Este documento resume los mecanismos de resistencia a antibióticos en bacterias como Enterobacteriaceae y Pseudomonas aeruginosa, y revisa varios estudios sobre factores de riesgo para infecciones por estas bacterias multirresistentes. Los estudios identificaron factores como exposición previa a antibióticos, estancia hospitalaria prolongada, procedimientos invasivos y comorbilidades como predictores del riesgo de contraer estas infecciones. La mortalidad asociada a las infecciones por bacterias multirresistentes también se vio influenciada por factores como trat
Cockerill, F., & Smith, T. (2004). Response of the clinical microbiology laboratory to
emerging (new) and reemerging infectious diseases. Journal of Clinical Microbiology,
42(6), 2359–2365. http://doi.org/10.1128/JCM.42.6.2359
Nueva presentación con los principales servicios de SchoolMarket: publicidad, marketing estratégico, marketing 2.0, formación en marketing educativo, redes sociales...
Rock N´ Ron: Letras esenciales del Rock DominicanoAlexei Tellerias
Ponencia presentada por Rossy Díaz y Alexéi Tellerías en la sala "Sylvia Rexach" del Centro León, Santiago, durante el VI Congreso "Música e Identidad Caribeña" con el tema "Trovadores, Sociedades e Identidades en el Caribe". 11 de abril, 2015.
Cockerill, F., & Smith, T. (2004). Response of the clinical microbiology laboratory to
emerging (new) and reemerging infectious diseases. Journal of Clinical Microbiology,
42(6), 2359–2365. http://doi.org/10.1128/JCM.42.6.2359
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Rock N´ Ron: Letras esenciales del Rock DominicanoAlexei Tellerias
Ponencia presentada por Rossy Díaz y Alexéi Tellerías en la sala "Sylvia Rexach" del Centro León, Santiago, durante el VI Congreso "Música e Identidad Caribeña" con el tema "Trovadores, Sociedades e Identidades en el Caribe". 11 de abril, 2015.
Das CAF Modell - Common Assessement FrameworkThomas Prorok
CAF ist der Europäische Leitfaden für „Good Governance“ und exzellente Organisationen des öffentlichen Sektors. CAF steht für Common Assessment Framework (Gemeinsamer Bewertungsrahmen) und wurde Ende der 1990er Jahre von einer EU-Arbeitsgruppe als Qualitätsmanagementsystem des öffentlichen Sektors entwickelt.
CAF gibt einen Raster vor, mit dem MitarbeiterInnen und Führungskräfte die eigene Organisation selbst bewerten und gemeinsam deren Stärken und Verbesserungspotenziale definieren. Somit lässt sich mit relativ geringem Aufwand eine überblicksmäßige Stärken-Schwächen-Analyse des eigenen Hauses erstellen, die darüber hinaus transparent macht, wo die Organisation im nationalen/internationalen Vergleich ungefähr steht.
Mittlerweile hat sich der CAF zum anerkannten Werkzeug der „Verwaltungsreform“ entwickelt. Diese wird durch interne Selbstbewertung initiiert und mündet in einem permanenten Verbesserungszyklus.
En el ScrumDay Valencia 2015, he querido recordar las principales responsabilidades de un Product Owner pero haciendo hincapié en cómo es su día a día y sus skills más importantes.
° Proyecto Empresarial – Clase 02 – Segmentación de mercados. Usos y aplicac...LEOnardo AMARaldo DELgado
1. Segmentación de mercados
2. Objetivos de la segmentación
3. Tipos de segmentación
4. Esquema, necesidad, consumidor y tecnología
Análisis del mercado
5. Sectores productivos
6. Factores del proceso de decisión de compra
7. Medida del tamaño del mercado
8. MERCADO: Tamaño
9. LA DEMANDA/ MERCADO: Tamaño
10. Marketing MIX
José Ramón Paño Pardo
Presentación realizada en el marco de la Jornada "Plan de Acción Contra las Resistencias a los Antimicrobianos" realizada por el Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud (IACS) el 27 de febrero de 2014.
Jesús Oteo Iglesias
Presentación realizada en el marco de la Jornada "Plan de Acción Contra las Resistencias a los Antimicrobianos" realizada por el Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud (IACS) el 27 de febrero de 2014.
La TBC es un problema de salud pública a nivel mundial, la carga de enfermedad tanto en mortalidad como morbilidad es alta. Lamentablemente, incluso hoy en día se llega al diagnóstico de manera tardía, especialmente en poblaciones inmunocomprometidas. Siendo una enfermedad que todo médico debe conocer, es importante revisar la biología de la micobacteria y poder entender así como las pruebas diagnósticas nos pueden dar la mano para enfocar rápidamente a nuestros pacientes especialmente en formas extrapulmonares.
El lunes 23 de octubre de 2017 celebramos una jornada en la Fundación Ramón Areces sobre Microbiota Intestinal: Implicaciones en la Salud y Enfermedad.
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
Presentació de Elena Cossin i Maria Rodriguez, infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
1. PREDICCIÓN DEL RIESGO
DE INFECCIONES MDR Y SU
UTILIDAD PARA EL INICIO
DE ANTIBIÓTICOTERAPIA
ALEJANDRO MARÍN VALENCIA
RESIDENTE MEDICINA DE URGENCIAS
UDEA
9. MECANISMOS DE
RESISTENCIA
1. Modificación enzimática
del antibiótico
2. Bombas de expulsión
3. Cambios en la
permeabilidad de la
membrana externa
4. Alteraciones del sitio de
acción
Asociación colombiana de infectología. Volumen 12 No 3 - Septiembre de 2008
10. MODIFICACIÓN
ENZIMÁTICA
• B - lactamasas (Amber)
• B - lactamasas de espectro extendido (BLEE)
TEM, SHV, CTX-M (clase A):
Enterobacteriaceae
TEM, SHV: penicilina, ceftazidime y aztreonam
CTX-M: ceftriaxona, cefotaxime
OXA (clase D): oxacilina (PSAE)
Transmisión por plásmidos
• AmpC: Aeromonas sp, M. morganii, P.
aeruginosa, Proteus sp, Citrobacter freundii,
Enterobacter sp, Serratia sp.
R a penicilinas, cefalosporinas, inhibidores de B
lactamasas, aztreonam
Mandell, Douglas, and Bennett’s principles and practice of infectious diseases / 7th ed
11. MODIFICACIÓN
ENZIMÁTICA
• Carbapenemasas
K. pneumoniae (KPC)
E.coli
A. baumannii
P. aeruginosa
• Transmisión por plásmidos
12. BOMBAS DE
EXPULSIÓN
• Membrana externa de la célula
• Específicas (plásmido -
transmisibles)
• Inespecífica (cromosoma
bacteriano)
• B - lactámicos, fluoroquinolonas,
tetraciclinas, macrólidos
• A. baumanii, Pseudomonas
aeruginosa
Asociación colombiana de infectología. Volumen 12 No 3 - Septiembre de 2008
13. CAMBIOS EN LA
PERMEABILIDAD DE LA
MEMBRANA EXTERNA
• Pérdida de porinas (filtros)
• B - lactámicos: paso por
medio de porinas
• Porinas: específicas o
inespecíficas
• PSAE: porina OprD
(carbapenems), cierre =
resistencia (especialmente
imipenem)
Mandell, Douglas, and Bennett’s principles and practice of infectious diseases / 7th ed
14. ALTERACIONES DEL SITIO
DE ACCIÓN
• Cambio en la estructura en el sitio de acción del
antibiótico
• Ribosoma: macrólidos, lincosamidas,
aminoglucósidos, tetraciclinas
• Pared celular: PBP (blanco de B - lactámicos) = lisis
de pared celular
• Mutación estructural de PBP: R de bacterias Gram +
(S. pneumoniae R a penicilina, MRSA)
Mandell, Douglas, and Bennett’s principles and practice of infectious diseases / 7th ed
18. • Philadelphia, EU,1997 / 1998
• Caso: 33 pacientes con infección por E.coli o K. pneumoniae BLEE +
• Control: 66 pacientes con infección por E.coli o K. pneumoniae BLEE-
• Objetivo: observar factores de riesgo para infección por E.coli o K.
pneumoniae BLEE +
• Desenlace clínico, microbiológico y mortalidad
Clinical Infectious Diseases 2001; 32:1162–71
23. • Prevalencia y factores de riesgo para bacteriemia adquirida en la
comunidad por E. coli BLEE, y el impacto en mortalidad a 14 días
• 2004 - 2006, multicéntrico (13 hospitales), España (Barcelona,
Madrid, Sevilla)
• Caso (bacteremia adq en comunidad por E. coli BLEE)
• Control 1 (sepsis adquirida en la comunidad diferente a E. coli)
• Control 2 (bacteremia adq en comunidad E. coli BLEE neg)
• 95 pacientes
Clinical Infectious Diseases 2010; 50:40–8
30. • Cohorte retrospectiva
• Enero 1999 - Diciembre 2004
• Roma (Italia)
• Identificación de factores de riesgo para mortalidad en pacientes
con bacteriemia por Enterobacterias BLEE +
• Impacto de la mortalidad en el inicio inadecuado de
antibióticoterapia: inicio > 72h de tratamiento efectivo posterior a la
toma del primer cultivo positivo
• 186 pacientes: E.coli (104), Kpn (58), Proteus mirabilis (24)
Antimicrob. Agents Chemother. 2007, 51 (6): pag 1987
33. • Desarrollo de una herramienta válida para identificar
pacientes con infección por enterobacterias BLEE +
• Análisis retrospectivo 849 pacientes, Italia
• E. coli, Kpn, P. mirabilis BLEE + dentro de las
primeras 48h
• 6 variables
Antimicrobial Agents and Chemotherapy, July 2011, p. 3485–3490
36. • Validez de la utilidad del modelo italiano
• 2008-2010, Carolina del Norte
• Identificar pacientes con Enterobacterias (E.coli,
Kpn) BLEE +
Infect Control Hosp Epidemiol 2013 April ; 34(4): 385–392
38. Modelo de Duke
< = 3: 94%, E 62%, VPP 69%
> 4: S 87%, VPN 84%; E: 69%, VPP 48%
> 8: S: 58%, E: 95%, VPP 79%
AUC: 0.88
Infect Control Hosp Epidemiol 2013 April ; 34(4): 385–392
39. • Medellín (HPTU)
• Enero 2008 - 2011
• Objetivo: evaluar la asociación entre exposición a quinolonas y
Kpn R a carbapenems (CRKP), y estimar mortalidad
específicamente a CRKP
• Estudio caso: CRKP (61), caso: CSKP (61), control: sin infección
por CRKP o CSKP (122)
Colombia Médica - Vol. 45 Nº2 2014 (Apr-Jun)
41. • Estudio de casos (muerte) y controles
(sobrevivientes)
• 2008 - 2010, Grecia
• 53 pacientes
• Factores de riesgo para mortalidad por infección por
KPC
Clin Microbiol Infect 2011; 17: 1798–1803
