Preparado por el Dr. Eduardo Morzán, Especialista en Ortodoncia Paciente de sexo masculino de 22 años de edad acude a consulta por presentar “dientes chuecos”. El examen clínico y los modelos de estudio revelaron apiñamiento maxilar ligero, apiñamiento mandibular moderado, ausencia de la primera premolar superior izquierda y mesioangulación de la primera molar inferior izquierda (Figuras 1, 2 y 3). Adicionalmente, el paciente solicitó la posibilidad de realizar el tratamiento en el menor tiempo posible, razón por la cual se le ofreció una corticotomía para acelerar el movimiento de sus dientes.

1. Reporte de caso: Verticalización de molar inferior con cantilever y
aceleración del movimiento facilitado por corticotomía
Paciente de sexo masculino de 22 años de edad acude a consulta por presentar “dientes
chuecos”. El examen clínico y los modelos de estudio revelaron apiñamiento maxilar
ligero, apiñamiento mandibular moderado, ausencia de la primera premolar superior
izquierda y mesioangulación de la primera molar inferior izquierda (Figuras 1, 2 y 3).
Adicionalmente, el paciente solicitó la posibilidad de realizar el tratamiento en el menor
tiempo posible, razón por la cual se le ofreció una corticotomía para acelerar el
movimiento de sus dientes.
Los hallazgos radiográficos se muestran en las figuras 4, 5 y 6. El estudio cefalométrico
lateral concluyó que los incisivos superiores e inferiores se encontraban ligeramente
vestibularizados.
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Figura 1: Registros fotográficos iniciales
Figura 2: Vistas laterales de la oclusión Figura 3: Mesioangulación piezas 35 y 36

2. Los objetivos planteados fueron:
• Obtener una oclusión funcional.
• Alinear los dientes.
• Preservar el nivel óseo de los dientes
anteriores.
• Mejorar las condiciones periodontales de los
dientes anteriores
• Verticalizar la pieza 36.
El tratamiento se inició con la cementación de
brackets, tubos adhesivos y la inserción de un
mini implante de 6mm de la Marca Dewimed,
Modelo Mosas en mesial de la pieza 35. Se
insertaron alambres de nivelación de NiTi en el
arco superior (continuo) e inferior segmentado
entre las piezas 36 - 37 y 35 - 47.
La corticotomía ántero inferior fue realizada 24
horas después junto con la adición de injerto
óseo. (figuras 7 y 8)
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Figura 4: Imagen y hallazgos en la radiografía
Panorámica
Figura 5: Imágenes y hallazgos en las
radiografías bitewing
Figura 6: Trazado cefalométrico del paciente
Figura 7: Corticotomía ántero inferior Figura 8: injerto óseo ántero inferior

3. Adicionalmente, se realizó la corticotomía a nivel de las piezas 36 y 37 (Figura 9) y se
insertó un cantilever de TMA de 0,017x0,025” para verticalizar las molares (Figura 10).
En la mecánica con Cantilever de TMA, el
Momento volcante M es el responsable de
verticalizar la molar. Siendo el valor del Momento
el producto de la Fuerza por la distancia al
Centro de Resistencia, su valor debe oscilar
entre 800 a 1500gmm para una molar. El cálculo
de este Momento debe ser realizado
cuidadosamente antes de su inserción en la
boca del paciente. (1)
La reactivación del cantilever se realizó cada dos semanas para mantener los niveles de
osteopenia alrededor del área injuriada hasta obtener los resultados deseados. (2)
En la figura 11 se muestran los resultados de la verticalización de las piezas 36 y 37 al
término del tratamiento de 6 meses de duración.
La figura 12 muestra los resultados del tratamiento.
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Figura 9: Corticotomía en piezas 36 y 37 Figura 10: Cantilever activado para las molares
Figura 11: Efecto del cantilever en la angulación de las molares

4. Referencias bibliográficas
1. Uprighting Partially Impacted Permanent Second Molars. Monika Sawicka; Bogna Racka-Pilszak; Anna Rosnowska-
Mazurkiewicz. Angle Orthodontist, Vol 77, No 1, 2007
2. Ferguson D, Wilcko T, Wilcko W, Márquez G. en Dibart Serge. Practical Advanced Periodontal Surgery. Chapter 4:
The contributions of Periodontics to Orthodontic Therapy. 2007 by Blackwell Munksgaard a Blackwell Publishing
Company
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Figura 12: Comparación antes / después del tratamiento de Ortodoncia