El documento habla sobre la reducción del riesgo cardiovascular a través del tratamiento de factores de riesgo como la hipertensión, diabetes, tabaquismo, y más. Explica cómo evaluar el riesgo cardiovascular y las estrategias para prevenir eventos como infartos mediante el control de estos factores de riesgo a través de dieta, ejercicio y medicamentos.
Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2017 - Programa Científico
TALLER: Corazón y diabetes tipo 2 y el efecto de la terapia con antihiperglucémicos en la insuficiencia cardíaca diabética
Corazón y diabetes: Efecto de la terapia con antihiperglucémicos
Dr. Andrés Jacobo Ruvalcaba
Médico adscrito, Servicio de Cardiología del Hospital de Especialidades del CMN SXXI, IMSS
Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2017 - Programa Científico
TALLER: Corazón y diabetes tipo 2 y el efecto de la terapia con antihiperglucémicos en la insuficiencia cardíaca diabética
Corazón y diabetes: Efecto de la terapia con antihiperglucémicos
Dr. Andrés Jacobo Ruvalcaba
Médico adscrito, Servicio de Cardiología del Hospital de Especialidades del CMN SXXI, IMSS
- Síndrome metabólico - Identificación clínica: Lo hacemos en México? Qué criterios se utilizan? Es útil hacer el diagnóstico? -
Dr. Rogelio Zacarías Castillo
(Jefe de la División de Medicina Interna, Hospital Gea González)
- JNC 8: ¿Cambios en la meta terapéutica? ¿Cuál es la evidencia? ¿Recomendación? -
Dr. Luis Alonso González Tapia
(Esp. Medicina Interna, Hospital General de México "Dr. Eduardo Liceaga")
- Iniciando, titulando y ajustando. Retos para lograr el control glucémico en pacientes con Diabetes tipo 2 -
Dr. Rogelio Zacarías Castillo
(Jefe de Medicina Interna, Hospital Gea González)
- Impacto de la actividad física sobre los parámetros del Síndrome Metabólico -
MC Isabel Medina
(Educadora en Diabetes, Doctorado en Ciencias de la Salud, UNAM. Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición, "Salvador Zubirán")
- La inflamación clásica y el paradigma de la metainflamación - Dr. Ruy Pérez Tamayo y Dr. Galileo Escobedo
(Unidad de Medicina Experimental, Facultad de Medicina, Universidad Nacional Autónoma de México, Hospital General de México)
Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2017 - Programa Científico
SIMPOSIO: Epidemiología del síndrome metabólico y diabetes en América Latina y en México: Problemas no resueltos
Epidemiología del síndrome metabólico en América Latina
Dr. Pablo Aschner
Profesor Adjunto y Director del Programa de Posgrado Endocrinología, Universidad Javeriana, Colombia. Director de Investigación, Hospital Universitario de San Ignacio, Colombia
Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2017 - Programa Científico
SIMPOSIO: De la Sociedad de Prevención Cardiovascular y el Instituto Nacional de CardiologÍa
Presentación de la NOM en dislipidemia versión 2017 [Estatinas en prevención primaria y secundaria, metas a lograr con el tratamiento del LDL-C, nuevos fármacos incluidos, PCSK9]
Dr. Héctor Hernández y Hernández
Cardiólogo Certificado, Presidente de la Asociación de Prevención del Riesgo Cardiovascular
Memorias 2013 - 5a Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico - Programa de Nutrición en Enfermedades Crónicas -
Entendiendo el síndrome metabólico
* Dra. Elizabeth Pérez Cruz
- Síndrome metabólico - Identificación clínica: Lo hacemos en México? Qué criterios se utilizan? Es útil hacer el diagnóstico? -
Dr. Rogelio Zacarías Castillo
(Jefe de la División de Medicina Interna, Hospital Gea González)
- JNC 8: ¿Cambios en la meta terapéutica? ¿Cuál es la evidencia? ¿Recomendación? -
Dr. Luis Alonso González Tapia
(Esp. Medicina Interna, Hospital General de México "Dr. Eduardo Liceaga")
- Iniciando, titulando y ajustando. Retos para lograr el control glucémico en pacientes con Diabetes tipo 2 -
Dr. Rogelio Zacarías Castillo
(Jefe de Medicina Interna, Hospital Gea González)
- Impacto de la actividad física sobre los parámetros del Síndrome Metabólico -
MC Isabel Medina
(Educadora en Diabetes, Doctorado en Ciencias de la Salud, UNAM. Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición, "Salvador Zubirán")
- La inflamación clásica y el paradigma de la metainflamación - Dr. Ruy Pérez Tamayo y Dr. Galileo Escobedo
(Unidad de Medicina Experimental, Facultad de Medicina, Universidad Nacional Autónoma de México, Hospital General de México)
Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2017 - Programa Científico
SIMPOSIO: Epidemiología del síndrome metabólico y diabetes en América Latina y en México: Problemas no resueltos
Epidemiología del síndrome metabólico en América Latina
Dr. Pablo Aschner
Profesor Adjunto y Director del Programa de Posgrado Endocrinología, Universidad Javeriana, Colombia. Director de Investigación, Hospital Universitario de San Ignacio, Colombia
Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2017 - Programa Científico
SIMPOSIO: De la Sociedad de Prevención Cardiovascular y el Instituto Nacional de CardiologÍa
Presentación de la NOM en dislipidemia versión 2017 [Estatinas en prevención primaria y secundaria, metas a lograr con el tratamiento del LDL-C, nuevos fármacos incluidos, PCSK9]
Dr. Héctor Hernández y Hernández
Cardiólogo Certificado, Presidente de la Asociación de Prevención del Riesgo Cardiovascular
Memorias 2013 - 5a Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico - Programa de Nutrición en Enfermedades Crónicas -
Entendiendo el síndrome metabólico
* Dra. Elizabeth Pérez Cruz
En 1998 la OMS es el 1º organismo que propone una definición Standard del Sme.
En respuesta, el grupo europeo, Study of Insulin Resistance (EGIR) replica con una modificación de la definición.
Luego en el 2001, el National Cholesterol Education Program desarrolla una definición que resulta simple para aplicarla en la investigación y práctica clínica.
Luego la American association of Clinical Endocrinologist, realizó un workshop para revisar la definición surgiendo otra.
Una nueva reciente definición es la de la IDF en el 2005.
En contraste con las definiciones del SM en adultos, No existe una definición para la población pediátrica.
La variabilidad en las definiciones se debe en parte a los importantes cambios, producto del crecimiento y desarrollo propios de esta etapa que complican la elección de los puntos de corte y por otro lado a las características peculiares que presenta la pubertad en relación al síndrome.
Contar con una definición, facilitaría la vigilancia del SM en niños así como permitiría hacer comparaciones internacionales de prevalencias estimadas, ayudaría a revelar los mecanismos patogénicos, serviría para conducir e interpretar los trabajos clínicos y ayudaría a los pediatras en el diagnóstico del síndrome.
Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2016 - Programa Científico
Herramientas para la detección de daño a órgano blanco en el paciente con síndrome metabólico
Dra. Victoria Rajme Haje
Esp. Endocrinología, Médica Sur
Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2017 - Programa de Nutrición
Prescripción de ejercicio en el manejo integral del síndrome metabólico
LNB. Albar Arvizu Contreras
ITESM CCM
Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2017 - Programa de Nutrición
El duelo por pérdida de la salud
LN. Elvira Sandoval Bosch
Depto. Salud Pública, Fac. Medicina UNAM
Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2017 - Programa de Nutrición
“La dieta de la milpa”, un modelo de alimentación saludable
Dra. Gabriela Olguín Contreras
Médico internista y Nutrióloga Clínica. Hosp. Especialidades de la Ciudad de México “Dr. Belisario Domínguez”
Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2017 - Programa de Nutrición
Coaching nutricional
ME. Gabriela Quiróz Olguín
Adscrita al Servicio de Nutriología Clínica, INCMNSZ
Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2017 - Programa de Nutrición
La visión interdisciplinaria del tratamiento del síndrome metabólico
Dra. Pilar Martínez Matsumoto
Pediatra y residente Nutriología Clínica, INCMNSZ
Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2017 - Programa de Nutrición
Guías, consejos, normas nacionales e internacionales para el diagnóstico de la obesidad y sus comorbilidades
MC. Paula Dique Ballesteros
Depto. de Salud, Universidad Iberoamericana
Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2017 - Programa de Nutrición
Identificando formas de ser físicamente activo y reducir el sedentarismo dentro del ambiente construido
MC. Catalina Medina García
Investigadora en Ciencias Médicas, Centro de Investigación en Nutrición y Salud, INSP
Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2017 - Programa de Nutrición
Evolución nutricional de los adolescentes posterior a cirugía bariátrica
ENCP. Betzabé Salgado Arroyo
Clínica de Obesidad Infantil, HIM “Federico Gómez”
Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2017 - Programa de Nutrición
Manejo integral de la obesidad en pediatría, nuestra experiencia en la clínica del HIM “Federico Gómez”
ENCP. Teresa Siliceo Bernardi
Clínica de Obesidad Infantil, HIM “Federico Gómez”
Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2017 - Programa de Nutrición
Importancia de la nutrición los primeros 1000 días de vida
Dr. Yahiel Osorio Alamillo
Pediatra y residente Nutriología Clínica, INCMNSZ
Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2017 - Programa de Nutrición
Obesidad y diabetes: actualidades en la terapia médico nutricional
Lic. Marco Melgarejo Hernández
CAIPaDi, INCMNSZ
Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2017 - Programa de Nutrición
¿Por qué el uso indiscriminado de los edulcorantes?
Dra. Nallely Bueno Hernández
Investigadora en Ciencias Médicas, Dirección de Investigación, Hospital General de México “Dr. Eduardo Liceaga”
Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2017 - Programa de Nutrición
Edulcorantes en el síndrome metabólico
MC. Mónica Todd Curie Sánchez Tapia
Posgrado UNAM/INCMNSZ
Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2017 - Programa de Nutrición
Impacto en la salud del consumo de fructosa
Dra. Elizabeth Pérez Cruz
Jefa de la División de Medicina Crítica y Coordinadora de la Clínica de Obesidad, Hospital Juárez de México
Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2017 - Programa de Nutrición
Manejo de NASH en diabetes mellitus
MD-MSc Daniel Elías-López
Endocrinología, Medicina Interna, Alta Especialidad en Diabetes. Departamento de Endocrinología y Metabolismo, INCMNSZ
Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2017 - Programa de Nutrición
Síndrome metabólico y cáncer. ¿Quién encendió la mecha?
Dr. Iván Torre Villalvazo
Investigador en Ciencias Médicas, Depto.
de Fisiología de la Nutrición INCMNSZ
Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2017 - Programa de Nutrición
Bases moleculares de la angiogénesis e implicaciones patológicas relacionadas
MC. Alejandro Castillo Kauil
Posgrado CINVESTAV
Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2017 - Programa de Nutrición
Aspectos relevantes de la alimentación de los mexicanos
Dr. Héctor Infante Sierra
Médico internista. Hosp. Especialidades de la CdMx “Dr. Belisario Domínguez”
Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2017 - Programa de Nutrición
Regulación del balance energético (integración de señales)
MNA. Carlos Miguel Avendaño Villela
Depto. de Salud, Universidad Iberoamericana
Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2017 - Programa Científico
TALLER: Escalas o calculadoras para la determinación del riesgo cardiovascular en los pacientes con o sin síndrome metabólico
Dra. Sandra Elizondo Argueta
Esp. Medicina Interna, Dirección de Prestaciones Médicas, División de Proyectos Especiales en Salud, IMSS, Miembro AMESI
Dra. Diana Castellanos Rodríguez
Esp. Medicina Interna, Servicio de Medicina Interna, Hospital de Alta Especialidad Bicentenario de la Independencia. ISSSTE. Miembro AMESI
Dra. Pilar Rangel
Esp. Medicina Interna, Jefa de la Unidad de Calidad, Hospital General “Dr. Enrique Cabrera”. Miembro AMESI
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Presentació de Elena Cossin i Maria Rodriguez, infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes
En búsqueda de la reducción del riesgo cardiometabólico
1. En búsqueda de la Reducción del Riesgo Cardiometabólico Dr. en C. Alberto Fco. Rubio Guerra. Investigador Nacional Unidad Clínico-Metabólica Hospital General de Ticomán SS DF.
2. RIESGO: Formas de expresarlo Sin tratamiento Con Tratamiento REDUCCIÓN DEL RIESGO RIESGO ABSOLUTO RIESGO RESIDUAL
3. Recomendación práctica luego de 10 años de estudios prospectivos de riesgo Cardiovascular RIESGO Alto > 20% Muy alto > 30% Pacientes con eventos cardiovasculares previos Pacientes con diabetes Pacientes con diabetes y Enfermedad CV manifiesta Bajo <10% Pacientes con 1 FRCV, no diabetes, no eventos previos Moderado 10-19% Pacientes con > 2 FRCV, no diabetes, no eventos previos Evaluar con tablas de Framingham
4.
5. Muertes prevenibles en México. Detección de cáncer cérvico uterino Cuidad Prenatal Tratamiento con bloqueadores Detección de cáncer del seno Eliminar el tabaquismo Control del colesterol Cuidados de Diabetes Control de la hipertensión 500 530 830 900 2,015 4,800 9,400 230
6. Hipertensión definida como presión arterial > 140 / 90 mmHg ENSA 2000 ANTES DE MORIR, LA MAYORIA DE NOSOTROS SEREMOS HIPERTENSOS Y DIABETICOS (Y DISLIPIDEMICOS) Porciento HTA en no DM DM en no HTA
7. Factores múltiples incrementan el riesgo CV global Hipertensión Hipertensión +Masculino Hipertensión +Masculino +Edad > 63 Hipertensión +Masculino +Edad > 63 +Tabaquismo Hopertensión +Masculino +Edad > 63 +Tabaquismo +CT > 212 mg/dL +HDL-C < 40 mg/dL Riesgo Framingham a 10 años TA sistólica (con tratamiento ) Riesgo CV global se define como la suma de EAC + ECV. Edinburgh University Web site: http://cvrisk.mvm.ed.ac.uk/calculator/framingham.htm. European Society of Hypertension. J Hypertens . 2007;25:1105-1187.
8. La coexistencia de síndrome metabólico en un paciente, incrementa 2 veces el riesgo de enfermedad cardiovascular aterosclerótica o enfermedad cerebrovascular. En sujetos no diabéticos, aumenta 5 veces el riesgo de desarrolla esta enfermedad. El síndrome metabólico por si solo, es un factor de riesgo importante para diabetes. Rubio AF. Resistencia a la Insulina. 1ä Ed. Mc Graw Hill. 2004.
9. Hiperinsulinemia Hiperglucemia con Hiperinsulinemia DM 2 ↑ Angiotensina II Hipertensión arterial Disfunción endotelial Aumento de la producción de radicales libres de oxígeno. Incremento del estrés oxidativo Estado Protrombótico Disfunción de lipoproteinlipasa dislipidemia
10. Origen del Riesgo Cardiovascular en M é xico: Perspectiva actual del S í ndrome Metab ó lico Masa Corporal ↑ IMC ↑ Circunferencia Resistencia a la Insulina Hiperinsulinemia Metabolismo Glucosa ↑ Intolerancia a la Glucosa DM Metabolismo Ácido Úrico ↑ Ácido Úrico Dislipidemia ↑ TG ↑ LDL HDL Hemodinamia ↑ Actividad SNC ↑ Retención Na/H2O Hipertensión Factores de Riesgo Inflamatorios ↑ CRP ↑ Riesgo Cardiovascular Reaven G. Drugs 1999;58(suppl):19-20
13. Microalbuminuria Predice Mejor el Riesgo CV que la Futura Nefropatía Muerte por eventos CV Riesgo x 2-4 x 9 40% 20% Over a 10 year period, 69% patients with NIDDM + malb died: - 58% of CV disease - 7% of ESRD x 50 www.diabetes.org.uk/update/autumn02/fact.htm Proteinuria abierta Microalbuminuria Enfermedad Renal Terminal
15. VIAS DE SEÑALIZACION INTRACELULAR DE INSULINA IRS 1 Insulina Circulation 2004;110:1507-1512 Akt Síntesis de eNOS Síntesis de NO GLUT 4 CAPTACION DE GLUCOSA Síntesis de proteínas, efecto antilipolítico Efectos antiinflamatorios y antiaterogénicos MAP-k Efectos proinflamatorios, mitogénicos, vasoconstrictores y aterogénicos. PkI 3
16. VIAS DE SEÑALIZACION INTRACELULAR DE INSULINA IRS 1 Insulina Angiotensina II Circulation 2004;110:1507-1512 Akt Síntesis de eNOS Síntesis de NO GLUT 4 CAPTACION DE GLUCOSA Síntesis de proteínas, efecto antilipolítico Efectos antiinflamatorios y antiaterogénicos MAP-k Efectos proinflamatorios, mitogénicos, vasoconstrictores y aterogénicos. PkI 3
17. Hiperglucemia - Enf. Cardiovascular ICAM-1=Molecula intracelular de adhesión 1 Ceriello. Diabet Med 1998;15:188. Inhibición de vasodilatación Hiperglucemia aguda Hipertensión arterial t 1/2 Fibrinogeno Fragmentos de Prothrombina fibrinopéptido A, y factor VII Activación de coagulación cifras de ICAM-1 Activación de la aterogénesis
18. R. Promotora R. Reguladora IkB NFkB R. Reguladora NO uNOS BH4 L-Arginina NADPH+O2 H2O2 NADPHox H2O2 NADPH+O2 VCAM ICAM MCP-1 FT ET-1 FCDE Agonistas G: Angiotensina II Trombina Acido lipofosfatidico (LPA) Esfingosina-1-fosfato (SP-1) Histamina Bradicinina Agosnistas smg: PDGF EGF VEGF bFGF Agonistas TSk IC: TGF-beta TNF-alfa IL Estrés oxidativo y NFkB PAI-1 MPM VEGF Circulation 2006;113:1888-1904. IL6 IL1
24. El tratamiento es una estrategia preventiva SRAA Hipertensión Diabetes Tabaquismo Factores de riesgo Tiempo Diagnóstico clínico Evento clínico grave Hipertrofia vascular Daño celular Disfunción endotelial progresiva retardada Deterioro orgánico retardado Terapia SRAA: Sistema renina-angiotensina-aldosterona
25.
26.
27. Hipertensión Arterial 61% Hipercolesterolemia 81% Diabetes Mellitus 2 33% La mayoría de los pacientes con factores de riesgo cardiovascular están aún sin diagnosticar La mayoría de los pacientes con factores de riesgo cardiovascular están aún sin diagnosticar Y PEOR AUN… SIN TRATAMIENTO Velázquez Monroy O. et al. Arch Cardiol Mex. 2002;72:71-84
28. Resistencia a la insulina hiperinsulinemia OBESIDAD ABDOMINAL DIETA EJERCICIO HIPERTENSION ARTERIAL IECA ARA2 IDR DISGLUCEMIA METFORMINA GLITAZONAS ---ACARBOSA INCRETINAS DISLIPIDEMIA ESTATINAS ESTADO PROTROMBOTICO ASPIRINA
29.
30. LA DIETA DASH.(DIETARY APPROACH TO STOP HYPERTENSION) Grupos de alimentos Número de raciones Tamaño de la ración Granos 7-8/día 1 rebanada de pan; 2 tortillas; 1 taza de cereal; ½ taza de pasta Vegetales 4-5/día 1 taza de vegetales de hoja; ½ taza de vegetales cocidos; 180 ml de jugo Frutas 4-5/día 180 ml de jugo de fruta; la ½ de una fruta fresca Lácteos 2-3/día ¼ de litro de leche; una taza de yogur ligero; 45 g de queso fresco Cárnicos 2 ó menos/día 90 g de carne de res, pollo o pescado Nueces y semillas 4-5/semana 40 g o 1/3 taza de nueces o cacahuates Grasas y aceites 5/semana 1 cucharadita de aceite vegetal, margarina suave, aderezo “light” Dulces 5/semana Jarabe de maple, gelatina, nieve
31. LA PIRAMIDE DE LA ACTIVIDAD FISICA PC, T.V. SILLA JUEGOS 2-3 veces/semana Pasatiempos, golf, boliche. 3-5 veces por semana>30 minutos Actividades dinámicas y recreativas, trote, caminata, carrera, ciclismo, natación, tenis, gimnasia, racket, baloncesto, etc. Diariamente Paseos extras durante el día, pasear al perro, usar las escaleras y no el elevador, estacionar el coche lejos y caminar.
32.
33. The cover of "The Economist", Dec. 13-19, 2003.
34. UKPDS: efecto del metformín en el riesgo de complicaciones macrovasculares en pacientes con sobrepeso Adapted from UKPDS Group. UKPDS 34. Lancet 1998;352:854–865. n = 342 ITT population Error bars = 95% CI SU or insulin MET Reduction in risk of myocardial infarction vs. conventional treatment (%) 0 – 60 – 10 – 20 – 30 – 40 – 50 P = 0.01 P = 0.11
35.
36.
37.
38.
39. Desarrollo de casos nuevos de diabetes: IECA/BRA vs Terapia convencional IECA/BRA Mejor Convencional Mejor 0.90 (0.78-1.03) 0.75 (0.64-0.88) 0.70 (0.57-0.86) 0.80 (0.73-0.88) Hazard ratio Opie L et al. J Hypertens. 2004;22:1453-1458. CAPPP (n=11,130) LIFE (n=8558) ALLHAT (n=4491) Total (n=24,179) 0.5 0.6 0.7 0.8 0.9 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5
40. La diabetes de nueva aparición confiere un riesgo similar de eventos CV a la diabetes establecida en pacientes hipertensos tratados Verdecchia P, et al . Hypertension 2004; 43 : 963-9. 30 90 80 70 50 100 Probability of event-free survival (%) Tiempo al evento (años) 0 6 12 3 9 15 60 40 0 4 3 2 5 1 Rate of events (per 100 patient-years) Grupos B A C A (sin diabetes) C (diabetico conocido ) B ( diabetes de nuevo inicio) 0.97 3.90 4.70 n=795 uncomplicated, initially untreated patients P =0.0001
41. Riesgo de desarrollar diabetes en sujetos con intolerancia a la glucosa Diabetes care 2006;29:2592-2597
42. THE EFFECT OF TRANDOLAPRIL AND ITS FIXED-DOSE COMBINATION WITH VERAPAMIL ON RESISTIN LEVELS IN HYPERTENSIVE PATIENTS WITH TYPE 2 DIABETES. Alberto F Rubio-Guerra (*°). Hilda Vargas-Robles(°). German Vargas-Ayala (*). Leticia Rodriguez-Lopez (*) Bruno A. Escalante-Acosta (°). (*) Hospital General de Ticomán. (°) Centro de Investigación y Estudios Avanzados IPN. México D.F. J hypertens 2008;26:S476.
43. La albuminuria es un factor importante para predecir el riesgo cardiovascular en pacientes con diabetes tipo 2 y nefropatía. Reducir la proteinuria en los primeros 6 meses parece brindar protección cardiovascular en estos pacientes
45. The Effect of Trandolapril and Its Fixed-Dose Combination with Verapamil on Circulating Adhesion Molecules Levels in Hypertensive Patients with Type Diabetes ALBERTO FRANCISCO RUBIO-GUERRA, HILDA VARGAS-ROBLES,2 GERMAN VARGAS-AYALA, LETICIA RODRIGUEZ-LOPEZ, AND BRUNO A. ESCALANTE-ACOSTA Clinical and Experimental Hypertension , 30:682–688, 2008
46. Cambios en albuminuria y presión arterial media Clinical and Experimental Hypertension , 30:682–688, 2008
47.
48. ASCOT: Conclusiones Tasa por 1000 pacientes-año Lancet 2005;366:895-906 Resultado primario Amlodipina perindopril + atorvastatina Atenolol tiazida + placebo Reducción del riesgo relativo IAM no fatal y EAC fatal 4.8 9.2 48% EVC fatal y no fatal 4.6 8.2 44%
49. HPS: Reduccion de eventos cardiovasculares mayores en población total y en Diabeticos 25.2 19.8 0 10 20 30 Poblacion total* Pacientes con eventos CV mayores por 5 año (%) 2585 Pacientes con eventos Heart Protection Study Collaborative Group Lancet 2002;360:7-22; Heart Protection Study Collaborative Group Lancet 2003;361:2005-2016. 24% reducción riesgo (p<0.0001) 2033 Pacientes con eventos 25.1 20.2 Pacientes con diabetes 749 Pacientes con eventos 22% reduccion riesgo (p<0.0001) 601 Pacientes con eventos n=10,267 n=10,269 n=2985 n=2978 Placebo Simvastatina
50. Tratar un solo riesgo no permite evitar la mayoria de los eventos: Estudios en Hipertensión Placebo-Controlados Riesgo Evento Primario (%) SHEP Cooperative Research Group. JAMA. 1991;265:3255-3264. MRC Working Party. BMJ. 1992;304:405-412. Staessen JA et al, for the Syst-Eur Trial Investigators. Lancet . 1997;350:757-764. PROGRESS Collaborative Group. Lancet. 2001;358:1033-1041.
51. Tratar un solo riesgo no permite evitar la mayoria de los eventos: Estudios en Colesterol Placebo-Controlados Kastelein JJP. Eur Heart J. 2005;7:F27-F33. Riesgo Evento Primario (%)
52. La mayoría de los eventos CV en pacientes con Síndrome Metabólico se pueden prevenir Controlando TA y niveles de lípidos BP=blood pressure. CHD=coronary heart disease. RF=risk factor. The Third National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) III was a United States population sample performed between 1988-1994. *Evaluation based on Framingham risk prediction algorithms. Wong ND et al. Am J Cardiol. 2003;91:1421-1426. 51.3 9.3 25.3 28.1 80.5 46.2 51.2 28.2 42.6 9.8 27.3 12.5 82.1 38.1 50.6 45.1 Estimated CHD events prevented over 10 yr in 1513 male and female patients aged 30 to 74 yr from NHANES III with the metabolic syndrome* % of CHD events prevented Men Women BP LDL-C All RFs controlled HDL-C BP LDL-C All RFs controlled HDL-C 0 20 40 60 80 100 Controlados normal Controlados óptimo Normal Optimal BP (mm Hg) 120-129/80-84 <120/<80 HDL-C (mg/dL) M≥45; W≥50 >60 LDL-C (mg/dL) 100-129 <100
53. El manejo simultáneo del Riesgo Cardiovascular resulta en una dramática reducción en eventos CV “ Mas que los valores de presión arterial y colesterol, es importante conocer el riesgo cardiovascular absoluto, y lo que significa.” Eur Heart J. 2004;25:484-491. Lancet. 2005;365:434-441. 10% Reducción TA 10% Reducción CT + 45% Reducción RCVG =
54. Podemos actuar en al menos 90% del riesgo de EAC conocido por medio de intervenciones en hábitos de vida y medicamentos
55.
56.
57. El mejor Médico es el que previene la enfermedad. El Médico mediocre previene las complicaciones de la enfermedad. Los peores Médicos son quienes tratan los síntomas ya declarados. Huang Dee: Nai-Ching (2600 AC; primer texto médico Chino).
Notas del editor
Common risk factors, such as age 55 and over, male sex, and smoking, when combined with hypertension, put patients at greater risk than one might expect. This chart demonstrates the multiplicative effect that such risk factors have on a patient’s 10-year CHD risk. References Edinburgh University Web site. http://cvrisk.mvm.ed.ac.uk/calculator/framingham.htm. Accessed November 6, 2007. European Society of Hypertension–European Society of Cardiology Task Force. 2007 European Society of Hypertension–European Society of Cardiology guidelines for the management of arterial hypertension. J Hypertens . 2007; 25:1105-1187.
El riesgo cardiovascular se origina a partir del aumento de la masa corporal, lo cual condiciona mayor resistencia a la insulina e hiperinsulinemia, que desemboca en cualquiera de las enfermedades que constituyen el síndrome metabólico, teniendo como consecuencia el aumento de riesgo cardiovascular. Los datos epidemiológicos sugieren que las enfermedades metabólicas en México, incluyendo a la HAS, debido a la alta prevalencia de sobrepeso y obesidad que actualmente existe y que va en aumento, aunado a la transición demográfica con la cual incrementará la población en mayor riesgo, acelerarán su crecimiento en los próximos años, incrementando considerablemente la incidencia de eventos cardiovasculares en México.
Comentar el risc d’albuminúria però també del nivell alt de normoalb en tots menys cancer
The slide should demonstrate that before the occurnece of the plaque endothlial dysfunction is present in the arteries. I would use the the wording from the next slide to demonstrate that. In addition, the arrow should not only demonstrate time but also „increasin“
There is a close association between diabetes mellitus and arterial hypertension, and hyperglycemia is thought to be a contributory cause. In vitro studies suggest that high glucose concentrations reduce acetylcholine-induced vasodilation, thus promoting hypertension. Acute hyperglycemia causes alterations in the coagulation system that increase the risk of thrombosis. The production of intercellular adhesion molecule 1 (ICAM-1), a pro-adhesion protein and marker of activation of atherogenesis, is stimulated by acute hyperglycemia in diabetic patients.
La dieta DASH puede recomendarse sin la necesidad obligada de acudir a un nutriólogo. El número de raciones de los diferentes grupos de alimentos y el tamaño de la ración, expresada en términos caseros, ayuda a que el médico le explique con claridad al paciente que puede y que no puede comer.
Todos los humanos deberíamos hacer mpas ejercicio físico en nuestra vida diaria, prefiriendo caminar a la locomoción en vehículos de motor, cuando esto es posible. Pero aparte de ese ejercicio cotidiano, se debe programar una sesión diaria (o por lo menos varias veces a la semana) de actividades dinamicas, de 30 minutos, precedidas de una etapa de calentamiento y otra de enfriamento. Esta actividad preventiva y recreativa puede complementarse con algunas sesiones de actividades puramente recreativas, pero que demandan gasto enrgético: como el golf, la jardinerpia, las labores de reparación doméstica, los pasatiempos de mecánica o carpintería. El menos tiemnpo posible se deberá gastar en actividades meramente sedentarias, com ver TV, o juegos de salón.
La diabetes del Nuevo-ataque confiere un riesgo similar de eventos de CV a la diabetes establecida en pacientes del hypertensive tratados
Simvastatin 40 mg per day significantly decreased the risk of first major vascular events by 24% in all patients (including patients with CHD, CVD, peripheral vascular disease, and/or diabetes) and by 22% in patients with diabetes (both p<0.0001). Among the 10,269 patients treated with simvastatin, 2033 (19.8%) experienced at least one major vascular event (nonfatal MI, coronary death, revascularization, or stroke). Of the 10,267 patients in the placebo group, 2585 (25.2%) had a major vascular event. Of 2978 patients with diabetes who received simvastatin, 20.2% experienced major vascular events over five years of follow-up. Major vascular events occurred in 25.1% of 2985 patients with diabetes who received placebo. 24,26
The above slide shows that CV risk remains even after antihypertensive therapy. The bar graph depicts the results of a number of studies evaluating the efficacy of varying antihypertensive agents and their effects on CV risk. Like the lipid-lowering studies, solely treating a patient’s hypertension does not sufficiently protect patients from the risk of CVD. Even in active controlled trials, risk for CV events remains.
The previous slide demonstrated CV risk remains despite antihypertensive therapy in patients at risk for CVD. The data presented in this graph are the results of a series of studies that evaluated the efficacy of statins on lipid profiles and clinical end points, as well as their potential limitations in reducing the risk of coronary disease. More specifically, this slide shows the effectiveness of statins on reducing the risk of the combined primary end point of CHD death, nonfatal MI, or any cerebrovascular event. This slide is of particular relevance to our discussion because it demonstrates that it is insufficient to simply treat an individual risk factor for CVD, because although this may diminish patients’ risk somewhat, patient risk for further events remains very high.
Emberson J et al, used estimates of the relative risk reductions from meta-analyses of randomised trials in combination with data from a prospective observational study of CVD (the British Regional Heart Study) to analyse the impact of different risk reduction strategies in primary prevention. The study examined the effects of prevention strategies based on single risk factor assessment or total risk assessment. They concluded that assessment of overall risk leads to more effective intervention than assessment based on single risk factors. Furthermore, multiple interventions have considerably greater benefits than interventions based on targeting single risk factors. Ten percent reductions in long-term mean blood cholesterol and BP could have reduced major CVD by 45%. Jackson R et al, conducted a review of the randomised trials of BP or blood cholesterol lowering treatments and outlined the rationale for targeting BP and blood cholesterol lowering therapy to patients at high absolute CV risk. They concluded that separate management guidelines for raised BP and blood cholesterol need to be replaced by integrated CV risk management guidelines. They also posited that because CV risk factors interact with each other, moderate reductions in several risk factors can be more effective than major reductions in one.