Definición, epidemiología, diagnóstico, tratamiento y complicaciones del trauma laríngeo

1. TRAUMA LARÍNGEO
Dr. Luis Alejandro Torrontegui Zazueta
R1 ORL y CCC

2. Definición
▪ Traumatismo infrecuente catalogado como lesión amenazante para la vida por su
localización.
▪ Si no se trata rápido y apropiadamente, puede provocar morbilidad a largo plazo
(25% de los casos).
▪ Disfonía, aspiración y estenosis (más común por cáusticos).
Bibliografía: Lalwani, A. (2012). CURRENT Diagnosis & Treatment in Otolaryngology—Head & Neck Surger. Estados Unidos: McGraw-Hill.Flint
Flint, P. et al. (2021). Cummings. Otolaryngology–head and neck surgery. Estados Unidos: Elsevier Saunders.
Pasha, R & Golub, J. (2018). Otolaryngology – Head and neck surgery. Clinical Reference Guide. Estados Unidos: Plural Publishing.
Johnson, JT- & Rosen, CA. (2014). Bailey’s head & neck surgery. Otolaryngology. Estados Unidos: Lippincott Williams & Wilkins

3. Mecanismos de defensa
▪ Posición del esternón
▪ Mandíbula
▪ Reflejo protector (flexión de la cabeza)
▪ Musculatura
▪ Columna cervical
▪ Movilidad
Lamb, P. (2019) Dibujo para mostrar los músculos anteriores de las estructuras del cuello y de las vías respiratorias,
incluyendo la tráquea, tiroides y cartílagos. [Ilustración]. Recuperado de https://es.123rf.com
Bibliografía: Lalwani, A. (2012). CURRENT Diagnosis & Treatment in Otolaryngology—Head & Neck Surger. Estados Unidos: McGraw-Hill.Flint
Flint, P. et al. (2015). Cummings. Otolaryngology–head and neck surgery. Estados Unidos: Elsevier Saunders..

4. Calcificación = Mayor riesgo de fractura
▪ Inicia en la 3ra década de la vida.
▪ Hombres son más afectados.
Bibliografía: Flint, P. et al. (2021). Cummings. Otolaryngology–head and neck surgery. Estados Unidos: Elsevier Saunders.
• Flint, P. et al. (2021). Figure 66-2. [Ilustración]. Recuperado de Cummings
Otolaryngology-head and neck surgery. 6th ed.

5. Epidemiología
▪ Es raro. Se estima una incidencia de 1:137,000
en adultos.
▪ 0.5% de las atenciones por trauma en niños.
▪ 1:5000-30,000 en E.R.
Bibliografía: Flint, P. et al. (2021). Cummings. Otolaryngology–head and neck surgery. Estados Unidos: Elsevier Saunders..

6. Etiología
• Flint, P. et al. (2021). Figure 66-1. [Ilustración]. Recuperado de Cummings Otolaryngology-head and neck surgery. 6th ed.
Causa más frecuente de trauma laríngeo
(10% pacientes intubados para
procedimiento quirúrgico)
Más grave
Causa más frecuente
de trauma externo
40% de los casos de inhalación
30% pacientes con quemaduras
Más grave
Mortalidad del 3-6%
Bibliografía: Lalwani, A. (2012). CURRENT Diagnosis & Treatment in Otolaryngology—Head & Neck Surger. Estados Unidos: McGraw-Hill.Flint
Flint, P. et al. (2021). Cummings. Otolaryngology–head and neck surgery. Estados Unidos: Elsevier Saunders.
Pasha, R & Golub, J. (2018). Otolaryngology – Head and neck surgery. Clinical Reference Guide. Estados Unidos: Plural Publishing.
Johnson, JT- & Rosen, CA. (2014). Bailey’s head & neck surgery. Otolaryngology. Estados Unidos: Lippincott Williams & Wilkins

7. Clínica
▪ Historia clínica: Evolución, mecanismo y trayectoria.
▪ 4 D’s: Disfonía, disfagia, dolor, disnea.
▪ Otros síntomas: hemoptisis, tos, enfisema subcutáneo,
estridor, deformidad del cuello, sensibilidad.
• Flint, P. et al. (2021). Table 66-1. [Tabla]. Recuperado de Cummings Otolaryngology-head and neck
surgery. 6th ed.
Bibliografía: Lalwani, A. (2012). CURRENT Diagnosis & Treatment in Otolaryngology—Head & Neck Surger. Estados Unidos: McGraw-Hill.Flint
Flint, P. et al. (2021). Cummings. Otolaryngology–head and neck surgery. Estados Unidos: Elsevier Saunders.
Pasha, R & Golub, J. (2018). Otolaryngology – Head and neck surgery. Clinical Reference Guide. Estados Unidos: Plural Publishing.
Johnson, JT- & Rosen, CA. (2014). Bailey’s head & neck surgery. Otolaryngology. Estados Unidos: Lippincott Williams & Wilkins

8. ▪ Signos de alerta: Hemoptisis, estridor, crepitantes.
▪ Sensibilidad o Aplanamiento del cartílago tiroides:
Fractura laríngea aguda.
▪ Hematoma en expansión, déficit de pulso, chasquido o soplos:
lesión vascular.
Clínica
• Lalwani, A. (2012). Figura 33-1. [Ilustración]. Recuperado de
CURRENT Diagnosis & Treatment in Otolaryngology – Head
and Neck Surgery. .
Bibliografía: Lalwani, A. (2012). CURRENT Diagnosis & Treatment in Otolaryngology—Head & Neck Surger. Estados Unidos: McGraw-Hill.Flint
Flint, P. et al. (2021). Cummings. Otolaryngology–head and neck surgery. Estados Unidos: Elsevier Saunders.

9. Clínica – Estudios diagnósticos
▪ Estudio de primera línea: Nasofaringoscopía con
fibra óptica
▪ Bien tolerado y es rápido.
▪ En busca de: edema, hematoma, desgarro de
tejidos blandos, cartílago expuesto, avulsión,
dislocación de cartílago.
Bibliografía: Lalwani, A. (2012). CURRENT Diagnosis & Treatment in Otolaryngology—Head & Neck Surger. Estados Unidos: McGraw-Hill.Flint
Flint, P. et al. (2021). Cummings. Otolaryngology–head and neck surgery. Estados Unidos: Elsevier Saunders.
Pasha, R & Golub, J. (2018). Otolaryngology – Head and neck surgery. Clinical Reference Guide. Estados Unidos: Plural Publishing.
• Flint, P. et al. (2021). Table 66-4. [Ilustración].
Recuperado de Cummings Otolaryngology-head
and neck surgery. 6th ed.

10. Clínica – Estudios diagnósticos
Bibliografía: Lalwani, A. (2012). CURRENT Diagnosis & Treatment in Otolaryngology—Head & Neck Surger. Estados Unidos: McGraw-Hill.Flint
Flint, P. et al. (2021). Cummings. Otolaryngology–head and neck surgery. Estados Unidos: Elsevier Saunders.
Pasha, R & Golub, J. (2018). Otolaryngology – Head and neck surgery. Clinical Reference Guide. Estados Unidos: Plural Publishing.
▪ Siempre debe asegurarse vía aérea y protección cervical.
▪ En caso de compromiso de vía aérea se prefiere
traqueostomía, si se realiza intubación debe modificarse a
traqueostomía en <24hs.

11. Examinación y manejo inicial
▪ Aplicar el ABCDE:
▪ Airway
▪ Breathing
▪ Circulation
▪ Discapacity
▪ Exposure
Orgels, T. et. al. (2017) Table 1. Basics of the ABCDE approach. [Tabla].
Recuperado de https://www.semanticscholar.org
Bibliografía: Flint, P. et al. (2021). Cummings. Otolaryngology–head and neck surgery. Estados Unidos: Elsevier Saunders.
Stewart, R et. al .(2018). ATLS. Advance Trauma Life Support – Student Course Manual. Estados Unidos: American College of Surgeons

12. Examinación y manejo inicial
• Aspiración para limpiar la sangre o secreciones.
• Si el paciente es capaz de comunicarse no hay peligro
inmediato.
• Glasgow Scale (GCS) de 8 o inferior por lo general requieren la
colocación de una vía aérea definitiva.
Bibliografía: Flint, P. et al. (2021). Cummings. Otolaryngology–head and neck surgery. Estados Unidos: Elsevier Saunders.
Stewart, R et. al .(2018). ATLS. Advance Trauma Life Support – Student Course Manual. Estados Unidos: American College of Surgeons

13. Examinación y manejo inicial – Lesiones concomitantes
• Flint, P. et al. (2021). Table 66-2. [Tabla]. Recuperado de Cummings Otolaryngology-head and neck surgery.
6th ed.

14. Estudios de imagen - Clasificación
▪ Estudio de elección: Tomografía computarizada de corte fino
y alta resolución (de cuello).
▪ Se realiza en todo paciente cuya vía aérea es segura o fue
asegurada.
▪ Nasofaringoscopía irregular o normal pero hay alta sospecha de
lesión.
Bibliografía: Lalwani, A. (2012). CURRENT Diagnosis & Treatment in Otolaryngology—Head & Neck Surger. Estados Unidos: McGraw-Hill.Flint
Flint, P. et al. (2021). Cummings. Otolaryngology–head and neck surgery. Estados Unidos: Elsevier Saunders.
• Flint, P. et al. (2015). Figura 67-5. [Ilustración]. Recuperado de Cummings Otolaryngology-head
and neck surgery. 6th ed.
• Flint, P. et al. (2021). Box 67-2. [Tabla]. Recuperado de Cummings Otolaryngology-head and
neck surgery. 6th ed.

15. Estudios de imagen – Trauma penetrante
▪ Esofagoscopia y estudios de deglución de contraste
▪ Se utilizan para descartar perforación esofágica en el trauma
penetrante.
▪ Puede utilizarse primero con contrate soluble en agua, si es (-)
se utiliza uno con bario.
Bibliografía: Lalwani, A. (2012). CURRENT Diagnosis & Treatment in Otolaryngology—Head & Neck Surger. Estados Unidos: McGraw-Hill.Flint

16. Estudios de imagen – Trauma penetrante
▪ Angiografía – En trauma penetrante
▪ Gold standard para evaluar lesión vascular.
▪ Terapéutica si se utiliza junto con la embolización
neurorradiológica cruenta.
▪ Se utiliza en especial cuando la lesión abarca las zonas I y III.
Bibliografía: Lalwani, A. (2012). CURRENT Diagnosis & Treatment in Otolaryngology—Head & Neck Surger. Estados Unidos: McGraw-Hill.Flint

17. Lesión por intubación
Bibliografía: Lalwani, A. (2012). CURRENT Diagnosis & Treatment in Otolaryngology—Head & Neck Surger. Estados Unidos: McGraw-Hill.Flint
Flint, P. et al. (2021). Cummings. Otolaryngology–head and neck surgery. Estados Unidos: Elsevier Saunders.
Pasha, R & Golub, J. (2018). Otolaryngology – Head and neck surgery. Clinical Reference Guide. Estados Unidos: Plural Publishing.
Johnson, JT- & Rosen, CA. (2014). Bailey’s head & neck surgery. Otolaryngology. Estados Unidos: Lippincott Williams & Wilkins
Debido a
distintos
factores
Alta presión
del tubo
(edema)
Neuropatía
por presión
directa
Lesión a
mucosa
(presión del
globo, tubo o
traumático)

18. Lesión por intubación
▪ Estenosis glótica: 14% de aquellos
pacientes con intubación >10 días
Bibliografía: Lalwani, A. (2012). CURRENT Diagnosis & Treatment in Otolaryngology—Head & Neck Surger. Estados Unidos: McGraw-Hill.Flint
Flint, P. et al. (2021). Cummings. Otolaryngology–head and neck surgery. Estados Unidos: Elsevier Saunders.
Pasha, R & Golub, J. (2018). Otolaryngology – Head and neck surgery. Clinical Reference Guide. Estados Unidos: Plural Publishing.
Johnson, JT- & Rosen, CA. (2014). Bailey’s head & neck surgery. Otolaryngology. Estados Unidos: Lippincott Williams & Wilkins
Dislocación
de los
aritenoides
Posterior -
extubación
Anterior -
Intubación

19. Diagnóstico
Bibliografía: Lalwani, A. (2012). CURRENT Diagnosis & Treatment in Otolaryngology—Head & Neck Surger. Estados Unidos: McGraw-Hill.Flint
Flint, P. et al. (2021). Cummings. Otolaryngology–head and neck surgery. Estados Unidos: Elsevier Saunders.
Pasha, R & Golub, J. (2018). Otolaryngology – Head and neck surgery. Clinical Reference Guide. Estados Unidos: Plural Publishing.
Johnson, JT- & Rosen, CA. (2014). Bailey’s head & neck surgery. Otolaryngology. Estados Unidos: Lippincott Williams & Wilkins
• Johnson, JT- & Rosen, CA. (2014). Table 77.1. [Tabla]. Recuperado de Bailey’s head & neck surgery.
Otolaryngology. 5th ed.

20. Manejo – Emergencia – Médico - Quirúrgico
Bibliografía: Lalwani, A. (2012). CURRENT Diagnosis & Treatment in Otolaryngology—Head & Neck Surger. Estados Unidos: McGraw-Hill.Flint
Flint, P. et al. (2021). Cummings. Otolaryngology–head and neck surgery. Estados Unidos: Elsevier Saunders.
Pasha, R & Golub, J. (2018). Otolaryngology – Head and neck surgery. Clinical Reference Guide. Estados Unidos: Plural Publishing.
Johnson, JT- & Rosen, CA. (2014). Bailey’s head & neck surgery. Otolaryngology. Estados Unidos: Lippincott Williams & Wilkins
• Johnson, JT- & Rosen, CA. (2014). Table 77.3. [Tabla]. Recuperado de Bailey’s
head & neck surgery. Otolaryngology. 5th ed.
• Johnson, JT- & Rosen, CA. (2014). Table 77.2. [Tabla]. Recuperado de Bailey’s
head & neck surgery. Otolaryngology. 5th ed.

21. Tratamiento – Manejo Médico
▪ Indicado sólo si: hematoma leve, laceración de mucosa leve,
esqueleto laríngeo estable y endolaringe intacta. (Grupo I y II)
a) Observación > 24h
b) Oximetría de pulso
c) Elevar cama
d) Descanso de voz
Bibliografía: Lalwani, A. (2012). CURRENT Diagnosis & Treatment in Otolaryngology—Head & Neck Surger. Estados Unidos: McGraw-Hill.Flint
Flint, P. et al. (2021). Cummings. Otolaryngology–head and neck surgery. Estados Unidos: Elsevier Saunders.
Pasha, R & Golub, J. (2018). Otolaryngology – Head and neck surgery. Clinical Reference Guide. Estados Unidos: Plural Publishing.

22. Tratamiento – Manejo Médico
▪ El objetivo es prevenir daño futuro y lograr una recuperación
más rápida.
a) Aire humidificado.
b) Corticoesteroides (polémico)
c) Antibiótico profiláctico (patógenos del tracto aéreo y digestivo)
d) Profilaxis para reflujo laringo-faríngeo
Bibliografía: Lalwani, A. (2012). CURRENT Diagnosis & Treatment in Otolaryngology—Head & Neck Surger. Estados Unidos: McGraw-Hill.Flint
Flint, P. et al. (2021). Cummings. Otolaryngology–head and neck surgery. Estados Unidos: Elsevier Saunders.
Pasha, R & Golub, J. (2018). Otolaryngology – Head and neck surgery. Clinical Reference Guide. Estados Unidos: Plural Publishing.

23. Tratamiento – Manejo Quirúrgico
▪ Indicado en: (Grupo III, IV y V)
Bibliografía: Lalwani, A. (2012). CURRENT Diagnosis & Treatment in Otolaryngology—Head & Neck Surger. Estados Unidos: McGraw-Hill.Flint
Flint, P. et al. (2015). Cummings. Otolaryngology–head and neck surgery. Estados Unidos: Elsevier Saunders.
Pasha, R & Golub, J. (2014). Otolaryngology – Head and neck surgery. Clinical Reference Guide. Estados Unidos: Plural Publishing.
• Johnson, JT- & Rosen, CA. (2014). Figure 77.3. [Figura]. Recuperado de
Bailey’s head & neck surgery. Otolaryngology. 5th ed.
Laceración
extensa
Obstrucción de
vía aérea
Disrupción de
comisura
anterior
Fractura o
dislocación
laríngea
Inmovilidad de
cuerda vocal
Cartílago
expuesto
Enfisema
subcutáneo
progresivo

24. Tratamiento – Manejo Quirúrgico
a) El tiempo ideal debe ser entre 12-24h para evitar tejido de
granulación, infección y necrosis.
b) Endoscópica: Para reposicionamiento de aritenoides y
reparación de disrupción menor de mucosa.
c) Tirotomía media o laringotomía infrahiodea
Bibliografía: Lalwani, A. (2012). CURRENT Diagnosis & Treatment in Otolaryngology—Head & Neck Surger. Estados Unidos: McGraw-Hill.Flint
Flint, P. et al. (2015). Cummings. Otolaryngology–head and neck surgery. Estados Unidos: Elsevier Saunders.
Pasha, R & Golub, J. (2014). Otolaryngology – Head and neck surgery. Clinical Reference Guide. Estados Unidos: Plural Publishing.
• Johnson, JT- & Rosen, CA. (2014). Figure 77.4. [Figura]. Recuperado de
Bailey’s head & neck surgery. Otolaryngology. 5th ed.
• Johnson, JT- & Rosen, CA. (2014). Figure 77.5. [Figura]. Recuperado de
Bailey’s head & neck surgery. Otolaryngology. 5th ed.

25. Tratamiento – Manejo Quirúrgico
▪ La extensión de la lesión durante la endoscopía, determina la
extensión de la incisión quirúrgica.
▪ Puede ser desde traqueostomía hasta reducción abierta y
fijación interna con stent (previniendo la cicatrización
endolaringea)
Bibliografía: Lalwani, A. (2012). CURRENT Diagnosis & Treatment in Otolaryngology—Head & Neck Surger. Estados Unidos: McGraw-Hill.Flint
Flint, P. et al. (2015). Cummings. Otolaryngology–head and neck surgery. Estados Unidos: Elsevier Saunders.
Pasha, R & Golub, J. (2014). Otolaryngology – Head and neck surgery. Clinical Reference Guide. Estados Unidos: Plural Publishing.
• Johnson, JT- & Rosen, CA. (2014). Figure 77.7. [Figura].
Recuperado de Bailey’s head & neck surgery.
Otolaryngology. 5th ed.

26. Tratamiento – Manejo Quirúrgico
▪ Las indicaciones específicas para el uso de de stents son:
a) Fracturas cartilaginosas múltiples incapaces de
estabilizarse
b)laceraciones extensas que involucran la comisura anterior.
▪ El uso de stents aumenta el riesgo de infección y formación de
tejido de granulación (S. aureus y P. aeruginosa)
Bibliografía: Lalwani, A. (2012). CURRENT Diagnosis & Treatment in Otolaryngology—Head & Neck Surger. Estados Unidos: McGraw-Hill.Flint
Flint, P. et al. (2015). Cummings. Otolaryngology–head and neck surgery. Estados Unidos: Elsevier Saunders.
Pasha, R & Golub, J. (2014). Otolaryngology – Head and neck surgery. Clinical Reference Guide. Estados Unidos: Plural Publishing.
• Johnson, JT- & Rosen, CA. (2014). Figure 77.7. [Figura].
Recuperado de Bailey’s head & neck surgery.
Otolaryngology. 5th ed.

27. • Flint, P. et al. (2015). Figure 67-8. D. [Ilustración]. Recuperado de Cummings Otolaryngology-
head and neck surgery. 6th ed.
• Flint, P. et al. (2015). Figure 67-8. F. [Ilustración]. Recuperado de Cummings Otolaryngology-
head and neck surgery. 6th ed.

28. • Flint, P. et al. (2015). Figure 67-8. E. [Ilustración]. Recuperado de Cummings Otolaryngology-
head and neck surgery. 6th ed.
• Flint, P. et al. (2015). Figure 67-8. G. [Ilustración]. Recuperado de Cummings Otolaryngology-
head and neck surgery. 6th ed.

29. Separación cricotraqueal
▪ Una de las lesiones más severas asociadas al trauma cervical
anterior, comúnmente por lesión en tendedero.
▪ Se asocia con asfixia en el momento del traumatismo.
▪ Debe realizarse una traqueostomía para asegurar la vía aérea.
Bibliografía: Lalwani, A. (2012). CURRENT Diagnosis & Treatment in Otolaryngology—Head & Neck Surger. Estados Unidos: McGraw-Hill.Flint
Flint, P. et al. (2021). Cummings. Otolaryngology–head and neck surgery. Estados Unidos: Elsevier Saunders.
Pasha, R & Golub, J. (2018). Otolaryngology – Head and neck surgery. Clinical Reference Guide. Estados Unidos: Plural Publishing.
Johnson, JT- & Rosen, CA. (2014). Bailey’s head & neck surgery. Otolaryngology. Estados Unidos: Lippincott Williams & Wilkins

30. Separación cricotraqueal
Bibliografía: Lalwani, A. (2012). CURRENT Diagnosis & Treatment in Otolaryngology—Head & Neck Surger. Estados Unidos: McGraw-Hill.Flint
Flint, P. et al. (2021). Cummings. Otolaryngology–head and neck surgery. Estados Unidos: Elsevier Saunders.
Pasha, R & Golub, J. (2018). Otolaryngology – Head and neck surgery. Clinical Reference Guide. Estados Unidos: Plural Publishing.
Johnson, JT- & Rosen, CA. (2014). Bailey’s head & neck surgery. Otolaryngology. Estados Unidos: Lippincott Williams & Wilkins
Considerar
Vía aérea
precaria
Pérdida del
soporte del
cricoides
Estenosis
subglótica
tardía
Daño al
nervio
laríngeo
recurrente

31. Daño al nervio laríngeo recurrente
Bibliografía: Lalwani, A. (2012). CURRENT Diagnosis & Treatment in Otolaryngology—Head & Neck Surger. Estados Unidos: McGraw-Hill.Flint
Flint, P. et al. (2021). Cummings. Otolaryngology–head and neck surgery. Estados Unidos: Elsevier Saunders.
Pasha, R & Golub, J. (2018). Otolaryngology – Head and neck surgery. Clinical Reference Guide. Estados Unidos: Plural Publishing.
Johnson, JT- & Rosen, CA. (2014). Bailey’s head & neck surgery. Otolaryngology. Estados Unidos: Lippincott Williams & Wilkins
Reaproximación
del nervio
Disminuye
la tasa de
aspiración
Mantiene
fuerza de la
voz
Previene
atrofia
muscular
▪ Su manejo es controversial.
▪ El mejor manejo de fase aguda es la reaproximación microscópica
del nervio.
▪ Puede existir sinquinesis de las cuerdas vocales.

32. Complicaciones del manejo quirúrgico
a) Tejido de granulación: Alto riesgo si el cartílago se deja expuesto en los puntos de contacto del
stent laríngeo. Tratamiento: Excisión con láser o dilatación laríngea.
b) Estenosis: Inicialmente se prefiere la dilatación laríngea, si no, se realiza tirotomía con excisión
del tejido cicatricial y se reconstruye.
c) Inmovilidad de cuerdas vocales: Si existe movilidad del cartílago aritenoides se mantiene bajo
observación durante un año
Bibliografía: Lalwani, A. (2012). CURRENT Diagnosis & Treatment in Otolaryngology—Head & Neck Surger. Estados Unidos: McGraw-Hill.Flint
Flint, P. et al. (2021). Cummings. Otolaryngology–head and neck surgery. Estados Unidos: Elsevier Saunders.
Pasha, R & Golub, J. (2018). Otolaryngology – Head and neck surgery. Clinical Reference Guide. Estados Unidos: Plural Publishing.
Johnson, JT- & Rosen, CA. (2014). Bailey’s head & neck surgery. Otolaryngology. Estados Unidos: Lippincott Williams & Wilkins

33. Complicaciones del manejo quirúrgico
Bibliografía: Lalwani, A. (2012). CURRENT Diagnosis & Treatment in Otolaryngology—Head & Neck Surger. Estados Unidos: McGraw-Hill.Flint
Flint, P. et al. (2021). Cummings. Otolaryngology–head and neck surgery. Estados Unidos: Elsevier Saunders.
Pasha, R & Golub, J. (2018). Otolaryngology – Head and neck surgery. Clinical Reference Guide. Estados Unidos: Plural Publishing.
Johnson, JT- & Rosen, CA. (2014). Bailey’s head & neck surgery. Otolaryngology. Estados Unidos: Lippincott Williams & Wilkins
• Johnson, JT- & Rosen, CA. (2014). Table 77.4. [Tabla]. Recuperado de Bailey’s head & neck surgery.
Otolaryngology. 5th ed.

34. Algoritmo
• Flint, P. et al. (2021). Figure 66-6. E. [Algoritmo]. Recuperado de Cummings Otolaryngology-
head and neck surgery. 6th ed.
• Lalwani, A. (2012). Figura 33-3. [Algoritmo]. Recuperado de
CURRENT Diagnosis & Treatment in Otolaryngology – Head
and Neck Surgery. .

35. Fractura laríngea no traumática
▪ Sólo existen 6 casos reportados en la literatura.
▪ Todos fueron hombres entre la 3ra y 5ta década de la vida.
▪ Coincidió escuchar un “crack” seguido de odinofagia,
disfagia y disfonía.
▪ Todos previos a evento precipitante (Estornudar, tos,
deglutir).
• Santamaría, A. et al. (2016). Tabla 1. [Tabla]. Recuperado de Rev. Otorrinolaringol. Cir. Cabeza Cuello 2017; 77: 193-196
Bibliografía: Santamaría, A. et al. (2016) Presentación inusual de fracturas laríngeas: Reporte de dos casos de fracturas laríngeas no traumáticas
Disponible en: Rev. Otorrinolaringol. Cir. Cabeza Cuello 2017; 77: 193-196
• Santamaría, A. et al. (2016). Figura 1. [Ilustración]. Recuperado de Rev. Otorrinolaringol. Cir. Cabeza
Cuello 2017; 77: 193-196

36. Bibliografía
• Flint, P. et al. (2021).
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• Elsevier Saunders.
• Johnson, JT- & Rosen, CA.
(2014). Bailey’s head &
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• Lippincott Williams &
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• Pasha, R & Golub, J.
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Head and neck surgery.
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Estados Unidos: Plural
Publishing.

37. Bibliografía
• Lalwani, A. (2012).
CURRENT Diagnosis &
Treatment in Otolaryngology
– Head and Neck Surgery.
Estados Unidos: McGraw-
Hill
• Stewart, R et. al. (2018).
ATLS. Advance Trauma
Life Support – Student
Course Manual. Estados
Unidos: American College
of Surgeons