Descripción detallada de la semiología del Pulso Arterial. Con los conocimientos básicos para los alumnos de los años iniciales de la carrera de medicina.

1. SIGNOS VITALES 1° parte
Generalidades - PULSO ARTERIAL.
DANIEL BAGATOLI – TEC. SUP. PARAMEDICO
1° AÑO – 2020

2. SIGNOS VITALES.
¿Cómo se los define?
 Son las manifestaciones objetivas (Signos) que se obtienen en
la superficie corporal, reproducibles y medibles, que permiten
determinan si una persona esta con vida.
 Se los obtiene generalmente durante el examen físico, por lo
que son detallados en la Historia Clínica.
 El equipo necesario se compone de:
1. un TERMÓMETRO
2. un ESFIGMOMANÓMETRO
3. un RELOJ
4. un ESTETOSCOPIO (para un paciente con un pulso
débil).
5. OXÍMETRO DE PULSO.
 SIEMPRE LAVARSE LAS MANOS PARA TOMAR LOS
SIGNOS VITALES.

3. PULSO
TEMPERATURA
CORPORAL
RESPIRACIÓN
PRESIÓN ARTERIAL
SIGNOS VITALES.
¿Cuáles SON?

4. 1. Según la edad.
2. De acuerdo al género.
3. Si realiza ejercicio o no.
4. Embarazo.
5. Medicamentos.
6. Hemorragia.
7. Stress.
8. Hormonas.

5. SEGÚN LA EDAD.
o El Pulso Arterial (PA), sufre variaciones normales
desde el recién nacido (RN) hasta la vejez.
o La PA es > en los niños y más bajo en los adultos;
a estos les toma más tiempo para que el PA se
acelere durante el ejercicio y para que se
desacelere al iniciar el reposo.
o Al envejecer los vasos sanguíneos (v.s.) se hacen
menos elásticos por lo que la Tensión Arterial (TA)
promedio aumenta proporcional con la edad.
o Los (v.s.) se vuelven más lentos para responder a
los cambios de posición del cuerpo y a la
hipotensión arterial.

6. SEGÚN LA EDAD.
o Los niños son más susceptibles a los cambios
climáticos.
o En los ancianos la HIPOTERMIA (disminución
de la Temperatura Corporal) se da por pérdida
de grasa subcutánea, dieta inadecuada, seden-
tarismo y alteración de los termorreguladores
hipotalámicos.
o A medida que se produce el crecimiento y
desarrollo de la persona la Frecuencia Respi-
ratoria (FR) tiende a disminuir.
o La regulación de la Temperatura Corporal (TC)
es más difícil en los extremos de la vida (niño-
anciano).

7. o La pérdida de la grasa subcutánea, la menor
transpiración, la piel atrófica y seca, crean
mayores riesgos de sobrecalentarse (HIPER-
TERMIA o insolación) al igual que pueden
experimentarse peligrosos descensos de la
Tempe-atura Corporal (HIPOTERMIA).
o La FIEBRE es un signo de alerta en la edad
avanzada y muchas veces el único síntoma de
enfermedad por varios días.
o Produce aumento de la vasodilatación perifé-
rica secundaria al aumento de la Temperatura
Corporal (TC).
SEGÚN LA EDAD.

8. o La mujer mayor de 12 años suele tener el PA y
la FR más rápidos que los hombres con edades
similares.
o La Tensión Arterial (TA) tiende a ser más alta
en adultos mayores; en los varones jóvenes
más que en mujeres; sin embargo luego de los
50 años, la tendencia se invierte.
SEGÚN EL GENERO.
STRESS.
o El estrés puede ser definido como “una amenaza
real o implícita para la integridad física y
fisiológica del individuo” y este estado puede
aumentar todos los Signos Vitales (FR, PA, TA,
Temperatura y Oximetría).

9. o Aquí se produce una aceleración del PA a medida que
avanza la edad gestacional; también aumenta y se
hace superficial la respiración (aumento de la FR),
especialmente en el último trimestre produciendo una
respiración torácica acompañada de una disnea
fisiológica (dificultad respiratoria).
o El embarazo es una condición que afecta mucho la
Tensión Arterial (TA), por tal razón hay que tener una
especial atención.
EMBARAZO.
HORMONAS.
o En las mujeres la progesterona secretada en el
período de ovulación aumenta la Temperatura
Corporal (TC). La ovulación aumenta entre 0,3
– 0,6ºC la temperatura basal.

10. o La velocidad del PA aumenta con la actividad
física.
o Los atletas mantienen un estado de bradisfig-
mia (disminución del Pulso) debido a la mayor
fuerza contráctil del músculo cardíaco y grosor
(hipertrofia miocárdica).
o El ejercicio aumenta la producción de calor, por
la actividad muscular esquelética y miocárdica,
aumentando temporalmente la Frecuencia
Respiratoria (FR) por aumento del metabolismo
basal.
EJERCICIO FISICO.

11. o El miedo, la ansiedad y el dolor, entre otros,
pueden estimular el sistema nervioso simpático
(mediadores químicos adrenalina y noradrena-
lina), aumentando el PA, la Frecuencia
Respiratoria (FR), el metabolismo basal y la
producción de calor con aumento de la TC
(hipertermia).
o Emociones intensas como la Ira o el Enojo
también pueden aumentar el sistema nervioso
simpático provocando aumento de la
Temperatura Corporal (TC).
ESTADO EMOCIONAL.

12. o Algunos medicamentos pueden afectar el Pulso;
unos lo aumentan (ej. terbutalina, adrenalina) y
otros lo disminuyen (propanolol, digitálicos).
o Otros medicamentos disminuyen la Frecuencia
Respiratoria (FR) (sedantes y relajantes
musculares). Siempre se debe indagar sobre la
toma de medicamentos.
MEDICAMENTOS.
HEMORRAGIAS.
o La pérdida de sangre mayor a 500cc (masiva
por volumen y/o velocidad de instauración)
aumenta el Pulso y la Frecuencia Respiratoria
(FR).

13. PULSO ARTERIAL
CONCEPTO:
Es la onda pulsátil de la sangre producida por la
contracción del ventrículo izquierdo del corazón y
que se aprecia al comprimir con los dedos una
arteria, contra una superficie ósea dura.

14. PULSO ARTERIAL
Es la ondulación periódica que recorre decre-
cientemente y corriente abajo la pared del sistema
arterial, a partir de cada eyección ventricular.
 Se debe a un aumento periódico del calibre de las
arterias, por distensión de las paredes ante el
paso en su interior de una ola de presión lateral.
Tiene un valor mínimo de presión (diastólica) y un
valor máximo de presión (sistólica).
La diferencia entre ambas presiones, se la
denomina PRESIÓN DEL PULSO.

15. CARACTERISTICAS DEL PULSO
FRECUENCIA.
RITMO.
IGUALDAD.
TENSION.
AMPLITUD.
CELERIDAD.

16. FRECUENCIA
 Es el número de pulsaciones por minuto (p/m).
Normal: de 60 a 100 p/m
Bradisfigmia: menos de 60 p/m (disminuido).
Taquisfigmia: mas de 100 p/m (aumentado).
 Si el Pulso es regular: Se cuenta durante 15” y luego
se lo multiplica por 4.
 Si es irregular: Se lo cuenta durante 3´ y luego sacar
el promedio.
 Por lo general la Frecuencia del Pulso Arterial coincide
con la Frecuencia cardíaca.
 A veces es < porque existen contracciones ventricu-
lares ineficaces (no hay impulso para enviar la sangre
por la aorta), como ocurre en las ES (extrasístoles).

18. FRECUENCIA Cont..
Frecuencias elevadas se notan en:
1. Estados emocionales.
2. Actividad física.
3. Fiebre.
4. Hemorragia aguda.
5. Hipertiroidismo, etc.
Frecuencias bajas se notan en:
1. Estados vagotónicos.
2. HTE (hipertensión endocraneana).
3. Hipotiroidismo., etc.

19. RITMO o REGULARIDAD del P.A.
Es el Intervalo de tiempo entre una pulsación y otra.
Puede ser:
1. Rítmico o Regular. (Cuando los tiempos o espa-
cios son iguales).
2. Arrítmico o Irregular. (cuando los tiempos o es-
pacios son desiguales).
Este a su vez puede ser:
a) Intermitente. (falta una onda de pulso de
tanto en tanto).
b) Latido prematuro. (cuando se anticipa una
pulsación).
c) Alorritmia. (se sucede irregular o regular).
1) Pulso bigeminado: dos latidos próxi-
mos separados de otros por una pausa
mayor y así suscesivamente.
2) Pulso trigeminado: Los grupos son
de a tres.

20. IGUALDAD del P.A.
Se establece por la comparación entre sí de las
amplitudes de las ondas pulsátiles.
Puede ser:
1. Igual. (Cuando tiene todas las ondas con
la misma amplitud).
2. Desigual. (cuando tiene las amplitudes
de la onda pulsátil diferentes).
Este a su vez puede ser una sucesión de
una en una, de las ondas pulsátiles, llamado
pulso alternante.

22. Depende de la fuerza que debemos hacer para
colapsar la Onda pulsátil.
Puede ser:
1. Duro. Hay que realizar mayor fuerza para
colapsar la onda del pulso. Se lo encuentra
en la arterioesclerosis y en la Hipertensión
Arterial (HTA).
2. Blando. La presión realizada para colap-
sar la onda pulsátil es mínima.
TENSION O DUREZA del P.A.

23. Es la altura de la onda del pulso y exterioriza la
magnitud de la presión diferencial o Presión del
Pulso.
Puede ser:
1. Amplio o Grande. Se da en la Insuficien-
cia Aórtica (IA), donde la sangre vuelve al
Ventrículo Izquierdo y se suma al retorno
venoso pulmonar, que pasa desde la Aurícula
Izquierda (AI) al VI, el que expulsa mayor can-
tidad de sangre.
2. Pequeño o parvus. Se da en la Estenosis
aórtica (EA), donde el volumen expulsado por
VI es menor y entonces el Pulso Arterial es
pequeño o parvus.
AMPLITUD del P.A.

24. Es la velocidad con la que asciende la onda del
Pulso Arterial.
Puede ser:
1. Celer. Tiene un ascenso rápido y la
cúspide solo dura un instante. En la IA, además
de tener un volumen sistólico aumentado, la
llegada de la cúspide la onda pulsátil es rápida.
Por ello en la IA el pulso arterial es amplio y celer.
2. Tardus. Es ascenso es lento y la cúspide
dura un poco mas. En la EA, el pulso asciende
con dificultad y lento, (parvus y tardus).
CELERIDAD del P.A.

25. Se debe comparar la simetría de ambos pulsos
arteriales radiales .
A veces se presenta que un miembro tiene una
amplitud de la onda pulsátil diferente al otro.
Allí estamos en presencia de una obstrucción
arterial.
SEMIOTECNIA:
Se colocan ambos antebrazos sobre el
abdomen del paciente y se procede a palpar
los dos pulsos radiales en forma simultanea.
SIMETRIA del P.A.

27. SEMIOTECNIA DEL EXAMEN DEL PULSO
RADIAL:
La presión se debe realizar con el dedo proximal
(índice) para impedir la llegada de la onda del pulso
al dedo distal (medio).
También se debe tener en cuenta bloquear con el
tercer dedo mas aún distal (anular) toda onda
retrógrada de los arcos palmares.
La presencia de esta onda pulsátil retrógrada,
significa una buena tensión (Pulso recurrente).
Luego se levanta la presión del dedo índice y el
dedo medio palpa la onda pulsátil.

29. SITIOS DE PALPACIÓN DEL PULSO ARTERIAL
PERIFERICO
 PULSO RADIAL: En la muñeca sin hiperextensión por
fuera de los tendones de los músculos flexores de la
mano (corredera radial).
 PULSO BRAQUIAL: En el pliegue del codo, con ligera
flexión por dentro del tendón del bíceps.
 PULSO HUMERAL: En la parte media del Brazo, por
dentro del cuerpo del Bíceps (Canal Humeral).
 PULSO SUBCLAVIO y VERTEBRAL: Justo sobre el 1/3
medio de la clavícula o en plena fosa supraclavicular,
respectivamente.
 PULSO CAROTIDEO: a lo largo del borde interno del
músculo Esternocleidomastoideo con la cabeza en ligera
flexión, con o sin rotación hacia alguno de los lados.

30. PULSO AORTICO: En el 2° espacio intercostal dere-
cho, en la línea paraesternal derecha; o en el hueco
supraesternal, cuando el cayado de la aorta esta
elongado o dilatado; o profundamente a la izquierda
de la línea blanca supraumbilical (Aorta Abdominal).
PULSO CRURAL: En la ingle por debajo del 1/3
medio o interno de la arcada crural, bien profundo.
PULSO POPLITEO: En el centro del hueco poplíteo,
con la rodilla en ligera flexión y bien profundo.
PULSO PEDIO: Por dentro del tendón del músculo
tibial anterior en el dorso del pie.
PULSO TIBIAL POSTERIOR: Por detrás del Maléolo
interno.
PULSO FACIAL: En el borde del Maxilar inferior por
delante de la inserción del músculo Masetero.

31. PULSO NASAL: En el ángulo interno del ojo sobre los
huesos propios de la nariz.
PULSO AURICULAR: Justo delante del trago de la
Oreja..
PULSO TEMPORAL: En la región fronto-temporal.
PULSO PULMONAR: Por dentro del tendón del
músculo tibial anterior en el dorso del pie.
PULSO SUBCLAVIO
PULSO HUMERAL PULSO CAROTIDEO

32. PULSO RADIAL
PULSO BRAQUIAL
PULSO SUBCLAVIO
PULSO VERTEBRAL

33. PULSO FACIAL
PULSO TEMPORAL

34. SEMIOTECNIA:
 Colocar suavemente la yema de los dedos
índice, medio y anular encima de la arteria,
haciendo ligera presión, sobre la superficie
ósea en la que asienta.
 Contar las pulsaciones en un minuto, y
determinar las características.
 Si el PULSO es regular, se cuenta las
pulsaciones en 15” y luego se multiplica por 4.
 Si es irregular, se cuenta durante 3 minutos y
luego se divide por 3.

35. BIBLIOGRAFIA:
1. Clase Magistral. Signos
Vitales. Dr Ricardo Mar-
tinez. Materia: Fisiopa-
tología y Semiotecnia.
CARRERA DE MEDICINA
– Plan 69/99. 3° año.
UNNE.
2. BARE-CALIFANO.
SEMIOTECNIA. 4TA. Edi-
ción. 1998. Editorial Mc
Graw – HILL. México.
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