Descripción fisiológica y semiológica del síndrome ictérico.

1. Síndrome ictérico Catherine Meneses

2. Coloración amarilla de la piel y de las mucosas por aumento de la concentración de la bilirrubina sanguínea. Esclerótica Paladar blando Bilirrubina Elastina Dx ≠ Pseudoictericias Bilirrubina sérica N: 0.3 – 1 mg/dL I: > 2 mg/dL 80% Hipercarotinemia > 10 mg/dL 96%

3. Fisiopatología CY , otras enzimas con hemo y eritropoyesis ineficaz Metabolismo de la hemoglobina 15-20% 80-85% Hígado 2/3 Bazo, MO, capilares 1/3

6. Hidrófoba

7. Firmemente ligada a la albúminaBilirrubina

8. Transporte hepatocelular de bilirrubina Monoglucurónido de bilirrubina Diglucurónido de bilirrubina Unión a glutatión-S-transferasa Entrada a la célula por difusión facilitada

9. Transporte hepatocelular de bilirrubina Monoglucurónido de bilirrubina Diglucurónido de bilirrubina Conjugación con ác. Glucorónido por acción de uridindifosfatoglucuronosiltransferasa Entrada a la célula por difusión facilitada Unión a glutatión-S-transferasa

10. Transporte hepatocelular de bilirrubina Monoglucurónido de bilirrubina Diglucurónido de bilirrubina Excreción en la bilis: Transporte dependiente de ATP, regulado por proteína 2 vinculada con la resistencia a múltiples fármacos Conjugación con ác. Glucorónido por acción de uridindifosfatoglucuronosiltransferasa Entrada a la célula por difusión facilitada Unión a glutatión-S-transferasa

12. Metabolismo bacteriano  Urobilinógeno [Incoloro hidrosoluble]Conjugación con ác. Glucorónido por acción de uridindifosfatoglucuronosiltransferasa Entrada a la célula por difusión facilitada Unión a glutatión-S-transferasa

14. Disminución del aporte de bilirrubina: ICC

15. Trastornos herditarios de la excreción.

16. Lesión hepatocelular: viral, fármacos, alcohol.

18. Disminución en la conjugación

20. >50  Litiasis biliar, Ca páncreas y de la vía biliar y la cirrosis alcohólica.

22. Embarazo: hígado graso agudo.

24. Drogadicción

26. Tx odontológicos

27. Transfusiones

29. Tx odontológicos

30. Transfusiones

33. Tóxica

34. Litiasis

36. Epigastrio, sordo, profundo y hacia el dorso  Páncreas.

38. Materia fecal

39. Cirugía en las vías biliares.

41. Ganglio supraclavicular izquierdo [Virchow]  Ca páncreas o gástrico con metástasis hepáticasS. linfático

43. Firme y de borde filoso

46. HT portal

49. Hepatocelulares: valores crecientes.

50. Obstructiva: “meseta” 30mg/dL

51. > 30mg/dL: Insuficiencia renalHepatograma

53. Fosfatasa alcalina: Colestasis u ósea

54. Seudocolinesterasa: Insuficiencia hepatocelular.

55. Glutámicodeshidrogenesa