Memorias del webinar: ¿Sí será hiperactividad lo que tu detectas? A cargo de la especialista en familia, pedagogía y candidata a magister en neuropsicologia LINA MARIA URIBE GIL. Comparte con tu comunidad y recuerda que entre todos estamos #ConstruyendoLaEducaciónDelFuturo www.ciudadeducativa.com - info@ciudadeducativa.com

1. #ConstruyendoLaEducaciónDelF
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3. Etiología del TDAH

4. #ConstruyendoLaEducaciónDelF
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Qué es el TDAH
 Es un trastorno prevalente que, según
estimaciones, afecta a entre un 5% y un 10%
de la población infanto-juvenil.
 Es un trastorno neurológico del
comportamiento, caracterizado por distracción
moderada a severa, períodos de atención
breve, inquietud motora, inestabilidad
emocional y conductas impulsivas

5. • Manifestaciones tempranas.
• Se caracterizan por déficit en desarrollo que
producen impacto en el funcionamiento social,
académico, personal u ocupacional.
 El rango de los déficit varía según las
limitaciones específicas de cada tratamiento
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6.  Combinado
- Es la más común, los 3 síntomas coexisten en
proporción similar.
- 6 o más síntomas de cada categoría.
- Más frecuente en el varón.
Subtipos
 Predominantemente inatento
- 6 o más síntomas de la categoría de inatención.
- Es más frecuente en la mujer.
 Predominantemente hiperactivo / impulsivo
- 6 o más síntomas de la categoría hiperactivo /
impulsivo.
- Representa una variedad grave del tipo combinado.

7. Criterios Diagnósticos
 A. Patrón persistente de inatención y/o
hiperactividad impulsividad que interfiere con
el funcionamiento o desarrollo y se caracteriza
por 1 y/o 2 6 ó + últimos 6 meses (no son solo
manifestación conducta oposicional, desafiante
y hostil o falta de comprensión de instrucciones)
>17 años al menos 5 síntomas
1.Inatención
2.Hiperactividad / Impulsividad

8.  B. Los síntomas deben estar presentes antes de
los 12 años
 C. Los síntomas deben estar presentes en dos o
más ambientes
 D. Existe una clara evidencia de que estos
interfieren o reducen la calidad del
funcionamiento social, académico u ocupacional
 E. Estos síntomas no ocurren durante el curso
de esquizofrenia u otro trastorno psicótico y no
pueden ser explicados mejor por otro trastorno
mental

9. Inatención
 a. A menudo no presta atención a los detalles o
incurre en errores por descuido en las tareas
escolares, en el trabajo o en otras actividades
 b. A menudo tiene dificultades para mantener la
atención en tareas o en actividades lúdicas
 c. A menudo no parece escuchar cuando se le
habla directamente
 d. A menudo no sigue instrucciones y no finaliza
tareas escolares, encargos u obligaciones

10.  e. A menudo tiene dificultades para organizar
tareas y actividades
 f. A menudo evita, le disgusta o es renuente a
hacer tareas que requieran un esfuerzo mental
sostenido
 g. A menudo pierde objetos necesarios para
tareas o actividades
 h. A menudo se distrae fácilmente con estímulos
irrelevantes
 i. A menudo es descuidado en las actividades
diarias

11. Hiperactividad / Impulsividad
 a. A menudo mueve en exceso manos o pies o se
remueve en su asiento
 b. A menudo abandona su asiento en la clase o
en otras situaciones en que se espera que
permanezca sentado
 c. A menudo corre o salta excesivamente en
situaciones en que es inapropiado hacerlo
 d. A menudo tiene dificultades para jugar o
dedicarse tranquilamente a las actividades de
ocio

12.  e. A menudo está en marcha o suele actuar como
si tuviera un motor
 f. A menudo habla en exceso
 g. A menudo precipita respuestas antes de haber
sido completadas las preguntas
 h. A menudo tiene dificultades para esperar el
turno
 i. a menudo interrumpe o se inmiscuye en las
actividades de otros

13.  Remisión
En remisión parcial: cuando todos los criterios se
cumplieron antes, durante los últimos 6 meses se
han dado menos criterios y los síntomas todavía
causan deterioro en el funcionamiento social,
académico u ocupacional
• Severidad
–Leve: pocos síntomas que ocasionan
alteraciones menores en el funcionamiento social
u ocupacional
–Moderado: síntomas o alteraciones funcionales
leves y severos.
- Severos: muchos síntomas o algunos muy
severos que ocasionan deterioro marcado a nivel
ocupacional, social ( Funcional)

14.  Es el trastorno mental crónico más frecuente en
la población escolar, y representa el primer
motivo de consulta en los servicios de salud
mental de niños.
 Origen = Biológico
 Mas frecuente en niños q en niñas 5: 1
 Mas frecuente en familias que en población
general.
 Aproximadamente 1 millón de adolescentes y
adultos

15. Los síntomas de TDAH son
dependientes del contexto
 Situaciones que exigen atención sostenida y
carecen de atractivo o novedad Por en grupo.
 En situaciones estructuradas, novedosas e
interesantes Supervisión individual -
gratificación

16. Funcionamiento neuropsicológico
 función ejecutiva, vigilancia y velocidad
perceptual

17.  Memoria de trabajo
 Inhibición (cognitiva, motora y emocional)
 Atención selectiva y sostenida
 Fluidez verbal
 Flexibilidad cognitiva

18. Diagnóstico diferencial del TDAH
Trastornos diferenciales Condiciones ambientales
 Abuso o negligencia
 Adversidad familiar
 Estrés situacional
 Inteligencia alta con nivel
inapropiado en la escuela
 Sobreprotección
 Retraso mental
 Trastornos tiroideos
 Convulsiones de
ausencia
 Déficit sensoriales
 Trastorno de tic
 Trastornos del sueño
 Asperger o autismo
 Psicosis
 Abuso de sustancias

19. Comorbilidades 70% Posibles trastornos
causales
 Trastornos de
comportamiento (TND TC)
 Trastornos de ansiedad
 Trastornos del estado de
ánimo
 Abuso de sustancias
 Trastornos del aprendizaje
 Trastorno del lenguaje (
escrito o hablado)
 Postraumático o
infeccioso
 Encefalopatía
 Síndrome de alcoholismo
fetal.

20. Componentes de la evaluación dx
A nivel neuroanatómico:
• < Funcionamiento del lóbulo frontal, corteza
parietal, ganglios basales. Formación reticular,
tálamo, amígdala e hipocampo
• Retraso en la maduración.
• Incremento en el funcionamiento de la corteza
sensoriomotora.
• Dopamina y noradrenalina.

21. El diagnóstico del TDAH es
clínico
- Entrevista.
- Historia médica completa.( Desarrollo,
antecedentes, Exploración física)
- Funcionamiento social (casa, escuela).
- Antecedentes familiares y personales
patológicos. comorbilidades
- Escalas (padres, maestros, adolescentes,
adultos) Conners para padres y maestros.(entre
otros)

22. ¿Cuáles son los signos
conductuales del TDAH?
 Varían según la edad y nivel de desarrollo del
sujeto:
 Preescolar (3 - 5 años)
 Actividad permanente
 Agresivo (empuja o golpea a otros)
 Osado de manera peligrosa
 Ruidoso, interrumpe
 Rabietas excesivas
 Curiosidad insaciable
 Bajos niveles de cumplimiento

23. Niñez (6 - 12 años)
 Se distrae con facilidad,
es difícil que permanezca en una tarea
 Tareas de casa mal organizadas,
incompletas, errores por descuido
 Impaciente, habla sin consideración
y no espera su turno en los juegos
 A menudo está fuera de su asiento
 Percibido como inmaduro
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24. Adolescencia (13 - 18 años)
 Inquieto, más que hiperactivo.
 Participa en comportamientos de riesgo
(velocidad, drogas)
 Malas relaciones con sus iguales.
 Baja autoestima.
 Dificultad con las figuras de autoridad.
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25. Edad adulta
 Desorganizado, falla para hacer planes
 Olvidadizo, pierde cosas
 Múltiples empleos y relaciones
 Juzga mal el tiempo y llega tarde con frecuencia
 Labilidad del estado de ánimo y bruscos brotes de
cólera
 Inicia muchos proyectos finaliza pocos
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26. ¿Cuál es el impacto del TDAH en
la vida de los pacientes?
 A pesar de su capacidad académica adecuada, el
25% debe repetir al menos un año académico.
 Los sujetos con TDAH no tratado tienen menos
logros ocupacionales y menos satisfacción en el
trabajo que otros con igual CI pero sin este trastorno
 Los adolescentes con TDAH tienen mayor riesgo de
autolesionarse que los adolescentes sin TDAH.
 La tasa de trastorno por uso/abuso de sustancias en
sujetos con TDAH que no están medicados es 300
veces mayor que la de la población en general
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27. El TDAH afecta la socialización
 Los niños son
estigmatizados por su
comportamiento
 Disruptivos
 Pelean con facilidad
 Habladores
 Inmadurez e
impulsividad
 Centro de atención
 Explotan sus
respuestas
 Los adolescentes
continúan
demostrando
problemas sociales
 Pobre participación en
actividades de grupo
 Pocos amigos
 Vulnerables a grupos
antisociales y a abuso
de drogas
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28. ¿Cuál es el tratamiento?
 Medicamentos estimulantes
 Más de 170 estudios confirman que son los más
eficaces y seguros
 NO desarrollan tolerancia
 Muchos investigadores buscan un mecanismo
de acción fuera de su propiedad estimulante.
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30. Intervenciones psicosociales en el
tratamiento del TDAH
 Educación a padres
 Usar consecuencias naturales para enseñar
habilidades sociales
 Reforzar conductas positivas, inhibir las
negativas
 Establecer y mantener reglas en casa
 Entrenamiento de habilidades sociales
 Buscar conductas concretas (agresión a
hermanos)
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31.  Más efectiva en grupos y ambientes naturales
como la escuela
 Enfatizar la resolución de conflictos
 Entrenamiento de habilidades académicas
individual o en grupo
 Enfocarse en manejo del tiempo, hábitos de
estudio etc.
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32. Educación de los pacientes y su
familia
 Comprender el Trastorno
 Causa médica
 No debida a incapacidad de los padres
 Reestructuración ambiental
 Cambios en salón de clase
 Modificación de actividades de trabajo, placer,
familia
 Estructura, listas de acciones
 Grupos de apoyo a padres
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33. Manejo educacional y conductual
 Ambiente escolar estimulante
 Actividades estructuradas y predecibles
 Límites establecidos
 Instrucciones breves y precisas
 Evitar distractores
 Reforzadores y extinguidores de patrones
conductuales
 Comunicación estrecha
 Familia maestros psicopedagogos médico
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34. Mitos Frecuentes
 Es un trastorno psicológico provocado por el
mal manejo de los padres.
 No estudia porque “es vago”, si pusiese
voluntad superaría el problema.
 No tiene déficit de atención mira “bien que
puede” concentrarse frente al TV o la
computadora.
 La atención es una habilidad cuyo desarrollo
depende del esfuerzo diario y de querer
superarse.
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35.  La medicación crea dependencia farmacológica
o psicológica.
 La medicación aumenta el riesgo de adicción.
 La medicación “dopa” al niño.
 Hay una moda, tanto en el diagnóstico como en
el tratamiento
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36. Factores de riesgo
 FACTORES BIOLÓGICOS
 Perinatales: Bajo peso al nacer, parto prematuro,
exposición al humo de tabaco en útero ha sido asociado
con TDAH y síntomas del TDAH en niños
(independientemente de la predisposición genética).
 Antecedentes familiares: Psicopatología en los padres.
 Lesiones al SNC (neuroinfecciones, trauma, hipoxia).
 Tóxicos (intoxicación por plomo).
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37.  AMBIENTALES
 Cuidados institucionales tempranos.
 Patrones de crianza y manejo de límites.
 Disfunción o desintegración familiar o social.
 Adversidad psicosocial.
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38. Factores que afectan los síntomas
Empeoramiento Mejoría
 Medio ambiente
estructurado.
 Actividades
interesantes.
 Supervisión.
 Atención 1-1.
 Frecuente
reforzamiento positivo
por adecuado
comportamiento y
atención.
 Bajos niveles de
estructura.
 Actividades aburridas.
 Pobre supervisión.
 Pobre reforzamiento por
adecuada conducta y
atención.
 Altos niveles de
expresividad emotiva.
 Bajo nivel intelectual.
 Psicopatología en los
padres.
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39. Implicaciones Frecuentes
 Abuso de substancias ilegales.
 Fracaso escolar (18% expulsiones, 23%
repetir año, 40% deja la escuela).
 Educación incompleta.
 Baja autoestima.
 Desarrollo personal insuficiente.
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40.  Dificultades familiares.
 Problemas de interacciones sociales.
 Fracaso laboral (subempleo, cambio de
empleos, más bajo nivel socio- económico).
 Pérdidas económicas.
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41. Áreas potenciales
a presentar dificultad
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42. Impacto sobre la familia
Padres de niños con TDAH experimentan
altos niveles de:
 Stress (preocupación, ansiedad, frustración
y enojo, sentimientos de incompetencia).
 Sentimientos de Culpa.
 Aislamiento social.
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43.  Depresión.
 Conflicto familiar (Desavenencias maritales).
 Aumento en el consumo de alcohol y drogas.
 Problemas crecientes en el empleo.
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44. Involucra problemas de autocontrol, y
regulación emocional y del comportamiento
 Negativista desafiante
 Explosivo intermitente
 Trastorno de conducta -Inicio en la infancia -
Inicio en la adolescencia
 Trastorno de personalidad antisocial -Piromanía -
Cleptomanía
 Otros trastornos disruptivos, del control de
impulsos y de conducta -Trastornos disruptivos,
del control de impulsos y de conducta
Inespecífico.
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