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1. ARTROSIS
Y
PSEUDOARTROSIS

7. COMPOSICIÓN DEL HUESO
• Inorgánico → 70%
• Principalmente fosfato y carbonato cálcico
•  Orgánica →30%
•  Fibras de colágeno → 95%
•  Sustancia Fundamental : →5%
• Liquido Extracelular
• Muco Proteínas
• Sulfato de Condroitina
• Ácido Hialurónico

8. HISTOLOGÍA ÓSEA
•Células Oseas Normales
•  Células osteoprogenitoras
•  Osteoblastos
•  Osteocito
•  Osteoclastos

9.  Definición
Corresponde a todos los fenómenos fisiopatológicos que
llevan a la reparación del hueso fracturado.
La consolidación no es igual para todos los huesos, siendo
diferentes en los huesos de tipo compacto y esponjoso
Consolidación

10. Proceso reparativo normal de una fractura
La respuesta tisular, Se utiliza para reparar la estructura ósea.
 Existe una serie de eventos:
Celular Humoral vascular

11. Proceso reparativo de la fractura
Etapas:
Inflamación Reparación Remodelación

12. Fase Inflamatoria:10%
Hasta las 36 Horas
a. Acumulación del Hematoma debajo del periostio y entre
extremos óseos
b. Material Necrótico:
Hueso
Médula
Produce intensa reacción inflamatoria
c. Vaso dilatación y Exudado del plasma
d. Migración de Células inflamatorias al foco de fractura
(polimorfonucleares y Macrofagos)

13. Fase Reparativa:40%
8-10 días: Inicialmente callo óseo blando Células mesenquimales
formadoras de:
- Colágeno
- Cartílago
- Hueso

14. Fase
Reparativa
Fase Reparativa:
Ambiente Favorable
Aumento de Glucosaminoglicanos , Concentración de Colágeno Acumulación de Cristales de Hidroxiapatita

15. Fase de remodelación : 70%
Fibras óseas inmaduras: callo fibroso y callo óseo
primario
Formación de callo óseo secundario o
definitivo

16. Fase de Remodelacion
CALLO FIBROSO:
Hacia la 4ª semana de evolución.
Todas ellas constituirán la sustancia preósea o tejido
osteoide, sobre la que se producirá la calcificación,
que es la precipitación de fosfato tricálcico
dihidratado.

17. Fase de Remodelación
CALLO OSEO SECUNDARIO O DEFINITIVO:
Se forma tejido óseo nuevo con las características
del hueso laminar o haversiano.

18. Fase de Remodelación
 El resultado es un hueso que si no ha retornado a
su forma original, por lo menos ha sido alterado de
tal manera que pueda llevar a cabo su función lo
mejor posible
 Puede durar 9 años

19. PSEUDOARTROSIS

20. PSEUDOARTROSIS O NO UNION
Es el fracaso de una fractura para consolidar y producir
una unión completa , firme y estable.
Se caracteriza por excesiva movilidad en el sitio de la
fractura, creando una falsa articulación o
pseudoartrosis.
El proceso de consolidación ósea a terminado y la
consolidación no ha sido posible.

21. RETRASO DE CONSOLIDACION:
 El retraso de consolidación la define como menor velocidad de
consolidación de lo esperable de una fractura
 Valls, define retardo de la consolidación como la prolongación del plazo en
que habitualmente se forma el callo, estado transitorio que puede terminar en
la consolidación o en una pseudoartrosis; se trata de un proceso que
biológicamente continúa activo, pero que demora en llegar a su etapa final.
Radiográficamente se observa descalcificación de los fragmentos,
ensanchamiento de la línea de fractura y limites borrosos e indefinidos de los
extremos óseos.

22. Patogenia de la Pseudoartrosis
Inmovilización
inadecuada
Alteración de
la irrigación

23. CAUSAS DE PSEUDOARTROSIS
Inmovilización inadecuada
• Inmovilización por tiempo insuficiente
• Fijación interna inadecuada
• Distracción por tracción o por placas y tornillos
Alteración de la irrigación
• Insuficiente vascularización de los segmentos óseos
• comprometidos.
• Fractura de hueso patológico.
• Fracturas expuestas.
• Fracturas infectadas.
• Fracturas segmentadas.
• Fracturas conminutas
• Irradiación
• Neoplasias locales malignas

24. SITIO MAS FRECUENTS DE LA
PSEUDOATROSIS
CUELLO DE FEMUR
TERCIO DISTAL DE LA TIBIA
ESCAFOIDES CARPIANO
ASTRAGALO
DIAFISIS DEL HUMERO
DIAFISIS DEL CUBITO
CLAVICULA
DIAFISIS DEL RADIO

25. TIPOS D PSEUDOATROSIS
CLASIFIACCION DE JUDET JUDET
HIPERVASCULARES AVASCULARES

26. Pseudoartrosis Hipervasculares:
Falla en la inmovilización de la fractura

27. Pata de Elefante
-Poseen Bastante callo óseo
-Se debe a fijación insegura o apoyo
prematuro de una fractura reducida

28. Casco de Caballo
Son poco
Hipertróficas, los
fragmentos presentan
callo óseo insuficiente
para que se unan y hay
un poco de esclerosis.
Se debe a un fijación un
tanto inestable con
placas y tornillos

29. Oligotróficas
No tienen Callo Óseo
Origen:
-fracturas con gran desplazamiento
-Distracción de los fragmentos
-Fijación interna sin adecuada
aposición de los fragmentos

30. Pseudoartrosis Avasculares:
Alteración de la irrigación de los fragmentos óseos
Por Defecto Conminuta En Cuña detorsión Atróficas

31. Por Defecto:
Hay perdida de un
fragmento oseo, Los
Extremos de los
Fragmentos son Viables
pero no se pueden unir
a través del defecto.
Ej.
Fracturas expuestas
Resección tumor oseo
Secuestro óseo
(Osteomielitis)

32. Conminuta:
Existe uno o mas
fragmentos necrosados.
En las radiografías no
se observa formación
de callo.

33. En Cuña de Torsión:
Presencia de un
Fragmento intermedio
con poca o nada de
irrigación. Este esta
unido a uno de los
extremos pero no al
otro
Se da en Fracturas que
tienen Fragmentos en
Mariposa

34. Atróficas:
Perdida de fragmentos
intermedios sustituidos
por tejido cicatrizal sin
poder ontogénico.
Los extremos de la
fractura son en punta,
osteoporóticos, atróficos
y no están en contacto

35. Manifestaciones clínicas
MOVILIDAD
ANORMAL
Foco de fractura
indoloro o con
poco dolor
ATROFIA
MUSCULAR
DEFORMIDAD
DISMINUCION
DE MOVILIDAD
ARTICULAR

36. COMPLICACIONES
 Infecciones.
 Disminución de la fuerza muscular.
 Embolia grasa.
 Compromiso neurológico.
 Acortamiento por pérdida de hueso.
 Rotación o angulación anormal.
 Perdida de la función.
 Atrofia por desuso.

37. HALLAZGOS RADIOLÓGICOS
Esclerosis de bordes de la Fractura
Cierre del canal medular
Atrofia Ósea por Abajo y Arriba del sitio de la
Fractura
Agudización de Extremos Óseos
(Avasculares)
Callo Óseo excesivo en sitios de Fractura (
Hipervasculares)
Angulación Gradual de la Fractura