1. FISIOLOGIA DE LA
RESPIRACION
P R E S E N T A
R1 PASTRANA HERNANDEZ HUGO
CRISTHIAN
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
CENTRO MÉDICO NACIONAL LA RAZA
HOSPITAL GENERAL DR. GAUDENCIO GONZALEZ
URGENCIAS MÉDICO QUIRURGICAS
2. OBJETIVOS
• Entender la Mecánica ventilatoria y su definición
• Comprender el intercambio gaseoso a nivel alveolo capilar
• Comprender el control de la respiración
3. VENTILACION GENERALIDADES
Definición:
Fenómeno que desde un perspectiva vital se define ampliamente como la movilización de gas (en este caso
aire) entre dos compartimentos
La atmosfera
El alveolo
“Movimiento del aire entre dos instancias a través de un sistema de conducción estático en el que no se
encontrara oposición al flujo gaseoso, la cual segunda instancia fuera un cámara única de recepción”
Las variables provienen de la vía aérea
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4. FASE INSPIRATORIA
Definición
Movilización de gas desde la
atmosfera hacia los alveolos
Siempre producida por los
músculos de la inspiración
Músculos de la
Ventilación
Músculos
productores
Diafragma
Músculos
intercostales
Músculos
facilitadores
Geniogloso Geniohioideo
Esternohioideo Tirohioideo
Esternotiroideo Peristafilino interno
Músculos
accesorios
Esternocleidomastoi
deos
Escalenos
Pectoral mayor Pectoral menor
Trapecios y serratos
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5. FASE INSPIRATORIA
En condiciones fisiológicas actúan:
Los músculos productores y facilitadores
En condiciones de ejercicio y patológicas actúan los:
Músculos accesorios
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6. FASE INSPIRATORIA: CONSIDERACIONES GENERALES
El principal musculo de la fase inspiratoria
Diafragma con 80% del trabajo requerido
El segundo musculo de la fase
Músculos intercostales con 20% del trabajo requerido
Sin embargo, no son indispensables (carencia de inervacion) el diafragma puede asumir el 100%
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7. LEY DE BOYLE MARIOTTE
Condición:
En condiciones de temperatura constante, el volumen y la presión de un gas dentro de un recipiente interactúa
en forma inversamente proporcional
Explica como la contracción muscular es capaz de producir la movilización de aire desde la atmosfera hacia los
alveolos
Primer recipiente “pequeño”
Cavidad torácica
Segundo recipiente “Grande”
Atmosfera
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8. LEY DE BOYLE-MARIOTTE
1.-
Cada cavidad tiene un volumen ocupado por gases
2.-
En cada uno de ellos los gases ejercen presión
3.-
En condiciones estáticas la presión dentro de los dos
recipientes es idéntica debido a la existencia de una vía
de comunicación
Interpretación
Cuando hay mucho volumen hay poca presión y
viceversa
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9. MECANISMO
La contracción de los músculos de la inspiración provoca: el
diafragma desciende hacia la cavidad abdominal
Se genera un aumento en los diámetros
Longitudinales
Anteroposterior
Transverso
Los músculos intercostales externos tienden a incrementar los diámetros
anteroposterior y transverso por el movimiento en “asa de Balde”
Esto provoca una descenso en la presión intrapulmonar respecto a la
presión atmosférica, debido al aumento de volumen = Gradiente de
presión = Presión Negativa
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10. FASE INSPIRATORIA
Curva de presión tiempo en la fase inspiratoria es siempre negativa
respecto a la atmosférica
• Nota
• La vía aérea
Extratorácica no esta
exenta de la presión
subatmosférica
• por lo que puede
colapsar
• Esto lo evitan los
músculos facilitadores
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11. MÚSCULOS ACCESORIOS
Función
Intervienen en situaciones patológicas o durante el
ejercicio
Contracción contribuye al incremento en el volumen
intratorácico
Nunca sustituyen la función de los músculos
productores de la fase
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12. DISTENSIBILIDAD
Concepto:
Conforme se aplique presión al pulmón se genera un cambio de volumen
Fenómeno que produce la aproximación de la presión negativa a cero para que finalice la inspiración,
Conforme entra el volumen de gas al pulmón aumenta la presión hasta igual la atmosférica
Contradicción:
Ley de Boyle Mariotte: SI hay mucho volumen debería disminuir la presión, como es posible que aumente la
presión hasta igual la atmosférica si hay mas volumen
Solución:
Distensibilidad
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13. DISTENSIBILIDAD PULMONAR - DEFINICIÓN
A medida que el volumen intrapulmonar aumenta se genera también un aumento en la presión
intraalveolar.
El incremento del numero de molecular de aire por unidad de volumen en una estructura con un limite
volumétrico
Al final de la fase inspiratoria la presión negativa es máxima
Esa presión es solo en la que rodea al pulmón y no la de dentro del pulmón
Definición :
Volumen que se expande pulmonar por cada aumento de presión transpulmonar
La relación diferente para inspiración y espiración se le llama Histéresis
Formula:
Distensibilidad = Delta de Volumen / Delta de Presión
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14. Distensibilidad = Fuerzas elásticas del tejido pulmonar 33% + Fuerzas elásticas producidas por la
tensión superficial del liquido en el espacio alveolar 66%
Guyton, A.C.& Hall, J.E. (1996). "Tratado de Fisiología médica". 9ª Edición.
15. PRESIONES INTRAPULMONARES
Asa inspiratoria
Inicia en presión 0 y en volumen residual
Primer Punto de inflexión
Inferior; La apertura alveolar se dificulta por la resistencia del
pulmón a la inflación
Una vez vencido se inicia el reclutamiento alveolar
Superior: Cambios volumétricos no son de gran magnitud , los
alveolos se encuentran llenos
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16. DISTENSIBILIDAD
Distensibilidad estática
Es el cambio del volumen pulmonar debido a la aplicación de una unidad presión
Medición se realiza en ausencia de flujo
Representa la distensibilidad del pulmón únicamente
Depende del volumen
Distensibilidad dinámica
Es el cambio de volumen del conjunto toraco pulmonar por cada unidad de presión
Capacidad de adaptación tanto del pulmón como de la caja torácica en condiciones de movimiento
Depende del volumen
Distensibilidad especifica
NO depende del volumen
La distensibilidad es mayor en pulmona mas grande pero respecto al volumen ingresado es igual
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Guyton, A.C.& Hall, J.E. (1996). "Tratado de Fisiología médica". 9ª Edición.
17. FASE ESPIRATORIA
Condiciones
El gradiente de presión de la fase inspiratoria debe haber desaparecido
Intra alveolar = Atmosférica
Volumen intrapulmonar debe ser superior al volumen de reposo
Los músculos de la inspiración deben relajarse
La presión debe ser superior a la atmosférica
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Guyton, A.C.& Hall, J.E. (1996). "Tratado de Fisiología médica". 9ª Edición.
18. MÚSCULOS DE LA ESPIRACIÓN
Músculos facilitadores de la fase
Intercostales internos
Accesorios de la fase
Abdominales
Recto anterior
Músculos oblicuos
Músculos transversos
Triangular del esternón
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Guyton, A.C.& Hall, J.E. (1996). "Tratado de Fisiología médica". 9ª Edición.
19. MECANISMOS DE LA ESPIRACIÓN
Dado a través de la elasticidad pulmonar:
Propiedad de un cuerpo de recobrar su posición original una vez que
desaparece la fuerza que previamente lo ha deformado
Base: Ley de Hooke
Cuando un cuerpo es sometido a una unidad de fuerza se estirara una
unidad de longitud y así sucesivamente
Generalidades
En condiciones fisiológicas esta fase de la ventilación es pasiva
Los músculos facilitadores solo tienen efecto en condición patológica o
forzada
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20. Curva presión tiempo durante el ciclo ventilatorio. El área más oscura representa la espiración.
Obsérvese que durante ésta, la presión es siempre positiva (supra-atmosférica) y que su duración es
mayor que la inspiración
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21. TENDENCIA A LA OCLUSIÓN DE LA VÍA AÉREA
La dinámica de la vía aérea se modifica también durante la
espiración
La vía intratorácica tiende a colapsarse por efecto de la
fuerza compresiva que actúa sobre ella
La vía extratorácica tiende a dilatarse por efecto de la
fuerza expansiva del volumen espirado en una zona en la
que ésta no encuentra oposición.
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22. PRESIÓN PLEURAL
Presión pleural
Inicio de la inspiración - 5cmH20
Final de la Inspiración -7.5 cmH2O
Presión Alveolar
Inspiración -1cmH2O
Espiración +1cmH2O
Presión Transpulmonar
Diferencia entre la presión alveolar y la presión pleural
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Guyton, A.C.& Hall, J.E. (1996). "Tratado de Fisiología médica". 9ª Edición.
23. LA VÍA AÉREA
Vía aérea superior
Desde las narinas hasta la glotis
Funciones: Limpieza, Humidificación, Regulacion de la temperatura
Vía Aérea Intermedia
Desde la glotis hasta la 16° ramificación bronquial
Función: Limpieza
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24. ESPACIOS MUERTO
Sistema conductor: árbol Traqueobronquial
o ESPACIO MUERTO ANATÓMICO
NO participa en el intercambio gaseoso
Desde la nariz hasta los bronquios terminales
Total: 150 cc = 2ml/kg
o ESPACIO MUERTO ALVEOLAR
Aire contenido en alveolos no perfundidos
Ápices pulmonares: Zona 1
Cuando aumenta es patológico de enfermedades como
Enfermedades intersticiales
o ESPACIO MUERTO FISIOLÓGICO
Espacio muerto anatómico + Espacio muerto Alveolar
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25. VOLÚMENES PULMONARES
Definición
•Todos los volúmenes son correctos entre un valor de 80% a 120% = Normal
Volumen Corriente – Volumen Tidal
•Volumen de aire que entra a los pulmones
•Total: 500 cc
Volumen Residual
•Volumen de aire que permanece en los pulmones después de una espiración máxima
•Total: 1200 cc
Volumen de Reserva Espiratorio
•Volumen de aire que es expulsado con una espiración máxima
•Total: 1100
Volumen de Reserva Inspiratorio
•Volumen de aire que es inhalado con una inspiración máxima
•Total: 3000 cc
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Guyton, A.C.& Hall, J.E. (1996). "Tratado de Fisiología médica". 9ª Edición.
26. CAPACIDADES PULMONARES
Capacidad Pulmonar Total
• Es la suma de todos los volúmenes
• Aire total cuando el pulmonar está lleno de aire
• Total: 5800 cc = 500 + 3000 + 1100 + 1200
Capacidad Funcional Residual
• Es el volumen de aire que permanece en los pulmones después de una espiración
normal
• Total: 2300
• Volumen Residual + Volumen Reserva Espiratorio (1200 + 1100)
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Guyton, A.C.& Hall, J.E. (1996). "Tratado de Fisiología médica". 9ª Edición.
27. Capacidad Vital
• Volumen de aire expulsado con una espiración máxima a partir de una (desde) inspiración máxima
• Total: 4600
• Volumen Tidal + Volumen de Reserva Inspiratorio + Volumen de Reserva Espiratorio
• 500 + 3000 +1100
Capacidad Inspiratoria
• Volumen de aire inspirado después de espirar normal, e inspirar al máximo
• Total: 3500 cc
• “espirar normal y meter el máximo de aire”
• Volumen Reserva Inspiratorio + Volumen Tidal
• 500 + 3000
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Guyton, A.C.& Hall, J.E. (1996). "Tratado de Fisiología médica". 9ª Edición.
30. PROPIEDADES FÍSICAS DE LOS GASES
Tres son las propiedades físicas de los gases: en cualquier situación
Todo gas ocupa un volumen
Ejerce una presión en el recipiente que lo contiene
Posee una temperatura.
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31. DEFINICIONES BÁSICAS
Presión: La presión de un gas es proporciona a la suma de
las fuerzas de los impactos de todas las moléculas de ese gas
que chocan contra la superficie en un determinado lapso de
tiempo
Directamente proporcional a las moléculas del gas
La presión es directamente proporcional a la velocidad de difusión
para cada gas dentro de la ecuación
32. CONDICIÓN DE ESTUDIO DE LOS GASES
Condiciones STPD (S: Standard, T: Temperature, P: Pressure, D: Dry).
Temperatura es 0C,
Presión es 760 mm Hg
Saturación es 0%.
Estas son las condiciones físicas estándar
Condiciones BTPS (B: Body, T: Temperature, P: Pressure, S: Saturatión). Estas son condiciones
corporales (Body),
En las que la temperatura es 37oC, la presión es 760 mmHg, y la saturación es el porcentaje de vapor de agua
generado por 47 mmHg de presión (100%).
Condiciones ATPS (A: Ambiental, T: Temperature, P: Pressure, S: Saturation). Estas son condiciones
ambientales o “espirométricas”
La temperatura es la ambiental, la presión es la barométrica y la saturación depende de la temperatura
33. LEYES FUNDAMENTALES
Si T y M son constantes, entonces el producto de PV será constante Ley de Boyle-Mariotte
“En condiciones de temperatura constante, el volumen y la presión de un gas dentro de un recipiente interactúa en forma
inversamente proporcional”
Si P y M son constantes, entonces el volumen y la temperatura serán directamente proporcionales Ley de
Gay-Lussac
“Establece que la presión de un volumen fijo de un gas, es directamente proporcional a su temperatura.”
Si V y M son constantes, entonces la presión y la temperatura son directamente proporcionales Ley de
Charles
“Esta ley describe cómo se expande un gas a medida que aumenta la temperatura; por el contrario, una disminución de la
temperatura conducirá a una disminución del volumen.”
La suma de las presiones parciales de cada uno de los gases presentes en el aire, será igual a la presión total de
la masa gaseosa; en este caso la presión atmosférica será la suma de la presión parcial de oxígeno más la
presión parcial de nitrógeno Ley de Dalton
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34. EL GAS ATMOSFÉRICO
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GAS Concentración real (%) Valor Aproximado Presión Parcial
Nitrógeno 78.09 79 597 mmHg
Oxigeno 20.93 21 159 mmHg
Argon, Bioxido de Carbono y
Otros gases
0.98 1% 4 mmHg
Total 100 % 100 760 mmHg
36. DIFUSIÓN
DEFINICION:
Paso del soluto a través de una
membrana de permeabilidad selectiva,
desde un medio de mayor concentración a
uno de menor concentración
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37. CARACTERÍSTICAS
Definición:
PASO DE GAS a través de la membrana alveolo capilar a la sangre
“Del aire a la Sangre” y de “Sangre a Aire”
Caracteristicas generales
El CO2 tiene una capacidad de difusión 20 veces mayor que el O2
En los fallos del sistema de difusión respiratorio lo primero que disminuye es la PaO2
Normalmente en el capilar pulmonar el 1° tercio es el que aporta todo y los 2/3 restantes son de reserva
SI hay un patología que afecte la difusión requieren de todos los tercio para respirar
Determinantes de difusión
Solubilidad del liquido
Área transversal del liquido
Distancia de difusión
Peso molecular
Temperatura
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Guyton, A.C.& Hall, J.E. (1996). "Tratado de Fisiología médica". 9ª Edición.
Coeficiente de difusión
Oxigeno 1
Dióxido de Carbono 20.3
Monóxido de Carbono 0.81
Nitrógeno 0.53
Helio 0.95
38. LEYES FUNDAMENTALES DE LA DIFUSIÓN
1. La Ley de Fick, la cual expresa que
“la difusión de un gas a través de una membrana de tejido, es directamente proporcional a la diferencia de
presiones a cada lado de la membrana (P1-P2) y a la superficie de difusión (S), e inversamente proporcional al
espesor de la membrana (E)”
La difusión se ve proporcional a la presión, área y al cociente de solubilidad, pero inversamente proporcional a la
distancia y al peso molecular Coeficiente de difusión
2. La Ley de Henry según la cual
“la difusión de un gas de un medio gaseoso a uno líquido o viceversa, es directamente proporcional a la
diferencia de presión parcial del gas en cada uno de los medios (P1 – P2)”;
La Presión Parcial de un has es igual a la diferencia entre la concentración del gas disuelto (Masa gaseosa) y su
coeficiente de solubilidad
3. La Ley de Graham, según la cual
“la velocidad (v) de difusión de un gas a través de una membrana es directamente proporcional al coeficiente de
solubilidad del gas (δ), e inversamente proporcional a la raíz cuadrada de su peso molecular (PM)
El dióxido de carbono tiene 22 veces la solubilidad del oxígeno, pero es mas masivo (44 uma comparado con 32
uma del oxígeno).
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40. PRESIÓN DE VAPOR
Humidificación
La vía aérea superior
condiciona el gas por
calentamiento y
adición de vapor de
agua
41. DIFERENCIA ENTRE AIRE ALVEOLAR – ATMOSFÉRICO
Gas Aire Atmosférico Aire Humidificado Aire Alveolar
Nitrógeno 597 mmHg 563.4 mmHg 569 mmHg
Oxigeno 159 mmHg 149.3 mmHg 104 mmHg
CO2 0.3 mmHg 0.3 mmHg 40 mmHg
H2O 3.7 mmHg 47 mmHg 47 mmHg
Total 760 mmHg 760 mmHg 760 mmHg
Aire alveolar es sustituido en un 14.2% en cada ventilación
Oxigeno tiene absorción continua y el CO2 se expulsa continuamente
El aire humidificado se adiciona con vapor de agua ocupando presión total atmosférica
42. DEPENDIENTES DE CONCENTRACIÓN ALVEOLAR
Concentración de oxigeno en el espacio alveolar esta
dad por 2 determinantes
Velocidad de difusión del Oxigeno
Velocidad de renovación del Oxigeno
45. VALORAR LA DIFUSIÓN - DLCO
Medida usada: DLCO (DIfusion Pulmonar Medida con Monoxido de Carbono)
Disminución
Disminución de la superficie y engrosamiento de la membran de intercambio
Ej: Enfisema en EPOC
Un engrosamiento de la membrana o la disminución de la superficie de contacto con los gases provocaran disminución
Concentraciones de Hb en sangre y volumen de sangre bajos
EL CO2 tiene 220 veces mas afinidad por la Sangre que el O2
En la anemia hay una disminución de DLCO
Poquita sangre o poquita hemoglobina evitaran la atracción de gases a través de la membrana
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Guyton, A.C.& Hall, J.E. (1996). "Tratado de Fisiología médica". 9ª Edición.
46. Aumento
En las hemorragias alveolares al haber una cantidad de sangre muy abundante en los alveolos es fácil la difusión
de CO2 en la membrana alveolo capilar
En las poliglobulia
En la etapa inicial de una insuficiencia cardiaca congestiva, al haber redistribución del flujo pulmonar, aumenta la
disponibilidad de esta
William Cristancho Gómez, 2012, Fisiología respiratoria, lo esencial en la práctica clínica, Bogotá: Manual Moderno, 2012. - 264 p
Guyton, A.C.& Hall, J.E. (1996). "Tratado de Fisiología médica". 9ª Edición.
47. VALORACION DEL INTERCAMBIO GASEOSO
Depende de 2 factores
Relación V/Q y de la Difusión
Se valora por medio de la gasometría
Diferencia o Gradiente alveolo-arterial de O2 = D(A-a)O2
Valor normal:
< 15 mmHg en jóvenes y < 25 mmHg en viejitos
Patológico: > 30 mmHg
William Cristancho Gómez, 2012, Fisiología respiratoria, lo esencial en la práctica clínica, Bogotá: Manual Moderno, 2012. - 264 p
Guyton, A.C.& Hall, J.E. (1996). "Tratado de Fisiología médica". 9ª Edición.
48. Formula
D(A-a)O2 = Presión Alveolar de Oxigeno (PAO2) – Presión Arterial de Oxigeno (PaO2)
PAO2 = FiO2 * (Presión barométrica – Presión Parcial de vapor de agua del aire inspirado (siempre es 47) ) –
(Presión arterial de CO2 * Cociente respiratorio o relación entre la producción de CO2 y O2 que siempre es 0.8)
PAO2 = (0.21)*(760 – 47) – (PaCO2 /0.8)
William Cristancho Gómez, 2012, Fisiología respiratoria, lo esencial en la práctica clínica, Bogotá: Manual Moderno, 2012. - 264 p
Guyton, A.C.& Hall, J.E. (1996). "Tratado de Fisiología médica". 9ª Edición.
50. GENERALIDADES
La función principal y reguladora del sistema respiratorio es
Mantener las presiones normales de oxígeno y dióxido de carbono,
Equilibrar la concentración de iones H+ o hidrogeniones,
Se consigue adecuando la ventilación pulmonar a las
necesidades metabólicas orgánicas de consumo y producción
de ambos gases, respectivamente.
Elementos
Sensores o
receptores
Controladores Efectores
Lizet García, 2011, Regulación de la respiración: organización morfofuncional de su sistema de control, MEDISAN 2011; 15(4):558
51. SISTEMA DE CONTROL DE LA RESPIRACIÓN: CONSTITUCIÓN
E
INTERRELACIONES
Sensores o
receptores
Sensores en el
sistema nervioso
central
Quimiorreceptores
centrales
Receptores
hipotalámicos
(temperatura)
Centros en el
prosencéfalo
(funciones
voluntarias)
Sensores fuera del
SNC
Quimiorreceptores
arteriales
periféricos
(fundamentalmente
cuerpos
carotídeos)
2. Receptores de
las vías aéreas
superiores:
nasales, faríngeos,
laríngeos
Receptores
pulmonares
Receptores de
estiramiento
Receptores de
sustancias
irritantes
Fibras C y
receptores
yuxtacapilares
(receptores J)
Receptores de los
músculos
respiratorios
husos
neuromusculares
órganos
tendinosos de
Golgi
Receptores de las
articulaciones
costovertebrales
Lizet García, 2011, Regulación de la respiración: organización morfofuncional de su sistema de control, MEDISAN 2011; 15(4):558
52. Quimiorreceptores
centrales
Quimiorreceptores
arteriales periféricos
Receptores de
distensión
Receptores de
irritación
Receptores J o
yuxtacapilares
responden a cambios
en la composición
química
de la sangre
carotídeos y aórticos
En la superficie
ventral del bulbo
raquídeo, en la
vecindad de salida de
los
pares craneales IX y
XII.
bifurcación de las
arterias carótidas
comunes
cayado aórtico
Son de adaptación
lenta y se encuentran
en relación con el
músculo liso de la vía
aérea
Son de adaptación
rápida
localizados en el
intersticio alveolar, en
la cercanía de los
capilares
conocen varias áreas,
llamadas M, S y L
(Mitchell,
Scholofke,
Loeschcke)
Reflejo de Hering-
Breuer
Se localizan
preferentemente en la
laringe y vías aéreas
Contribuyen a la
taquipnea y a la
sensación de disnea
que acompaña
a estas condiciones.
Concentración de
iones H+ en el líquido
extracelular que los
baña
Ambos se estimulan
cuando desciende la
PO2 en sangre y de
forma menos
marcada por
Son estimulados
por gases irritantes,
estímulos mecánicos,
histamina, reacciones
alérgicas, congestión
Se estimulan
por procesos que
comprometen esta
área, tales como el
edema intersticial y la
Lizet García, 2011, Regulación de la respiración: organización morfofuncional de su sistema de control, MEDISAN 2011; 15(4):558
53. PARTICULARIDADES DE LOS RECEPTORES CAROTIDEOS
El ascenso de actividad de los músculos de la caja torácica y de las vías aéreas superiores.
El aumento de la ventilación que retira el exceso de CO2 de los pulmones y permite elevar la PO2
alveolar.
En último extremo estos ajustes conducen a un aumento de la PaO2 y a un disminución de la PaCO2
y de la concentración de hidrogeniones para llevar estos parámetros a sus valores normales, con lo
cual cesa la estimulación de los quimiorreceptores.
La hiperpotasemia fisiológica que aparece en el ejercicio estimula también los receptores y constituye
uno de los mecanismos responsables de ls hiperventilación en el ejercicio.
Lizet García, 2011, Regulación de la respiración: organización morfofuncional de su sistema de control, MEDISAN 2011; 15(4):558
54. CONTROLADORES
Generan el ritmo respiratorio basal, procesan la información de los sensores y modifican, en
consecuencia, su nivel de actividad.
FUNCIONES
Establecer el ritmo de la respiración y actuar como generadores centrales del patrón respiratorio.
Transmitir ese ritmo central a las motoneuronas que inervan los músculos respiratorios.
Ajustar el ritmo respiratorio y de la respuesta motora a las necesidades metabólicas (funciones
homeostáticas), así como para cubrir las funciones conductuales y voluntarias (funciones no homeostáticas).
Utilizar el mismo gasto de energía para llevar a cabo varias funciones
Lizet García, 2011, Regulación de la respiración: organización morfofuncional de su sistema de control, MEDISAN 2011; 15(4):558
55. CENTRO NEUMOTÁXICO
Está compuesto por neuronas que se agrupan en 2
núcleos, situados en la parte rostral de la
protuberancia:
1. Núcleo parabraquial medial
2. Núcleo de Köliker-Fuse
Función:
Modular los centros respiratorios bulbares
la estimulación de las neuronas del neumotáxico
desactiva la inspiración, regula el volumen inspiratorio y,
en consecuencia, la frecuencia respiratoria,
no parece participar en la génesis del ritmo respiratorio,
ya que puede existir un patrón normal en su ausencia.
Lizet García, 2011, Regulación de la respiración: organización morfofuncional de su sistema de control, MEDISAN 2011; 15(4):558
56. CENTRO APNÉUSTICO
Función: Se estima que es el centro o lugar de proyección e integración de diferentes tipos de
información aferente, que pueden finalizar la inspiración (interruptor inspiratorio); proceso identificado
en inglés con las siglas IO-S (inspiratory – off switch).
Lizet García, 2011, Regulación de la respiración: organización morfofuncional de su sistema de control, MEDISAN 2011; 15(4):558
57. CENTROS BULBARES
Grupo respiratorio dorsal:
• Está formado por neuronas localizadas en la región dorso medial del bulbo
• Funciones: Envían proyecciones a las motoneuronas de los nervios frénicos e
intercostales y son, por tanto, las responsables de la actividad mantenida del diafragma
durante la inspiración;
Grupo respiratorio ventral
• Parte caudal, denominada núcleo retroambiguo, contiene fundamentalmente neurona
espiratorias
• establecen sinapsis con las motoneuronas que controlan los músculos espiratorios
intercostales y abdominales
Lizet García, 2011, Regulación de la respiración: organización morfofuncional de su sistema de control, MEDISAN 2011; 15(4):558
58.
59. BIBLIOGRAFÍA
William Cristancho Gómez, 2012, Fisiología respiratoria, lo esencial en la práctica clínica, Bogotá: Manual Moderno, 2012. - 264 p.
Lizet García, 2011, Regulación de la respiración: organización morfofuncional de su sistema de control, MEDISAN 2011; 15(4):558
Jhon B westm, 2017, West’s Pulmonary Pathophysiology. The Essentials, 9.ªBarcelona (España), Wolters Kluwer
Robert M., EGAN’S FUNDAMENTALS OF RESPIRATORY CARE, TWELFTH EDITION, ISBN: 978-0-323-51112-4
Guyton, A.C.& Hall, J.E. (1996). "Tratado de Fisiología médica". 9ª Edición.