El documento describe el síndrome metabólico (SM), un conjunto de alteraciones metabólicas que incluyen obesidad abdominal, disminución de HDL, elevación de triglicéridos, hipertensión y hiperglucemia. El SM aumenta el riesgo de diabetes y enfermedades cardiovasculares. Su tratamiento inicial se enfoca en cambios de estilo de vida como dieta balanceada y ejercicio, pero también puede requerir medicamentos para controlar factores de riesgo como la glucosa, lípidos y presión arterial.

1. Ricardo García Cid

2. • Conocido también como
Síndrome Plurimetabólico,
Síndrome de resistencia a
la insulina o Síndrome X-
es una entidad clínica
controvertida que aparece,
con amplias variaciones
fenotípicas, en personas
con una predisposición
endógena, determinada
genéticamente y
condicionada por factores
ambientales.

3. • Se denomina síndrome metabólico al conjunto de
alteraciones metabólicas constituido por la
obesidad de distribución central, la disminución de
las concentraciones del colesterol unido a las
lipoproteínas de alta densidad (cHDL), la elevación
de las concentraciones de triglicéridos, el aumento
de la presión arterial (PA) y la hiperglucemia.
• Haciéndose notar un aumento en el riesgo de
padecer Diabetes Mellitus o enfermedades
Cardiovasculares.

4. • El síndrome metabólico se
está convirtiendo en uno de
los principales problemas de
salud pública del siglo XXI
• No se trata de una simple
enfermedad, sino de un grupo
de problemas de salud
causados por la combinación
de factores genéticos y
factores asociados al estilo de
vida, especialmente la
sobrealimentación y la
ausencia de actividad física.

5. • En países
latinoamericanos poco a
poco se están
alcanzando los
alarmantes niveles de
países desarrollados.
• Alrededor del 25 % de la
población mayor de 20
años padece de SM

6. • La situación es alarmante ya que se presentan los
mismos problemas que en países desarrollados pero….
• La edad de los individuos propensos ha ido bajando. (50-
35)

7. • La prevalencia va aumentando con la
edad.
20- 50- 60-
24% 30% 40%

8. • En México, en la población adulta (20 a 69 años) hay
más de 17 millones de hipertensos, más de 14 millones
de dislipidémicos, más de 6 millones de diabéticos, más
de 35 millones de adultos con sobrepeso u obesidad y
más de 15 millones con grados variables de tabaquismo.

9. Es desconocida y muy variada.
Existe una gran importancia entre la relación de Sx
Metabólico y resistencia a la insulina.
La teoría metabólica sostiene que la hiperinsulinemia es el
factor responsable de la hipertensión arterial, DM II,
dislipidemia, obesidad, disfunción endotelial y
ateroesclerosis.

10. Hiperinsulinemia, intolerancia a la glucosa y DMII.
Depende de 3 factores:
1) Capacidad de secretar insulina .
2) De la capacidad de la insulina para inhibir la
producción de glucosa hepática.
3) La capacidad de la glucosa para entrar a las células sin
insulina

11. • Hipertensión arterial.
La hiperinsulinemia activa varios mecanismos.
1) Aumenta la reabsorción de sodio en los túbulos
contorneados.
• Obesidad.
El tejido adiposo es el principal sitio de deposito de ácidos
grasos en forma de triglicéridos. Además de la liberación
de resistina.

12. Dislipidemia.
Consiste en ↑triglicéridos, LDL ↓HDL.
La hiperinsulinemia aumenta la producción de LDL
Síndrome de ovarios poliquisticos.
Es una de las anormalidades endocrinas mas comunes. En
ella la prevalencia de resistencia a la insulina es muy alta.
Parece ser por incremento de la testosterona.

13. • Hígado graso no alcohólico.
Los ácidos grasos libres, son secretados como VLDL pero
al rebasar la capacidad hepática son almacenados a nivel
hepático.
Cáncer.
Se ha demostrado la asociación entre el cáncer y la
presencia de resistencia a la insulina.

14. • El SM, es un síndrome, no una entidad bien definida: No
se ha encontrado una causa única , y puede variar.

15. Existen distintos criterios y puntos para poder ofrecer el
diagnostico de Sx Metabólico.

16. El objetivo principal
consiste en reducir el
riesgo de enfermedad
aterosclerótica clínica.
*Evaluacion del riesgo
*Manejo de los factores de
riesgo subyacentes
*Manejo de los factores de
riesgo metabolico.

17. • La terapia de primera línea se dirige hacia los factores de
riesgo principales.
LDL superior al objetivo terapéutico, hipertensión y
Diabetes Mellitus.

18. • Y el énfasis principal se dirige a los factores de riesgo
subyacentes:
Obesidad, Sedentarismo y dieta aterogenica.
Si el riesgo es absoluto pueden considerarse terapias con
drogas

19. • Riesgo alto: Individuos con ECVA o DM
• Riesgo elevado: > 20 %*
• Riesgo moderado: 10% -20 %*
• Riesgo Bajo: < 10%*
*Riesgo a 10 años para enfermedad coronaria, mediante clasificación de
Framingham.

20. • En individuos con obesidad abdominal y SM la reduccion
de peso es prioritaria.
↓ ingesta calórica.
↑ Actividad Física.
La meta consiste en lograr una reduccion de peso del 7-10
% en 6 a 12 meses

21. • > 30 minutos diarios de ejercicio aerobico
moderado continuo o intermitente.
• La dieta debe ser baja en grasas
saturadas, grasas trans, colesterol, sodio y
azucares simples.
• Alta en Frutas, vegetales y granos enteros.
• El contenido de grasa < 25 % pueden elevarse
los trigliceridos y disminuir HDL.

22. • En pacientes con dislipidemia y SM:
LDL constituye el primer objetivo de tratamiento.
HDL constituye el segundo objetivo.
Es util la combinacion de drogas para cumplir estos
objetivos.

23. • Las estatinas: reducen LDL y no-HDL, y riesgo de ECV.
• Los fibratos: reducen el no-HDL, los trigliceridos y
aumentan HDL

24. • > Trigliceridos: deben indicarse drogas para prevenir la
pancreatitis aguda.
• DM: Tratamiendo de la dislipidemia e hipertencion
reduce el riesgo CV.
Control glucemico con Hba1C < 7 %

25. «Las modificaciones en el estilo de vida
constituyen la terapia inicial recomendada para el
tratamiento del SM»