Es la irritación mecánica de los tendones del mango de los rotadores causada por los componentes del arco subacromial: acromion, art acromioclavicular y la apofisis coracoides

1. Sindrome del
pinzamiento
subacromial
ALEJANDRA MARÍN VILLASEÑOR
TRAUMATOLOGIA

2.  Es la irritación mecánica de los tendones del
mango de los rotadores causada por los
componentes del arco subacromial: acromion,
art acromioclavicular y la apofisis coracoides

3. Etiologia
Extrinseco
Sobrecarga
del tendon
Microtraumas
repetidos
Multifactorial
Intrinsecos
Pobre
vascularidad
Alteraciones
biomecanicas

4. Extrinsecos
primarios
Choque
mecánico del M.R
contra el
acromion
secundarios
Estrechamiento
de la salida del
supraespinoso

5. Clasificacion
Estadio I Edema y
hemorragia
Pacientes <25
años
Es reversible y
responde a
tratamiento
conservador
Estadio II Existe fibrosis y
tendinitis
Pacientes entre
los 25 y 40 años
Si no hay
respuesta al Tx
conservador-pensar
en
descompresion
subacromial y
desbridacion
Estadio III Lesión parcial o
total del M.R
Pacientes
>40años
Tx: reparación
abierta o
artroscopica

6. Cuadro clínico
 Dolor de intensidad variable- se exacerba por las
noches por una subluxacion de la cabeza
humeral
 Limitacion funcional de la artiulacion  rigidez
 Dificultad para vestirse, peinarse, levantar
objetos, etc.
 La palpacion de la region del bde lateal del
acromion y la bursa generan dolor
 Puede haber crepitacion por un hipertrofia de la
bursa subacromial o desgarro de M.R

7.  Los arcos de movilidad pueden estar limitados en
relacion al lado opuesto sobre todo en flexion y
abduccion.
 2 signos que ayudan al diagnostico

8. Signo de NEER Signo de HAWKINS

9. Diagnostico radiologico
 Proyecciones
 Anteroposterior del hombro:
permite examinar la articulacion,
evaluar la morfologia del troquiter,
observar si hay esclerosis
 Observar la distancia de la cabeza
de la cabeza humeral al
acromion- 11 a 14mm
 Si la distancia es < hay una lesión
importante del M.R

10.  Anteroposterio con inclinacion 30°-30°: sirve para
evaluar la silueta del acromion y la posible
presencia e osteofitos subacromiales

11. RM
 Permite observar todas las estructural del hombro:
 Elementos osteoarticulares, ligamentos y
tendones

12. Diagnostico diferancial
Lesiones del
biceps
Capsulitis
adhesiva
Inestabilidad
glenohumeral
Sindrome del
pinzamiento
subcoracoideo
Radiculopatia
cervical
Artrosis
glenohumeral
Artrosis cervical
Lesión del plexo
braquial
Neuropatía del
nervio
supraescapular
Tendinitis
calcificada
Artrosis
acromioclavicular

13. Tratamiento
Dolor
+12meses
con test a
xilocaina
Cuando
hay que
reparar el
M.R
Presencia rx
de un
osteofito
subacromial
ocasional

14.  El tratamiento quirúrgico recomendado es una
acromioplastia con reseccion del ligamento
coracoacromial.
 Otros autores respetan el ligamento ya que es un
elemento necesario para la estabilizacion de la
articulacion escapulo-humeral- proporciona estabilidad
anterosuperior y es el origen del deltoides.
 Desventajas: generar debilidad del deltoides, inestabilidad
anterosuperior
 Tx artroscopico
 Cirugia abierta