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1. ADHERENCIA AL USO DE AUDÍFONOS EN ADULTOS MAYORES CON
HIPOACUSIA: UN ENSAYO CLÍNICO ALEATORIZADO PARA EVALUAR UN
PROGRAMA DE REHABILITACIÓN AUDITIVA
ASESOR: DR. JONKANI ESPINOZA LÓPEZ
R3 MF KENIA L. SÁNCHEZ PEÑUELAS
FICHA BIBLIOGRAFICA
HOSPITAL GENERAL DE ZONA C/MF NO.3
DR.HECTOR GONZALEZ GUEVARA

2. REVISTA
CARDEMIL M. F, AGUAYO G. L, FUENTES L. E, MUÑOZ S. D, BARRÍA E. T, FUENTE C. A, RAHAL E. M, YUEH B, ROJAS C. G. ADHERENCIA AL USO DE AUDÍFONOS EN ADULTOS MAYORES CON HIPOACU-SIA: UN
ENSAYO CLÍNICO ALEATORIZADO PARA EVALUAR UN PROGRAMA DE REHABILITACIÓN AUDITIVA. REV. OTORRINOLARINGOL. CIR. CABEZA CUELLO [INTERNET]. 5 DE OCTUBRE DE 2022 [CITADO 31 DE JULIO DE
2023];81(1):20-6.

3. REVISTA
 Revista de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello publica trabajos originales,
inéditos, sobre temas de la especialidad y ciencias biomédicas.
 Sistema de revisión por pares.
 Editor jefe: Dr. Paul Délano, MD, PhD
 Frecuencia: 4 números al año
 Objetivos y alcance
 La revista publica artículos de investigación básica e investigación clínica, artículos de
revisión, casos clínicos, artículos de ética, cartas al editor e imágenes en
otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello, los cuales son sometidos a un proceso
de revisión por pares, y en caso necesario, el Comité Editorial podrá acudir a arbitraje
por expertos, cuya nómina se publica en el número tres de cada año (septiembre).
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2023];81(1):20-6.

4. AUTORES
 FELIPE CARDEMIL M.
 DEPARTAMENTO DE OTORRINOLARINGOLOGIA
 FACULTAD DE MEDICINA , UNIVERSIDAD DE CHILE, SANTIAGO, CHILE.
Dr. Felipe Cardemil. (s/f). Felipecardemil.cl.de https://www.felipecardemil.cl/
TRAYECTORIA:
• Estudio medicina en universidad de Valparaíso
posteriormente ingresa al programa de
otorrinolaringología en la universidad de chile
• Mientras hacia su residencia se encontraba en
el programa de doctorado PhD de salud publica
en chile.
• Realizo subespecialidad en cirugía y cuello en
Sir Charles Gairdner hospital Perth, Australia.
• Primer sudamericano en realizar
subespecialidad de 2 años en cirugía
oncológica y reconstructiva de cabeza y cuello
en Princess Margaret Cancer Center/ Toronto,
Canadá.
• Se reconoce como uno de los cirujanos mas
prominentes a nivel mundial en su disciplinas

5. ANTECEDENTES
La perdida de la capacidad auditiva no deja de ser un problema aislado, al contrario,
resulta bastantes frecuente y sus proyecciones van al alza considerando su relación con
el envejecimiento.
Ensayo clínico, aleatorizado y controlado.
El objetivo del presente estudio fue evaluar si el programa ACE sumado a un programa
educativo de monitorización mejoraba la adherencia al uso del audífono en un
seguimiento a largo plazo.
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6. HIPOACUSIA
Envejecimiento
poblacional
Hipoacusia
asociada a adultos
mayores
Mas prevalente
Mayor impacto en
la comunicación y
calidad de vida
Progresión lenta en
la población
Creencia de que
forma parte
normal del
envejecimiento
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7. HIPOACUSIA
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Considerada tradicionalmente como una condición natural y propia
del envejecimiento, se estima que después de los 60 años de edad , la
audición disminuye en promedio 1 db por año, con una perdida
observada que resulta mayor en hombres que en mujeres.

8. HIPOACUSIA
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Perdida de audición 25 dB o mas afecta a alrededor del
37% adultos de 61 a 70
60% adultos de 71 a 80 años
Mas del 80% son adultos mayores de 85 años

9. HIPOACUSIA
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10. HIPOACUSIA
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11. MATERIAL Y MÉTODOS
 Ensayo clínico aleatorizado controlado, aleatorización
por bloques permutados.
 Reclutaron participantes adultos mayores usuarios de
audífonos del programa.
 Que acudieron a recibir atención medica en el servicio
de otorrinolaringología del Hospital Barros Luco Trudeau
entre junio del 2012 hasta diciembre del 2014.
 Se aletorizaron 2 ramas una activa y una de control.
 Intervención consistió en aplicación del programa de
rehabilitación auditiva basado en el programa ACE.
 4 sesiones realizadas por un fonoaudiólogo.
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12. MATERIAL Y MÉTODOS
Variables
consideradas
Edad Sexo
Promedio tonal puro
entre frecuencias 500
Hz a 400 Hz (PTP)
aéreo y óseo.
Discriminación de la
palabra
Tipo de hipoacusia
Forma de la curva
auditiva
Escolaridad
Uso previo de
audífono, marca y
modelo de audífono
recibido
Comorbilidades
Predisposición al uso
del audífono.
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13. MATERIAL Y MÉTODOS
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Los criterios de exclusión
Deterioro cognitivo que afecte la funcionalidad del
adulto mayor (demencia) medida a través del puntaje
de la prueba Minimental Test de Folstein abreviada
(MMSE abreviado, diseñado para tamizar
demencia)125-128, incapacidad física o mental para
entender los cuestionarios del estudio.
Presencia de patología estructural del oído que genera
la hipoacusia (como otitis media crónica, tumor del
conducto auditivo externo, tumor de ángulo
pontocerebeloso, u otra).
Los criterios de inclusión
Presencia de hipoacusia bilateral en rango moderado
igual o mayor a 40 decibeles.
Edad igual o mayor a 65 años al momento del
enrolamiento.
Contar con familiar o acompañante de soporte.
Firmar consentimiento informado para la participación
en el proyecto.

14. MATERIAL Y MÉTODOS
 Posterior a la intervención se monitoreo por medio de llamada
telefónica a los participantes 2 veces al mes durante los
primero 3 meses.
 Se adapto el programa ACE de 5 sesiones a 4 sesiones en
grupos de 4 o 5 participantes cada uno con un acompañante.
 Los módulos dependían de las necesidades comunicativas
que eran identificadas por le grupo de participantes durante la
primera sesión.
 La rama de control consistió en la asistencia habitual que
recibían estos usuarios luego de la entrega del audífono, en
caso de presentar algún desperfecto en el audífono sin la
aplicación del programa de entrenamiento de rehabilitación
auditiva formal.
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15. MATERIAL Y MÉTODOS
Se realizo análisis por intención de tratar.
El desenlace primario a evaluar fue la adherencia al uso del audífono aplicándose el international
outcome inventory for hearing aids (IOI-HA) o cuestionario internacional del resultado de uso de
audífonos (CIRUA), y un cuestionario de adherencia proporcionado por el Dr. Bevan Yueh.
Se consideraron 100 usuarios por cada grupo dando como tamaño final 200 usuarios.
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17. RESULTADOS
 Fueron evaluados para potencial de enrolamiento
264 participantes.
 48 no cumplían con los criterios de inclusión
 3 renunciaron a participar
 11 fueron excluidos por otras razones
 La muestra final quedo de 202 participantes,
correspondiendo a 101 en cada rama.
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18. RESULTADOS
La mediana de edad de los participantes fue de 78 años (72-82).
El 59.9% de la muestra fue de sexo femenino sin diferencia significativa entre la rama de
estudio (p=0,38).
La distribución según el tipo de hipoacusia fue sensorio neuronal en un 87,82% (n=173) y mixta
en un 12,18% (n=24). No se encontraron diferencias significativas en la distribución de
hipoacusia según el grupo de estudio (p= 0,514).
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19.  AL DESGLOSAR POR GRUPO
 Grupo control una adherencia de 65,91%
(n=58) según CIRUA y de 62,30 % (n=60)
segun Yueh.
 Grupo intervencional se observo
adherencia de 79,41% (n=69) según
CIRUA y de 72,28% (n=73) según Yueh.

20.  Siendo estas diferencias en el
porcentaje de adherencia entre
grupo control y experimental
estadísticamente significativas.
 Según CIRUA (p=0,027)
 Según Yueh (p=0,011)

21. CONCLUSIÓN
El programa de rehabilitación auditiva ACE impresiona ser eficaz para mejorar la adherencia al uso
del audífono en pacientes adultos mayores con hipoacusia, presentándose como una herramienta
útil en el manejo de estos pacientes a largo plazo.
Los resultados de este ensayo clínico sugieren que la incorporación de programas de rehabilitación
auditiva con un refuerzo teleeducativo en pacientes usuarios de audífonos podría resultar
beneficiosa para aumentar la adherencia al uso del audífono.
Este estudio representa uno de los mayores esfuerzos publicados en la literatura actual para
indagar la efectividad de los programas de rehabilitación auditiva en la mejoría de la adherencia al
uso de audífonos en adultos mayores con hipoacusia.
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22. PREGUNTAS DE ELIMINACIÓN
 1-¿Se orienta el ensayo a una pregunta claramente definida? Si, evaluar la adherencia al uso de audífono
en paciente con hipoacusia a través del uso del programa ACE (Active Communication Education ).
 2-¿Fue aleatoria la asignación de los pacientes a los tratamientos? Si, se utilizo aleatorización.
 3-¿Fueron adecuadamente considerados hasta el final del estudio todos los pacientes que
encontraron en el ? Si todos los pacientes terminaron el estudio. ( intención a tratar mencionada en el
articulo).
 4-, ¿Se mantuvo el cegamiento? Si, los participantes no conocían las características del estudio.
 5-¿Fueron similares los grupos al comienzo del ensayo? si, ya que se aleatorizaron quedando como
resultado 101 en cada grupo y debían cumplir los criterios de inclusión- exclusión.
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23. PREGUNTAS DE ELIMINACIÓN
 6-¿Al margen en intervención en estudio los grupos fueron tratados de igual modo? No, debido a que
a un grupo se le realizo le aplico el programa ACE y al otro solo se le realizo monitoreo por lo que se
individualizaba el tratamiento en los que estaban en el programa.
 7-¿Es muy grande el efecto del tratamiento? Si, en cuanto a su efectividad en el programa de
rehabilitación.
 8-¿Cuál es la precisión de este efecto? P= 0.027 y P= 0.011 para CIRUA y Yueh respectivamente. Siendo
estadísticamente significativas en cuanto adherencia al uso de audífonos sin embargo en el grupo control la
adherencias fue superior a la estimada al calculo muestral , por lo que el estudio pudiera no tener la potencia
estadística para o cual fue diseñado.
 9¿Puede aplicarse estos resultados en tu medio o población local? Si, los resultados se encuentra a
favor del uso del programa de rehabilitación auditiva.
 10-¿Se tuvieron en cuenta todos los resultados de importancia clínica ?Se tuvieron en cuenta algunos
mas no se especifica a detalle.
 11-¿Los beneficios a obtener justifican los riesgos y los costos ?Si , hasta este momento presenta muy
bajo riesgo y bajo costo sin embargo considero se debería ahondar en los beneficios específicos adquiridos
y en que ámbitos mejoro su calidad de vida.
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24. BIBLIOGRAFÍA
 https://revistaotorrino-sochiorl.cl/index.php/orl/article/view/108
 Cardemil M. F, Aguayo G. L, Fuentes L. E, Muñoz S. D, Barría E. T, Fuente C. A, Rahal E. M, Yueh B, Rojas C. G.
Adherencia al uso de audífonos en adultos mayores con hipoacu-sia: Un ensayo clínico aleatorizado para
evaluar un programa de rehabilitación auditiva. Rev. Otorrinolaringol. Cir. Cabeza Cuello [Internet]. 5 de
octubre de 2022 [citado 31 de julio de 2023];81(1):20-6. Disponible en: https://revistaotorrino-
sochiorl.cl/index.php/orl/article/view/108

25. Por su atención
Gracias