11. Exploración Neurológica
Miotoma
Fuerza motora: 5/5
Grado 5: Fuerza contra resistencia completa
Grado 4: Fuerza reducida contra resistencia
Grado 3: Fuerza muscular vence gravedad, no vence resistencia
Grado 2: Fuerza muscular no vence gravedad
Grado 1: Fasciculaciones
Grado 0: Ausencia de contracción muscular
14. C5: Flexión del codo, abducción del hombro, supinación
C6: Extensión del codo y la muñeca
C7: Flexión de la muñeca con extensión de los dedos
C8: Flexión de los dedos
T1: abducción y aducción de los dedos
Miotomas
Exploración Neurológica
Miembro Superior
17. T12,L1, L2, L3: Flexión de la cadera
L3,L4: Extensión de la rodilla
L4,L5: Dorsiflexión, extensión de los dedos, abducción de la
cadera
S1: Plantiflexión y extensión de la cadera
Exploración Neurológica
Miembro Inferior
Miotomas
Una adecuada valoración del sistema musculoesquelético de un paciente requiere de una examen exhaustivo sistemático. Un diagnóstico correcto depende de un adecuado conocimiento de la anatomía funcional, un registro acertado de la historia clínica, una agudeza en la observación y un examen profundo.
La historia completa médica y de la lesión se debe documentar siempre. No sólo para obtener un diagnóstico acertado sino con fines legales. Siempre se deben registrar los hechos con veracidad. Nunca se debe falsificar ningún testimonio buscando el beneficio de algún lado.
Muchas veces con sólo escuchar al paciente se logra llegar al diagnóstico.
Sólo con la repetición, el examinador se vuelve familiar con la patología que examina.
Se deben registrar los antecedentes relevantes (enfermedades importantes, cirugías previas, alergias, ocupación etc). A veces se debe indagar en la historia familiar, estilo de vida, etc.
El 95% de la consulta en ortopedia es el dolor.
Se debe en el interrogatorio localizar específicamente el dolor, éste puede ser en una región específica de una extremidad o abarcar la extremidad completa.
Se debe documentar la intensidad con cualquier tipo de escala para orientar el diagnóstico y para hacer un seguimiento con respecto a la evolución del dolor.
La relación con la actividad física o el reposo pueden indicar una alteración mecánica o sistémica.
Las características del dolor son importantes porque: un dolor neurológico se caracteriza por ser agudo, tipo quemazón; un dolor óseo es profundo, sordo y muy localizado; un dolor vascular es difuso, constante e irradiado. Un dolor muscular es difícil de localizar, generalmente precedido por un trauma. Cada uno de estos dolor se pueden encontrar en un dolor de tipo neuropático.
Se debe hacer un diagnóstico preliminar mental.
La observación se desarrolla con la práctica y la experiencia.
Se debe observar desde la forma en que ingresa el paciente, como se desviste o viste, como se sienta, posturas, expresiones, etc.
En la inspección, los fenómenso generales son desde las expresiones faciales, la actitud, los movimientos, hasta fenómenos locales como la coloración de la piel, la simetría de las extremidades, cicatrices, etc.
Uno debe calentarse las manos primeros en señal de consideración y respeto.
Se debe comparar con la extremidad sana.
Permite obtener datos sobre: forma, tamaño, consistencia, sensibilidad, temperatura, textura, etc.
Diferentes fenómenos se aprecian con diferentes partes de la mano
Es la interacción que se establece entre el médico y el paciente con el fin de devolverle a éste la salud, aliviar su padecimiento y prevenir la enfermedad.
