Este documento trata sobre hipolipemiantes, medicamentos que se usan para reducir los niveles de lípidos en la sangre. Explica que el exceso de ciertos tipos de lípidos o lipoproteínas es un factor de riesgo para enfermedades cardiovasculares, la principal causa de muerte en países desarrollados. Describe las diferentes clases de hipolipemiantes como estatinas, fibratos, secuestradores de ácidos biliares y ácido nicotínico, e incluye detalles sobre su mecanismo de acción
La diabetes mellitus (DM) es una enfermedad metabólica crónica, caracterizada por niveles persistentemente altos de glucosa en sangre, como consecuencia de una alteración en la secreción y/o acción de la insulina, que afecta además al metabolismo del resto de los hidratos de carbono, lípidos y proteínas.
Puede presentarse con síntomas característicos como poliuria, polidipsia, visión borrosa y pérdida de peso. Con frecuencia, los síntomas pasan desapercibidos los primeros años de la enfermedad, causando complicaciones crónicas micro y macrovasculares, las cuales constituyen una de las principales causas de invalidez y mortalidad prematura en la mayoría de los países desarrollados.
Es la enfermedad endocrina más frecuente, enfermedad crónica no transmisible que ha tenido un aumento de la prevalencia en este siglo. Aumenta con la edad de la población. Su prevalencia oscila entre el 5-10% de la población general, siendo más frecuente la diabetes tipo 2 con el problema sobreañadido de que hasta el 50% de los pacientes no están diagnosticados.
En la actualidad se dispone de ocho grupos de antidiabéticos no insulínicos que poseen los siguientes mecanismos de acción:
· Estimulan la secreción de insulina: sulfonilureas, secretagogos de acción rápida (glinidas), inhibidores de la DPP-4 y análogos de GLP-1.
· Disminuyen la resistencia a la insulina: biguanidas y glitazonas.
· Reducen o enlentecen la absorción de la glucosa: inhibidores de las α-glucosidasas.
· Inhiben la reabsorción de glucosa a nivel renal: iSGLT-2.
Además de los anteriores, se dispone de insulina exógena humana y análogos de insulina que se pueden administrar por vía parenteral para complementar el déficit de insulina.
La diabetes mellitus (DM) es una enfermedad metabólica crónica, caracterizada por niveles persistentemente altos de glucosa en sangre, como consecuencia de una alteración en la secreción y/o acción de la insulina, que afecta además al metabolismo del resto de los hidratos de carbono, lípidos y proteínas.
Puede presentarse con síntomas característicos como poliuria, polidipsia, visión borrosa y pérdida de peso. Con frecuencia, los síntomas pasan desapercibidos los primeros años de la enfermedad, causando complicaciones crónicas micro y macrovasculares, las cuales constituyen una de las principales causas de invalidez y mortalidad prematura en la mayoría de los países desarrollados.
Es la enfermedad endocrina más frecuente, enfermedad crónica no transmisible que ha tenido un aumento de la prevalencia en este siglo. Aumenta con la edad de la población. Su prevalencia oscila entre el 5-10% de la población general, siendo más frecuente la diabetes tipo 2 con el problema sobreañadido de que hasta el 50% de los pacientes no están diagnosticados.
En la actualidad se dispone de ocho grupos de antidiabéticos no insulínicos que poseen los siguientes mecanismos de acción:
· Estimulan la secreción de insulina: sulfonilureas, secretagogos de acción rápida (glinidas), inhibidores de la DPP-4 y análogos de GLP-1.
· Disminuyen la resistencia a la insulina: biguanidas y glitazonas.
· Reducen o enlentecen la absorción de la glucosa: inhibidores de las α-glucosidasas.
· Inhiben la reabsorción de glucosa a nivel renal: iSGLT-2.
Además de los anteriores, se dispone de insulina exógena humana y análogos de insulina que se pueden administrar por vía parenteral para complementar el déficit de insulina.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
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APOYAR DESDE LA UNIDAD DE GESTIÓN DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL Y ENTIDADES TERRITORIALES EN LA DEFINICIÓN Y APLICACIÓN DE METODOLOGÍAS DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN, PARA LA OBTENCIÓN DE INDICADORES Y SEGUIMIENTO A LAS METAS NACIONALES E INTERNACIONALES EN ITS, VIH, COINFECCIÓN TB-VIH, HEPATITIS B Y C, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERITORIO 3042 (CONVENIO NO. 222005), SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
2. HIPOLIPEMIANTES
• Disminuir los niveles de lípidos en sangre
• Exceso de algunos tipos de lípidos o de
lipoproteínas es factor de riesgo para
enfermedad cardiovascular
• Principal causa de muerte en los países
desarrollados
5. Estatinas
• Inhiben la enzima HMG-coA reductasa
• Provienen de Penicillium citrinum, Aspergillus
terreus y Nocardia autotrophica
• Tratamiento conjunto:
+ secuestrador de bilis 20 – 25 %
+ Acido nicotínico 15 – 20 %
Las 3 juntas: 70 %
6. EStatinas
•ABSORCION: En el hígado, el 5% pasa libre en
la circulación.
•DESTINO: Se une a las proteínas plasmáticas.
•EXCRECION: El 95% por las heces, 5% por la
orina.
•EFECTOS ADVERSOS: Aumento de las
transaminasas hepáticas en el plasma y de
miopatía.
7. estatinas
•LOVASTATINA: VO, 10- 20 mg/d con los
alimentos, se va incrementando la dosis hasta
80 mg/d, en 6-8 semanas.
•SINVASTATINA: VO, 5-10 mg/d una vez a día.
•PRAVASTATINA: VO, 10-20 mg/d. no
acompañado.
•FLUVASTATINA: VO, 20 mg/d. no
acompañado.
8. estatinas
• Mejora la función endotelial
• Disminución de la aterosclerosis
• Estabilización de la placa de ateroma
• Prevención de la formación de trombo
10. fibratos
•ABSORCION: Rápida absorción con la comida.
•DESTINO: Hígado, riñones e intestino.
•ELIMINACION: Se excreta por la orina.
•EFECTOS ADVERSOS: Molestias
gastrointestinales, Exantema, urticaria,
alopecia, mialgias, fatiga, impotencia y
anemia.
11. fibratos
•CLOFIBRATO: VO, 2 g/ d, dos veces al día.
•GEMFIBROZIL: VO, 6oo mg/d, dos veces al día,
30 minutos antes de la comida.
•BENZAFIBRATO: VO, 200 mg/día
•FENOFIBRATO
•CIPROFIBRATO
12. Deunion a acidosBiliAres
• USO ANTERIOR: controlar el prurito en
pacientes con hepatopatía obstructiva
• MECANISMO DE ACCION: Inhibir el regreso de
los ácidos biliares al hígado para que haya un
aumento de la conversión de colesterol en
ácidos biliares.
• Estos disminuyen las lipoproteinas de baja
densidad-colesterol hacia 10-30%
13. Deunion a acidosbiliares
• EFECTOS ADVERSOS:
• Incrementos menores de la fosfatasa alcalina
hepática plasmática,
• Acidosis hipocloremica,
• Hipertrigliceridemia notoria
• Meteorismo molestias abdominales
• Estreñimiento.
14. Deunion a acidosbiliares
• APLICACIÓN TERAPEUTICA:
COLESTIRAMINA: VO, Polvo 378 g.
CLORHIDRATO DE COLESTIPOL: VO, 300-500g
15. Acidonicotinico(B3)
• MECANISMO DE ACCION
• Inhibición temporal sobre la lipolisis
• Decremento de la liberación de ácidos grasos
hacia el hígado
• Disminución de la síntesis de triglicérido y del
transporte de lipoproteína LDL.
16. ACIDONICOTINICo(B3)
• ABSORCION: En el hígado
• DESTINO: Libres en el plasma
• ELIMINACION: Excreción de metabolitos en las
heces.
• EFECTOS ADVERSOS: Rubor intenso y prurito
concomitante, dispepsia, vomito y diarrea.
• APLICACIONES TERAPEUTICA: Esta disponible
en tabletas sin prescripción, 2-6 gr/día.
17. Otros hipolipemiantes
• MECANISMO DE ACCION: Aumentar las tasas
de eliminación de las LDL, por vía
independiente del receptor.
• ABSORCION: Influida por la ingesta de grasa.
• DESTINO: Centro hidrófobo de la lipoproteína,
en la sangre y en el tejido adiposo.
• EXCRECION: Excreción biliar.
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18. OTROS HIPOLIPEMIANTES
• EFECTOS ADVERSOS: Diarrea, flatulencia,
nauseas, cefalalgia, desvanecimiento.
• APLICACIONES TERAPEUTICA: VO, 500 mg dos
veces al día.
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