Sinusitis

1. SINUSITIS
JUAN MEZA LOPEZ

2. Al nacer
4 años
7 años
5 años

3. DEFINICIÓN
- Infección supurada de los senos paranasales
inflamación de la mucosa de la nariz y los senos paranasales

4. La enfermedad puede ser dividida en tres categorias:
AGUDA
CRONICA
Persistencia de la sintomatología menor de 12 semana con
una resolución completa de los síntomas.
Persistencia sintomática mayor a 12 semanas sin una
completa remisión de los síntomas

5. Postviral (RAPV)
Presenta un incremento de la sintomatología en el día 5 o
síntomas que persisten por mas de 10 días pero menos de 12
semanas.
Viral (RAV)
Se define por una persistencia sintomática menor que 10 días
AGUDA

6. ETIOLOGÍA
En el 90% de los niños con sinusitis
aguda, las causas son:
-Streptococcus pneumoniae (21-33%)
-Haemophilus influenzae (40-45%)
-Moraxella catarrhalis (8-11%)
-Staphylococcus aureus (4%)
-Estreptococos del grupo A.
La obstrucción del flujo mucociliar como el edema mucoso resultante del resfriado
común, impide el drenaje sinusal y predispone a la proliferación bacteriana.

8. EPIDEMIOLOGIA
Se desconoce la incidencia verdadera de la sinusitis.
El resfriado común es el principal factor predisponente para el
desarrollo de sinusitis en todas las edades.
Se desconoce la incidencia verdadera de la sinusitis.
El huésped más vulnerable es el preescolar, escolar
Factores que favorecen el contagio infeccioso:
- el hacinamiento
- los cambios bruscos de temperatura
- un nivel bajo de defensas naturales
- tabaquismo pasivo.
La morbilidad por infección de vías aéreas superiores (IVAS) de
origen viral es alta, hasta seis cuadros por año
La mortalidad es baja

9. FACTORES DE RIESGO
El resfriado común es el principal factor predisponente
para el desarrollo de sinusitis en todas las edades.
Otros factores :
- Alergia
- Fibrosis quística
- Inmunodeficiencia
- Infección por el virus de la inmunodeficiencia humana
(VIH)
- Intubación nasogástrica o nasotraqueal
- Síndrome de cilios inmóviles
- Pólipos nasales
- Cuerpo extraño nasal

10. FACTORES DE RIESGO

11. MANIFESTACIONES CLINICAS
Mayores:
- Rinorrea persistente mucopurulenta
unilateral o bilateral
- Obstrucción nasal
- Dolor facial
- Hiposmia
- Anosmia
- Fiebre
Menores:
- Cefalea
- Tos(predominio nocturno)
- Halitosis
- Fatiga
- Otalgia
- Plenitud ótica
- Dolor dental
Los síntomas pueden clasificarse como mayores o menores:
- Dos síntomas mayores o uno mayor y dos menores es evidencia suficiente para
diagnosticar rinosinusitis aguda.

12. EXPLORACIÓN
Durante la exploración buscar:
- Descarga purulenta en nariz y orofaringe
- Rinolalia
- Edema
- Eritema periorbitario
Realizar palpación y percusión de la región frontomaxilar.

13. DIAGNOSTICO
- Clinico
- Dos síntomas mayores o uno mayor y dos menores es evidencia suficiente
para diagnosticar rinosinusitis aguda.
Mayores:
- Rinorrea persistente mucopurulenta
unilateral o bilateral
- Obstrucción nasal
- Dolor facial
- Hiposmia
- Anosmia
- Fiebre
Menores:
- Cefalea
- Tos(predominio nocturno)
- Halitosis
- Fatiga
- Otalgia
- Plenitud ótica
- Dolor dental

14. -Radiografía de senos
paranasales

15. -Tomografía(RS cronica 1a eleccion)

16. TRATAMIENTO
El esquema recomendado es:
- Amoxicilina 500 mg c/8 horas durante 10-14 días por vía oral
En caso de alergia utilizar: Trimetoprima /Sulfametoxazol 160/800 mg c/12 horas
durante 10 a 14 días.
- Oximetazolina al 0.5% 3 a 4 veces al día por 3 a 4 días
En aquellos pacientes que presentan fiebre y dolor se recomienda:
- Paracetamol 500 mg c/6 horas por vía oral en caso de fiebre o dolor.
- Naproxeno 250 mg c/12 horas por vía oral durante 5 a 7 días.
Se sugiere realizar:
- Incremento en la ingesta de líquidos.
- Mantener la alimentación adecuada (si hay hiporexia, ofrecer los alimentos en
pequeñas cantidades).
Las medidas preventivas incluyen tratamiento de alergias e IRA y evitar factores
adversos, como: humo de tabaco, alergénicos, contaminación y trauma bárico.