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Semiologia en Ortopedia GENERALIDADES ..
- 1. Dr. Eduardo C.Carrillo Piraquive Ortopedista y Traumatólogo – Pontificia Universidad Javeriana
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- 3. Historia completa Documentar lalesión Registro de antecedentes relevantes Historia del Paciente
- 4. Es una manifestaciónsubjetiva única de cada paciente. Dolor
- 5. Partes del ExamenFísico Inspección Palpación Arcos de movilidad Activos Pasivos Exploración neurológica Fuerza Reflejos Sensibilidad Pruebas especiales
- 6. Inspección Observación En anamnesis yel examen físico Apreciar fenómenos generales y locales
- 7. Palpación Corrobora lo observado Permiteobtener datos adicionales Se aprecian fenómenos diferentes
- 8. Arcos de Movilidad Movimientosactivos Movimiento pasivos
- 9. Exploración Neurológica Dermatoma: Distribucióndérmica sensitiva de cada raíz nerviosa. Miotoma: Grupos musculares inervados por una raíz nerviosa Reflejos Osteotendinosos: arco reflejo
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- 11. Exploración Neurológica Miotoma Fuerza motora:5/5 Grado 5: Fuerza contra resistencia completa Grado 4: Fuerza reducida contra resistencia Grado 3: Fuerza muscular vence gravedad, no vence resistencia Grado 2: Fuerza muscular no vence gravedad Grado 1: Fasciculaciones Grado 0: Ausencia de contracción muscular
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- 14. C5: Flexión delcodo, abducción del hombro, supinación C6: Extensión del codo y la muñeca C7: Flexión de la muñeca con extensión de los dedos C8: Flexión de los dedos T1: abducción y aducción de los dedos Miotomas Exploración Neurológica Miembro Superior
- 15. C5:Reflejo bicipital C6: Reflejobraquiradial C7: Reflejo tricipital Exploración Neurológica Miembro Superior Reflejos C7 C6 C5
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- 17. T12,L1, L2, L3:Flexión de la cadera L3,L4: Extensión de la rodilla L4,L5: Dorsiflexión, extensión de los dedos, abducción de la cadera S1: Plantiflexión y extensión de la cadera Exploración Neurológica Miembro Inferior Miotomas
- 18. L3,L4: Reflejo patelar S1:Reflejo aquiliano Exploración Neurológica Miembro Inferior Reflejos L4 S1
- 19. Para cada articulación Habilidaddel examinador Confirma o descarta diagnósticos Pruebas Especiales
- 20. Cuadro Hemático VSG: 0– 10mm/hr PCR: menor a 0,5 Calcio: 8.5-10.5 mg/dl Ácido úrico: 3.5 – 7.2 mg/dl Paraclínicos Laboratorios
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- 22. Principal método diagnóstico 2proyecciones (AP – Lateral) En niños y adolescentes deben solicitarse comparativas Imágenes Radiografiías
- 23. Mayor detalle delas estructuras óseas Planeamiento quirúrgico Imágenes Tomografía Axial Computarizada
- 24. Marcadores radioactivos Infecciones, fracturas,tumores Imágenes Gamagrafía Ósea
- 25. Tejidos blandos conmayor detalle Multiplanar Utiliza campos magnéticos Imágenes Resonancia Magnética Nuclear
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Notas del editor
- #3 Una adecuada valoración del sistema musculoesquelético de un paciente requiere de una examen exhaustivo sistemático. Un diagnóstico correcto depende de un adecuado conocimiento de la anatomía funcional, un registro acertado de la historia clínica, una agudeza en la observación y un examen profundo.
- #4 La historia completa médica y de la lesión se debe documentar siempre. No sólo para obtener un diagnóstico acertado sino con fines legales. Siempre se deben registrar los hechos con veracidad. Nunca se debe falsificar ningún testimonio buscando el beneficio de algún lado. Muchas veces con sólo escuchar al paciente se logra llegar al diagnóstico. Sólo con la repetición, el examinador se vuelve familiar con la patología que examina. Se deben registrar los antecedentes relevantes (enfermedades importantes, cirugías previas, alergias, ocupación etc). A veces se debe indagar en la historia familiar, estilo de vida, etc.
- #5 El 95% de la consulta en ortopedia es el dolor. Se debe en el interrogatorio localizar específicamente el dolor, éste puede ser en una región específica de una extremidad o abarcar la extremidad completa. Se debe documentar la intensidad con cualquier tipo de escala para orientar el diagnóstico y para hacer un seguimiento con respecto a la evolución del dolor. La relación con la actividad física o el reposo pueden indicar una alteración mecánica o sistémica. Las características del dolor son importantes porque: un dolor neurológico se caracteriza por ser agudo, tipo quemazón; un dolor óseo es profundo, sordo y muy localizado; un dolor vascular es difuso, constante e irradiado. Un dolor muscular es difícil de localizar, generalmente precedido por un trauma. Cada uno de estos dolor se pueden encontrar en un dolor de tipo neuropático. Se debe hacer un diagnóstico preliminar mental.
- #7 La observación se desarrolla con la práctica y la experiencia. Se debe observar desde la forma en que ingresa el paciente, como se desviste o viste, como se sienta, posturas, expresiones, etc. En la inspección, los fenómenso generales son desde las expresiones faciales, la actitud, los movimientos, hasta fenómenos locales como la coloración de la piel, la simetría de las extremidades, cicatrices, etc.
- #8 Uno debe calentarse las manos primeros en señal de consideración y respeto. Se debe comparar con la extremidad sana. Permite obtener datos sobre: forma, tamaño, consistencia, sensibilidad, temperatura, textura, etc. Diferentes fenómenos se aprecian con diferentes partes de la mano
- #29 Es la interacción que se establece entre el médico y el paciente con el fin de devolverle a éste la salud, aliviar su padecimiento y prevenir la enfermedad.