El documento describe la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), definida como el paso anormal del contenido gástrico hacia el esófago que causa síntomas o complicaciones. Explica que el reflujo fisiológico no provoca daños, mientras que el ERGE se debe a factores como un esfínter esofágico inferior incompetente y puede manifestarse a través de síntomas esofágicos o extraesofágicos. El diagnóstico incluye pruebas como la pH-metría y la endosc

1. ENFERMEDAD POR REFLUJO
GASTROESOFAGICO.

2. DEFINICIONES.
 El reflujo gastroesofágico se refiere al paso del contenido gástrico hacia el
esófago, puede ser fisiológico.
 Se habla de enfermedad por reflujo gastroesofágico cuando el reflujo
ocasiona síntomas o complicaciones.

3. REFLUJO FISIOLOGICO
 En pH metria el pH es menor a 4.
 Máximo 50 episodios al día.
 Fenómeno diurno.
 De corta duración.
 No provoca síntomas.
 No daña la mucosa esofágica.

4. EPIDEMIOLOGIA
 El ERGE se presenta en el 4% de la población general, se incrementa durante
el embarazo y en adultos mayores, afecta a ambos sexos, pero las
complicaciones son mas frecuentes en Hombres.

5. MECANISMOS IMPLICADOS EN EL ERGE.
 Esfínter esofágico inferior mecánicamente incompetente.
 Hernia Hiatal.
 Relajación transitoria por distensión gástrica.
 Retraso del vaciamiento gástrico.
 Aumento de la presión intraabdominal, por ejemplo embarazo, obesidad o
ascitis.

6. SINTOMAS ESOFAGICOS.
 Pirosis.
 Regurgitación.
 Disfagia (puede indicar estenosis o adenocarcinoma).
 Sangrado de tubo digestivo alto.
 Eructos.

7. SINTOMAS EXTRAESOFAGICOS
 Sinusitis.
 Asma
 Erosiones dentales.
 Halitosis.
 Faringitis.
 Laringitis.
 Disfonía.
 Tos crónica.
 Broncoaspiración.
 Dolor torácico no cardiaco.

8. PRESENTACIONES CLINICAS DE ERGE.
 ERGE no erosiva: constituye el 70 %, endoscópicamente no hay alteraciones.
 ERGE erosiva: alrededor del 25%
 ERGE asociada a esófago de Barret (metaplasia intestinal): 4%

9. DIAGNOSTICO
 pH – metria: Es la prueba mas sensible y especifica.
 Endoscopia: Indicada en caso de falla al tratamiento medico por 2 meses, se
usa para evaluar esofagitis o en caso de sospechar complicaciones, en datos
de alarma, como perdida de peso, sangrado de tubo digestivo alto y disfagia.
 Manometría: Evalúa la función del EEI y del cuerpo esofágico, ayuda a
determinar que tipo de funduplicatura se utilizara en la cirugía.
 Esofagograma: ayuda a detectar estenosis , hernia hiatal y otras
complicaciones.

10. TRATAMIENTO
 MEDIDAS GENERALES
 No acostarse después de cenar.
 Evitar menta, chocolate, refresco de cola por que relajan el EEI.
 No usar ropa muy ajustada.

11. TRATAMIENTO
MEDICAMENTOS.
 INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES.
Los IBP logran curación del 80% a las 4 semanas y del 90% a las 8 semanas, se
puede dar dosis estándar o 20 mg cada 12 hrs en caso de síntomas graves o
manifestaciones extraesofagicas.
El tratamiento debe durar mínimo 8 a 12 meses.
 PROCINETICOS
Mejoran el vaciamiento gástrico, deben usarse junto con IBP.

12. TRATAMIENTO QUIURGICO
 La cirugía antirreflujo esta indicada en pacientes con esofagitis sintomática y
manifestaciones extraesofagica de difícil control, así como en pacientes
jóvenes de difícil control.

13. COMPLICACIONES
 Esófago de Barret.
 Adenocarcinoma esofágico.
 Ulceraciones.
 Estenosis.
 Sangrado de tubo digestivo alto.
 Esofagitis erosiva.

16. GRACIAS