Es un dolor que se presenta en la parte baja de la espalda. Se denomina lumbalgia al dolor referido por el paciente como en “la cintura” o en “la columna” y lumbociática o dolor lumbociático, si el dolor se extiende a uno o ambos miembros inferiores.

1. DOCENTE:DOCENTE: INTEGRANTES:INTEGRANTES:
Dr. Carlos De Armas Bruestlen Wilhen;
Guevara Mariana;
Velasquez Desiree;
Zamora Yoilyn.
JULIO DE 2013

2. DOLOR LUMBARDOLOR LUMBAR
Es un dolor que seEs un dolor que se
presenta en la parte baja de lapresenta en la parte baja de la
espalda. Se denomina lumbalgiaespalda. Se denomina lumbalgia
al dolor referido por el pacienteal dolor referido por el paciente
como en “la cintura” o en “lacomo en “la cintura” o en “la
columna” y lumbociática o dolorcolumna” y lumbociática o dolor
lumbociático, si el dolor selumbociático, si el dolor se
extiende a uno o ambosextiende a uno o ambos
miembros inferiores.miembros inferiores.

3. ClasificaciónClasificación
Tiempo de evolución
DOLOR LUMBARDOLOR LUMBAR
Estructura anatómica
comprometida
Origen
- Dolor lumbar agudo
-Dolor lumbar crónico
- Dolor lumbar subagudo
- Dolor lumbar no radicular
- Dolor lumbar radicular (lumbociática)
- Lumbalgia compleja o potencialmente
catastrófica
-Dolor inespecífico (lumbalgia mecánica)
-Discopatía
- Radiculopatía.
- Dolor somático
- Dolor radicular

4. Tiempo de evoluciónTiempo de evolución
DOLOR LUMBARDOLOR LUMBAR
Dolor lumbar agudo Dolor lumbar crónico
Dolor lumbar subagudo

5. DOLOR LUMBARDOLOR LUMBAR
Estructura anatómica comprometidaEstructura anatómica comprometida

6. DOLOR LUMBARDOLOR LUMBAR
Según el OrigenSegún el Origen
- Dolor somático: originado en los músculos y
fascias, discos intervertebrales, articulaciones
facetarias, periostio, complejo ligamentario,
duramadre y vasos sanguíneos.
-Dolor radicular: que se origina en los
nervios espinales.

7. ANAMNESIS EN PACIENTES QUEANAMNESIS EN PACIENTES QUE
PRESENTA DOLOR LUMBARPRESENTA DOLOR LUMBAR
La anamnesis o interrogatorio (del griego
anamnesis, hacer memoria) Requiere del
medico la capacidad de establecer un
vinculo de comunicación con su paciente
que defina una situación de confianza,
afecto y seriedad mutua, en otra palabras
se debe establecer una excelente relación
medico paciente
ANAMNESIS EN PACIENTES QUEANAMNESIS EN PACIENTES QUE
PRESENTA DOLOR LUMBARPRESENTA DOLOR LUMBAR
La anamnesis o interrogatorio (del griego
anamnesis, hacer memoria) Requiere del
medico la capacidad de establecer un
vinculo de comunicación con su paciente
que defina una situación de confianza,
afecto y seriedad mutua, en otra palabras
se debe establecer una excelente relación
medico paciente

8. DATOS GENERALES Y SU IDENTIFICACIONDATOS GENERALES Y SU IDENTIFICACION
Incluye:
•Nombre y Apellido del paciente, Edad.
•Estado Civil, Religión, Lugar de Nacimiento.
• Procedencia y Lugar donde a vivido
•Profesión u Oficio, Dirección actual.
DATOS GENERALES Y SU IDENTIFICACIONDATOS GENERALES Y SU IDENTIFICACION
Incluye:
•Nombre y Apellido del paciente, Edad.
•Estado Civil, Religión, Lugar de Nacimiento.
• Procedencia y Lugar donde a vivido
•Profesión u Oficio, Dirección actual.
ALICIA.ALICIA.
A:Aparicion
L: Localización
I: Irradiación
C: Característica
I: intensidad
A: Analgesia
ALICIA.ALICIA.
A:Aparicion
L: Localización
I: Irradiación
C: Característica
I: intensidad
A: Analgesia
SINTOMAS ASOCIADOS:SINTOMAS ASOCIADOS:
SÍNTOMAS OSTEOMUSCULARES: Dolor,
rigidez e inflamación articular.
SINTOMAS ASOCIADOS:SINTOMAS ASOCIADOS:
SÍNTOMAS OSTEOMUSCULARES: Dolor,
rigidez e inflamación articular.

9.  SÍNTOMAS DE ALARMA: Fiebre, Pérdida de peso sin causa aparente y otros
síntomas listados en el Cuadro anterior.
 SÍNTOMAS COMPATIBLES CON CLAUDICACIÓN NEURÓGENA: Dolor
lumbar, en cadera o extremidades inferiores que mejoran al sentarse oh al
pararse.
 SÍNTOMAS DE ALARMA: Fiebre, Pérdida de peso sin causa aparente y otros
síntomas listados en el Cuadro anterior.
 SÍNTOMAS COMPATIBLES CON CLAUDICACIÓN NEURÓGENA: Dolor
lumbar, en cadera o extremidades inferiores que mejoran al sentarse oh al
pararse.

10. EN PACIENTES QUE PRESENTAN DOLOR LUMBAR SE LEEN PACIENTES QUE PRESENTAN DOLOR LUMBAR SE LE
DEBE HACER LAS SIGUIENTES PREGUNTAS QUE SON MUYDEBE HACER LAS SIGUIENTES PREGUNTAS QUE SON MUY
IMPORTANTES:IMPORTANTES:
1.DÓNDE ES EL DOLOR?
Localización e irradiación
•Lo más frecuente es que el dolor aparezca a nivel lumbar(suele ser
banal). Sin embargo, el dolor a nivel de la columna torácica suele ser
de etiología más grave. El dolor de localización muy baja lleva a
pensar en la posibilidad de alteración sacra (Ej., sacroileítis).
EN PACIENTES QUE PRESENTAN DOLOR LUMBAR SE LEEN PACIENTES QUE PRESENTAN DOLOR LUMBAR SE LE
DEBE HACER LAS SIGUIENTES PREGUNTAS QUE SON MUYDEBE HACER LAS SIGUIENTES PREGUNTAS QUE SON MUY
IMPORTANTES:IMPORTANTES:
1.DÓNDE ES EL DOLOR?
Localización e irradiación
•Lo más frecuente es que el dolor aparezca a nivel lumbar(suele ser
banal). Sin embargo, el dolor a nivel de la columna torácica suele ser
de etiología más grave. El dolor de localización muy baja lleva a
pensar en la posibilidad de alteración sacra (Ej., sacroileítis).

11. 2. ¿EL DOLOR DE LA ESPALDA ES AGUDO O CRÓNICO?2. ¿EL DOLOR DE LA ESPALDA ES AGUDO O CRÓNICO?
1.LOS CUADROS CRÓNICOS (más de 2 meses) suelen deberse a
problemas músculo ligamentosos o alteraciones osteoarticulares
benignas (osteoporosis, artrosis, canal estrecho, entre otros.).
2. LOS CUADROS AGUDOS (2 semanas) a menudo también tienen
ese origen, pero en ellos deben considerarse también otras
posibilidades más graves, incluyendo tanto alteraciones de la columna
vertebral como de otras estructuras.
2. ¿EL DOLOR DE LA ESPALDA ES AGUDO O CRÓNICO?2. ¿EL DOLOR DE LA ESPALDA ES AGUDO O CRÓNICO?
1.LOS CUADROS CRÓNICOS (más de 2 meses) suelen deberse a
problemas músculo ligamentosos o alteraciones osteoarticulares
benignas (osteoporosis, artrosis, canal estrecho, entre otros.).
2. LOS CUADROS AGUDOS (2 semanas) a menudo también tienen
ese origen, pero en ellos deben considerarse también otras
posibilidades más graves, incluyendo tanto alteraciones de la columna
vertebral como de otras estructuras.
3. EL DOLOR ES O NO MECÁNICO?3. EL DOLOR ES O NO MECÁNICO?
Muchas alteraciones locales (espinales) de
dolor de espalda son mecánicas, es decir,
están sintomáticamente referidas a la función
mecánica de la columna lumbar.
3. EL DOLOR ES O NO MECÁNICO?3. EL DOLOR ES O NO MECÁNICO?
Muchas alteraciones locales (espinales) de
dolor de espalda son mecánicas, es decir,
están sintomáticamente referidas a la función
mecánica de la columna lumbar.

12. Signos de alarmaSignos de alarma
•Comienzo agudo en <20 años o >55 años
•Aparición tras traumatismo intenso
•Dolor en región torácica
•Dolor constante muy intenso, progresivo o
persistente más de 6 semanas.
Signos de alarmaSignos de alarma
•Comienzo agudo en <20 años o >55 años
•Aparición tras traumatismo intenso
•Dolor en región torácica
•Dolor constante muy intenso, progresivo o
persistente más de 6 semanas.
ANTECEDENTES PERSONALESANTECEDENTES PERSONALES
Episodios previos de dolor lumbar,
investigar la frecuencia de los episodios y la
duración y fechas del último cuadro.
Antecedentes personales de traumatismos,
neoplasias, tratamiento con esteroides o
anticoagulantes, osteoporosis y otros
antecedentes de riesgo de cuadros graves.
MEDICACIÓNMEDICACIÓN
Habitual y tratamientos previos.
ANTECEDENTES PERSONALESANTECEDENTES PERSONALES
Episodios previos de dolor lumbar,
investigar la frecuencia de los episodios y la
duración y fechas del último cuadro.
Antecedentes personales de traumatismos,
neoplasias, tratamiento con esteroides o
anticoagulantes, osteoporosis y otros
antecedentes de riesgo de cuadros graves.
MEDICACIÓNMEDICACIÓN
Habitual y tratamientos previos.

13. HUESOS QUE COMPONEN LAHUESOS QUE COMPONEN LA
PELVISPELVIS

14. MUSCULOS DE LA PELVISMUSCULOS DE LA PELVIS
ORIGENES: Pectineo, Add largo, Add corto, Add mayor, Gracilis, Obturador
interno, Obturador externo, Semimembranoso, Semitendinoso, Biceps femoral,
Cuadrado crural, Gémino inferior, Vasto lateral, Vasto medial
INSERCIONES
Glúteo medio (post), Glúteo menor (ant), Cuadrado crural (inferior), Obturador
externo (fosa), Piriforme, Gémino sup e inf, Obturador interno, Glúteo mayor,
Add mayor, Add mediano, Add largopectineo

15. INSPECCION
PALPACION
EXAMEN FISICOEXAMEN FISICO

16. PUNTOS DONDE SE IRRADIAPUNTOS DONDE SE IRRADIA
LOS DOLERES LUMBARESLOS DOLERES LUMBARES

17. Tabla de Lumbago y diagnóstico diferencialTabla de Lumbago y diagnóstico diferencial
Alerta roja para lumbagoAlerta roja para lumbago
Historia Posibilidades diagnósticas
Dolor y rigidez, molestias que son peores por las mañanas y que se alivian
mediante el ejercicio
Espondiloartritis anquilosante
Dolor que empeora al caminar y por la hiperextensión de la columna Estenosis espinal
Dolor agudo muy intenso y grave sin razón aparente (sin relación con la
actividad)
Aneurisma abdominal
Fractura vertebral por compresión
Hernia del disco
Dolor que se irradia bajo la rodilla, empeora con la tos o estornudos y que se
siente como un disparo o quemadura
Compresión de una raíz nerviosa
Irradiación del dolor hacia ambas piernas Hernia del disco central
Tumor
Primer episodio de dolor grave en menores de 30 años de edad o en mayores
de 50 años
Infección
Tumor
Enfermedad metabólica
Fiebre, baja de peso, otros rasgos de enfermedad sistémica Infección
Tumor
Problemas del intestino o de la vejiga Estenosis espinal
Sindrome de cauda equina
Tumor
Trauma grave reciente Fractura
Espondilolistesis
Uso prolongado de esteroides Fractura por compresión
Abuso de drogas Infección
Dolor que no alivia si se está en cama con la piernas flexionadas o si el dolor
persiste por más de 2 meses
Infección
Tumor

18. PRUEBAS DIAGNOSTICOSPRUEBAS DIAGNOSTICOS
DE LUMBALGIADE LUMBALGIA

19. TOMOGRAFIA COMPUTARIZADATOMOGRAFIA COMPUTARIZADA
DE LA REGION LUMBARDE LA REGION LUMBAR
TIENE UNA DURACION
DE 10-15MINUTOS.
ES UN METODO
IMAGENOLOGICO.

20. RESONANCIA MAGNETICA DE LARESONANCIA MAGNETICA DE LA
REGION LUMBARREGION LUMBAR
TIENE UNA DURACION
DE 30-60MINUTOS.
NO USA RADIACION.

21. RADIOGRAFIA DE LA REGIONRADIOGRAFIA DE LA REGION
LUMBARLUMBAR
IMAGEN DE HUESOS Y
VERTEBRAS.
SE LLEVA A CABO EN UNA
SALA DE RAYOS X.

22. Gracias por suGracias por su
AtenciónAtención