n qué consiste? Sepsis es el nombre que recibe una respuesta inflamatoria sistémica grave, a veces potencialmente mortal, de causa bacteriana. La infección puede empezar en una parte del cuerpo y a continuación extenderse a la sangre (bacteriemia) y es posible que a otras localizaciones. Por ejemplo, una infección del tracto urinario puede propagarse desde la vejiga y/o los riñones hacia la sangre, diseminándose por todo el cuerpo, infectando a otros órganos. A veces, para describir esta condición, se utiliza el término septicemia. Sin embargo, el término septicemia se refiere a la presencia de organismos patógenos como bacterias en el torrente sanguíneo, mientras que sepsis se refiere más concretamente a la respuesta del organismo frente a la infección. Generalmente, el sistema inmunitario de una persona tiene un objetivo concreto, como una bacteria, y limita su respuesta a la zona infectada. En la sepsis, se produce una respuesta inflamatoria generalizada. Esto puede causar un aumento o descenso significativos de la temperatura corporal, aumento de la frecuencia cardiaca y de la respiración, y una disminución de la presión arterial. Si no se trata correctamente, la sepsis puede progresar a formas muy graves. A medida que la sepsis se agrava, disminuye la cantidad de oxígeno transportado a los órganos y tejidos, se pueden formar coágulos de sangre en los capilares, y puede producirse un trasvase de líquidos de la sangre hacia los tejidos. Esto puede causar una acumulación de líquido en los pulmones y reducir la función respiratoria. En general, se altera el equilibrio ácido-base del organismo, la circulación se ve afectada, y los diferentes órganos como pulmones, riñones, e hígado, empiezan a fallar. En la última etapa de la sepsis, el shock séptico, puede producirse un fallo orgánico múltiple o fracaso multiorgánico, así como una presión arterial baja que no responde al tratamiento. Aunque la sepsis generalmente se produce en personas hospitalizadas, también puede ocurrir en personas no hospitalizadas, por ejemplo que buscan atención en el Servicio de Urgencias de un hospital. Es más prevalente en recién nacidos y bebés, y en los ancianos. Otras personas que presentan riesgo de sepsis son aquellas con un traumatismo (por ejemplo: después de una cirugía), las personas con dispositivos médicos invasivos como catéteres, aquellas con enfermedades crónicas, y personas con un sistema inmunitario débil (inmunocomprometidas). La sepsis es un problema sanitario importante, con altas tasas de mortalidad. ‍ Acerca de la sepsis Signos y síntomas Los síntomas que se presentan dependen de los órganos afectados, de la gravedad de la situación, y del estado de salud general de la persona. Pueden ser inespecíficos, y en personas muy jóvenes y ancianos, pueden ser atípicos. Otras condiciones pueden presentar síntomas similares a los de la sepsis. Es muy importante distinguir rápidamente la sepsis de otras condiciones, puesto que el tratamiento es diferent

1. Dra Andrea P. Lizárraga C. R2A
anestesiología
UMAE ,CMNO

2. “ mecanismo constante que
mantiene aireados los
pulmones para su intercambio
continuo entre el oxigeno y el
bióxido de carbono
del aire con el medio interno”₁
“ movilización de gas–aire entre
dos compartimientos, la
atmosfera y el alveolo”₂
1.- FISIOLOGIA RESPIRATORIA. Jonh B. West,
PANAMERICANA 7ma edición pag. 132
2.- FISIOLOGIA RESPIRATORIA, W.
Christancho Gómez, 3ra Edicion , Manual
moderno Pag 1

3.  Movilización de gas desde la atmosfera hasta
los alveolos.
Músculos de la
inspiración
Productores de la
fase
Diafragma, intercostales
externos
Facilitadores de la
fase
Geniogloso, Geniohioideo,
Esternohioideo, tirohioideo,
esternotiroideo,
periestafilinointerno
Accesorios de la
fase
Esternocleidomastoideo,
escalenos, P. mayor, P.
menor, trapecios,
Serratos
FISIOLOGIA RESPIRATORIA, W. Christancho Gómez, 3ra Edicion, Manual moderno Pag 2

4.  El diafragma desciende,
produciendo aumento del
diámetro longitudinal
 Los M. intercostales aumenta el
diámetro AP y transverso
 ↑ volumen intratorácico
◦ Ley de Boyle-Mariote
◦ ↓presion intrapulmonar
 Gradiente de presión
FISIOLOGIA RESPIRATORIA, W. Christancho Gómez, 3ra Edicion , Manual moderno Pag 5

6.  Durante el trascurso de la fase inspiratoria la presión siempre
es negativa
 Cuando se iguala a cero se determina el final de la fase.
FISIOLOGIA RESPIRATORIA, W. Christancho Gómez, 3ra Edicion , Manual moderno Pag 5

7. 1. El gradiente de presión de la fase inspiratoria debe haber
desaparecido
2. El volumen intrapulmonar debe ser ˃ al de reposo
3. M. de la inspiración relajados
Musculos de la
espiración
Productores de la
fase
No existen
Facilitadores de la
fase
Intercostales internos
Accesorios de la
fase
Abdominales, (recto
anterior, oblicuos y
transversos), triangular
del esternón
FISIOLOGIA RESPIRATORIA, W. Christancho Gómez, 3ra Edicion , Manual moderno Pag 11

8.  Elasticidad pulmonar:
el pulmón posee fibras
elásticas que permiten su
estiramiento en la fase
inspiratoria, y recupera su
posición de reposo una vez
que esta termina gracias al
retroceso elástico
 Fuerza de tensión superficial,
es un factor adyuvante de la
espiración
FISIOLOGIA RESPIRATORIA, W.
Christancho Gómez, 3ra Edicion ,
Manual moderno Pag 12

10.  PRESION INTRA ALVEOLAR: puede ser positiva
o negativa según el fase respiratoria
 PRESION INTRA PLEÚRAL: negativa en relación
a la atmosférica.
 PRESION TRANSPULMONAR: Es el gradiente de
presiones entre la presión pleural y la
presión intralveolar.

12.  VOLUMEN CORRIENTE o TIDAL
( VT ): Volumen de aire inhalado y exhalado en
cada respiración en normal.
 VOLUMEN RESIDUAL: (VR) Volumen de aire
que queda en los pulmones al final de una
espiración forzada.
NEUMOLOGIA. Octavio Rivero Serrano, TRILLAS, pag. 38

13.  V. DE RESERVA INSPIRATORIO (VRI)
Máximo volumen de aire que se puede
inhalar, a partir de una inspiración corriente.
 V. DE RESERVA ESPIRATORIA (VRE)
Volumen máximo de aire que se puede
exhalar un, a partir de una espiración en
reposo
NEUMOLOGIA. Octavio Rivero Serrano, TRILLAS, pag. 38

14. CAPACIDAD VITAL (CV):
Volumen de aire que puede exhalarse
después de una inspiración máxima, hasta
una espiración forzada.
CAPACIDAD INSPIRATORIA (CI) :
Volumen máximo de aire que puede inspirar
después de una espiración en reposo.
NEUMOLOGIA. Octavio Rivero Serrano, TRILLAS, pag. 38

15. CAP. RESIDUAL FUNCIONAL (CRF):
Volumen de aire que queda en los pulmones
al final de una espiración en reposo
CAP. PULMONAR TOTAL (CPT):
Máximo volumen pulmonar (incluyendo el
volumen residual).
NEUMOLOGIA. Octavio Rivero Serrano, TRILLAS, pag. 38

16. Capacidad
Pulmonar
Total
(5800 ml)
Capacidad
vital
(4600 ml)
Volumen
residual
(1200 ml
Capacidad
Inspiratoria
(3500 ml)
Capacidad
Funcional
Residual
(2300 ml)
Volumen de
reserva
inspiratoria
(3000 ml)
Volumen
Corriente
450-550 ml
Volumen
de reserva
espiratoria
(1100 ml)
Volumen
residual
(1200 ml)

18. Sensores
Control central
• Encéfalo
Efectores
• Músculos de la respiración
FISIOLOGIA RESPIRATORIA. Jonh B. West, PANAMERICANA ,7ma edición pag. 128

19.  Quimiorreceptores
centrales
◦ Sensibles a los cambios de
concentración de H⁺
◦ Concentración de CO₂ en LCR
 La PCO₂ regula la ventilación por
su efecto directo sobre el PH del
LCR

FISIOLOGIA RESPIRATORIA, W. Christancho Gómez, 3ra Edicion , Manual moderno Pag
128

20.  Quimioreceptores
periféricos
◦ cuerpos carotideos y aórticos
◦ ↓ PO₂
◦ Respuesta rápida
 1.- PO₂ menores a 60
mmhg. (Davo₂)
 2.- responden a PA O₂
FISIOLOGIA RESPIRATORIA, W. Christancho Gómez, 3ra Edicion , Manual moderno
Pag 128

21. Receptores pulmonares
 1.- Estiramiento
pulmonar
◦ M. liso pulmonar
◦ distención pulmonar
 2.- de irritación
◦ Células epiteliales
◦ Gases nocivos
◦ Broncocontricción , hiperpnea
◦ “receptores de adaptación
rápida”
FISIOLOGIA RESPIRATORIA. Jonh B. West, PANAMERICANA 7ma edición pag. 132

22.  Otros receptores
◦ Receptores nasales y vía aérea superiores
◦ Receptores articulares y musculares
◦ Sistema gamma
◦ Baroreceptores de presión
◦ Dolor y temperatura

24.  Centro respiratorio bulbar
•Inspiración
•Ritmo – frecuencia
Grupo
respiratorio
dorsal
• Espiración activa
Grupo
respiratorio
ventral

25.  Centro apnéusico:
◦ ejerce influencia excitadora sobre el grupo
respiratorio dorsal prolongando los potenciales de
acción
◦ Incremente su actividad al elevarse la PCO₂
 Centro neumotáxico:
◦ activa la espiración rítmica, interrumpiendo o
inhibiendo la espiración, controlando así el volumen
inspiratorio y la frecuencia respiratoria
◦ Su actividad suprime el centro apnéusico

26. 1.
2.
3.
4.
5.
NEUMOLOGIA. Octavio Rivero Serrano, TRILLAS, pag. 44

27. ESPIRATORIOS
1. Intercostales internos
2. Abdominales
3. Recto anterior
4. Oblicuos
NEUMOLOGIA. Octavio Rivero Serrano, TRILLAS, pag. 44