Este documento clasifica y describe las diferentes patologías de hernias. Resume que una hernia es la protrusión de un órgano o tejido a través de la pared del cuerpo. Describe los diferentes tipos de hernias como inguinales, femorales y umbilicales, así como sus características y complicaciones posibles como la incarceración o estrangulamiento. Finalmente, explica los procedimientos quirúrgicos para reparar las hernias, incluyendo técnicas abiertas y laparoscópicas.

1. TITULO:
CLASIFICACIÓN Y PATOLOGIAS
DE HERNIAS
AUTOR:
RESIDENTES DE CIRUGIA:
DRA. YANNAIRETH ROSALBA RODRÍGUEZ TAPIAS
DRA. LERBYZ
INTERNOS DE POSTGRADO:
DRA. ANGY
DR. GABRIEL
GUATIRE - ABRIL 2014

2. 
ES LA PROTRUSIÓN DEL PERITONEO PARIETAL,
DE UN ÓRGANO O DE UN TEJIDO FUERA DE LA
CAVIDAD DEL CUERPO EN QUE ESTÁ ALOJADO
NORMALMENTE.

3. 

4. 

5. 

6. 

7. 

8. 
ANILLO
SACO
CONTENIDO

9. 
REDUCIBLE
COERCIBLE
INCOERCIBLE
IRREDUCTIBLE
ATASCADA

10. 
ESTRANGULADA
RECIDIVADA
CONGÉNITA
ADQUIRIDA

11. 
H. INGUINALES
H. FEMORALES
- DIRECTAS
- INDIRECTAS
- COMBINADAS (PANTALON)
- DESLIZAMIENTO
- INCARCERADAS
- INCARCERADAS
- ESTRANGULADAS
22%
2% - 4%
25%M – F2%
10 : 1
25 % / 70% - F

12. 

13. 
IRREDUCTIBLE
ESTRANGULADA
INCARCERADA

14. 
H. INTERNAS
H. DE LA PARED
ABDOMINAL
- INCISIONALES
- UMBILICALES
- EPIGASTRICAS
- SPIEGEL
- LUMBARES
- OBTURATRICES
TRIANGULO
- PETIT
(INFERIOR)
GRYNFELT
(SUPERIOR)
COMPLICACIONES
ESTRANGULADAS
GANGRENA
5%
80%

15. 

16. 
NECROSADA ESTRANGULADA

17. 
Se realizará en base a la clínica y a la exploración
física.
Datos a recoger en la historia clínica:
1. Tiempo de evolución de la hernia
2. Diferenciación CORRECTA DEL TIPO DE HERNIA
3. Bilateralidad
4. Reducción espontánea
5. Presencia de dolor y su severidad
6. Incapacidad para la vida laboral, social o familiar
7. Antecedentes personales médico quirúrgicos y medicación actual
8. Existencia de factores de exacerbación
9. Existencia de factores asociados a complicación (edad avanzada, tipo
de complicación.)

18. 

19. 
- H. FEMORALES, ADENOPATÍAS INGUINALES, LIPOMAS,
EPIDIDIMITIS, TORSIÓN TESTICULAR, ABSCESO INGUINALES
- OBSTRUCCIÓN INTESTINAL. ADHERENCIAS, HERNIAS EXTERNAS,
TUMORES MALINOS, ÍLEO BILIAR.
H. INGUINALES
H. INTERNAS

20. 
TODOS LOS PACIENTES CON
HERNIA DE PARED ABDOMINAL
DEBERÍAN SER DERIVADOS
AL CIRUJANO PARA VALORACIÓN
QUIRÚRGICA, INCLUSO SI ES
ASINTOMÁTICA

21. 
TEMPORAL
POR EL
METODO DE
REDUCCION

22. 

23. 
1. Analgesia
2. Sonda nasogástrica si tenemos sospecha
de obstrucción intestinal (vómitos y/o distensión
abdominal)
3. Posición en decúbito supino con ligero
Trendelemburg
4. Reducción manual de la hernia. Puede ser útil la
administración de un relajante muscular (Diazepam 5
mg).

24. 
-Hernioplastia o reparación con prótesis (técnica
de Lichtenstein, Gilbert, Rutkow Robbins...)
Herniorrafia o reparación con tejido natural
(técnica de Bassini, Shouldice...)

25. 

26. 
ELECCIÓN DEL
ANESTÉSICO
TTO DEL SACO
HERNIARIO
- LOCAL
- GENERAL
- REGIONAL
- ES VARIANTE,
DEPENDERA DE QUE LA
HERNIA SEA DIRECTA,
INDIRECTA O POR
DESLIZAMIENTO.

27. 
RECONSTRUCCIÓN
DEL SUELO INGUINAL
1- REPARACIÓN PRIMARIA DE LOS
TEJIDOS.
1.1- TÉCNICA DE BASSINI
1.2- TÉCNICA DE McVay
1.3- TÉCNICA DE SHOULDICE
2- REPARACIONES LIBRE DE TENSIÓN
3- REPARACIONES POR VÍA
LAPAROSCÓPICA Y PREPERITONEALES.

28. 
VIA INGUINAL
VÍA
PREPERITONEAL
VÍA FEMORAL
- RESECADO
- INVAGINADO
- REDUCE
- PREFERIBLEMENTE PARA HERNIAS
ESTRANGULADAS O INCARCERADAS.
- REDUCE
- REPARACIÓN CON MALLA O SIN ELLA.
- PREFERIBLEMENTE HERNIAS NO
COMPLICADAS

29. 
REPARACIONES
ABIERTAS
REPARACIONES
LAPAROSCÓPICA
- DISECCIÓN, REPARACIÓN CON
SUTURAS NO REABSORBIBLES, PRÓTESIS
DE MALLAS DE POLIPROPILENO,
POLITETRAFLUOROETILENO.
- REPARACIÓN INTRABDOMINAL,
COLOCACIÓN DE MALLA
INTRAPERITONEAL, REDUCCIÓN MAS
NO EXTIRPACIÓN PROPIAMENTE, SE
UTILIZA SUTURA O GRAPAS,
RECUPERACIÓN PRECOZ Y MENOS
COMPLICACIONES..

30. 
LAPARATOMÍA POR
OBSTRUCCIÓN
INTESTINAL
- COMPROMISO DE NECROSIS DEL
CONTENIDO.
EXPLORACION
O
RESOLUCIÓN
- IMPOSIBLE DE CONFIRMAR EL SACO
HERNIARIO.

31. 
1. HEMORRAGIA: VENDAJE COMPRESIVO, REPOSO + AINES +
SUSPENSORIO.
2. SEROMA: 4º -5º DPO. PUNCIÓN -DRENAJE DE LA
COLECCIÓN. NO APERTURA PARA EVITAR
SOBREINFECCIÓN.
3. INFECCIÓN HERIDA - ANTIBIÓTICO EMPÍRICO DE AMPLIO
ESPECTRO QUE CUBRA LA FLORA SAPRÓFITA DE LA PIEL
(AMOXICILINA-CLAVULÁNICO)
4. CULTIVO DE LA HERIDA (IDEAL PREVIO ANTIBIOTERAPIA)
6. DRENAJE + CURAS DIARIAS SI COLECCIÓN.

32. 
7. INFECCIÓN DE LA MALLA.
8. NEURALGIAS.
9. ORQUITIS ISQUEMICA.

33. 