Este documento describe las redes integradas de salud (RIS) en Perú. Explica que las RIS buscan mejorar la calidad y equidad del acceso a los servicios de salud mediante la integración y coordinación de los diferentes prestadores. Define los conceptos clave de las RIS y describe su modelo, que incluye la definición del territorio y población, la prestación de servicios, la gobernanza y el financiamiento.

1. REDES INTEGRADAS
DE SALUD
(RIS)
“Una respuesta articulada a las necesidades de la población”
VICEMINISTERIO DE
PRESTACIONES Y ASEGURAMIENTO EN SALUD

2. Titulo tema 2.1
PROBLEMA

3. Titulo tema 2.1
PROBLEMA
•Aumento
innecesario
de costos de
producción
•Uso
irracional e
ineficiente
de recursos
• Prestacion
es de salud
de baja
calidad
•Inequidad
de acceso y
utilización
de servicios
de salud

4. Titulo tema 2.1
DEFINICIÓN DE RIS
Conjunto de organizaciones que
prestan, o hacen arreglos
institucionales para prestar una
cartera de servicios de salud
equitativa e integral a una población
definida, a través de la articulación ,
coordinación y complementación, y que
rinde cuentas por los resultados
sanitarios y administrativos y por el
estado de salud de la población a la que
sirve.

5. Titulo tema 2.1
ATRIBUTOS DE LA ESTRATEGIA DE
ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
Primer Contacto Longitudinalidad
Integralidad Continuidad
Recuperación
Promoción Prevención Rehabilitación
Hospitales
ES Primer
Nivel
2015 2016 2017
Puerta de entrada al sistema salud:
punto de inicio de la atención y filtro
para acceder a otros servicios
Asistencia centrada en la persona a lo
largo del tiempo

6. Titulo tema 2.1
INTEGRACIÓN
Integración Real vs Integración
Virtual
Integración Vertical vs
Horizontal
Integración Clínica vs Funcional
INTEGRACIÓN EN LA RIS:
Composición de diversos
mecanismos de articulación,
coordinación entre IPRESS y
otras organizaciones que
conforman la RIS, a través de
distintos métodos y modelos que
promueven la conectividad, la
alineación, complementación y
colaboración entre distintos
actores de la cadena de servicios
de salud individual y de salud
pública dispuestos para la mejora
de la salud de la persona, familia y
comunidad.

7. E.S. + SMA DEL MINSA /
GORE
INTEGRACIÓN
REAL
E.S.+ SMA DE TODOS LOS OTROS
PRESTADORES DE SALUD
INTEGRACIÓN
VIRTUAL
Integración mediante el control y la
propiedad directa de todas las partes
del sistema, es decir, la propiedad
unificada de los activos
Integración a través de relaciones, y no
la propiedad de los activos, como
medio para colaborar dentro de los
componentes de un sistema.
“En situaciones donde los gestores de servicios de salud no cuentan con todos los niveles de atención ni con todos los servicios necesarios, la materialización de este
atributo se puede lograr mediante la integración virtual con proveedores de distinta naturaleza.” Organización Panamericana de la Salud “Redes Integradas de
Servicios de Salud: Conceptos, Opciones de Política y Hoja de Ruta para su Implementación en las Américas”. Washington, D.C.2010 p.38
NAS Nivel de Atención de Salud
E.S. Establecimiento de Salud
SMA Servicio Médico de Apoyo
GORE Gobierno Regional
INTEGRACIÓN REAL vs VIRTUAL

8. IPRESS DE DIFERENTES NAS
INTEGRACIÓN
VERTICAL
IPRESS EN EL MISMO NAS
INTEGRACIÓN HORIZONTAL
La coordinación de las funciones,
actividades o unidades operativas que
están en distintas fases del proceso de
producción
La coordinación de las funciones,
actividades o unidades operativas que
están en la misma fase del proceso de
producción
“Organización Panamericana de la Salud “Redes Integradas de Servicios de Salud: Conceptos, Opciones de Política y Hoja de Ruta para su Implementación en las Américas”. Washington,
D.C.2010 p.38
INTEGRACIÓN VERTICAL vs HORIZONTAL

9. IPRESS DE DIFERENTES O DE
UN MISMO NAS
INTEGRACIÓN
CLÍNICA
IPRESS DE DIFERENTES O DE UN
MISMO NAS
INTEGRACIÓN FUNCIONAL
“Organización Panamericana de la Salud “Redes Integradas de Servicios de Salud: Conceptos, Opciones de Política y Hoja de Ruta para su Implementación en las Américas”. Washington,
D.C.2010 p.38
La integración clínica incluye la
integración horizontal y vertical.
Es el grado en que la prestación de
salud está coordinada a través de
los diferentes niveles de atención
del sistema de salud, dependiendo
de la condición del paciente y de la
toma de decisión clínica del
prestador
El grado en que las funciones claves de
apoyo como gestión financiera, gestión
de recursos humanos, gestión de
recursos tecnológicos, planificación
estratégica, gestión de la información y
mejoramiento de la calidad están
coordinadas a través de todas las
unidades de la RIS.
INTEGRACIÓN CLÍNICA vs FUNCIONAL

10. MODELO DE LA RIS

11. Titulo tema 2.1
Tamaño de la Población
Cobertura Prestacional
Accesibilidad Geográfica
Densidad Poblacional
Relación con Circunscripción
Política Administrativa
CRITERIOS PARA DEFINCIÓN DE POBLACIÓN Y
TERRITORIO EN LA RIS

12. Titulo tema 2.1
POBLACIÓN Y
TERRITORIO EN LA RIS
Asignación a EMS
• Proceso realizado por la ASR/ASLM en el que la
población de un Sector Sanitario de la RIS es
asignada a un EMS de un E.S. del I NAS que cumple
el rol de puerta de entrada.
Asignación a la RIS
• Proceso realizado por la ASR/ASLM en el
que la población del área Sanitaria es
asignada a la RIS.

13. Titulo tema 2.1
DIMENSIÓN PRESTACIÓN
Foco de cuidado
• La prestación de salud en la RIS se
centra en el cuidado integral de la
persona, familia y comunidad
• Basado en la estrategia de la
atención primaria de salud,
determinando los factores de riesgos
y protectores que impactan en la
salud
• Respetando los enfoques de
interculturalidad, curso de vida y
género; y fomentando el
autocuidado.

14. Titulo tema 2.1
DIMENSIÓN PRESTACIÓN
Primer nivel de atención como
puerta de entrada al SNS
Identificada,
nominalizada, asignada a
EMS de un E.S. con rol
Puerta de Entrada

15. Titulo tema 2.1
EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO DE
SALUD - EMS
EMS
• Responsable de un grupo poblacional
de familias , de 500 a 800 familias,
• Ratio con variabilidad, se puede
incrementar en poblaciones con muy
alta densidad poblacional
• Brinda Cartera de Servidos de Salud de
Primer Contacto
• Conformación:
• Médico
• Enfermera(o)
• Obstetra
• Técnica(o)de Enfermería
Márgenes de variabilidad según perfil de
demanda

16. Titulo tema 2.1
DIMENSIÓN PRESTACIÓN
Primer nivel de atención como
puerta de entrada al SNS

17. Titulo tema 2.1
Oferta de Servicios de Salud
DIMENSIÓN PRESTACIÓN
Cartera de Salud Pública
CSSPC
Prestaciones
de Salud
Individual
Prestaciones
de Salud
Pública
Cartera de Salud Pública
Hospital de Segundo nivel

18. Titulo tema 2.1
Titulo tema 2.1
DIMENSIÓN PRESTACIÓN

19. Titulo tema 2.1
Oferta de Servicios de Salud
Atención de salud ambulatoria especializada en el primer nivel de atención, mediante diferentes
modalidades de oferta: oferta fija, oferta móvil o telemedicina.
E.S. identificados en la RIS para prestar servicios de urgencias y emergencias 24 horas
E.S. identificados en la RIS para prestar servicios de cirugía ambulatoria.
Centros de Salud Mental Comunitarios en la RIS .
Disponibilidad de atención prehospitalaria 24 horas
SMA (Patología Clínica, Diagnóstico por Imágenes, Anatomía Patológica) centralizados
Horarios de atención adaptados a las necesidades de la demanda.
OFERTA FIJA
DIMENSIÓN PRESTACIÓN

20. Titulo tema 2.1
Intercambio Prestacional
Uso intensivo del intercambio prestacional, articulando la oferta
pública existente en el ámbito de la RIS
DIMENSIÓN PRESTACIÓN
Oferta de Servicios de Salud

21. Titulo tema 2.1
OFERTA DE SERVICIOS
DE SALUD

22. Titulo tema 2.1
DIMENSIÓN PRESTACIÓN
Organización e integración clínica
VIAS DE CUIDADOS INTEGRALES DE LA SALUD VCIS

23. Titulo tema 2.1
GOBERNANZA
Proceso a través del cual
interactúan los actores sociales y los
ciudadanos en un ámbito
territorial, para tomar acuerdos
sobre los determinantes sociales de
la salud, integrando políticas
locales en un contexto de
corresponsabilidad

24. Titulo tema 2.1

25. Titulo tema 2.1
Equipo de
Gestión
Rinde cuentas a la
ASR / ASLM

26. Titulo tema 2.1
FINANCIAMIENTO EN LA RIS

27. Titulo tema 2.1
FINANCIAMIENTO EN LA RIS

28. Titulo tema 2.1
FINANCIAMIENTO EN LA RIS
PROGRAMA MULTIANUAL DE
INVERSIONES

29. Titulo tema 2.1
IMPLEMENTACIÓN DE RIS
.

30. Subfase
preparatoria para
la estructuración
de la RIS
Subfase de definición
de las Unidades
Territoriales Sanitarias
(UTS), población e
IPRESS relacionadas
Subfase de
medición del
grado de
integración de
la RIS
Subfase de
sustentación
técnica de la
conformación de
la RIS
Subfase de emisión
de Acto Resolutivo
de conformación de
la RIS
FASE DE ESTRUCTURACIÓN FASE DE FORMALIZACIÓN
Momento 1: Conformación
del Comité Impulsor de las
RIS Regional o de Lima
Metropolitana
Momento 2: Selección del
ámbito para estructurar la
RIS
Momento 2: Simulación de
definición de sectores, zonas
y áreas sanitarias
Momento 3: Internalización
de situación actual de la
sectorización
Momento 1: Llenado de
formulario GeoRIS de Oferta
y Demanda
Momento 1: Valoración de
atributos esenciales de
funcionamiento de una RIS en
ámbito priorizado
Momento 2: Corroboración
en campo de atributos
valorados en
establecimientos de salud y
ajuste
Momento 3: Análisis de
resultados del grado de
integración de la RIS- Línea
de base y propuestas de
mejora
Momento 1: Elaboración
de Informe Técnico de
conformación de la RIS
Momento 2: Opinión
vinculante de la DIPOS-
DGAIN - MINSA
Momento 1: Opinión del
órgano de Asesoría
Jurídica
Momento 2: Suscripción
de la Resolución
Directoral de
conformación de la RIS
ETAPA 1 CONFORMACIÓN DE LAS RIS
Definición de Unidades
Territoriales Sanitarias: Sector,
Zona y Área; población e IPRESS
relacionadas. (Taller 1-Acta) Medición del Grado de
Integración de la RIS - Línea de
Base. (Taller 2- Acta)
Acto Resolutivo de Conformación de
las RIS

31. Titulo tema 2.1
CONFORMACION DE LA RIS
Estructuración
Formalización
RIS
Conformada
1) Definición de Unidades
Territoriales Sanitarias: Sector,
Zona y Área; población e IPRESS
relacionadas
Acto resolutivo de la
DIRESA/GERESA/DIRIS
2) Medición del Grado de
Integración de la RIS: Línea de
Base
Producto:
• Acta de Taller de definición de UTS
• Cartografía final, ajustada y validada localmente
Producto:
• Línea de base de RIS priorizada
DIRESA: Conformación de
equipo impulsor

32. Base de
datos
Oficiales
…zonas
 EI MANZANAS (NOML)
 Vías de acceso (MTC)
 Demarcación territorial
(MTC-PCM)
 Accesibilidad menos
de 30 mIn (GEORIS)
 Centro educativos (MINEDU)
 Centro poblados (INC-INEI)
 Programas sociales (MIDIS)
 Determinantes sociales (INEI)
 RENIPRES Establecimientos
de salud (SUSALUD)
 Asegurados por tipo de IAFAS
(SUSALUD-SIS-ESSALUD)
 INFORHUS – MINSA
 REUNIS - CNV – HIS – EGRESOS
 Información catastral
(MUNICIPIOS)
GeoRIS es un sistema de información geoespacial para simular
unidades territoriales sanitarias del ámbito geográfico de la RIS,
utilizando criterios técnicos como: tamaño poblacional, densidad
poblacional, cobertura prestacional, accesibilidad geográfica y
circunscripción político administrativa.
Ámbito territorial de RIS
Aplicativo
DIRESA: Enviar datos de Oferta
Demanda

33. Titulo tema 2.1
METODOLOGÍA
PRIMER MOMENTO
•En gabinete se
completa el
formulario Geo RIS
para caracterizar la
demanda y la
oferta.

34. Titulo tema 2.1
METODOLOGÍA
SEGUNDO MOMENTO
• En gabinete se realiza
la simulación de
sectorización,
zonificación y
definición del Área
Sanitaria de la RIS con
el soporte del Geo RIS.

35. Titulo tema 2.1
METODOLOGÍA
TERCER MOMENTO
•En taller los
participantes
internalizan que la
situación actual de
sectorización no se
ajusta a las
necesidades de la
población.

36. Titulo tema 2.1
METODOLOGÍA
CUARTO MOMENTO
• En taller se realiza la
definición de sectores
sanitarios, zonas
sanitarias y área
sanitara, con población
e IPRESS relacionadas,
con soporte del Geo RIS
y participación activa de
personal que asiste al
taller

37. Titulo tema 2.1
METODOLOGÍA
CUARTO MOMENTO
• En taller con participación activa de los asistentes se van
definiendo las UTS Sectores Sanitarios, Zonas Sanitarias y
Área Sanitaria, realizando ajustes sucesivos a las respectiva
sectorización, zonificación y definición de área sanitaria
automatizadas efectuadas con el GEO-RIS.
• Los ajustes se efectúan aplicando los criterios para definir
población y territorio de la RIS: 1) Accesibilidad Geográfica
2) Tamaño poblacional 3) Densidad poblacional 4)
Cobertura Prestacional 5) Relación con la Circunscripción
Política Administrativa en forma participativa con los
asistentes al taller, con soporte del Geo RIS y con
información de los participantes.
MESA 1

38. ETAPAS Y FASES DE
IMPLEMENTACIÓN DE RIS
Página 219 Gráfico N° 03 Anexo N°07 de la PNMS al 2030 “Perú, País Saludable”, aprobada con DS N° 026-2020-SA

39. ETAPA2 DE DESARROLLO DE LA RIS
ASISTENCIA TÉCNICA DE MINSA
Elaboración del
Plan de
Fortalecimiento
de la Capacidad
Resolutiva
Adecuación de
Documentos de
Gestión
Fase 1: Desarrollo
inicial de las RIS
1
2
3
Conformación y
funcionamiento
del EGRIS
4
Estandarización
de procesos
5
Formulación, ejecución,
y control del Plan de
Salud de la RIS
Implementación
de Telesalud
Optimización de
recursos
6
Implementación
progresiva del
SIHCE
7
8
Fortalecimiento de la
instancia de gobernanza
9
Incorporación de
mecanismos de
financiamiento
PLAN NACIONAL DE IMPLEMENTACIÓN DE LAS RIS

40. ETAPAS Y FASES DE
IMPLEMENTACIÓN DE RIS
Etapa 1
Conformación
de RIS
Etapa 2
Desarrollo de
RIS
Etapa 3
Integración de
otras IPRESS
públicas,
privadas o
mixtas
- 4 meses-
- 12 meses-
- 12 meses-

41. RELACIÓN DE SUBFASES DE FASE 1
ETAPA 2 CON LAS DIMENSIONES DE
LA RIS
Prestación Gestión Financiamiento Gobernanza
Titulo tema 2.1

42. Página 43 Gráfico 13 del PNIRIS aprobado con RM 696-2021/MINSA

43. GRUPOS TAREA MINSA Y SU RELACIÓN CON SUBFASES
DE FASE 1 DESARROLLO INICIAL DE LAS RIS-ETAPA 2
Página 48 Anexo 19 del PNIRIS aprobado con RM 696-2021/MINSA

44. QUÉS ES UN GRUPO TAREA MINSA
Es una fuerza operativa organizacional
temporal del MINSA establecida para
trabajar en cooperación específica y
articuladamente en la Etapa 2 de
implementación de las RIS Fase 1
Desarrollo Inicial

45. ALCANCE DE UN
GRUPO TAREA-MINSA
DISEÑOS METODOLÓGICOS
HERRAMIENTAS
ASISTENCIA TÉCNICA

46. Titulo tema 2.1
PROGRAMA NACIONAL DE
FORTALECIMIENTO DE COMPETENCIAS
PARA LA IMPLEMENTACIÓN DE RIS

47. PROGRAMA NACIONAL DE FORTALECIMIENTO
DE COMPETENCIAS PARA LA IMPLEMENTACIÓN
DE RIS
Titulo tema 2.1
A LA VEZ QUE SE DESARROLLAN LOS TALLERES DE IMPLEMENTACIÓN DE LAS
SUBFASES, ESTOS SE VINCULARÍAN A LOS MÓDULOS DEL PROGRAMA NACIONAL
DE FORTALECIMIENTO DE COMPETENCIAS PARA IMPLEMENTACIÓN DE RIS
Se requieren 11 Talleres (van del 3 al 13 son de Etapa 2 Fase 1 / Talleres 1 y
2 son de la Etapa 1)
Los Talleres se vincularían a los Módulos del Programa, con certificación, lo
que motiva a que se siga el ritmo en la implementación
6 Talleres personalizados 3,4,7,8,9,10 es por RIS
5 Talleres comunes 5,6,11,12,13 para todas las RIS

48. Titulo tema 2.1
Grupo
Tarea Taller
RUTA DE TALLERES

49. METODOLOGÍA
BRECHA DE
CARTERA DE
SERVICIOS DE SALUD
“Una respuesta articulada a las necesidades de la población”
VICEMINISTERIO DE
PRESTACIONES Y ASEGURAMIENTO EN SALUD

50. OBJETIVO
Definir la brecha de
Cartera de Servicios
de Salud en la RIS

51. RUTA PARA DETERMINAR LA BRECHA
DE CARTERA DE SERVICIOS DE SALUD
1
Perfil de
Salud de la
Población de
la RIS
2
Necesidades
de Salud de
Población de
la RIS
3
Prestaciones
de Salud
Cartera de
Servicios de
Salud
Requerida
4
5
Cartera de
Servicios de
Salud
Requerida
–
Cartera de
Servicios de
Salud Actual
6
Brecha de
Cartera de
Servicios
de Salud

52. MOMENTOS
Momento1
Elaboración del Perfil de
Salud georreferenciado
de la población de la RIS
Momento 2
Definición de las
prestaciones de salud de
la Cartera de Servicios de
Salud requerida para la
población de la RIS,
según necesidades de la
demanda
Momento3
Determinación de brecha
de UPSS y Actividades
Sub UPSS
Momento4
Determinación de brecha
de Cartera de Servicios
de Salud