Este documento describe un estudio retrospectivo de 36 pacientes con infecciones de la corriente sanguínea causadas por enterobacterias resistentes a carbapenémicos. Los investigadores encontraron que la respuesta clínica y microbiológica al día 7 fueron predictores independientes de la supervivencia a los 28 días. Los regímenes de tratamiento triple que incluyeron colistina, tigeciclina y un carbapenémico mostraron mayores tasas de supervivencia que los regímenes dobles.
Jesús Oteo Iglesias
Presentación realizada en el marco de la Jornada "Plan de Acción Contra las Resistencias a los Antimicrobianos" realizada por el Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud (IACS) el 27 de febrero de 2014.
La resistencia antimicrobiana es un problema continuo y en aumento. Se hace aún mayor cuando un microorganismo presenta más de un mecanismo de resistencia y tiene la facultad de transmitirlo, no sólo a su descendencia, sino también a otras bacterias de especies diferentes.
Desde el inicio mismo de la era antibiótica (aparición de la penicilina) se ha descrito el fenómeno de la resistencia, se destaca en los años sesenta la aparición de la resistencia a la meticilina y posteriormente diversos mecanismos de resistencia a los betalactamicos (betalactamasas de espectro extendido, neumococo resistente a la penicilina) y a vancomicina (Enterococcus vancomicino resistente, Staphylococcus aureus con sensibilidad disminuida a la vancomicina) y la descripción de los diversos mecanismos de resistencia a las quinolonas dentro de los que se destacan los mecanismos de eflujo.
La detección de los mecanismos de resistencia en los microorgansimos tiene una gran repercusión clínica y epidemiológica, existiendo aún hoy en día una cierta discusión sobre cuál es la mejor técnica fenotípica para este fin, así cómo si se deben o no interpretar los resultados in vitro de sensibilidad
OBJETIVO:
Presentar a los participantes una revisión teórica sobre mecanismos de resistencia microbiana y detección fenotípica en la práctica clínica.
Jesús Oteo Iglesias
Presentación realizada en el marco de la Jornada "Plan de Acción Contra las Resistencias a los Antimicrobianos" realizada por el Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud (IACS) el 27 de febrero de 2014.
La resistencia antimicrobiana es un problema continuo y en aumento. Se hace aún mayor cuando un microorganismo presenta más de un mecanismo de resistencia y tiene la facultad de transmitirlo, no sólo a su descendencia, sino también a otras bacterias de especies diferentes.
Desde el inicio mismo de la era antibiótica (aparición de la penicilina) se ha descrito el fenómeno de la resistencia, se destaca en los años sesenta la aparición de la resistencia a la meticilina y posteriormente diversos mecanismos de resistencia a los betalactamicos (betalactamasas de espectro extendido, neumococo resistente a la penicilina) y a vancomicina (Enterococcus vancomicino resistente, Staphylococcus aureus con sensibilidad disminuida a la vancomicina) y la descripción de los diversos mecanismos de resistencia a las quinolonas dentro de los que se destacan los mecanismos de eflujo.
La detección de los mecanismos de resistencia en los microorgansimos tiene una gran repercusión clínica y epidemiológica, existiendo aún hoy en día una cierta discusión sobre cuál es la mejor técnica fenotípica para este fin, así cómo si se deben o no interpretar los resultados in vitro de sensibilidad
OBJETIVO:
Presentar a los participantes una revisión teórica sobre mecanismos de resistencia microbiana y detección fenotípica en la práctica clínica.
“Fenómeno por el cual un microorganismo deja de verse afectado por un antimicrobiano al que anteriormente era sensible, son inmunes a los efectos de los antimicrobianos, de modo que los tratamientos habituales se vuelven ineficaces y las infecciones persisten y pueden transmitirse a otras personas”.
Mi nombre es Jaime Guillermo González Gámez y actualmente vivo en Guadalajara, Jalisco, México.
Soy Medico Alergólogo e Inmunólogo, e imparto la materia de inmunología en la UVM Campus Zapopan, también tengo un consultorio privado y trabajo en el Hospital Regional Valentín Gómez Farías
No saben como me llena de alegría que bastantes personas puedan aprender de mis presentaciones, cualquier pregunta de los temas no duden en marcar a mis teléfonos, estoy a sus ordenes.
Mexicaltzingo #1979 (Col. Americana) 44160 Guadalajara
01 33 3825 3063
01 33 3836 3299
www.facebook.com/jaimeguillermo.gonzalezgamez
“Fenómeno por el cual un microorganismo deja de verse afectado por un antimicrobiano al que anteriormente era sensible, son inmunes a los efectos de los antimicrobianos, de modo que los tratamientos habituales se vuelven ineficaces y las infecciones persisten y pueden transmitirse a otras personas”.
Mi nombre es Jaime Guillermo González Gámez y actualmente vivo en Guadalajara, Jalisco, México.
Soy Medico Alergólogo e Inmunólogo, e imparto la materia de inmunología en la UVM Campus Zapopan, también tengo un consultorio privado y trabajo en el Hospital Regional Valentín Gómez Farías
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PRESENTATION FOR THE THIRD YEARS STUDENTS OF IHM BACKGROUND FOR THE COMPLETING HIS/HER HOTEL MANAGEMENT DEGREE. SEAFOOD RESTAURANTS IN KOLKATA AND ITS POPULARITY
IJRET : International Journal of Research in Engineering and Technology is an international peer reviewed, online journal published by eSAT Publishing House for the enhancement of research in various disciplines of Engineering and Technology. The aim and scope of the journal is to provide an academic medium and an important reference for the advancement and dissemination of research results that support high-level learning, teaching and research in the fields of Engineering and Technology. We bring together Scientists, Academician, Field Engineers, Scholars and Students of related fields of Engineering and Technology.
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ABC Sealants puts science, knowledge and experience to work by creating solutions essential for better and healthier products. ABC Sealants offers a wide range of new and developed products and services for markets including mainly safety, protection and home & construction.
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Articule = "Antibiotic resistance and molecular characterization of diarrheogenic Escherichia coli strains and nontyphoidal Salmonella isolates from infections in southwestern China "
José Ramón Paño Pardo
Presentación realizada en el marco de la Jornada "Plan de Acción Contra las Resistencias a los Antimicrobianos" realizada por el Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud (IACS) el 27 de febrero de 2014.
Deletion modification enhances anthrax specific immunity and protective effic...Laura Arango
Seminario Biología molecular
Por: Laura Arango Gutiérrez y Santiago Carvalho Saldarriaga
Facultad de Medicina III Semestre- 2014(1)
Universidad Pontificia Bolivariana
Medellín
Aplicación de RPC-PLFR en el diagnóstico de micobacterias no tuberculosasdegarden
Instituto de Medicina Tropical
“Pedro Kourí” (IPK). La Habana,
Cuba
Laboratorio Nacional de Referencia
e Investigación de Micobacterias y
Tuberculosis
Este trabajo fue financiado por el
proyecto INCO-Acción Concertada
Improve Diagnosis and Drug
Resistance Detection in Latin
America, ICA4-CT-2001-10087.
Recibido: 25 abril 2007
Aceptado: 13 agosto 2007
Correspondencia a:
Ernesto Montoro Cardoso
emontoro@ipk.sld.cu
Dr. Juan Carlos Montero - LABORATORIO DE SALUD PÚBLICA: Presentación de experiencias con métodos rápidos de detección
Ponencia presentada durante el Primer Congreso Internacional de Detección Rápida de Legionella celebrado el 26 de Noviembre de 2015 en la Universidad Jaime I de Castellón (www.ilfdcongress.com).
Asunto: Adquisición de derechos de uso del Software Torre de David:http://54.200.204.35/drguerra/inicio.aspx
La versión Básica de TORRE DE DAVID es de acceso gratuito por auto-habilitación con su correo electrónico y una contraseña libremente escogida.
La versión Premium además de los cálculos básicos de Parámetros PK/PD, permite:
1) Acceso al libro GUÍA BÁSICA EN USO CORRECTO DE ANTIBACTERIANOS, Primera Edición 2014.
2) Sí no tienes un Antibiograma, podrás consultar las diferentes opciones de Antibacterianos con la CIM90 para una bacteria específica.
3) Guardar en una base de datos todos tus pacientes, verificando el resultado final, con fines de seguimiento de cohortes.
4) Recibir asesoría farmacológica del autor vía email para resolver dudas sobre aplicación de Torre de David.
Como herramienta de pauta publicitaria para Laboratorios Farmacéuticos u otras instituciones le asignáremos un Link que muestre un mensaje específico institucional y/o de producto.
Para mayor información escribenos a drdavidguerra@gmail.com y drdavidguerra@hotmail.com
DAVID E. GUERRA M.
Médico Farmacólogo
AUTOR
ANTIBIOTERAPIA EN LA DIVERTICULITIS YLA EIIprometeo39
Presentacion sobre la epidemiologia y microbilogia de la diverticulitis y la enfermedad inflamatoria intestinal , orientada al tratamiento empirico , especialmente para suuso por cirujanos
El lunes 23 de octubre de 2017 celebramos una jornada en la Fundación Ramón Areces sobre Microbiota Intestinal: Implicaciones en la Salud y Enfermedad.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
1. Blood stream infections due to
OXA-48- like carbapenemase-producing
Enterobacteriaceae:
treatment and survival
Ioka Dela Peña Lozano
Sara Cardona Henao
III Semester
2014
2. Introduction
• Resistance to extend spectrum cephalosporins is a well recognized problem among
enterobacteriaceae. Carbapenems have served as an important antimicrobial class for the
treatment of these organisms and, until recently resistence to carbapenems has benn
uncommon among enterobacteriaceae in turkey.
• In 2008 was reported the firts case of
carbapenem-resistant
And a subsequent spread of it in that coutry.
3. • CRE are often resistent to all beta-lactam
antibiotics and frequently co- resistant to most
other antibiotics, presenting a tremendous
challenge to the clinician
4. Enterobacteriaceae
Its a big and heterogeneous group of
grammnegative bacterias.
Their are named like that because of its habitual
localization as saprophytes in the digestive tract, but
it is about ubiquitous germs that may be found in
the ground, water and vegetation.
5. Microbiological characteristics of
enterobacterias
• Are aerobic non-spore that can grow
anaerobically
(facultative anaerobes)
• Reduce nitrate to nitrite (with some
exceptions)
• No liquified alginate
• To ferment glucose with or without acid
gas production
• They are oxidase-negative, except
Plesiomonas
• produce catalase
• No growth are favored by the presence of
NaCl
• Most are motile (peritrichous flagella)
• No spore-forming
6. Carbapenemase
• Are enzymes of the beta lactamase family that due they are produced by
bacteria, they give a very significative clinical resistance to carbapenem
antibiotics like (Imipenem,Meropenem, Doripenem,Ertapenem)
7. Carbapenem-resistant
enterobacteria
• CRE, which stands for carbapenem-resistant Enterobacteriaceae, are
a family of germs that are difficult to treat because they have high
levels of resistance to antibiotics. Klebsiella species and E. coli are
examples of Enterobacteriaceae, a normal part of the human gut
bacteria, that can become carbapenem-resistant
8. Healthy people usually do not get CRE infections – they
usually happen to patients in hospitals, nursing homes, and
other healthcare settings. Patients whose care requires
devices like ventilators (breathing machines), urinary
(bladder) catheters, or intravenous (vein) catheters, and
patients who are taking long courses of certain antibiotics
are most at risk for CRE infections.
CRE are sometimes known as KPC (Klebsiella pneumoniae
carbapenemase) and NDM (New Delhi Metallo-beta-lactamase).
KPC and NDM are enzymes that break down carbapenems and
make them ineffective.
Some CRE bacteria have
become resistant to most
available antibiotics.
Infections with these germs
are very difficult to treat,
and can be deadly—one
report cites they can
contribute to death in up to
50% of patients who
become infected
9. Main Objective
• Investigate the clinical characteristics and treatment
outcomes of blood stream infections due to
carbapenem-resistant enterobacteriaceae that are
associated with high hospital mortality and present a
tremendous challenge to clinicians
10. Diseño y Recolección de
datos
• Revisión de 36 pacientes diagnosticados con BSls
debidas a CRE en el hospital universitario de
Cerrahpasa entre febrero de 2011 y marzo de
2013.
• Con un estudio retrospectivo de control de
sobrevivencia de 28 días, o de 14 días y respuesta
al tratamiento en el día 7.
11. Materiales y métodos
• Mueller hinton II agar: es un medio para
realizar pruebas de suceptibilidad
antimicrobiana mediante el metodo de
difusion en disco, su composicion permite el
crecimiento de bacterias no exigentes
como(enterobacterias bacilos gram
negativosno fermentadores, estafilococos y
enterococos
12. • Incubación de muestras a 35-37º por 16-18 horas
• Resistencia de bacterias por el método E-test
• Evaluación de resultados a través de EUCAST
13. • HiCrome UTI Agar es un medio diferencial utilizado
para la determinación de microorganismos causantes
de infecciones del tracto urinario
Composición
• Ingredientes Gms / Litre
• Peptic digest of animal tissue 15.000
• Chromogenic mixture 26.800
• Agar 15.000
• Final pH ( at 25°C) 6.8±0.2
15. API
( analytical profile index system)
• El Índice de Perfil Analítico (API) es un panel en miniatura de las pruebas bioquímicas
compilados para la identificación de los grupos de bacterias estrechamente
relacionadas. Diferentes paneles de ensayo se preparan en formas deshidratadas que
se reconstituyen en el uso mediante la adición de suspensiones bacterianas.
• Después de la incubación, los resultados positivos se puntúan como un número de
siete dígitos (perfil).
• La Identidad de la bacteria es entonces fácilmente derivada de la base de datos con el
libro de códigos perfil acumulativo pertinente o software.
16. Índice de severidad
• No se evaluó a través del APACHE II porque los puntajes no se
encontraban en la mayoría de los casos, entonces se utilizo el
índice de severidad de PITT
APACHE (II)
utiliza 12 parametros de los 34 del Acute Physiology
Score
con la finalidad de obtener un índice que refleje el
nivel de los servicios recibidos. Asi
pues, para calcular el score se suman a las 12
variables fisiologicas, la puntuacion obtenida
por edad y aquella obtenida por enfermedad
19. Respuesta
Una respuesta clínica en el día 7 se definió como parcial o total
la recuperación de los síntomas, signos y hallazgos de laboratorio
de la infección.
• Mejoria en la fiebre y conteo de glóbulos blancos en
pacientes no neutropénicos. significativo
• disminuciones en los niveles de proteína C reactiva y de
procalcitonina fueron utilizados como marcadores de la
recuperación de la sepsis.
Una respuesta microbiológica en el día 7
se definió como un negativo
Se obtuvieron resultado hemocultivo en el
día 7 (cultivos de sangre de control dentro de
las primeras 48-72 h de tratamiento).
20. PCR
• Esta técnica sirve para amplificar un fragmento de ADN; su utilidad es
que tras la amplificación resulta mucho más fácil identificar con una
muy alta probabilidad, virus o bacterias causantes de una
enfermedad, identificar personas (cadáveres) o hacer investigación
científica sobre el ADN amplificado.
21. PFGE
Es una técnica utilizada para la separación
de grandes moléculas de DNA, aplicando
una matriz en gel y electricidad que
periódicamente cambia de dirección.
23. RESULTADOS
No se observaron
diferencias significativas
entre
sobrevivientes y no
sobrevivientes
características basales,
condiciones etiologías, y
fuentes de bacteriemia
24. La mediana de la muerte era
8 días después del primer
cultivo positivo
RESULTADOS
Neoplasias hematológicas y la
neutropenia prolongada
fueron más frecuentes en los
no sobrevivientes
la duración de la estancia en la
UCI fue mayor para los
sobrevivientes, pero no era
estadísticamente significativo
La respuesta microbiológica y
clínica en el dia 7 son dos
variables independientes que
determinan en un 85% la
mortalidad a los 28 dias , la falta
de respuesta en el dia 7 fue
correlacionada con un fracaso de
supervivencia
25. 3 ptes
X 1inmundeprimido por
anemia aplasica
X en el dia 15 = sepsis
Ptes sobrevivieron fueron
tratados con ≠ combinaciones
carbapenm
aminoglucosidos
cefalosporinas
tigeciclina
colistina
Dosis combinada > supervivencia
triples75% vs Dobles38%
26.
27. PFGE CKP
Los primeros 4 casos fueron iguales, o sea
todos provenientes de la misma cepa
Se aislaron 15 diferentes tipos de CKP
y se evaluaron en los criterios de
indistinguibles, muy relacionado,
posiblemente relacionado o diferente
Los nueve restantes no se relacionaban
con los primeros 6, sin embargo todos
contenían las carbapenemasas tipo OXA-
48
El perfil de DNA para los primeros 6
tipos de CKP aislada= recolectados
entre febrero de 2011 y marzo de
2013
28. DISCUSSION
AUTHORS PHRASE YES NO
Nguyen et al “microbiological eradication and clinical
improvement on day 7 were found to be two
major indicators of 28-day survival”
consistent with the study.
X
Qureshi et al “reported that the most common successful
combination for treating Klebsiella
pneumoniae carbapenemase (KPC) infections
is colistin with either tigecycline or a
carbapenem.”
X
Tumbarello et al. “demonstrated that a triple-drug regimen
including tigecycline, colistin, plus a
carbapenem, was independently associated
with improved sur-vival in KPC infections.
X
Borer et al. “In a series of CRKp BSIs (n = 32) reported
crude and attributable mortality rates The
overall hospital mortality of 71.9% and 28-
day attributable mortality of 50% .”
X
29. Personal conclusions
The ICU stay was not related to a higher probability of
survival although in the study coincide
the use of colistin doses combined (double or triple) increases
survival.
30. Personal conclusions
It is a topic which must delve deeper to get clear dose and the drugs we
use to this infection.
knowing the clinical and molecular features of bacterial infections is very
important to development of an appropriate treatment, because these
microorganisms are constantly mutating and becoming resistant to
different antibiotics