Este documento describe los riesgos asociados con la práctica de medicina nuclear. Identifica posibles condiciones normales y anormales de operación y sus consecuencias potenciales para trabajadores y pacientes. También enfatiza la importancia de seguir buenas prácticas radiofarmacéuticas y protocolos de protección radiológica para minimizar riesgos como contaminación cruzada, administración incorrecta de radiofármacos o doble exposición a radiación. El factor humano es fundamental para reducir errores a través del entrenamiento adecu

1. RIESGOS ASOCIADOS A LA
PRÁCTICA DE MEDICINA
NUCLEAR
LAURA XIMENA GONZÁLEZ
OFICIAL DE PROTECCIÓN RADIOLÓGICA
CICLOTRON COLOMBIA S.A.S
AMANDA MARTÍNEZ GÓMEZ
OFICIAL DE PROTECCIÓN RADIOLÓGICA
CEDIMED S.A.S
Primer Curso Regional en Protección Radiológica
Medellín 25 MAYO 2018

2. PARA CONOCER EL RIESGO
EN UNA PRÁCTICA
¿QUÉ NECESITAMOS?

3. Categorización de
la Práctica
Conocimiento
de la práctica
Adherencia
en los
protocolos
IDENTIFICACIÓN DEL RIESGO

4. CATEGORIZACIÓN DE LA
PRÁCTICA
Según la Resolución 180052 de 2008
MN_TERAPIA
MN_DIAGNÓSTICO
FUENTES DE CALIBRACIÓN ACTIVÍMETROS

5. TIPOS DE EXPOSICIÓN EN MN
PÚBLICO
OCUPACIONAL
MÉDICA

6. La pregunta es: ¿Qué puede pasar en mi
práctica que puede llevar a exponer a los
trabajadores, pacientes o público de una
forma no planificada?
Condiciones normales de operación

7. CONDICIONES NORMALES DE OPERACIÓN EN MN
(Exposiciones Normales paraTOES y Público)
SITUACIONES OPERATIVAS
Recepción de material radiactivo
Verificación de la dosis
Administración del radiofármaco
Acondicionamiento del paciente
Medición de la actividad residual
Acompañamiento al paciente
Adquisición de imagen
Dar de alta al paciente
Gestión de Desechos radiactivos
Pruebas de control de calidad equipos
Niveles de tasas de dosis
en las áreas -Blindajes
Elementos de protección
radiológica
Procedimientos o
protocolos de trabajo
Los niveles de dosis
dependen de:

8. EJEMPLO (Determinación de condiciones normales de operación)
Situación operativa Tipo de dosis Descripción de la tarea POE
Tiempo
(h)
Distanc
ia del
MR o
Pacient
e (m)
Tareas
por
semana
tasa de
dosis
(uSv/h)
Dosis
semana
(uSv)
Dosis
mes
(uSv)
Verificación de dosis
a inyectar
Cuerpo
La verificación de la dosis a
inyectar se realiza mediante el
siguiente procedimiento: Se
saca el pig del bulto al paciente
a inyectar, se saca la jeringa del
pig y se mide en el activimetro,
luego se coloca la dosis en el
protector de jeringa y se
traslada en la caja para
inyectar, dado que la tasa de
dosis en contacto con el Píg´s a
1mSv/h, la distancia mínima
que tendrá el pig con el cuerpo
será de 50 cm que es largo del
brazo por tanto la tasa de dosis
a esta distancia es de 10 uSv/h
Tecnólogo -
Enfermera
0,025 0,5 90 10 22,5 90
extremidades
La máxima actividad que se
tiene cuando se va a realizar la
verificación de la dosis es de 20
mCi, la cual sin protección se
tiene una tasa de dosis de 488
uSv/h, el tiempo que se tarda
midiendo la dosis es de 10
segundos y mientras guardan la
dosis en el protector de jeringa
se toma un tiempo total de 30
segundos
0,008 0,01 90 488 351,36 1405

9. Riesgos asociados a MN enTrabajadores

10. Para la determinación de las consecuencias se puede utilizar:

11. Para la determinación de las consecuencias se puede utilizar:

12. EJEMPLO (Determinación de condiciones potenciales)
 En el caso de un derrame de los 20 mCi de actividad se tiene una dosis de:
Contribución por Betas y electrones:
10 cm: 2,34 x 10-4 mSv/h *740 = 0,17 mSv/h, suponiendo que el trabajador o público se encuentra 10
minutos en contacto se tiene una dosis de: 0,02 mSv
Contribución por fotones:
10 cm: 9 x 10-3 mSv/h *740= 2,22 mSv/h, suponiendo que el trabajador o público se encuentra 10
minutos en contacto se tiene una dosis de: 0,37 mSv
1 m: 5,4 x 10-4 mSv/h * 740 = 0,39 mSv/h suponiendo que el trabajador o público se encuentra 10
minutos en contacto se tiene una dosis de: 0,06 mSv
Se tiene una dosis total de:
• 10 cm: 0,02 mSv + 0,37 = 0,39 mSv
• 100 cm: 0,06 mSv = 0,06 mSv

13. EJEMPLO (Determinación de condiciones potenciales)
 En caso de contaminación en piel:
 Para un depósito uniforme (1kBq.cm2): 2,46 x 10-1 mSv/h
 Para una gotita (1 KBq): 8,77 x 10-3 mSv/h
Suponiendo que se contamina la mano la cual tiene un área de 100 cm2 con 20 mCi
de Tc-99m de manera uniforme se tendría una concentración de 7400 kBq/cm2 para
lo cual se tiene una tasa de dosis de 1,8 Sv/h, suponiendo que la contaminación dura
5 minutos, se tiene una dosis de 151,7 mSv

14. Criterio para asignar los niveles de las
consecuencias para los trabajadores y el público
ConsecuenciaCualitativa Efectos
Muy altas, catastróficas o muy graves
(CMA)
Son aquéllas que provocan efectos deterministas
severos, siendo mortales o causantes de un daño
permanente que reduce la calidad de vida de las
personas afectadas.
Altas o Graves (CA)
Son aquéllas que provocan efectos deterministas,
pero que no representan un peligro para la vida y
no producen daños permanentes a la calidad de
vida.
Medias o moderadas (CM)
Son aquéllas que provocan exposiciones anómalas
(o no previstas como normales, es decir, superan
las restricciones de dosis o el límite de dosis
establecidos en las regulaciones) que están por
debajo de los umbrales de los efectos
deterministas. Sólo representan un aumento de la
probabilidad de ocurrencia de efectos estocásticos.
Bajas (CB)
No se producen efectos sobre los trabajadores y
público, pero se degradan las medidas de
seguridad.

15. RIESGOS ASOCIADOS EN LA
ATENCION DE PACIENTES EN
MEDICINA NUCLEAR

16. BUENAS
PRÀCTICAS
RADIOFARMACIA
PROTECCIÓN
RADIOLÓGICABPR
BUENAS PRACTICAS RADIOFARMACEUTICAS

17. BPR
PROTECCIÓN
RADIOLÓGICA

18. Protección Radiológica del
paciente
 Administrar dosis mínimas sin afectar la calidad del
estudio.
 Individualizar la dosis, para disminuir la dosimetría
del paciente.
 Correcta identificación para evitar dosis erróneas.
 Orientación adecuada a pacientes y familiares sobre
las precauciones a tomar una vez sean inyectados los
radiofármacos.

19. BPR
BUENAS PRÀCTICAS
RADIOFARMACIA
• Radiofármacos, sus
mecanismos de incorporación
y su farmacocinética.
• Impurezas y sus
biodistribuciones (órgano
diana y su excreción).
• La HC y patología a estudiar o
tratar.
• Procedimientos a ejecutar.
Los profesionales
implicados deben
conocer

20. El uso de radiofármacos con defectos de
calidad o preparación pueden conllevar
a cambios en la farmacocinética y
biodistribución del producto,
conduciendo a imágenes aberradas o
defectuosas.
?
Por lo tanto hay que aplicar el producto
en su forma más pura
MODIFICACIÓN EN LA BIODISTRIBUCIÓN

21. RADIOFARMACO DESLIGADO
ESTUDIOCON OCTREOTIDE GAMAGRAFIA RENAL DTPA

22. Estudio de mibi 24 horas
antes de GO
RADIOFARMACO MDP
HEPATATE 99-mTc
CONTAMINACION CRUZADA

23. Estudio de mibi 24 horas antes de GO DTPA contaminado con MAA
CONTAMINACION CRUZADA

24. INCORRECTA ADMINISTRACION

25. CAPTACION DE GRASA PARDA POR FRIO
REPITE ESTUDIO 48 H MASTARDE
PET-CT

26. CAPTACION MUSCULAR
PET-CT

27. PET-CT

28. CONCLUSIO
N
Resulta de vital importancia tener en cuenta la calidad de
los radiofármacos, la correcta administración del
producto y el estado del paciente para evitar artefactos
indeseados en las imágenes.
Evitar:
Repetir los estudios por ende doble exposición a la
radiación.
Aumento de los costos

29. En la atención al paciente
Factor Humano es Fundamental
 La contribución del error humano en los incidentes
por radiación su pueden minimizar
 Entrenando al personal
 Utilizando procedimientos definidos
 Planificando el trabajo
 Usando sistemas de seguridad
 Escuche, converse, inspire confianza, formule
preguntas, viva el INSTANTE del paciente