La técnica quirúrgica de neovagina reconstruye la vagina mediante la creación de un conducto a partir de tejido cutáneo. El procedimiento implica tres cirugías: la primera toma un injerto cutáneo de muslo para formar la neovagina; la segunda desprende el injerto y lo protege; la tercera fija el injerto a la abertura vulvar. Se requiere el uso de moldes y reposo postoperatorio para lograr la función vaginal.

2. CATEDRA DE FUNDAMENTOS Y
PROCESOS QUIRURGICOS EN
GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
NEOVAGINA
Programa de instrumentación quirúrgica
Docente: Johanna Tapias Rivera
2020

3. La técnica quirúrgica surge como una opción que hace el procedimiento
más sencillo para restaurar la función sexual de mujeres con esta afección.
La neovagina es la reconstrucción vaginal que brinda solución a la
ausencia de la vagina.
• Características optimas

4. Métodos no quirúrgicos
DILATACIÓN VAGINAL (FRANK)
• Método eficaz
• No necesita anestesia
• Sin cicatriz
• Proceso largo
• Constancia de utilización de moldes
quirúrgicos
Tomado de: https://www.zsimplants.ch/blog/zsi-para-mtf/

5. Técnica de Abbe
• Posición litotomía
• Anestesia general
1. Se realiza la recolección de injertos
2. Se hace hemostasia
3. Se introduce el molde quirúrgico para empezar a formar
IMAGEN: H. Arias. (2002). Importancia de la posición quirúrgica y
sus complicaciones. Recuperado de:
https://www.enfermeraspabellonyesterilizacion.cl/trabajos/imp
ortancia.pdf

6. RECOMENDACIONES
• Reposo absoluto de cubito supino durante aproximadamente una
semana
• Utilizar de manera diaria y frecuente los moldes para evitar que la
herida se cierre
COMPLICACIONES
• Estenosis
• Necrosis
• Fístulas
Tomado de: https://www.reproduccionasistida.org/ausencia-de-
utero-sindrome-de-rokitansky-kuster-hauser/

7. INDICACIONES
• Ausencia de vagina
Pre-operatorio
• Quitar vello púbico
• Asepsia y antisepsia

8. LISTA DE CHEQUEO
INSTRUMENTAL DISPOSITIVOS
MÉDICOS
SUTURAS SOLUCIONES Y
FARMACOS
Equipo mediano
Equipo de legrado
Paquete de ropa
Hoja de bisturí 10
Polainas
Lapicero de
electrobisturí
Compresas
Mechas
ginecológicas
Gasas
Moldes
Sonda Foley 16x5
PARED VAGINAL
Catgut cromado 2/0 o
0 ½ circulo redonda
VULVA
Poliamida 3/0 aguja
3/8 cortante o recta
Prolene 3/0 aguja 3/8
cortante
LIGADURA DE VASOS
Seda 3/0 pre cortada
Suero
fisiológico a
temperatura
corporal

9. PROTOCOLO
• Anestesia regional o general
• Posición de litotomía
• Asepsia y antisepsia de la vagina
• Organización de mesas
• Vestida del paciente
• Ubicación de equipo y mesas quirúrgicas

10. PROCESO QUIRURGICO PROCESO DE
INSTRUMENTACIÓN
ILUSTRACIÓN
1.
Se realiza una incisión en
el muslo de la paciente en
forma de raqueta
Mango de bisturí 3
Hoja de bisturí 15
El borde del colgajo se
sujeta y se diseca. Se hace
hemostasia
Tijera de metzembaum
seda 3/0 pre cortada

11. PROCESO QUIRURGICO PROCESO DE
INSTRUMENTACIÓN
ILUSTRACIÓN
Se coloca el molde y los
bordes del colgajo se
unen con puntos
separados
Catgut cromado 2/0 aguja
½ circulo curva redonda
La vascularización debe
ser preservada
Aposito
L. Echavarría. (2019). Recuperado
de:https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?s
cript=sci_arttext&pid=S0717-
75262019000300236

12. PROCESO QUIRURGICO PROCESO DE
INSTRUMENTACIÓN
ILUSTRACIÓN
Segunda cirugía
Se desprende la porción
del colgajo cutáneo que
quedará adherido
El molde es retirado y el
colgajo se protege
Gasas

13. PROCESO QUIRURGICO PROCESO DE
INSTRUMENTACIÓN
ILUSTRACIÓN
Se hace el conducto
vaginal, el colgajo es
llevado al fondo y se
verifica que esté sujeto
correctamente
El colgajo es fijado con
una sutura superior, una
inferior y una lateral
Porta agujas
Pinza de disección con
garra
Tijera de mayo
Poliglactin 910 2/0 aguja
½ circulo redonda
L. Echavarría. (2019). Recuperado
de:https://scielo.conicyt.cl/scielo.php
?script=sci_arttext&pid=S0717-
75262019000300236

14. PROCESO QUIRURGICO PROCESO DE
INSTRUMENTACIÓN
ILUSTRACIÓN
Colocación de sonda Sonda Foley
TERCERA CIRUGIA
Sección del colgajo y se
fija alrededor de la
abertura vulvar
Porta agujas
Pinza de disección con
garra
Tijera de mayo
Poliamida o polipropileno
3/0 aguja curva cortante
L.J Arce-segura. (2015). Recuperado
de:
https://www.researchgate.net/figur
e/Figura-5-Tercera-etapa-quirurgica-
Posicion-de-litotomia-Sutura-del-
extremo-distal-de_fig5_238113014

15. CUIDADOS POST OPERATORIOS
• La sonda se debe mantener durante una semana
• Curaciones frecuentes
• Retiro de sutura a los 7 días
• Colocación de moldes

16. MESA DE MAYO
1. Mango de bisturí 4 – hoja 20
2. Mango de bisturí 7 – hoja 15
3. Tijera de metzembaum
4. Tijera de mayo recta
5. Pinza Kelly curva
6. Pinza Kelly recta
7. Pinza Kelly adson
8. Pinza Rochester curva
9. Pinza Rochester recta
10. Pinza babcock
11. Pinza allix
12. Separadores de farabeuf
13. Pinza de disección sin garra
14. Pinza de disección con garra
15. Pinza de disección rusa

17. MESA DE RESERVA
Vía abdominal
1. Equipo general 2. Coca con suero 3. Valva maleable 4. Separador de deaver 5.
Separador de balfour 6. Lapicero de electrobisturí, pera, caucho, guantes 7.
Paquete de ropa 8. Pinzas de campo backhouse 9. Pinza foester 10. compresas y
suturas 11. porta agujas

18. MESA DE RESERVA
Vía vaginal
1. Equipo ginecológico 2. Coca 3. Especulo vaginal 4. Pinza de cuello 5. Mango de bisturí 3 6.
Tijera de metzembaum 7. Tijera de mayo 8. Pinza de disección con garra 9. Pinza de disección
sin garra 10. Pinza Kelly curva 11. Pinza Kelly recta 12. Pinza allix 13. Valva ginecológica 14.
Lapicero de electrobisturí 15. Paquete de ropa ginecológico 16. Pinza de campo backhouse
17. Pinza foester 18. Porta aguas de mayo – hegar, suturas, compresas

19. CUESTIONARIO
• Para la fijación del colgajo, la sutura que debería
utilizar es:
a) Prolene 2/0
b) Poliamida 2/0
c) Catgut cromado 2/0
d) Poliglactin 910 2/0

20. • El separador de balfour debe ir ubicado en la mesa:
a) De reserva vía vaginal
b) De mayo
c) De reserva vía abdominal
d) No se necesita para la cirugía

21. • Para la fijación del colgajo a la abertura vulvar en
qué aguja debe ir montado el polipropileno 3/0?
a) ½ circulo redonda
b) ½ circulo curva redonda
c) 3/8 ciculo cortante
d) Curva redonda

22. • Después de que el molde es retirado qué sucede
con el colgajo?
a) Se retira
b) Se protege
c) Se fija a la abertura vulvar
d) Se hace hemostasia

23. • Para la unión de los bordes del colgajo, los puntos
deben ir con catgut cromado en qué calibre?
a) 1/0
b) 4/0
c) 3/0
d) 2/0

24. Respuestas
1. D. Poliglactin 910 2/0
2. C. De reserva vía abdominal
3. D. Curva cortante
4. B. Se protege
5. D. 2/0

25. BIBLIOGRAFÍA
• Figueroa Fuentes R. Neovagina de Williams Alternativa Quirúrgica en el
Sindrome de Rokitansky. Revista Médica Hondurera. Volumen 60.
Recuperado de: http://www.bvs.hn/RMH/pdf/1992/pdf/Vol60-4-1992-
8.pdf
• Gomez Tabares G., Nieto Calvache A. J., (2010). Descripción de técnica
simplificada de neovagina. Reporte de 4 casos. Cali (Colombia). Revista
Colombiana de obstetricia y ginecología. Volumen 60-1. Recuperado de:
http://www.scielo.org.co/pdf/rcog/v61n2/v61n2a11.pdf
• Neovagina, Calaméo. Fundamentos quirúrgicos en ginecología y
obstetricia, Recuperado de:
https://es.calameo.com/read/004703566e09aaa9a7c20?page=1