ingresos hospitalarios, la mortalidad y la falta de adherencia al medicamento. Se realizará una revisión de las guías más recientes para atajar este problema mediante la prevención con una prescripción adecuada hasta el tratamiento, con una deprescripción de fármacos que pudiesen estar causando más riesgo que beneficio.
Este documento describe la valoración geriátrica integral (VGI), un proceso de evaluación multidisciplinar de pacientes ancianos. La VGI evalúa el estado funcional, cognitivo, nutricional, socioeconómico y apoyo familiar del paciente, así como sus recursos y posibilidades de tratamiento. Se utilizan diversos instrumentos validados para realizar esta evaluación integral y desarrollar un plan de tratamiento personalizado. La VGI proporciona una comprensión más profunda del paciente y su entorno para mejorar los resultados del tratamiento.
Este documento resume el estudio Interheart, un estudio de casos y controles realizado en 52 países. El objetivo fue analizar la relación entre factores de riesgo modificables como el tabaquismo, lípidos, hipertensión, diabetes, obesidad, dieta, actividad física, consumo de alcohol y factores psicosociales con el infarto agudo de miocardio. Los resultados mostraron que nueve de estos factores de riesgo son responsables de más del 90% del riesgo de infarto y que la modificación de estilos de vida tiene el
Este documento discute las disfunciones sexuales que se presentan en Atención Primaria. Explica que las disfunciones sexuales tienen causas tanto psicológicas como orgánicas y que afectan la calidad de vida. También describe las principales disfunciones sexuales que se presentan en hombres y mujeres y los factores de riesgo como la edad, enfermedades como la diabetes y la hipertensión, y trastornos psicológicos que pueden contribuir a las disfunciones sexuales.
Este documento discute los riesgos de la polimedicación en los ancianos, incluyendo efectos adversos y prescripciones inapropiadas. Revisa criterios para deprescribir medicamentos como los antipsicóticos, inhibidores de la acetilcolinesterasa y hipolipemiantes. También proporciona recomendaciones sobre la prescripción adecuada de medicamentos en ancianos basada en evidencia.
Este documento trata sobre el manejo del alcoholismo en atención primaria. Discute la importancia del alcoholismo como un problema de salud pública en España, con datos epidemiológicos sobre el alto consumo de alcohol. Explica que el alcoholismo es causado por una combinación de factores genéticos, biológicos y ambientales, y que el estrés crónico y el abuso de alcohol pueden alterar los sistemas cerebrales y conducir a la enfermedad. Finalmente, destaca el papel clave del médico de atención primaria en la
Coordinación entre Atención Primaria y Salud Mental para los cuidados de la S...docenciaalgemesi
VIII Tardes Docentes en Salud Mental, Departamento de Salud de la Ribera: Coordinación entre Atención Primaria Y Salud Mental para los cuidados de la salud Física de los Pacientes con Trastorno Mental Grave (por Blanca Poza, enfermera especialista en salud mental).
Una de cada cuatro personas que acuden al centro de salud tiene un trastorno mental diagnosticable, siendo la depresión el más frecuente aunque no el único. Y, es precisamente en los centros de salud donde se propicia el mejor ambiente para su abordaje. A continuación se explicará tanto la depresión, haciendo especial hincapié en la ideación suicida, como la ansiedad al ser ambos trastornos muy comunes actualmente en atención primaria.
Este documento describe la ruta asistencial para personas con diabetes. La diabetes afecta a una proporción significativa de la población española y puede causar graves complicaciones como enfermedades cardiovasculares y renales si no se controla adecuadamente. El documento explica los criterios de diagnóstico, los objetivos de control glucémico y de otros factores de riesgo como la presión arterial y los lípidos. También cubre temas como el peso corporal, las visitas de seguimiento y la prevención y tratamiento de complicaciones. El enfoque es
Este documento proporciona una guía sobre el manejo de la depresión en atención primaria. Define la depresión, discute su epidemiología e identifica factores de riesgo. Describe criterios diagnósticos para trastornos depresivos mayores y distimia. Detalla tratamientos farmacológicos como ISRS, ISRN e ISRNS. También cubre terapias no farmacológicas y criterios para derivación a especialistas. El objetivo es brindar una perspectiva integral sobre la detección y manejo de la depresión en el
Este documento describe el delirium en adultos mayores. Define el delirium como un síndrome neuropsiquiátrico agudo con inicio de horas a días y curso fluctuante que causa alteraciones de la conciencia, cognición y percepción. Explica factores de riesgo, clasificaciones, diagnóstico, consecuencias y intervenciones no farmacológicas para prevenir y tratar el delirium.
El documento describe la detección de la fragilidad en ancianos y la prevención de caídas. Explica que debido al envejecimiento de la población, es importante identificar a los ancianos frágiles para implementar medidas preventivas. Detalla varios métodos para detectar la fragilidad, incluyendo evaluar factores de riesgo, el fenotipo de Fried, cuestionarios y pruebas de ejecución. También cubre la tipología de ancianos, causas de fragilidad, y la relación entre fragilidad, discapacidad y
Demencia caso clinico rotación de familiacsjesusmarin
Este documento presenta el caso clínico de un hombre de 68 años con demencia leve, cardiopatía isquémica y colitis ulcerosa. Fue diagnosticado con demencia leve en 2011 y se le recetó medicación como rivastigmina y bupropion, pero se negó a seguir el tratamiento. El documento luego discute los riesgos del sobrediagnóstico y sobretratamiento de la demencia, y cómo la exposición a fármacos anticolinérgicos puede aumentar el riesgo de demencia. Finalmente, concluye que observar
Este documento resume los trastornos del estado de ánimo más comunes en atención primaria como la depresión, el suicidio y la ansiedad. Describe los factores de riesgo, cribado, tratamiento no farmacológico y farmacológico para la depresión, así como el abordaje del riesgo y conducta suicida. También cubre las crisis de ansiedad, tratamiento a corto y largo plazo que incluye psicoterapia y medicación.
Caso trastorno de ansiedad generalizadacaro yerovi
Este documento presenta el caso de una paciente de 48 años que acude a consulta por preocupación e irritabilidad excesivas. Presenta síntomas de ansiedad como tensión muscular, taquipnea y dificultad para dormir, causados por situaciones cotidianas fuera de su control. El diagnóstico presuntivo es trastorno de ansiedad. Tras examen físico y revisiones de sistemas que no muestran patologías, el diagnóstico definitivo es trastorno de ansiedad generalizada. Se propone tratamiento con sertralina y diazepam, a
Este documento trata sobre la SOHDi (Sobrepeso, Obesidad, Hipertensión y Diabetes). Define cada una de estas condiciones y explica sus causas, diagnóstico y tratamiento. También describe los beneficios de la pérdida de peso para reducir las complicaciones de estas enfermedades. El objetivo es crear conciencia sobre la importancia de un estilo de vida saludable para prevenir y controlar estas afecciones crónicas.
Slides nutricion y riesgo cardiovascular completo (diapositivas)centralcardio
Este documento describe los conceptos de enfermedad cardiovascular y riesgo cardiometabólico, incluyendo su epidemiología, factores de riesgo y estrategias de prevención. Las enfermedades cardiovasculares son responsables de la mayoría de las muertes por causas no transmisibles. Factores como la hipertensión, el colesterol alto, la diabetes, el tabaquismo y la obesidad aumentan el riesgo. El farmacéutico puede ayudar a prevenir estas enfermedades mediante la detección de factores de riesgo
Este documento describe las principales enfermedades crónico-degenerativas que afectan a la población mexicana como la obesidad, diabetes, hipertensión arterial y enfermedades cardiovasculares. Explica factores de riesgo, prevalencia, tratamiento y medidas de prevención de estas enfermedades. Asimismo, presenta datos específicos sobre la situación de estas patologías en el estado de Baja California.
Actualización dislipemias - Guía AHA 2013.csjesusmarin
Este documento resume las nuevas guías de 2013 de la ACC/AHA para el tratamiento del colesterol. Las guías recomiendan el uso de estatinas para individuos con riesgo cardiovascular aumentado cuando los beneficios superan los riesgos potenciales. Identifican cuatro grupos de alto riesgo que deberían recibir tratamiento con estatinas, incluyendo pacientes con enfermedad cardiovascular establecida, niveles altos de colesterol LDL, diabetes, y riesgo cardiovascular elevado. La adherencia a la medicación y modificaciones en el
Este documento describe los principales factores de riesgo cardiovascular como la hipertensión, la diabetes, el tabaquismo, la obesidad y la dislipemia. Explica que el 90% de los infartos agudos de miocardio pueden atribuirse a estos factores y destaca la importancia de la prevención primaria mediante hábitos saludables. También proporciona definiciones clave, métodos de cálculo del riesgo cardiovascular y objetivos terapéuticos.
Resumen enfoque de riesgo para la prevención de CV en chileOscar Rivero
Este documento resume las principales recomendaciones del enfoque de riesgo para la prevención de enfermedades cardiovasculares en Chile, incluyendo: 1) tres categorías de riesgo cardiovascular (alto, moderado y bajo); 2) criterios para determinar riesgo cardiovascular alto como diabetes, hipertensión refractaria y enfermedad renal crónica; y 3) metas terapéuticas y tratamiento farmacológico según el nivel de riesgo cardiovascular.
1. La esquizofrenia es un trastorno mental grave que afecta al 1% de la población mundial y conlleva un mayor riesgo de mortalidad por enfermedades cardiovasculares.
2. Los pacientes con esquizofrenia presentan estilos de vida poco saludables y los tratamientos con antipsicóticos incrementan su riesgo cardiovascular.
3. Actualmente existe un infraregistro y escaso seguimiento de los factores de riesgo cardiovascular en estos pacientes en Atención Primaria.
Este documento describe los principales factores de riesgo cardiovascular como la hipertensión, el tabaquismo, la diabetes y la obesidad. Explica cómo estos factores aumentan la probabilidad de enfermedades cardiovasculares y proporciona datos sobre su prevalencia en España. También clasifica los factores de riesgo y resume las estrategias y objetivos para la prevención cardiovascular.
Este documento describe los principales factores de riesgo cardiovascular como la hipertensión, el tabaquismo, la diabetes y la obesidad. Explica cómo estos factores aumentan la probabilidad de enfermedades cardiovasculares y proporciona datos sobre su prevalencia en España. También resume las recomendaciones para la prevención y el tratamiento de estos factores de riesgo.
Este documento describe los principales factores de riesgo cardiovascular como la hipertensión, el tabaquismo, la diabetes y la obesidad. Explica cómo estos factores aumentan la probabilidad de enfermedades cardiovasculares y proporciona datos sobre su prevalencia en España. También resume las recomendaciones para la prevención y el tratamiento de estos factores de riesgo.
Este documento describe los principales factores de riesgo cardiovascular como la hipertensión, el tabaquismo, la diabetes y la obesidad. Explica cómo estos factores aumentan la probabilidad de enfermedades cardiovasculares y proporciona datos sobre su prevalencia en España. También resume las recomendaciones para la prevención y el tratamiento de estos factores de riesgo.
Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte en Colombia. Los factores de riesgo modificables incluyen tabaquismo, sedentarismo y dietas poco saludables. El documento proporciona recomendaciones sobre el tratamiento farmacológico para la prevención primaria y secundaria de eventos cardiovasculares, incluido el uso de estatinas. También discute el diagnóstico y manejo de la dislipidemia y la hipertrigliceridemia.
Este documento presenta las guías para el diagnóstico, evaluación del riesgo cardiovascular, tratamiento y seguimiento de pacientes con dislipemias. Incluye información sobre la detección, cálculo del riesgo, diagnóstico de hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia, objetivos terapéuticos, tratamiento con dieta, ejercicio y fármacos, y criterios para derivación a atención especializada.
El documento proporciona información sobre el síndrome metabólico, incluyendo su definición, criterios de diagnóstico, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, epidemiología, etiología, fisiopatología y tratamiento. El síndrome metabólico consiste en un conjunto de alteraciones metabólicas que aumentan el riesgo de enfermedades cardiovasculares y diabetes. La obesidad central, hipertrigliceridemia, colesterol HDL bajo, hiperglucemia e hipertensión son características
El documento describe las principales patologías cardiovasculares en Chile, incluyendo la hipertensión arterial, que es la enfermedad crónica más común en el país. Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte en Chile y afectan a todos los grupos sociales. La hipertensión arterial es un importante factor de riesgo para enfermedades cardíacas e accidentes cerebrovasculares.
El documento proporciona información sobre la hipertensión arterial y la diabetes. Indica que la hipertensión afecta a más de 13 millones de personas en México y es un factor de riesgo importante para enfermedades cardiovasculares y renales. Explica que la diabetes es una enfermedad crónica que ocurre cuando el páncreas no produce suficiente insulina o el cuerpo no la utiliza eficazmente, lo que puede dañar órganos a largo plazo. Además, señala algunos factores de riesgo para ambas a
Este documento proporciona información sobre la hipertensión arterial y la diabetes. Indica que la hipertensión afecta a alrededor del 26.6% de la población mexicana de 20 a 69 años y es un factor de riesgo importante para enfermedades cardiovasculares y renales. También señala que la diabetes es la principal causa de amputaciones no traumáticas de extremidades inferiores en México y es responsable de más de 70,000 muertes anuales en el país. Finalmente, define la hipertensión arterial y la diabetes, y describe
Este documento discute la epidemiología y diagnóstico de la diabetes mellitus en personas mayores. La diabetes es cada vez más común en personas mayores debido al envejecimiento de la población y tiene implicaciones importantes para la salud pública. El diagnóstico de diabetes en personas mayores puede ser difícil debido a los síntomas inespecíficos y la alta prevalencia de comorbilidades. La prevención y el tratamiento de la hipoglucemia son especialmente importantes en esta población.
Este documento describe la hipertensión arterial, incluyendo su definición, clasificación, síntomas, complicaciones, factores de riesgo y tratamiento. El objetivo es describir los síntomas y complicaciones de la hipertensión arterial e identificar estilos de vida saludables para disminuirla.
El documento describe varios factores de riesgo cardiovascular como la hipertensión, el colesterol alto, la diabetes, el tabaquismo, la obesidad y la inactividad física. Explica que estos factores aumentan el riesgo de enfermedades cardiovasculares como ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares. También resume las guías para la prevención y el tratamiento de los factores de riesgo, incluida la importancia de cambiar el estilo de vida a través de una dieta saludable y el ejercicio regular.
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El taller de primeros auxilios cubrió cómo actuar en emergencias de inconsciencia y atragantamiento, así como por qué es importante aprender primeros auxilios. Se explicaron las posiciones de seguridad para personas inconscientes pero respirando normalmente y la reanimación cardiopulmonar para aquellos que no respiran. También se detallaron las maniobras para personas atragantadas que tosen o no, incluyendo la maniobra de Heimlich para adultos y bebés.
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Sesión impartida en el ciclo de formación continuada en Dermatología para médic@s de Atención Primaria en el departamento de salud de la Ribera, Diciembre de 2018
Tratamiento farmacológico de la hipertensión arterial con diuréticos.¿Con qué...docenciaalgemesi
El documento habla sobre el tratamiento farmacológico de la hipertensión arterial con diuréticos. Explica que los diuréticos principales son los tiazídicos como la hidroclorotiazida, la clortalidona y la indapamida, los diuréticos de asa como la furosemida, y los ahorradores de potasio. Reduce las cifras de presión arterial al aumentar la eliminación de orina y sal del organismo. Se debe elegir el diurético teniendo en cuenta factores como la función renal del paciente.
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
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Primer Lapso de Semiología
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Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
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Introduccion al Proceso de Atencion de Enfermeria PAE.pptxmegrandai
1.-INTRODUCCIÓN
La importancia del proceso de atención en enfermería (P.A.E.), radica en que enfermería necesita un lugar para registrar sus acciones de tal forma que puedan ser discutidas, analizadas y evaluadas.
Mediante el PAE se utiliza un modelo centrado en el usuario que: aumenta nuestro
grado de satisfacción, nos permite una mayor autonomía, continuidad en los objetivos, la
evolución la realiza enfermería, si hay registro es posible el apoyo legal, la información
es continua y completa, se deja constancia de todo lo que se hace y nos permite el
intercambio y contraste de información que nos lleva a la investigación. Además, existe
un plan escrito de atención individualizada, disminuyen los errores y acciones reiteradas
y se considera al usuario como colaborador activo.
Así enfermería puede crear una base con los datos de la salud, identificar los problemas actuales o potenciales, establecer prioridades en las actuaciones, definir las responsabilidades específicas y hacer una planificación y organización de los cuidados. El
P.A.E. posibilita innovaciones dentro de los cuidados además de la consideración de
alternativas en las acciones a seguir. Proporciona un método para la información de
cuidados, desarrolla una autonomía para la enfermería y fomenta la consideración como
profesional.
En el campo de la Hemodiálisis, con pacientes cada vez de mayor edad y una importante comorbilidad asociada (Diabetes Meliitus, patología cardiovascular, etc ) , los PAE
deben además ir orientados a conseguir una mayor calidad de vida de nuestros pacientes, que se puede traducir en: bajas tasas de ingresos hospitalarios, mayores supervivencias y una buena percepción por parte de los pacientes de su estado de salud.
Por todas estas razones, hace un año, el equipo de nuestra unidad decidió utilizar un
programa informático llamado NEFROSOFT®, que nos permite dar una atención integral
e individualizada a través del Proceso de Atención de Enfermería.
2.-OBJETIVO
El propósito de utilizar el P.A.E. a través de un programa informático es doble, por un
lado el bienestar del paciente atendiendo a las necesidades de un sujeto que se enfrenta
a un estado de salud de forma organizada y flexible.
Y por otro lado, generar una información básica para la investigación de enfermería,
de fácil acceso y tratamiento mediante este programa informático.
EL TRASTORNO DE CONCIENCIA, TEC Y TVM.pptxreginajordan8
En el presente documento, definimos qué es el estado de conciencia, su clasificación, los trastornos que puede presentar, su fisiopatología, epidemiología y entre otros conceptos pertenecientes a la rama de neurología, por ejemplo, la escala de Glasgow.
La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
Humanización en la gestión enfermera de procesos complejos del paciente en la...
Salud Física en los Trastornos Mentales Graves (por Pepe Romeu)
1. SALUD
FÍSICA
EN
LOS
TRASTORNOS
MENTALES
GRAVES
Coordinación
AP/SM
VIII
Tardes
Docentes
en
SM
7
Marzo
2016
2. Fundamentos
• La
morbilidad
de
los
TMG
es
uno
de
los
principales
problemas
de
salud
pública.
• Alto
nivel
de
co-‐morbilidad
médica.
• La
tasa
de
mortalidad
duplica
la
de
la
población
general.
• Los
factores
de
riesgo
son
modificables
y
abordables
desde
estrategias
de
salud
adecuadas.
• Se
dispone
de
varias
guías
internacionales.
• Nuevos
proyectos
de
evaluación
y
promoción
de
la
salud
Usica
y
de
esVlos
de
vida
saludables:
Proyecto
“Monitor”.
“Programa
SF
La
Ribera”.
• Evolucionamos
desde
la
remisión
psicopatológica
hacia
la
Recuperación
como
objeVvo
• Estas
iniciaVvas
son
generalizables.
3. Riesgo
especial
de
patologías…
Relacionadas
con
la
enfermedad
Relacionadas
con
el
tratamiento
Síntomas
¿Riesgo
directo
de
diabetes?
(suscepVbilidad
genéVca
comparVda)
Efectos
neurológicos
Aumento
de
peso
Diabetes
Dislipemias
HiperprolacVnemia
Enf.
cardiovascular
Relacionadas
con
el
esVlo
de
vida
Relacionadas
con
los
cuidados
Tabaquismo
70-‐80%
Nutrición
deficiente
Abuso
de
sustancias
(enfisema,
OH…)
VIH
y
HepaVVs
C
Hábitos
sedentarios
Menor
contacto
con
los
médicos
Negligencia
de
los
pacientes
(ETS,
TBC)
Disociación
MAP/Psiquiatra
4. Morbilidad
y
Mortalidad
• Riesgo
de
muerte
2,5
veces
mayor
:
• 60%
de
exceso
de
mortalidad
causas
médicas:
1ª
causa
enf.
Cardiovascular
– Mortalidad
cardiovascular:
8,3
veces
mayor
en
varones
y
5
en
mujeres
• 22%
atribuible
al
suicidio
• 12%
a
accidentes
• Browns
s.
1997
(metaanálisis
de
18
estudios)
5. Riesgo
metabólico
y
cardiovascular
Factores
de
riesgo
no
modificables
Factores
de
riesgo
modificables
Prevalencia
en
la
esquizofrenia
%
Edad
Sexo
Historia
personal
Historia
familiar
Obesidad
Tabaquismo
Diabetes
Hipertensión
Dislipemia
EsVlo
de
vida
sedentario
An2psicó2cos
de
2ª
generación
45-‐55
(1,5-‐2x)
50-‐80
(2-‐3x)
10-‐14
(2x)
13,7-‐19,7
>18
(hasta
5x)
>
70
6. Obesidad
• Aumenta
significaVvamente
el
riesgo
de
padecer
muchas
enfermedades.
• IMC
=
peso
(en
Kg)
/
talla
(en
m2)
• El
IMC
y
el
perímetro
abdominal
son
indicadores
de
O.
central
(por
encima
de
88
cm
en
mujeres
y
102
en
hombres).
• La
O.
central
o
abdominal
incrementa
el
riesgo
de
dislipemia,
intolerancia
a
la
glucosa
y
patología
cardiovascular.
• Causas
de
la
mayor
prevalencia
en
la
Esquizofrenia:
– EsVlo
de
vida:
sedentarismo,
malos
hábitos
alimentarios,
autocuidado
deficiente.
– Fármacos
anVpsicóVcos.
• Factores
que
pueden
predecir
el
aumento
de
peso:
– Fármaco
anVpsicóVco
uVlizado,
PEP
– Antecedentes
familiares
y
personales,
– Edad
más
joven,
IMC
inicial
más
bajo,
cannabis…
7. Diabetes
• Cada
año
más
de
3
millones
de
personas
fallecen
por
complicaciones
relacionadas.
• Incrementa
el
riesgo
de
cardiopasa
isquémica,
enf.
vascular
periférica,
reVnopasa,
neuropasa,
nefropasa
y
AVC.
• 90%
D
Tipo
II.
En
2025
la
prevalencia
se
duplicará.
• DiagnósVco:
síntomas
(ppp)
+
glucemia
casual
>200
mg/dl;
glucemia
ayunas
>
126;
glucemia
a
las
2
horas
de
sobrecarga>
200.
• Esquizofrenia:
mayor
riesgo
D
Tipo
II
asociado
al
esVlo
de
vida,
obesidad
y
fármacos
(?):
Se
ha
observado
un
t.
del
metabolismo
de
la
glucosa
en
estudios
previos
a
los
fármacos,
en
PEP
no
tratados
y
en
familiares
de
primer
grado.
• Mayor
predisposición
en
pacientes
con
esquizofrenia
8. Hipertensión
arterial
• Incrementa
significaVvamente
el
riesgo
de
IAM,
ICC,
ACV
y
fallo
renal.
• >
140/90
mmHg.
• 30%
de
la
población
desconoce
que
Vene
niveles
altos.
40%
no
reciben
tratamiento.
• Prevalencia:
general
17%;
en
esquizofrenias
27%
• Estudio
RICAVA
(Bernardo
M
y
cols.
2009):
1
de
4
hospitalizados
con
t.
psicóVco
cumplían
criterios
de
HTA.
Solo
15%
tenían
diagnósVco
previo.
• Estudio
CLAMORS
(Bobes
J
y
cols.
2007):
+
del
50%
de
pacientes
con
t.
psicóVco
cumplían
criterios
de
HTA
9. Dislipemia
• Factor
de
riesgo
cardio
vascular.
• Dislipemia
aterogénica:
triglicéridos
>
150
mg/dl,
colesterol
HDL
<
40
en
V
y
<
50
en
M,
aumentos
del
colesterol
LDL
y
apolipoproteína
B.
• Se
le
da
menos
importancia
en
pacientes
con
psicosis
que
a
la
obesidad
o
diabetes:
infradiagnósVco.
• Se
ha
asociado
al
tratamiento
anVpsicóVco,
de
forma
independiente
o
asociada
al
aumento
de
peso.
10. Síndrome
metabólico
Obesidad
Resistencia
a
la
insulina
Trastorno
del
metabolismo
de
los
hidratos
de
carbono
Dislipemia
Hipertensión
arterial
Glucemia
elevada
11. Síndrome
metabólico
Criterios
de
la
Federación
Internacional
de
la
Diabetes
Obesidad
abdominal:
Varones
>
94
cm,
mujeres
>
80
cm
Asociada
a
2
de
las
siguientes
Triglicéridos
>
150
mg/dl
(>
170
mmol/l)
o
tratamiento
específico
Colesterol-‐
HDL
Varones
<
40
mg/dl
(<
1,03
mmol/l)
o
tratamiento
específico
Mujeres<
50
mg/dl
(<
1,29
mmol/l)
o
tratamiento
específico
Presión
arterial
>
130/85
mmHg
o
tratamiento
anVhipertensivo
Glucemia
en
ayunas
>
96
mg/dl
(>
5,6
mmol/l)
o
diagnósVco
de
diabetes
Vpo
2
12. Síndrome
metabólico
• Afecta
al
20%
de
la
población
mundial
• Probabilidad
de
padecer
IAM
o
ictus
(x
2),
diabetes
Vpo
2
(x
5),
riesgo
de
muerte
(x
2)
• Evidencia
de
que
la
intervención
mejora
los
factores
de
riesgo:
– Disminuir
10%
colesterol
30%
de
riesgo
-‐-‐
Dejar
de
fumar
50%
de
riesgo
– IMC
<
25
o
caminar
20’
al
día
23-‐55%
el
riesgo
13. Síndrome
metabólico
y
Esquizofrenia
• Presentan
más
factores
de
riesgo
metabólicos
y
cardiovasculares
• La
prevalencia
es
2
veces
mayor
que
en
la
población
general
• Estudio
RICAVA:
1
de
cada
5
14. Tabaquismo
• Dejar
de
fumar:
reducción
del
riesgo
cardiovascular
del
50%
• Prevalencia
de
más
del
80%
en
esquizofrenia
• Metaanálisis
(Goff
DC
y
cols,
2005):
relación
significaVva
entre
esquizofrenia
y
tabaquismo
• 20-‐40%
fuman
más
de
30
cig/día
y
extraen
más
nicoVna
por
cigarrillo
que
la
población
general
15. Alcohol
Población
general
Pacientes
con
Esquizofrenia
Trastornos
relacionados
con
el
OH
13,5%
33,7%
Síndrome
de
dependencia
7,9%
24%
Abuso
de
OH
5,6%
9,7%
OH
+
Esquizofrenia:
doble
prevalencia
de
comorbilidad
médica
En
los
PEP
es
más
probable
el
diagnósVco
de
abuso
que
de
dependencia
ACTUAR
Cualquier
consumo
se
considera
de
riesgo
por
agravar
la
enfermedad
e
interferir
con
el
tratamiento
16. Patología
infecciosa
Tasa
esLmada
Población
general
P.
esquizofrenia
VIH/sida
4%
23%
HepaVVs
C
1,8%
6,7%
Mayor
riesgo
de
tuberculosis
y
de
enf.
de
transmisión
sexual
Tasa
de
infecciones
por
VIH
en
PEP
está
entre
0,2%
y
15%
La
comorbilidad
de
la
Esquizofrenia
con
enfermedades
víricas
implica
un
peor
pronósVco
para
ambas.
17. Neoplasias
• Datos
epidemiológicos
controverVdos.
Estudios
más
anVguos
observaban
una
disminución
de
la
incidencia.
• Tran
E
y
cols,
(2009)
(prospecVvo):
observan
un
aumento
de
la
mortalidad
por
cáncer,
s/t
mama
en
mujeres
y
pulmón
en
hombres.
• Osborn
DP
y
cols.
(2007):tasa
de
mortalidad
más
elevada
en
tumores
respiratorios
en
pacientes
con
TMG,
en
parte
atribuible
al
tabaquismo
y
a
la
exclusión
social.
18. Tratamiento
anVpsicóVco
como
factor
de
riesgo
para
la
salud
Usica
• Riesgo
metabólico
y
cardiovascular:
– Aumento
de
peso
y
obesidad
– Intolerancia
a
la
glucosa
y
riesgo
de
diabetes
– Dislipidemia
• Efectos
piramidales,
acaVsia
y
discinesia
• HiperprolacVnemia
• MiocardiVs,
arritmias
y
muerte
súbita
20. Tratamiento
anVpsicóVco
y
riesgo
metabólico
y
cardiovascular
Riesgo
metabólico
Fármaco
Aumento
de
peso
Riesgo
de
diabetes
Empeoramiento
del
perfil
lipídico
Clozapina
+++
+
+
Olanzapina
+++
+
+
Risperidona
++
0
0
QueVapina
++
o
o
Aripiprazol
+/-‐
-‐
-‐
Ziprasidona
+/-‐
-‐
-‐
21. Tratamiento
anVpsicóVco
y
riesgo
metabólico
y
cardiovascular
• Estudio
CATIE:
el
riesgo
a
10
años
es
mayor
con
la
olanzapina
y
la
queVapina,
menor
con
la
perfenazina,
risperidona
y
ziprasidona.
• Los
efectos
son
reversibles:
un
cambio
de
psicofármaco
puede
reparar
los
parámetros
(olanzapina
a
risperidona,
ziprasidona,
aripiprazol)
22. Tratamiento
anVpsicóVco
y
riesgo
metabólico
y
cardiovascular
• Aumento
de
peso
y
obesidad:
– Hasta
un
80%
de
los
casos.
– Los
más
relacionados
lo
hacen
de
forma
rápida
al
comienzo.
A
largo
plazo
se
equiparan.
– No
se
conoce
el
mecanismo
exacto.
– Sobre
todo
con
los
de
2ª
generación:
• Aripiprazol
y
ziprasidona:
riesgo
mínimo
• Risperidona
y
queVapina:
riesgo
medio
• Olanzapina
y
clozapina:
mayor
riesgo
23. Tratamiento
anVpsicóVco
y
riesgo
metabólico
y
cardiovascular
• Intolerancia
a
la
glucosa
y
riesgo
de
diabetes:
– 1
de
cada
4
pacientes
con
E.
crónica
(CATIE)
– Sobre
todo
los
de
2ª
generación
clozapina
y
olanzapina
(6-‐30%
DM
II);
también
risperidona
y
queVapina
mayor
riesgo
que
con
haloperidol.
– Mayor
riesgo
asociado
a
los
6
primeros
meses.
– Mecanismo
de
acción
controverVdo
(incremento
ponderal,
resistencia
periférica
a
la
insulina,
alteraciones
de
la
neurotransmisión
y
metabolismo
sistémico).
24. Tratamiento
anVpsicóVco
y
riesgo
metabólico
y
cardiovascular
• Dislipidemia:
– El
perfil
lipídico
aterogénico
es
frecuente
en
pacientes
con
esquizofrenia.
– Se
asocia
más
con
los
de
2ª
generación.
– Olanzapina
y
clozapina
se
asocia
a
niveles
plasmáVcos
de
triglicéridos,
pero
no
de
colesterol.
25. Tratamiento
anVpsicóVco:
efectos
piramidales
• APS
de
1ª
G:
riesgo
significaVvo
de
producir
efectos
secundarios
de
Vpo
extrapiramidal
y
discinesias
tardías.
• APS
de
2ª
G:
menos
prevalentes
pero
clínicamente
importantes.
Los
factores
de
riesgo
de
acaVsia
son
dosis
altas,
alta
potencia,
combinación
con
otros
psicotropos
y
abuso
comórbido
de
sustancias.
• Las
discinesias
tardías
aparecen
con
menor
frecuencia
con
clozapina,
risperidona,
olanzapina
y
queVapina.
Menos
datos
con
aripiprazol
y
ziprasidona.
26. Tratamiento
anVpsicóVco:
miocardiVs,
arritmias
y
muerte
súbita
• Síntomas
de
miocardiVs:
faVga,
disnea,
taquipnea,
fiebre,
dolor
en
el
pecho,
palpitaciones:
– la
clozapina
puede
asociarse
a
casos
graves.
• Riesgo
de
arritmias
ventriculares
graves
y
muerte
súbita:
– 1ª
G,
sobre
todo
la
Voridacina
(bloqueo
de
la
repolarización
de
potasio,
prolongando
el
intervalo
QTc)
– Semejante
para
los
de
1ª
y
2ª
G,
dosis-‐dependiente
(Ray
WA
y
cols,
2009)
27. Tratamiento
anVpsicóVco:
hiperprolacVnemia
• Efecto
secundario
habitual
de
anVpsicóVcos
potentes
bloqueadores
de
D2:
1ª
G,
risperidona
y
amisulprida.
• Mayor
en
mujeres.
• La
hiperprolacVnemia
puede
causar:
– Galactorrea
e
irregularidades
menstruales
en
mujeres
(15-‐91%)
– Galactorrea
y
disfunción
sexual
en
hombres
– Acné,
hirsuVsmo,
aumento
de
peso
– Osteoporosis,
si
perjudica
la
producción
de
esteroides:
alarmante
descenso
de
la
densidad
mineral
ósea
en
mujeres
premenopáusicas,
pérdida
de
efecto
protector
cardiovascular
antes
de
la
menopausia.
• Factor
de
riesgo
de
cáncer
de
mama
y
de
pulmón.
• Los
efectos
secundarios
de
la
esfera
sexual
(50-‐65%):
riesgo
de
discon2nuación
del
tratamiento.*
28. Evaluación
biomédica
y
exploración
Usica
en
los
pacientes
con
TMG
• La
elaboración
de
una
historia
clínica
médica
y
la
evaluación
Usica
es
un
principio
médico
fundamental
a
menudo
olvidado
en
la
prácVca
psiquiátrica.
• Debe
realizarse
siempre
que
se
evalúa
por
primera
vez.
Si
no
es
posible,
documentarlo.
• Periódicamente
preguntar
por
síntomas
Usicos,
especialmente
tras
cambios
de
medicación
o
si
existe
alguna
comorbilidad
médica.
• Historia
clínica
médica
en
psiquiatría:
Historia
familiar,
Historia
médica
previa,
Enfermedades
y
discapacidades
actuales,
Medicación
actual,
Hábitos
y
esVlos
de
vida,
Cribado
de
salud,
Síntomas,
Grupos
especiales
de
pacientes.
29. Historia
clínica
médica
en
psiquiatría
• Historia
familiar:
AF
médicos,
sobre
todo
con
componente
genéVco
• Historia
médica
previa:
cómo
responde
ante
ella,
alergias,
no
detectadas
• Enf.
y
discapacidades
actuales:
senVdos,
permite
detectar
necesidades..
• Medicación
actual:
evitar
interacciones,
medicación
innecesaria…
• Hábitos
y
esVlo
de
vida:
tabaco,
OH,
ejercicio,
acVvidad
sexual,
anVconcepVvos
• Cribado
de
salud:
dental,
visitas
denVsta,
o~almología,
ginecología…
analíVca
úlVma…vacuna
• Síntomas:
orientar
por
aparatos
• Grupos
especiales
de
pacientes:
30. Historia
clínica
médica
en
psiquiatría
Grupos
especiales
de
pacientes
• Diabetes:
glucemia
en
ayunas
1vez/año.
Preguntar
pos
síntomas…
Diabetes
establecida:
garanVzar
mismo
nivel
de
atención
• Tabaquismo:
historia
completa
y
moVvación
para
dejarlo,
facilitar;
aumento
de
niveles
plasmáVcos
y
efectos
secundarios
si
deja
de
fumar
• Riesgo
de
infecciones:
asociado
a
determinados
hábitos.
Preguntar
por
síntomas
(sudoración
nocturna,
malestar,
fiebre,
tos,
ictericia…)
• Abuso
de
OH:
la
suscepVbilidad
al
daño
mayor
en
mujeres
y
ancianos;
explorar
enfermedades
ligadas
al
exceso
de
OH
• Hipertensión
arterial:
conocimiento
y
acVtud,
dieta,
ejercicio,
frecuencia
de
monitorización
31. Monitorización
de
la
salud
Usica
en
los
TMG
• Visita
basal:
historia
clínica
médica,
exploración
Usica
básica,
comunicación
con
MAP/otro
especialista,
valorar
nivel
de
conocimiento
de
los
factores
de
salud,
recomendar
hábitos
de
vida
saludables.
• En
cada
visita:
nuevos
síntomas,
cambios
farmacológicos,
efectos
secundarios,
revisar
tratamiento
y
cumplimentación,
tabaco
y
OH,
hábitos
de
vida
saludables.
• Cada
seis
meses:
comunicación
con
MAP,
peso
e
IMC
• Cada
año:
glucemia
en
ayunas
y
TA,
comprobar
estudios
de
control
necesarios,
analíVca
con
perfil
lipídico,
función
renal
y
hepáVca
• Circunstancias
especiales:
comentadas
• Enfermería
de
SM
como
coordinadora
entre
el
MAP
y
SM
de
la
monitorización
de
los
pacientes
con
TMG:
Programa
de
Salud
Física
32. Conclusiones
• La
morbilidad
de
los
TMG
es
uno
de
los
principales
problemas
de
salud
pública.
La
tasa
de
mortalidad
duplica
la
de
la
población
general.
• Los
factores
de
riesgo
son
modificables
y
abordables
desde
estrategias
de
salud
adecuadas
(hábitos
saludables/farmacológicos)
• Las
caracterísVcas
de
las
personas
con
TMG,
y
la
propia
esVgmaVzación,
puede
dificultar
su
acceso
a
los
Programas
de
Salud
Física
de
AP.
• La
enfermería
de
SM
adquiere
un
papel
fundamental
en
la
Coordinación
AP-‐SM
para
los
cuidados
de
la
Salud
Física.
• Se
debe
integrar
en
los
Programas
de
Hábitos
Saludables
de
AP
a
las
personas
con
TMG.
33. • Nuevos
Planteamientos
Clínicos
en
Esquizofrenia
y
Otros
Trastornos
Mentales
Graves.
• Editor:
Miguel
Bernardo
Arroyo.
Ediveramérica,
2015
Gracias