Este documento resume la rinitis alérgica, incluyendo su fisiopatología, diagnóstico y tratamiento. La rinitis alérgica es una inflamación de la mucosa nasal mediada por IgE e inducida por la exposición a alérgenos. Se diagnostica mediante la historia clínica, pruebas cutáneas y de IgE sérica específica. El tratamiento incluye control ambiental, medicamentos como antihistamínicos y corticoides nasales, e inmunoterapia para algunos pacientes.

1. +
Rinitis Alérgica
LAURA PALACIO GUZMÁN
MEDICINA
UNIVERSIDAD ICESI - FCVL

3. + CONTENIDO POR TRATAR
 Generalidades
 Fisiopatología
 Diagnóstico
 Tratamiento

4. + GENERALIDADES
Rinitis Alérgica
Trastorno sintomático de la nariz, con inflamación de la mucosa nasal
mediada por IgE, la cual es inducida por la exposición a alérgenos
Clasificación Clásica
1. RA Estacional (RAE): exposición a alérgenos dependiente de ciclos
estacionales (pólenes, esporas de hongos, etc.)
2. RA Perenne (RAP): exposición crónica a alérgenos ambientales
(ácaros del polvo de la casa, epitelio de animales, etc.)
3. RA Ocupacional (RAO): exposición a alérgenos ambientales del
medio laboral (látex, harinas de cereales, etc.)

5. +

6. + GENERALIDADES
Epidemiología
OJO!! La RA representa un problema global de Salud Pública
que afecta entre el 3-35% de la población dependiendo de la
región estudiada y de la edad de los pacientes.
 Patología cuya prevalencia se encuentra en aumento
 Especialmente en regiones geográficas con estaciones
 Más común en áreas urbanas vs. áreas rurales
 Hasta en un 43% de los pacientes se manifiesta antes de los 20 años
 Pico entre los 10 y 15 años
 Declina a partir de la quinta década de la vida
 Colombia
 Prevalencia de 22.6% en la población general (Medellín y Bucaramanga)
 En Bogotá la población de menores de 10 años, prevalencia de 30.1% y en
adolescentes 37.8%

7. + GENERALIDADES
• 1 Padre atópico: hijo con 50% de presentar alergias
• Ambos Padres Atópicos: hijo con 90% de presentar
alergias
Componente Genético – Historia Familiar
de Atopia
• Asociado altos niveles de IgE  desarrollo temprano
• Padres fumadores
• Ambiente húmedo o con presencia de polución
• Alérgenos prevalentes en el entorno
• Mascotas
Influencia Ambiental
Factores de Riesgo

8. + FISIOPATOLOGÍA
 Respuesta Temprana: mecanismo inmunológico de tipo I mediado
por Ige
unión alérgeno-IgE del mastocito de la mucosa nasal  activación +
degranulación + liberación de histamina y citoquinas
 Respuesta Tardía: 6-12 horas tras la respuesta temprana 
migración de células inflamatorias desde la circulación  aparición
de congestión nasal + reactividad nasal

9. + DIAGNÓSTICO
HC Altamente Detallada
- Variables socioeconómicas (procedencia, vivienda, ocupación y hábitos de
los padres, presencia de mascotas, hábitos personales)
- Información personal y familiar de atopia y presencia de demás patologías
alérgicas (dermatitis, asma, etc.)
Cuadro Clínico - Sintomatología
- Prurito nasal, rinorrea, obstrucción nasal y estornudos en salvas
- Lactantes o Preescolares: tos e infecciones del TRS
- Menos frecuentes: respiración bucal, prurito ocular, carraspeo,
nasalización de la voz, bruxismo, tos crónica, escurrimiento posterior
Examen Físico
- Facies Alérgicas: ojeras, pliegue palpebral supernumerario, edema infraorbitario,
respiración bucal, hiperemia conjuntival, pliegue transversal en la nariz, lesiones
eczematosas
- Rinoscopia Anterior: mucosa pálida-violácea y edematosa, abundante hidrorrinorea,
hipertrofia de los cornetes

10. + DIAGNÓSTICO
IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA
PARACLÍNICOS
 Prick Test (Prueba Cutánea in vivo)
 Conveniente para confirmar sensibilidades sospechadas y encontrar otras NO
sospechadas
 Se debe realizar con los alérgenos a los cuales está expuesto el paciente
 IgE Sérica Específica (Prueba in vitro)
 Conocido también como “RAST”
 Es el método de diagnóstico más importante de hipersensibilidad inmediata mediada por
IgE
 Indicada cuando NO se pueden realizar pruebas cutáneas de alergia (dado
dermografismo, dermatitis extensa, etc.)

11. + DIAGNÓSTICO
PARACLÍNICOS
 Citología Nasal
 Ayuda a realizar la diferenciación entre rinitis alérgica y rinitis infecciosa
 Predominio de neutrófilos con ausencia de eosinófilos = cuadro infeccioso PERO, NO
descarta presencia de alergia
 Predominio de eosinófilos = indicador de RA PERO, también puede ser una Rinitis
Eosinofílica NO Alérgica
 Provocación Nasal
 Prueba complementaria in vivo cuyo objetivo es inducir una respuesta controlada de la
mucosa nasal, secundaria a la aplicación de determinadas sustancias
 Se indica principalmente cuando hay discrepancias entre la HC y alguna otra prueba
complementaria o en subjetos polisensibilizados

12. + TRATAMIENTO
Control del medio
ambiente
Tratamiento
farmacológico
Inmunoterapia Educación

13. + TRATAMIENTO
Control del Medio Ambiente + Educación
 Evitar que haya un exceso de alfombras, cojines y demás en el área del dormitorio y en el cual
se permanece más tiempo
 Lavar la ropa de cama y toallas 2 veces a la semana
 Emplear protectores de colchón y almohadas
 Trapear y emplear aspiradora en vez de barrer
 Evitar los peluches, mascotas, plantas con polen, humedad
Tratamiento Farmacológico
 OJO! Los medicamentos recomendados NO tienen efecto a largo plazo; cuando el cuadro es
crónico, también lo debe ser el manejo
 Antihistamínicos: * Segunda Generación *
Son más específicos, tienen bloqueo selectivo al receptor H1 y mínimo enlace con los
receptores de serotonina, colinérgicos o adrenérgicos; mínimo efecto sedante
Ej: Loratadina, Cetirizina, Fexofenadina, Levocetirizina (5 mg/día) , Desloratadina (5 mg/día)

14. + TRATAMIENTO
Tratamiento Farmacológico
 Descongestionantes:
Producen vasoconstricción dentro de la mucosa nasal y mejora la sensación de obstrucción a
este nivel
Ej: Pseudoefedrina, fenilefrina y fenilpropanolamina (Spray)
 Corticoides Tópicos Nasales:
Son los fármacos más efectivos en la RA; alivian toda la sintomatología nasal
Ej: Beclometasona, Flunisolide, Budesonida, Mometasona, Fluticasona (Spray)
 Estabilizadores de los Mastocitos (Cromonas):
Corticoesteroide intranasal
Ej: Cromoglicato de sodio (spray - 4 veces al día)
 Agentes Anticolinérgicos:
Excelente dado que la estimulación colinérgica de la nariz puede llevar a rinorrea difusa
Ej: Bromuro de ipratropio (spray - emplear a necesidad)

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16. + TRATAMIENTO
Inmunoterapia
 Consiste en la administración de dosis progresivas y crecientes del alérgeno al cual el paciente
está sensibilizado
 Indicada en pacientes que NO responden adecuadamente al tratamiento farmacológico
convencional y aún están en las fases iniciales de su patología
 Disminuye la severidad de la patología y la necesidad de medicamentos

17. +
G R A C I A S