El documento describe el examen completo del paciente para evaluar su salud bucal y determinar el tratamiento odontológico apropiado. Incluye una anamnesis, exámenes extra e intraorales para evaluar los tejidos blandos, dientes, oclusión, estética y periodonto. También describe el uso de modelos de estudio para observar contactos, relaciones oclusales e inclinaciones dentales.

2. Examen del paciente
Objetivo General
Manejar e interpretar la ficha protésica y los elementos
auxiliares de diagnóstico para evaluar correctamente al
paciente en la Clínica.

3. I. Anamnesis
o Investigar la salud general del paciente.
Alergias, enfermedades crónicas, hemorragia previa, etc.
Eliminar posibles complicaciones en el transcurso del tratamiento.
o Investigar sobre hábitos parafuncionales.
o Investigar sobre tratamientos odontológicos anteriores.

4. Examen extraoral

5. II. Examen extra oral
o Se inicia durante la anamnesis
o Dimensión vertical
o Soporte del labio
o Línea de la sonrisa

6. Examen extraoral. Dimensión vertical
Dimensión vertical
disminuida

7. Examen extraoral. Dimensión vertical
Dimensión vertical
aumentada

9. Examen extraoral. Soporte del labio

10. Examen extraoral. Línea de la sonrisa

11. Examen extraoral. Línea de la sonrisa
Sonrisa normal: … “borde inferior del labio superior debería estar al mismo nivel
que los márgenes gingivales de los dientes antero superiores, mostrándose los
centrales en toda su longitud y, mínimamente, la encía marginal”.

15. Examen intraoral
 Dientes

16. III. Examen intra oral
o Palpación de los tejidos blandos
o Dientes:
 Examen clínico y radiográfico
 Susceptibilidad a la caries.

17. Examen intraoral. Higiene oral

18. Examen intraoral. Calidad de las restauraciones
Adaptación
Troneras cervicales

19. Examen intraoral. Perfil de emergencia
Punto en el que el tejido duro sale
del tejido blando.
La corona debe emerger recta desde el
surco gingival, sin causar daño al epitelio del
surco.

20. Examen intraoral. Perfil de emergencia
Contornos

21. Examen intraoral. Perfil de emergencia

22. Examen intraoral. Oclusión
Identificación de los signos de colapso de la oclusión:
 Movilidad y pérdida de soporte óseo.
 Contactos oclusales exagerados.
 Existencia de hábitos parafuncionales.

23. Examen intraoral. Oclusión

24. Examen intraoral. Numero y disposición de los dientes
 El sentido de movimiento de los dientes es determinante en la planificación de una
rehabilitación oral.
La unión de éstos planos forma un polígono de estabilización.
Involucrar 2 ó mas planos reduce el efecto de movilidad individual de cada diente.

25. Examen intraoral. Inclinación
 Situación clínica frecuente como consecuencia de pérdidas dentarias.
Dependiendo del grado de inclinación…

26. Examen intraoral. Tamaño de la corona clínica
Íntimamente ligado al grado de retención y estabilidad de la restauración protésica.
Corona clínica corta: cuando su altura es menor que su diámetro.
 Confección de surcos o canales en las paredes axiales.
 Cirugías periodontales para aumento de la corona clínica.

27. Examen intraoral. Vitalidad pulpar
Reducción significativa en su resistencia física:
Fuente de hidratación del diente.
Dentina resecada, propicia a fracturas.
Disminuye elasticidad de la dentina.

28. Examen del paciente
Examen intraoral
 Dientes
 Estética

29. Examen intraoral. Estética

31. LINEA MEDIA FACIAL
30 %

32. LINEA MEDIA DENTARIA
25 %

33. Examen del paciente
Examen intraoral
 Dientes
 Estética
 Periodonto

34. Examen intraoral. Periodonto
 Clasificar al paciente de acuerdo al riesgo de enfermedad periodontal.

35. Examen intraoral. Distancias biológicas
Espacio biológico: Parte de tejido blando unido a la porción de diente coronal
a la cresta del hueso alveolar.
Forman un sellado biológico alrededor del cuello del diente y actúa como una
barrera que impide la migración de microorganismos y sus productos hacia el tejido
conjuntivo gingival subyacente y para el hueso alveolar de soporte.

36. Examen intraoral. Distancias biológicas
Surco gingival histológico o Surco gingival clínico?
La medida clínica del surco gingival sirve como parámetro en el examen y
diagnóstico periodontal, pero jamás como base para el establecimiento del nivel cervical
de las preparaciones protésicas.

37. Examen intraoral. Distancias biológicas
Encía queratinizada:
 Facilita la toma de impresiones.
 existe menos probabilidad de colapso de los tejidos.
Se mantiene la altura gingival de forma más predecible.
 Propicia collar fibroso alrededor de la prótesis.
 Facilita la higiene oral por parte del paciente.

38. Examen intraoral. Encía queratinizada
Examen intraoral. Encía queratinizada

39. Examen intraoral. Encía queratinizada
Examen intraoral. Encía queratinizada

40. Examen intraoral. Distancias biológicas
Cuanta cantidad de encía adherida es necesaria alrededor de los márgenes
protésicos?
En márgenes subgingivales, por lo menos 3 mm de encía adherida.

41. Examen intraoral. Área edéntula

42. Examen del paciente
Modelos de estudio

43. Modelos de estudio
 Registro de la situación inicial del paciente.
 Observación de contactos prematuros que llevan la mandíbula de RC a MIH.
 Observación de las relaciones intermaxilares.
 Observación facilitada de las inclinaciones dentales.
 Encerado diagnóstico.
 Confección de coronas provisorias.

45. BIBLIOGRAFÍA
Básica:
 Prótesis Fija. Luiz Fernando Pegoraro. Cap. 1. Págs. 3 – 22.
Complementaria:
 Prótesis Fija Estética. Un enfoque clínico e interdisciplinario. Ernest
Mallat Callís. Ed. Elsevier, 2007.
 Prótesis Fija Contemporánea. Sthepen Rosenstiel, Martin Land,
Junhei Fujimoto. Ed. Elsevier, 2009.