Este documento resume la historia, agente etiológico, ciclo vital, epidemiología, cuadro clínico, diagnóstico, prevención y tratamiento de la toxoplasmosis. La toxoplasmosis es causada por el parásito Toxoplasma gondii y puede causar una infección leve o asintomática, o una infección grave y congénita si una mujer embarazada se infecta por primera vez. El diagnóstico incluye pruebas serológicas e histopatológicas, y el tratamiento consiste en medicamentos

1. INFECTOLOGIA
CLINIA MEDICA
Dr. Ramon Bellon

2. Historia
Agente Etiológico
Ciclo Vital del Toxoplasma gondii
EPIDEMIOLOGIA y Cuadro Clínico
Diagnóstico
Prevención y tratamiento
TOXOPLASMOSIS

3. 1908
Toxoplasma
gondii
descubierto por
Nicolle y
Manceaux en
Túnez en el
roedor
Ctenodactylus
gundi
1923
Janku en Praga,
describe el primer
caso de
coriorretinitis en
una recién nacida.
1948
Sabin y Feldman
establecieron el
diagnóstico
serológico de la
enfermedad.
1970
Frenkel y Hutchison
describen su ciclo
vital.
HISTORIA

4. AGENTE ETIOLOGICO
Filum Apicomplexa,
Clase Sporozoa ,
Familia Sarcocystidae,
Género Toxoplasma.
Especie : Toxoplasma gondii
Griego Toxon Arco
morfología curva o en media luna.

5. Agente Etiologico:
Taquizoíto
 Forma proliferativa
infección aguda
multiplicación rápida.
Tamaño 4 a 6 u de largo por 2-3 de ancho.
Coloración Giemsa citoplasma azul pálido núcleo paracentral rojizo.
Quistes
Infecciones crónicas
 Poseen una membrana propia
 Miden entre 20- 200u de diámetro.
Son la forma de resistencia en el medio interno.
 Bradizoitos
Se encuentran por cientos dentro de los quistes
Reproducción lenta
 Miden 7 u de largo por 2u de ancho.

6. OOQUISTE
Las formas sexuadas (gametocitos) solo existen en el gato,
Células ileales, los trofozoitos se transforman en gametocitos,
que al unirse forman un ooquiste,
Poseen una cápsula muy resistente,
Mide entre 10 a 12 micras,
Se eliminan en las heces de los gatos .
7 a 20 días después de su infestación, se liberan diez
millones de ooquistes por día durante dos semanas;
 En condiciones ambientales adecuadas los ooquistes
esporulan dando origen a la forma infestante:
Huevo diploide (dos esporoquistes, cada uno de cuatro
esporozoitos).

12. Ciclo Biológico en el Huésped intermediario
Hombre
Fase Proliferartiva: Zoítos penetran las células , se
multiplican por endodiogenia y rompen las células
liberando taquizoítos.
Fase Quística: Zoítos penetran una célula formando una
membrana quística se multiplican por endodiogenia
degeneran la célula formando un pseudoquiste.

13. Ciclo Biológico en felinos (huésped
Definitivo)
Fase Esquizogónica
El Zoíto penetra las células de la pared intestinal del
felino, forman allí esquizontes los que después se
rompen liberando merozoítos.
Fase Gamagónica
El zoíto penetra la pared intestinal del felino formando
micro y macro gametos
Fase Esporogónica
Los Gametos se fecundan formando un cigoto que sale a
la luz intestinal: Ooquiste: 2 esporoblastos: 4
esporozoítos.

14. Biología Se multiplan por
endodiogenia
(Asexuada)

15. Quiste con bradizoitos

21. Células Huésped
Neutrófilos
Células dendríticas
Macrófagos
Linfocitos
Mastocitos
Astrocitos

22. CICLO VITAL
Ciclo Entero Epitelial o Esporogónico: El gato se infesta:
 Ingiriendo ratones o pájaros parasitados por quistes o
A través de ooquistes de hierba y tierra;
Alimentación con carne cruda
los quistes u ooquistes por acción de los jugos
digestivos dan lugar a la salida de trofozoitos que se
multiplican e invaden las células intestinales,
 dentro de las células, se transforman en microgametos
masculinos y femeninos, la fusión de estos forma
grandes cantidades de ooquistes que se eliminan en las
heces.
En el medio ambiente maduran en 1 a 2 días y en su
interior se forman dos esporoquistes, cada uno con 4
esporozoítos.

24.  Ciclo Esquizogónico: Los "ooquistes maduros" (2
esporoquistes c/u con 4 esporozoitos) bajo la acción de
los jugos digestivos, liberan el parásito que penetra en las
células y se multiplican,
 Pasan luego a la sangre dando lugar a una parasitemia,
estos trofozoitos llegan a todo el cuerpo principalmente
al tejido muscular y nervioso donde el parásito se instala
cambiando a la forma quística, como un mecanismo de
defensa ante la acción del huésped.
 La mayoría de animales silvestres son positivos a la
enfermedad, los animales domésticos también poseen una
alta positividad.

26. Modo de contaminación
El ser humano puede contaminarse con toxoplasmas en las
tres formas que se presenta el parásito:
OOQUISTES: Ingesta de verduras, legumbres y frutas
contaminadas, o en el entorno del gato.
TROFOZOITO: Pasaje de trofozoitos a través de la placenta,
sobre todo al final del embarazo (Toxoplasmosis congénita);
y transplantes o transfusiones.
QUISTES: Ingesta de carne cruda o mal cocida.

30. EPIDEMIOLOGIA
Distribución Cosmopolita
Magnitud
Prevalencia variable de acuerdo a usos y costumbres.
Mecanismos de Transmisión
Carnivorismo (Quistes)
Transfusional
Transplacentario (Taquizoítos)
Contaminación fecal con heces de gatos (Ooquistes).

31. Epidemiología
Huésped
Definitivo: Gato y otros felinos
Intermediarios: Cientos de mamíferos y aves incluido el
hombre
Grupos de Riesgo
Feto en desarrollo
Inmunodeprimidos

32. Formas clínicas
Toxoplasmosis Adquirida:
 Leve y a menudo inadvertida en personas
inmunocompetentes.
Grave en inmunodeprimidos (SIDA, pacientes con cáncer
en quimioterapia, etc), pudiendo afectar en estos pacientes al
cerebro, los ojos, el corazón, el pulmón, y el hígado.
 Toxoplasmosis Congénita:
Muy grave para el feto:
- Ceguera
- Daños irreversibles en el S.N.C.

33. CUADRO CLINICO
El período de incubación (libre de síntomas) es entre 1 y 2
semanas. Los síntomas y signos más típicos son:
Huésped normal:
• Enfermedad febril leve similar a la llamada
"mononucleosis".
• Dolor de cabeza.
• Dolores musculares.
• Aumento de tamaño de los ganglios
linfáticos.

34. Infección congénita
Cuando la madre se infecta por primera vez, durante
el embarazo, se invaden todos los órganos incluido la
placenta existe un riesgo de transmisión de:
 65% último trimestre
 25% segundo trimestre
 17% Primer trimestre
La infección de la madre es leve o asintomática, si la
infección fue adquirida antes de la gestación el niño no
desarrolla infección congénita.
También se acepta que una madre que dio a luz un
niño con toxoplasmosis no vuelve a tener otro con la
enfermedad.

35. Infección Congénita
Puede haber aborto o natimuertos,pero no es causa de
abortos repetidos.
De los recién nacidos infectados:
 70% Son asintomáticos.
 20% Secuelas neurológicas o infección generalizada
10% Compromiso ocular.
• Alteraciones del sistema nervioso central:
Microcefalia o hidrocefalia, calcificaciones.
• Aumento de tamaño del bazo y el hígado.
• Fiebre
• Ictericia
• Coriorretinitis (ceguera), cataratas, uveítis y glaucoma
• Retraso mental.

37. Infección congénita con
calcificaciones e hidrocefalia

38. Calcificacion y atrofia cerebral

42. Microftalmia y retardo
mental

43. Huésped inmunodeprimido:
Toxoplasmosis cerebral: Fiebre, dolor de cabeza,
confusión, convulsiones.
Toxoplasmosis de la retina: Visión borrosa.
Toxoplasmosis sistémica o generalizada

44. DIAGNOSTICOEs una enfermedad de difícil diagnóstico, pues
no siempre puede establecerse la relación entre
infección y enfermedad.
Debe diferenciarse de Mononucleosis, Tifoidea y
Brucelosis, y la forma congénita de todas las
otras entidades que producen malformaciones
congénitas (T.O.R.C.H.S)

45. Demostración Directa
Estudio de Secreciones y Biopsias:
L.C.R.
Ganglios linfáticos,
Médula ósea
Otros tejidos
Inoculación en animales de experimentación
Bajo rendimiento
Ratones no infectados por vía intraperitoneal,
Los taquizoítos aparecen en 4 a 8 días en el exudado
intraperitoneal,
En 4 a 6 semanas se buscan los quistes en el cerebro.

46. Necropsia
Cerebro de un prematuro con
calcificaciones por toxoplasmosis

47. Serología
Inmunofluorescencia indirecta: Títulos de 1: 1024
sugieren infección activa, puede repetirse cada dos
semanas para ver incremento del título.
Prueba de ELISA.: Títulos mayores de 300 UI/ml
sugieren infección activa.
Prueba de Hemaglutinación indirecta. 1: 1024.

48. SEROLOGIA
Prueba de Sabin y Feldman. 1: 1024, llamada
también prueba del colorante, si los parásitos no se
tiñen con azul de metileno significa una prueba
positiva. Es muy específica
Prueba de fijación de complemento: Títulos
mayores de 1: 256 indican infección activa, es
altamente específica, pero poco sensible

49. SEROLOGIA
Toxoplasmina. Prueba de hipersensibilidad tardía,
aparece positiva después de la quinta semana de
infección, es una prueba poco específica, pero si es
negativa ayuda a descartar la entidad.
RCP. Es la prueba mas útil, ya que identifica el ADN
indicando su presencia en los tejidos y fluidos
inclusive en el líquido amniótico.

50. SEROLOGIA
En el Recién Nacido se consideran de valor
diagnóstico para infección congénita, Los
siguientes casos:
• Cuando los títulos son mas elevados en el
R.N. que en la madre, por lo menos en
cuatro diluciones.
• Cuando en los meses siguientes, el niño
eleva progresivamente los títulos de
anticuerpos.
• Cuando el niño presenta títulos
notablemente altos ej. 1: 16000 o más.
• Cuando al R.N. se le detectan anticuerpos
Ig. M.

51. DIAGNOSTICO
En la mujer gestante, se le dá importancia a las
reacciones serológicas, cuando al empezar el
embarazo estaban negativas y se hicieron positivas en
los siguientes meses.
Toxoplasmosis cerebral: Para su diagnóstico,
pueden ser precisos una TAC craneal y/o una
Resonancia Magnética, e incluso una biopsia cerebral.

52. TRATAMIENTO
• Los casos leves y asintomáticos no necesitan tratamiento.
• El tratamiento de la mujer gestante disminuye las
complicaciones a la mitad.
• Las medicaciones más empleadas son la pirimetamina,
las sulfadiacina y la clindamicina asociados al acido
folinico
• El tiempo del tratamiento es de 4 a 6 semanas
• El tratamiento en los pacientes con SIDA se mantiene de
por vida, ya que la infección puede reactivarse si se
suspende el tratamiento.

53. (PREVENCION)
• Evitar la carne cruda o mal cocida, o bien congelarla -20º
C durante al menos 48 horas.
• Proteger las zonas de juegos infantiles de las heces de
gatos y perros.
 Lavado de manos minucioso tras contacto con suelo que
haya podido estar contaminado.
• Todas las mujeres gestantes tiene que hacerse una
serología para Toxoplasma, y las que la tengan negativa,
tomar precauciones especiales para no contraerla durante
su embarazo,

54. PRECAUCIONES ESPECIALES
1. No manipular carnes crudas, o utilizar guantes
para ello, lavado de manos luego de manipular
carnes.
2. Evitar la alimentación del gato con carne
cruda.
3. Evitar la limpieza de las heces de gatos.
4. Control de roedores, que son la fuente de
infección de los gatos.
5. Buen cocimiento de las carnes
6. Control de cucarachas y moscas, por la
posibilidad de actuar como vectores mecánicos.
7. En fase experimental se encuentra la
vacunación de los gatos con una cepa avirulenta de

55. MUCHAS GRACIAS…
FIN