La rinitis alérgica es una enfermedad inflamatoria crónica de la mucosa nasal mediada por anticuerpos IgE que causa síntomas como rinorrea, obstrucción nasal, prurito nasal y estornudos. Puede ser estacional debido a pólenes o perenne causada por ácaros u otros alérgenos. Su diagnóstico se basa en la historia clínica y pruebas cutáneas o de provocación, y su tratamiento incluye control ambiental, inmunoterapia, corticoides nasales e antihistamí

1. RINITIS ALÉRGICA
Rinitis Crónica Hipertrófica:, caracterizada por:
Obstrucción nasal, rinorrea, estornudos o
prurito.

2. Definición
Enfermedad inflamatoria crónica de la mucosa nasal mediada por
anticuerpos IgE, con participación de diversas células, citocinas y mediadores,
cuyos síntomas principales son: Rinorrea, obstrucción nasal, prurito nasal y
estornudos en salva.
Tipo 1: El antígeno se une a
la IgE de superficie de los
mastocitos y se liberan
mediadores preformados o
formados de novo que
aumentan la permeabilidad
vascular y producen
inflamación local.

3. Epidemiología
 Es una enfermedad muy frecuente que
afecta del 12 al 17% de la población
mexicana, es muy común en niños y
adultos jóvenes y se asocia a otras
enfermedades alérgicas.

4. Factores predisponentes:
 Predisposición genética: Historia
alérgica familiar, niveles altos de
IgE en sangre periférica, etcétera.
 Contaminación ambiental, siendo
más frecuente en áreas urbanas
 Vivir en lugares con alta carga
alérgenicos.

5. Alérgenos
Neumoalérgenos:
• Pólenes (Gramíneas, árboles y
arbustos) Época de polinización.
• Ácaros (Dermatophagoides
pteronyssinus y farinae, blonia
tropicales)
• Hongos (Aspergillus, alternaria,
cladosporidium) Lugares cerrados
y húmedos.
• Derivados epidermicos y saliva de
animales doméstivos.
Alérgenos alimentarios:
• Excepcional en forma aislada
generalmente aparecen dentro de
un cuadro sistémico(Urticaria,
asma, choque anafiláctico)
Alérgenos ocupacionales:
• (Penicilinas, cefalosporinas, harina
de trigo, soya, formol, madera)

6. Clasificación Clínica
Estacionales No estacionales
Gramíneas (Mayo-Junio) Ácaros de Polvo
Árboles (Febrero- Abril) Animales domésticos
Arbusto y herbáceas (Julio-
Septiembre)
Alérgenos alimenticios
Alérgenos profesionales
Estacional: Producida fundamentalmente por pólenes. La Polinosis comienza
generalmente en la pubertad,.
Síntomas: Cursa con prurito nasal, conjuntival y faríngeo, estornudos y
congestión nasal.
No estacional: Los síntomas estan presentes durante casi todo el año.
Síntoma: Predomina la obstrucción nasal, siendo menos importante la
Rinorrea, los estornudos, el prurito nasal y la cefalea.

7. Clasificación ARIA
Intermitente Persistente
<4 días a la semana >4 días a la semana
<4 semanas >4 semanas
Leve Moderada/Grave
Sueño normal Sueño anormal
Sin impedimento de las actividades
diarias.
Impedimento de actividades diarias
Escolaridad y trabajo normales Escolaridad y trabajo alteradas
Sin síntomas problemáticos Síntomas problemáticos

8. Diagnostico Clínico
 Antecedentes familiares de atopia
 Reacciones adversas previas
 Edad de presentación de síntomas
 Estacionalidad del cuadro
 Características de la vivienda y del lugar de
trabajo
 Influencia meteorológica
 Lugar de presentación de los síntomas
Es fundamental una buena anamnesis investigando:

9. Sintomatología (Rinitis
Estacional)
 Estornudos en salvas
 Rinorrea acuosa
 Obstrucción nasal
 Prurito palatino y faríngeo
 Clínica ocular
 Tos crónica recurrente
 Asma
Síntomas
Generales
Síntomas
Especificos

10. Síntomas (Rinitis Perenne)
 Predomina obstrucción nasal
 Estornudos
 Rinorrea

11. Diagnostico Etiológico
Eosinofilia en sangre periférica
• Indicativa pero poco especifica
Test Cutáneos
• Primera línea de exploración etiológica. Estudio más
sensible y menos costoso
Test de Provocación nasal
• Más controvertidos y tienen solo indicación en casos de
alergias profesionales.
Citología Nasal
• Útil en casos de negatividad a todas las pruebas alérgica,
permite pensar en otros diagnósticos.

12. Tratamiento
 Control ambiental:
Alérgeno Control ambiental
Ácaros Evitar acumulación de polvo
Limpieza periódica
Ambiente poco húmedos y soldados
Barreras físicas (fundas de colchón,
almohadas
Animales Domésticos Evitar contacto
Polen Mantener la ventanas cerradas
Utilización de filtros de aire para
pólenes
Esporas de hongos Deshumificadores y fungicidas
Evitar contacto con hojas secas
Evitar plantas de interior
Alérgenos profesionales Protección personal
Higiene industrial
Cambio del lugar de trabajo

13. Inmunoterapia
 Indicaciones:
-Síntomas intensos
-Control ambiental imposible
-Necesidad de medicación diaria asociada
-Mono sensibilización
Es el único tratamiento susceptible de modificar la respuesta
inmune. Útil esencialmente en caso de gramíneas, ácaros o
mohos. Consiste en administrar en dosis crecientes el antígeno
responsable del cuadro, eficacia depende de duración del
tratamiento.

14.  La administración subcutánea; tradicionalmente la
mas empleada por medio de agujas pequeñas con
dosis cada semana, posteriormente aplicadas cada
15 -20 dias, durante un promedio ideal de 3 a 4
años.

15. Tratamiento sintomático
Corticoides
• Beclometasona, Budesonida,
Flunisolida o Mometasona
• Tratamiento inicial de la
mayoria de las rinitis alérgicas
• Dosis entre 400 y 1600 µg
• Tienen una acción local
intensa sobre todos los
síntomas
Antihistamínicos
• Potencian la acción de los
corticoides locales.
• Los Antihistamínicos de 2ª.
Generación por sus menores
efectos secundarios son los
más utilizados.
• Tienen buena acción sobre la
rinorrea, estornudos y prurito
nasal.
• Loratadina, Desloratadina,
Astemizol, Desloratidina,
Azatidina, Ebatina.
Inhibidores de la
liberación de
mediadores:
• Cromoglicato disódico.
(Tópico)
• Carácter preventivo, sobre
todo en la infancia, dos
semana antes de la fase
polinica.