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Infecciones del 
tracto Urinario 
Huayanay Viera Johssy
Definiciones: 
Articulo de revisión Bol Med Hosp Infant Mex 2013;70(1):3-10
Epidmiologia:
Etiologia:
Vías de Infección: 
•Vía Ascendente 
•Vía Hematógena 
•Vía Linfática
Factores 
Predisponentes:
Factores 
Predisponentes:
Clínica: 
• Disuria. 
• Polaquiuria. 
• Tenesmo vesical. 
• Urgencia miccional. 
• Molestias suprapúbicas. 
• Hematuria microscópica o macroscópica. 
• Ausencia de secreción vaginal. 
• Febrícula.
Clasificación:
Cistitis:
Uretritis :
Pielonefritis aguda:
Diagnóstico 
• Anamnesis y clínica: 
– Antecedentes personales de patología urológica 
previa y/o intervenciones urológicas recientes. 
– Antecedentes de ITU frecuentes y último AB utilizado. 
– Ausencia/presencia secreción vaginal y/o relaciones 
sexuales de riesgo. 
• E/F: 
– Tensión arterial y temperatura. 
– Exploración abdominal y puño percusión lumbar.
Sensibilidad y especificidad de 
análisis de orina
Diagnóstico 
 Urocultivo: 
 No existe un valor de bacteriuria concreto que funcione como 
referencia para el diagnóstico de ITU. 
 Se considera bacteriuria significativa la presencia de 10*5 
ufc/ml. 
 Su solicitud no debe ser motivo de retraso en el tratamiento. 
 Indicaciones: 
 Duda diagnóstica. 
 Sospecha resistencia a antibióticos. 
 Recaída o fracasos del tratamiento. 
 Mujeres embarazadas. 
 Varones sintomáticos o ancianos. 
 Infecciones urinarias recurrentes. 
 Infecciones urinarias complicadas.
Probabilidades de ITU en 
urocultivo
Diagnóstico 
diferencial 
1. Vulvovaginitis. 
2. Uretritis. 
3. Enfermedad inflamatoria pélvica. 
4. Nefrolitiasis. 
5. Pielonefritis.
Tratamiento
Farmacos antimicrobianos 
recomendados para patogenos 
genitourinarios comunes:
Farmacos recomendados Y 
duracion del tto con base en el 
tipo de ITU
Tratamiento en ITU no complicada:
Recomendaciones 
• No retrasar la micción cuando tengas ganas de orinar 
• Tomar el tiempo neceasrio para vaciar completamente la 
Vejiga 
• Beber abundantes Líquidos todos los días 
• Evitar los Sprays Intimos, pueden irritar la Uretra 
• Higienizarse antes del Acto Sexual 
• Orinar después del acto sexual 
• Limpiarse de delante hacia atrás al higienizarse 
• Consultar al Médico a la primera molestia al orinar

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Notas del editor

  1. DISURIAEs la micción dificultosa o no satisfactoria, casi siempre acompañada de escozor o dolor miccional. POLAQUIURIAAumento de la frecuencia miccional normal; necesidad de orinar con pequeños volúmenes miccionales. TENESMO VESICALEs la sensación de no orinar totalmente. URGENCIA MICCIONALEs la sensación de no poder aguantar la orina y tener la necesidad de orinar lo más rápido posible.
  2. Depende de: número de gérmenes aislados la cantidad de unidades formadoras de colonias por mililitro (ufc/ml) el tipo de muestra obtenida (mejor punción suprapúbica o tomadas directamente del riñón que chorro medio miccional) los datos clínicos y la ausencia o presencia de piuria.
  3. Vulvovaginitissi prurito vaginal y leucorrea sin frecuencia y urgencia miccional. Uretritis si disuria, con leucocituria y urocultivo negativo en una mujer sexualmente activa. Enfermedad inflamatoria pélvicasi dolor en hipogastrio o pelvis y fiebre asociado a flujo cervical mucopurulento y dolor con la exploración Nefrolitiasissi dolor en el flanco, PPLB+ y hematuria Pielonefritis.
  4. Los datos de resistencias microbianas que se comentan han sido obtenidos de los Servicios de Microbiología de los Hospitales de Cruces, Donostia y Txagorritxu.