El sarampión es una enfermedad viral altamente contagiosa que causa fiebre, tos, conjuntivitis y un sarpullido característico que se extiende por el cuerpo. Puede causar complicaciones graves como neumonía e inflamación del cerebro. Se previene mediante la vacunación con la vacuna triple vírica.
Presentación sobre rubéola y sarampión 2022. Definición, historia, agente causal, fisiopatología, cuadro clínico, complicaciones, diagnóstico, diagnóstico diferencial con énfasis en el diagnóstico diferencial entre rubéola y sarampión, tratamiento y pronóstico, así como información de la vacuna triple viral (sarampión, rubéola y parotiditis)
En el marco del curso Vacunas antivirales, desarrollado por el programa SOS Telemedicina, se presenta la conferencia de la Dra. Soraya Santos sobre Vacuna Antiamarílica.
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La aparición de un exantema, entendido como una erupción cutánea de morfología, extensión y distribución variables, y que se presenta en el contexto clínico de una enfermedad de etiología muy diversa, es una consulta frecuente en Atención Primaria.
La mayoría de las enfermedades exantemáticas se manifiestan durante la edad pediátrica. En un elevado porcentaje de casos, los exantemas son de origen infeccioso viral. También, pueden aparecer exantemas en el curso de otras infecciones, en enfermedades sistémicas o estar relacionados con fármacos.
El exantema puede ser, en algunos casos, la manifestación más importante de la enfermedad, pero no siempre es patognomónico, ni la única manifestación y, de ahí, el interés de abordarlos en la consulta de Atención Primaria a través de una sistemática que integre todos los datos clínicos y permita un amplio diagnóstico diferencial.
Today is Pentecost. Who is it that is here in front of you? (Wang Omma.) Jesus Christ and the substantial Holy Spirit, the only Begotten Daughter, Wang Omma, are both here. I am here because of Jesus's hope. Having no recourse but to go to the cross, he promised to return. Christianity began with the apostles, with their resurrection through the Holy Spirit at Pentecost.
Hoy es Pentecostés. ¿Quién es el que está aquí frente a vosotros? (Wang Omma.) Jesucristo y el Espíritu Santo sustancial, la única Hija Unigénita, Wang Omma, están ambos aquí. Estoy aquí por la esperanza de Jesús. No teniendo más remedio que ir a la cruz, prometió regresar. El cristianismo comenzó con los apóstoles, con su resurrección por medio del Espíritu Santo en Pentecostés.
Instrucciones del procedimiento para la oferta y la gestión conjunta del proceso de admisión a los centros públicos de primer ciclo de educación infantil de Pamplona para el curso 2024-2025.
2. El sarampión El sarampión es una enfermedad infecciosa exantemática como la rubeola
o la varicela, bastante frecuente, especialmente en niños, causada por un virus,
específicamente un paramixovirus del género Morbillivirus. Se caracteriza por típicas
manchas en la piel de color rojo (eccemas) (exantema) así como fiebre y un estado
general debilitado. En algunos casos de complicaciones el sarampión, causa inflamación
en los pulmones y el cerebro que amenazan la vida del paciente.
El período de incubación del sarampión usualmente dura de 4-12 días, durante los
cuales no hay síntomas. Las personas infectadas permanecen contagiosas desde la
aparición de los primeros síntomas hasta los 3-5 días después de la aparición del
sarpullido.
El diagnóstico se hace por el cuadro clínico y la detección de anticuerpos en la sangre.
No existe terapia específica para el tratamiento de la enfermedad, sin embargo, se puede
prevenir la enfermedad mediante la administración de la vacuna contra el sarampión.
La vacuna triple vírica (también conocida como SPR) ha reducido el número de
infecciones en el pasado. En la mayoría de los países, la enfermedad es de declaración
obligatoria a las autoridades de salud social.
3. Familia Paramixoviridae
Género Morbillivirus.
Virus envuelto
ARN monocatenario negativo
Cápside helicoidal
Envoltura asociada a múltiples proteínas
Replicación citoplasmática
Entra por fusión a la superficie celular
4. El sarampión es un virus de transmisión aérea altamente contagioso, el
cual se propaga primordialmente a través del sistema respiratorio. El
virus es transmitido en secreciones respiratorias, y puede ser pasado de
persona a persona vía gotitas de saliva (gotas de Flügge) que contienen
partículas del virus, como las producidas por un paciente con tos. Una
vez que la transmisión ocurre, el virus infecta las células epiteliales de
su nuevo huésped, y pueden replicarse en el tracto urinario, el sistema
linfático, la conjuntiva, los vasos sanguíneos y el sistema nervioso
central.
5. El diagnóstico del sarampión se basa en criterios clínicos, epidemiológicos y
serológicos. Es importante conocer las inmunizaciones que ha recibido el
paciente y si ha tenido contacto previo con personas afectadas por sarampión.
La exploración clínica por parte del médico, en la que se puede observar la
presencia de fiebre, catarro, tos, manchas de Koplik y exantema
maculopapuloso es suficiente para realizar el diagnóstico.
El diagnóstico clínico del sarampión en el laboratorio incluye la detección de
anticuerpos IgM específicos contra el sarampión, o un incremento significativo
de las concentraciones de anticuerpos entre los sueros obtenidos en la fase
aguda y la de convalecencia.
El aislamiento del virus en cultivo celular de muestras de sangre, conjuntiva,
nasofaringe u orina, obtenidas antes del tercer día de la erupción, es otro
método, aunque menos usado.
6. El periodo de incubación es de aproximadamente 4-12 días (durante los cuales no hay síntomas). El primer
síntoma suele ser la aparición de fiebre alta, por lo menos tres días, tos, coriza (nariz moqueante) y
conjuntivitis (ojos rojos). La fiebre puede alcanzar los 40 °C (104 F). Las manchas de Koplik que aparecen
dentro de la boca son patognomónicas (su aparición diagnostica la enfermedad) pero son efímeras,
desapareciendo en unas 24 horas de haber aparecido.
Otro síntoma es la Exantema que aparece tres o cuatro días después de comenzar la fiebre, es una erupción
cutánea de color rojizo que desaparece al presionar con el dedo. El característico exantema del sarampión
es descrito como una erupción generalizada, maculopapular, que comienza 2-3 días después de la
aparición de la fiebre y de la sintomatología catarral. Aparecen primero detrás de las orejas, se extiende
luego progresivamente a la frente, mejillas, cuello, pecho, espalda, extremidades superiores, abdomen y, por
último, a las extremidades inferiores, por lo que se dice que el brote sigue una dirección de cabeza a pies,
con discreto picor. Al tercer día, el brote palidece; al cuarto, se vuelve de color pardusco, ya no se borra con
la presión y la piel tiende a descamarse; desaparecer en el mismo orden que apareció. Por esa razón se suele
decir que el sarpullido se "mancha", cambiando de color de rojo a café oscuro, antes de desaparecer.
La erupción y la fiebre desaparecen gradualmente durante el séptimo y décimo día, desapareciendo los
últimos rastros de las erupciones generalmente a los 14 días, con descamación ostensible.
7. Los síntomas iniciales suelen aparecer entre 8 y 12 días después de la infección y son:
- Fiebre alta.
- Secreción nasal, conjuntivitis y tos.
- Pequeñas manchas blancas en la cara interna de la mejilla.
- Erupción en la cara y cuello que se va extendiendo al resto del cuerpo.
Las complicaciones pueden ser por el mismo virus o por una sobreinfección
bacteriana, e incluyen:
- diarrea intensa,
- infecciones al oído,
- laringotraqueobronquitis (crup),
- neumonía,
- meningoencefalitis,
- convulsiones,
- y ocasionalmente la muerte.
También pueden presentarse secuelas posteriores a la infección como ceguera (por la
carencia de vitamina A), la panencefalitis esclerosante subaguda (PEES), que es un
trastorno neurológico crónico degenerativo, grave y mortal poco frecuente (1 caso por
cada 100.000 casos de sarampión).
8. La vacunación es altamente efectiva en la prevención del sarampión. Las personas que no han
recibido la vacunación completa están en alto riesgo de contraer la enfermedad.
La vacuna contra el sarampión es una vacuna a virus vivo atenuado que está asociada con la vacuna de la
papera y rubeola en la vacuna Triple Viral. Esta vacuna es obligatoria y debe ser aplicada a los niños al
cumplir el año de vida con un refuerzo al ingreso escolar, según el CalendarioNacionaldeVacunación.
También se aplica una dosis a los 11 años a aquellos niños que no hubieran recibido las dos dosis
correspondiente.
No hay un tratamiento específico o terapia antiviral para el sarampión sin complicaciones. La mayor parte de
los pacientes con sarampión sin complicaciones se recuperarán con descanso y tratamiento de No hay un
tratamiento específico o terapia antiviral para el sarampión sin complicaciones. La mayor parte de los
pacientes con sarampión sin complicaciones se recuperarán con descanso y tratamiento de ayuda.
Algunos pacientes desarrollarán neumonía como una secuela al sarampión. Histológicamente, una célula
única puede encontrarse en la región paracortica de los nódulos linfáticos hiperplásticos en pacientes
afectados con su condición. Esta célula, conocida como la célula Warthin-Finkeldey, es una gigante
multinucleótica con citoplasma eosinofílico e inclusiones nucleares. Aquellas personas que hayan tenido una
infección de sarampión activa, o que hayan tomado la vacuna de sarampión, tienen inmunidad contra dicha
afección.ayuda.
Algunos pacientes desarrollarán neumonía como una secuela al sarampión. Histológicamente, una célula
única puede encontrarse en la región paracortica de los nódulos linfáticos hiperplásticos en pacientes
afectados con su condición. Esta célula, conocida como la célula Warthin-Finkeldey, es una gigante
multinucleótica con citoplasma eosinofílico e inclusiones nucleares. Aquellas personas que hayan tenido una
infección de sarampión activa, o que hayan tomado la vacuna de sarampión, tienen inmunidad contra dicha
afección.
9. Las complicaciones con el sarampión son relativamente comunes, que van desde la habitual y poco
grave diarrea, a la neumonía, encefalitis, ulceración córnea que llevan a abrasión córnea.10 Las
complicaciones son generalmente más severas en los adultos que se contagian por el virus.
El porcentaje de casos mortales es de aproximadamente una muerte por cada mil casos. En los países en
desarrollo con altos grados demalnutrición y servicios sanitarios pobres, donde el sarampión es más
común, la cantidad de fallecimientos es de un 10 % aproximadamente. En
pacientes immunodeprimidos, el porcentaje aumenta hasta aproximadamente un 30 %.
Una complicación rara, pero de extrema gravedad es la denominada Panencefalitis Esclerosante
Subaguda (PEES) cuya incidencia es de 7/1000 casos de sarampión. Aunque en países desarrollados es
mínima y se diagnostican muy pocos casos al año, suele aparecer unos 7 años después del sarampión y
es más prevalente en niños que se afectaron por primera vez antes de los 2 años. Ocurre cuando un
virus defectivo, es decir cuya síntesis de proteína M está disminuida, sobrevive en las células del cerebro
y actúa como virus lento. Sus síntomas son, cambios de personalidad, cambios del comportamiento y la
memoria, seguidos de contracciones bruscas fasciculadas, así como ceguera, que usualmente es fatal