La rinitis es la inflamación de la mucosa nasal que se caracteriza por síntomas como rinorrea, estornudos y congestión. Puede ser causada por infecciones, alergias, ocupaciones, fármacos u hormonas. La rinitis alérgica afecta al 10-25% de la población y es mediada por anticuerpos IgE frente a alergenos como ácaros del polvo, epitelios de animales o pólenes. Su tratamiento incluye la evitación de alergenos, fármacos antihistamínic

1. RINITIS
Ariel Callero Viera
Alergólogo

2. DEFINICIÓN
 Es la inflamación de la mucosa nasal y se
caracteriza por uno o más de los siguientes
síntomas: rinorrea, estornudos, prurito nasal,
congestión y/o rinorrea posterior.
 Puede acompañarse de síntomas oculares, óticos y
faríngeos.

3. CLASIFICACIÓN
 Infecciosa.
 Alérgica.
 Ocupacional.
 Inducida por fármacos.
 Hormonal.
 Idiopática.
 Otros:
 NARES.
 Sustancias irritantes.
 Alimentos.
 Origen emocional.
 Atrófica.
 RGE.

4. OTRAS PATOLOGÍAS
 Factores mecánicos.
 Desviación septal.
 Hipertrofia de adenoides.
 Cuerpo extraño.
 Tumores.
 Granulomas.
 Granulomatosis de Wegener.
 Sarcoidosis.
 Granuloma destructivo de línea media.
 Defectos ciliares.
 Rinorrea cerebroespinal.

5. RINITIS NO ALÉRGICA
2-4% de la población mundial sufre enfermedad nasal crónica con síntomas diarios.

6. RINITIS INFECCIOSA
 Vírica: Rinovirus, Adenovirus, VRS, Influenza, Parainfluenza.
 Bacteriana: St. Pneumoniae, H. Influenzae, Moraxella catarhalis,
Staphylococcus.
 Fúngica: Aspergillus.
 AGUDA:
• Resfriado común.
• Formas especiales: vestibulitis, rinitis aguda gripal, rinitis
gonocócica del recién nacido, difteria, impétigo…
 CRÓNICA:
• Inespecíficas: atrófica u oceana, hipertrófica.
• Específicas: TBC nasal, lepra nasal, sífilis nasal…

7. RINITIS OCUPACIONAL
 Se produce como respuesta a sustancias
suspendidas en el
aire (polvo, gas, vapor)
que esté presente en el lugar de trabajo.
 Puede deberse a una reacción alérgica o a una
hiperrespuesta no alérgica.
 Ejemplos: animales de
laboratorio, harinas, látex,
polvo de la madera…

8. RINITIS INDUCIDA POR FÁRMACOS:
1. PARASIMPÁTICOMIMÉTICOS: metacolina,
carbacol, metanecol, pilocarpina.
2. ANTIHIPERTENSIVOS: IECAS, hidroclorotiazida,
reserpina, hidralazina.
3. BETABLOQUEANTES: propranolol, nadolol.
4. ANTIDEPRESIVOS, ANTIPSICÓTICOS:
alprazolam, tioridazina, amitriptilina.
5. ANTICONCEPTIVOS HORMONALES.
6. AAS y otros AINE.
7. AGENTES TÓPICOS OCULARES.

9. HORMONAL
 Premenstrual
 Embarazo
 Postmenopausia
 Hipotiroidismo
 Acromegalia

10. NARES O RINITIS EOSINOFÍLICA NO ALÉRGICA
(NO ALLLERGIC RHINITIS WITH EOSINOFILIA) O RINITIS
INTRÍNSECA )
 Eosinofilia nasal y síntomas perennes no mediadas
inmunológicamente. Se caracteriza por rinoscopia
anterior pálida con pruebas alérgicas negativas, y en
citología nasal eosinofilia.
 Suele asociarse a asma intrínseco y a poliposis nasal.
No hay antecedentes de atopia. La clínica puede
aparecer en infancia o en edad adulta.
 Se suele detectar un infiltrado inflamatorio que suele
responder a tratamiento con corticoides.

11.  Tratamiento:
 Evitar estímulo desencadenante,
modificación de estilo de vida.
 Lavados frecuentes con solución salina isotónica.
 Anticolinérgicos: Bromuro Ipatropio tópico (↓Secreción
seromucosa)
 CTC tópicos: 12 h  2-4 semanas (antiinflamatorio)
 Cirugía de los cornetes nasales.

12. RINITIS ALÉRGICA
Afecta al 10-25% de la población, con cifras de hasta el 40%.
Se encuentra entre los diez primeros motivos de consulta en
Atención Primaria.

13. INTRODUCCIÓN
 Es una enfermedad inflamatoria de la mucosa nasal,
mediada por IgE y causada por la exposición a una
gran variedad de alergenos.
 La guía ARIA clasifica la rinitis en dos grupos: rinitis
intermitente y rinitis persistente. A su vez, según su
gravedad ambas pueden ser leves o moderadas-graves

14. ALERGENOS
 Los alergenos suelen ser, excluyendo las
ocupacionales, inhalantes domésticos, especialmente
ácaros, epitelio de animales, esporas de hongos y
pólenes.
 En las intermitentes es más común la alergia a
pólenes (primavera) y esporas de hongos (verano y
otoño), mientras que las persistentes son debidas a
ácaros y animales domésticos.

16. FISIOPATOLOGÍA

17. FASE Vasodilatación
PRECOZ ↑ permeabilidad vascular
minutos Estímulo nervios aferentes
Respuesta inflamatoria:
FASE Eosinófilos
TARDÍA Basófilos
3-12 h Neutrófilos

18. DIAGNÓSTICO
 Anamnesis:
 Síntomas nasales: obstrucción, rinorrea, prurito,estornudos,
cefaleas, dolor, epistaxis, etc. Uni o
bilateralidad de los síntomas. Síntomas persistentes o
intermitentes y cuánto afectan en calidad de vida.
 Antecedentes familiares: principalmente de rinitis, asma y
dermatitis atópica.
 Exploración física:
A nivel nasal, inspección de la
pirámide y vestíbulo nasal y rinoscopia
anterior (aspecto de la mucosa nasal,
aspecto del moco, existencia de pólipos,
cuerpos extraños, estado de cornetes).
 Pruebas complementarias:
- Pruebas alérgicas: test cutáneos, IgE específica, Test de
provocación conjuntival y/o nasal, citología nasal.
- Pruebas radiológicas.
- Rinomanometría.

19. TRATAMIENTO
1.Evitación y medidas de reducción del
alérgeno.
2.Tratamiento farmacológico:
• Antihistamínicos.
• Corticoides.
• Estabilizadores de membrana.
• Descongestivos nasales-vasoconstrictores.
• Antileucotrienos.
3. Inmunoterapia.

20. No debe ser considerada una enfermedad trivial, ya que
constituye una causa infravalorada de morbilidad, sus
síntomas pueden afectar la calidad de vida de forma muy
importante, causando fatiga, cefaleas, deterioro cognitivo, etc.
Es causa importante de bajas laborales por lo que ocasiona
importantes costes indirectos.
En niños con síntomas no controlados, puede ocasionar
alteraciones del sueño y problemas de aprendizaje escolar.