1. SOPORTE NUTRICIONAL
ARTIFICIAL
MARTHA ESTACIO HUAMAN
QUIMICO FARMACEUTICO

2. SOPORTE NUTRICIONAL
ARTIFICIAL
ES EL APORTE DE NUTRIENTE
POR VÍA ENTERAL (NE) O VÍA
PARENTERAL (NP).
EN EL CONCEPTO DE ENTERAL
INCLUIMOS LA VÍA ORAL SI
EMPLEAMOS DIETAS
QUÍMICAMENTE DEFINIDAS

3. INDICACIONES NE
ALTERACIONES EN LA ABSORCIÓN
DE NUTRIENTES:
INTESTINO CORTO,
ENTERITIS NEUTROPENICA

4. INDICACIONES NE
• PACIENTES CON
ALTERACIONES
MECÁNICAS DE
LA DEGLUCIÓN O
DEL TRÁNSITO
(ESTENOSIS
ESOFAGICA,
MUCOSITIS,
DIARREAS. )

5. CONTRAINDICACIONES PARA
NUTRICIÓN ENTERAL
• PACIENTE DESNUTRIDO QUE
SE ESPERA COMA EN 5 A 7
DÍAS
• PANCREATITIS AGUDA GRAVE
• INCAPACIDAD PARA
ESTABLECER ACCESO
• VÓMITOS Y DIARREA
INTRATABLES

6. INDICACIONES NE

8. FORMAS DE ADMINISTRACIÓN
• Administración Perfusión Continua
Infusión en 20 a 24 horas
• Administración Cíclica
Infusión en 6 a 8 horas
• Administración Intermitente
Infusión en 30 a 60 minutos hasta 600 ml por vez
• Administración Bolos
Infusión de 200 a 400 ml pasar en 20 minutos por vez.

9. TIPO DE FORMULAS ENTERALES
• FÓRMULAS SEMI ELEMENTALES
• FÓRMULAS POLIMÉRICAS
• FÓRMULAS ESPECIALIZADAS
• FÓRMULAS MODULARES

10. FÓRMULAS SEMI ELEMENTALES
CONTIENE MICRO Y MACRO NUTRIENTES
OSMOLARIDAD ALTA
INDICADO EN PACIENTES QUE TIENEN COMPROMISO DE
ABSORCIÓN DEL TUBO DIGESTIVO
SE ADMINISTRA MEDIANTE SONDAS U OSTOMÍAS

11. FORMULAS POLIMERICAS
CONTIENE MICRO NUTRIENTES Y
MACRO NUTRIENTES.
INDICADO CUANDO LA
CAPACIDAD ABSORCIÓN DEL
INTESTINO ESTÁ INTACTA.
ADMINISTRAR: A NIVEL
GÁSTRICO O INTESTINAL.

12. FORMULAS ESPECIALIZADAS
FAVORECEN EL METABOLISMO DE PACIENTE CON
PATOLOGÍAS ESPECIFICAS:
- PARA HIPERGLICEMIA
- PARA INSUFICIENCIA RENAL
- PARA INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
- CON COMPROMISO INMUNOLOGICO

13. FÓRMULAS MODULARES
SON NUTRICIONES ENTERALES
FARMACOLÓGICAS QUE CONTIENEN
MICRO NUTRIENTES Y UN SOLO
TIPO DE MACRO NUTRIENTE; SE
UTILIZAN PARA SUPLEMENTAR EL
REQUERIMIENTO NUTRICIONAL DEL
PACIENTE.

14. INDICACIONES DE NUTRICIÓN PARENTERAL.
• OBSTRUCCIÓN INTESTINAL TOTAL.
• VÓMITO INCOERCIBLE
• DIARREA SEVERA ORIGINADA EN EL INTESTINO DELGADO
(>1500 ML/DÍA).
• PANCREATITIS
• ÍLEO SEVERO DEL INTESTINO DELGADO.

15. Nutrición Parenteral Periférica (NPP).
• REQUERIDA POR MENOS DE 1
SEMANA.
• LIMITADO Y NO CUBRE LAS
EXPECTATIVAS QUE REQUIERE
EL PACIENTE.
• OSMOLARIDAD DE LA MEZCLA
< DE 800 MOSM

16. Nutrición Parenteral Total (NPT).
• ES LA INFUSIÓN POR UNA
VENA DE GRAN CALIBRE.
• COMPOSICIÓN DE ACUERDO
AL REQUERIMIENTO DEL
PACIENTE.
• OSMOLARIDAD ALTA

17. NP : SISTEMA 2/1
• LOS MACRONUTRIENTES EN
UNA BOLSA ÚNICA DE MEZCLA
Y LOS LÍPIDOS SON
ADMINISTRADOS POR UNA VÍA
EXCLUSIVA.
• ESTE SISTEMA ES
RECOMENDADO POR QUE
FACILITA EL CONTROL DE
CALIDAD.

18. NP : SISTEMA 3/1
• ES UN TIPO DE INFUSIÓN
CONTINUA DE NP EN LA CUAL
LOS MACRONUTRIENTES,
MICRONUTRIENTES Y LIPIDOS
SON ADMINISTRADOS COMO UNA
MEZCLA ÚNICA.

19. NP : SISTEMA 3/1
• ES UN TIPO DE INFUSIÓN
CONTINUA DE NP EN LA CUAL
LOS MACRONUTRIENTES,
MICRONUTRIENTES Y LIPIDOS
SON ADMINISTRADOS COMO UNA
MEZCLA ÚNICA.

20. CRITERIOS DE ESTABILIDAD
• PH DE LA MEZCLA
• ORDEN DE LA MEZCLA
• RELACION DE LOS
COMPONENTES DE LA MEZCLA
• COMPATIBILIDAD DE LOS
ELECTROLITOS
• CONDICIONES DE
CONSERVACION.

21. ORDEN DE LA MEZCLA
MÉTODO A:
A.1.- AMINOÁCIDOS + FOSFATO
A.2.- GLUCOSA + RESTOS DE APORTES POR ESTE ORDEN:
 GLUCOSA + VITAMINAS
 GLUCOSA + CATIONES MONOV. (NA Y K)
 GLUCOSA + OLIGOELEMENTOS
 GLUCOSA + CATIONES DIVAL.( AÑADIR LOS CATIONES
DIVALENTES AL FINAL)
A.3.-SOLUCIÓN MULTIELECTROLÍTICA.
A.4.- LÍPIDOS.
congreso SENPE-1996 D.L.: Zaragoza

22. ESTABILIDAD DE LA BOLSA NP
1.- SIN MICRONUTRIENTES: 5 DIAS A 4º C
2.- CON VITAMINAS U OLIGOELEMENTOS: 2 A 3
DIAS A 4º C
3.- CON VITAMINAS Y OLIGOELEMENTOS: NO SE
RECOMIENDA ALMACENAR.
4.- A º T AMBIENTE: INFUNDIR EN 24 H
congreso SENPE-1996 D.L.: Zaragoza

23. RECOMENDACIONES DE ADMINISTRACION.
• USO DE VÍAS ENDOVENOSA EXCLUSIVA
• CAMBIAR EL EQUIPO DE VENOCLISIS Y FILTROS CADA 24
HORAS
• PROTEGER LA BOLSA NP DE LA LUZ
• CONSERVAR LA MEZCLA A UNA TEMPERATURA DE 4 ºC EN
CASO DE NO ADMINISTRAR EN EL INSTANTE
• RETIRAR DEL REFRIGERADOR 90 MIN. ANTES DE SU
ADMINISTRACIÓN.
• EVALÚE EL ASPECTO DE LA NP ( BUSQUE PRECIPITACIONES
Y TURBIDEZ).

24. RECOMENDACIONES DE ADMINISTRACION.
• USO DE VÍAS ENDOVENOSA EXCLUSIVA
• CAMBIAR EL EQUIPO DE VENOCLISIS Y FILTROS CADA 24
HORAS
• PROTEGER LA BOLSA NP DE LA LUZ
• CONSERVAR LA MEZCLA A UNA TEMPERATURA DE 4 ºC EN
CASO DE NO ADMINISTRAR EN EL INSTANTE
• RETIRAR DEL REFRIGERADOR 90 MIN. ANTES DE SU
ADMINISTRACIÓN.
• EVALÚE EL ASPECTO DE LA NP ( BUSQUE PRECIPITACIONES
Y TURBIDEZ).

25. MONITOREO DE NP
PACIENTES ATENDIDOS DURANTE 2007 - NP
Trimestre
Servicio Total %
1ro. 2do. 3ro. 4to.
Abdomen 18 8 10 14 50 48,08
Medicina 5 9 12 18 44 42,31
Ginecología 0 0 0 3 3 2,88
Cabeza y Cuello 0 0 1 2 3 2,88
Pediatría 0 0 0 0 0 0,00
Radioterapia 0 0 0 2 2 1,92
Neurocirugía 0 0 0 0 0 0,00
Senos y Tumores Mixtos 0 0 0 0 0 0,00
Tórax 0 0 0 0 0 0,00
Urología 0 2 0 0 2 1,92
TOTAL 23 19 23 39 104 100,00

26. SERVICIOS ATENDIDOS POR USMNO 2007
Monitoreo de la Nutrición Parenteral
ControlesFrecuencia Día 1 Día 2 Día 3 Día 4 Semanal
Hemograma 1 1
Plaquetas 1 1
Glicemia 3 2 1 1 1
Na, K, Cl. 1 1 1
Ca, P, Mg 1 1
BUN, Creatinina 1 1 1
Pre-albúmina 1 1
Albúmina 1 1
Colesterol 1 1
TAG 1 1
Perfil hepático 1 1
Tiempo de Pro trombina 1 1
Peso Diario
Balance Hídrico Diario

27. SERVICIOS ATENDIDOS POR USMNO 2008
PACIENTES ATENDIDOS DURANTE 2008 - NP
Trimestre
Servicio Total %
1ro. 2do.
Abdomen 30 8 38 46,91
Medicina 21 13 34 41,98
Ginecología 3 0 3 3,70
Cabeza y Cuello 1 0 1 1,23
Pediatría 1 1 2 2,47
Radioterapia 0 0 0 0,00
Neurocirugía 0 0 0 0,00
Senos y Tumores Mixtos 0 0 0 0,00
Tórax 0 0 0 0,00
Urología 2 1 3 3,70
TOTAL 58 23 81 100,00

28. POBLACION ATENDIDA 2007
GRADO DE DESNUTRICION DE PACIENTES ATENDIDOS
Trimestr
Dx. Nutrición Total %
1ro. 2do. 3ro. 4to.
Normal 0 0 0 0 0 0
A 2 0 1 0 3 2,8
B 7 6 11 17 41 39,4
C 14 13 11 22 60 57,69
Sobrepeso 0 0 0 0 0 0,00
Obesidad 0 0 0 0 0 0,00
TOTAL 23 19 23 39 104 100,00

29. POBLACION ATENDIDA 2008
GRADO DE DESNUTRICION DE PACIENTES ATENDIDOS CON NP
Trimestre
Dx. Nutrición Total %
1ro. 2do.
Normal 0 0 0 0
A 0 2 2 2,4
B 19 8 27 33,3
C 39 12 51 62,96
Sobrepeso 0 1 1 1,23
Obesidad 0 0 0 0,00
TOTAL 58 23 81 100,00

30. DIAS ADMINISTRADOS NPT 2007
DIAS APLICADOS DE NPT POR TRIMESTRE, 2007
Trimestre
Días Total %
1ro. 2do. 3ro. 4to.
1a3 8 7 6 1 3 2,88
4a7 9 8 15 30 33 31,73
7 a 15 6 4 1 6 15 14,42
16 a 30 0 1 1 2 3 2,88
TOTAL 23 19 23 39 104 100,00

31. DIAS ADMINISTRADOS NPT 2008
DIAS APLICADOS DE NP POR TRIMESTRE 2008
Trimestre
Días TOTAL %
1er 2do.
1a3 5 1 6 7,41
4a7 34 10 44 54,32
8 A 15 16 10 26 32,10
16 a 30 3 2 5 6,17
TOTAL 58 23 81 100,00

32. LA INSTAURACIÓN DE UN SOPORTE NUTRICIONAL,
HA DE SER OBJETIVO PRIORITARIO EN EL
ABORDAJE GLOBAL Y MULDISICIPLINARIO DEL
PACIENTE ONCOLÓGICO.