El documento describe el síndrome metabólico, definido como la presencia de varios factores de riesgo como obesidad, hipertensión y resistencia a la insulina que aumentan el riesgo de enfermedades cardiovasculares y diabetes. Explica su historia, epidemiología, etiología, evaluación, prevención y tratamiento, que se centra en la pérdida de peso, control de la glucemia y la hipertensión.

2. ¿Qué es?
• Se denomina Síndrome metabólico a la
conjunción de varias enfermedades o
factores de riesgo en un mismo individuo
que aumentan su probabilidad de padecer
una enfermedad cardiovascular o diabetes
mellitus.

3. Historia
• En 1988 Reaven describió al síndrome metabólico con el
nombre de síndrome X. En su hipótesis planteo que la
resistencia a la insulina juega el papel principal y la
obesidad es un factor predisponente.
• En 1998 el Grupo de Trabajo de Diabetes de la
Organización Mundial de la Salud propuso un conjunto de
criterios para el diagnóstico del síndrome metabólico (SM).

4. Historia
• En 2001, el tercer informe del Panel de Expertos del Programa
Nacional de Educación del Colesterol sobre
Detección, Evaluación y Tratamiento de la Hipercolesterolemia
en los Adultos (ATPIII) define al SM por la presencia de 3 de 5
criterios clínicos simples:
1-perímetro de la cintura ≥ 102 cm en el varón u 88 cm en la mujer.
2-triglicéridos ≥ 150 mg/dl.
3- HDL colesterol. < 40 mg/dl en el varón o de 50 mg/dl en la
mujer.
4-PA ≥ 130/85 mm Hg
5-glucemia > 110mg/dl.

5. Epidemiología
• En un estudio reciente a gran escala realizado en los EE.UU. se documentó
que el 4% de los adolescentes entre 12 y 19 años y el 30% de aquellos con
sobrepeso cumplieron los criterios de SM.
• El SM fue más habitual en mexicoamericanos y adolescentes blancos
comparados con negros (5.5%, 4.8% y 2%, respectivamente).

6. ETIOLOGÍA
• El origen genético es elevado
• Pacientes tienen una edad considerablemente mayor, son
obesos, sedentarios, y tienen cierto grado de resistencia a la insulina.
• Los mecanismos moleculares causantes de la insulinorresistencia y
el SM no están claros, entre estos se proponen:
• Mal nutrición fetal
• Incremento en la adiposidad visceral, tan solo la obesidad entre el
arco costal y la cintura es indicativo de resistencia a la insulina
• Anomalías genéticas de una o más proteínas en la cascada de acción
de la insulina
• Niveles reducidos de receptores de la insulina
• Defectos de los receptores

7. Evaluación
• Los factores de riesgo adicionales comprenden
la obesidad de los padres, los antecedentes
familiares de diabetes mellitus tipo 2 o de ECV
precoz y la predisposición racial.

8. PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO
• Una vez que se detectó
obesidad en niños o
adolescentes, los
esfuerzos clínicos deben
dirigirse al tratamiento:
• La reducción de
peso, aun moderada
(10 % del peso
inicial), conduce a una
disminución del LDL-
C, mejora todos los
factores de riesgo y
disminuye el riesgo
vascular global del
paciente.

9. PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO
• Control de la glucemia
• La metformina ha sido
ampliamente utilizada en la
práctica clínica como agente
antidiabético que mejora
significativamente la sensibilidad
a la insulina
• Control de la hipertensión
arterial
• La prescripción del fármaco
antihipertensivo debe hacerse
teniendo en cuenta las
características clínicas y
metabólicas del paciente y las
propiedades del medicamento.

10. BIBLIOGRAFIA:
• Burrows A., Raquel (2006, agosto). “Síndrome
metabólico en niños y adolescentes: asociación con
sensibilidad insulínica y con magnitud y distribución de
la obesidad”. Revista médica de Chile [en línea]
• Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). Guía de
Referencia Rápida, Diagnóstico, Tratamiento, y
Prevención de Sobrepeso y Obesidad en el Adulto.
• Schnell, M., Domínguez, A. Z., & Carrera, C. (2007).
Aspectos genéticos, clínicos y fisiopatológicosdel
Síndrome Metabólico. Anales Venezolanos de Nutrición
2007