SOPORTE NUTRICIONAL ENTERAL

1. Dirección de enfermería
Departamento de programas educativos
División de residencias
Supervisora de Programas Educativos:
Prof. Lic. Sonia Mansilla
Jefe de División de Residencia:
Prof. Lic. Carlos Noguera
Jefa de Residentes:
Prof. Lic. Laura Piñero
Residente en Enfermería en la salud del adulto 2° año:
Autor: Enf. Segura Roldán Daiana
17/02/2021
Soporte Nutricional
Enteral (NE)

2. SOPORTE NUTRICIONAL
Es una técnica terapéutica, dirigido a
pacientes enfermos, desnutridos o en riesgo de
estarlo, ya sea por su enfermedad base o
medicación que recibe. Pacientes que no pueden,
no quieren o no deben ingerir alimentos por boca,
por mala absorción o mala nutrición. Para
proveer macro y micro nutrientes, calorías y
proteínas, atreves de una sonda, catéter para
minimizar complicaciones y alcanzar los
requerimientos nutricionales que necesita.

3. NUTRICIÓN ENTERAL (NE)
Es una técnica de soporte nutricional por la
cual se introducen los nutrientes directamente
al aparato digestivo, cuando este es
anatómica y funcionalmente útil, pero existe
alguna dificultad para la normal ingestión de
alimentos por boca.

4. OBJETIVOS
Proporcionar una nutrición
adecuada
Preservar la integridad anatómica y
funcional del intestino
Reducir el riesgo de complicaciones

5. BENEFICIOS
Evitar el efecto trófico
Evitar el efecto barrera
Mayor seguridad
Aporte al intestino
Menor número de
complicaciones
Menos costosa
Más fácil de
administrar

6. INDICACIONES
SIN ALTERACIONES
ANATÓMICAS PERO
SI FUNCIONALES
SIN ALTERACIONES
FUNCIONALES PERO
SI ANATÓMICAS
SIN ALTERACIONES
ANATÓMICAS NI
FUNCIONALES

7. INDICACIONES
Alteración en la capacidad de ingesta
Déficit nutritiva
Alteración en la absorción de nutrientes
Reposo intestinal

8. CONTRAINDICACIONES
ABSOLUTAS
RELATIVAS
EJ: Obstrucción; Perforación;
Hemorragia gastrointestinal;
insuficiencia superficial absortiva.
EJ: Íleo paralítico, postoperatorio
inmediato; fístulas; pancreatitis aguda;
infarto mesentérico; Enfermedad
inflamatoria intestinal.

9. COMPLICACIONES
MECÁNICAS
GASTROINTESTINALES
INFECCIOSAS
METABÓLICAS

10. COMPLICACIONES MECÁNICAS
-LESIONES POR DECÚBITO
- OBSTRUCCIÓN DE LA SONDA DE ALIMENTACIÓN
-DESPLAZAMIENTO DE LA SONDA
-REFLUJO A TRAVÉS DE LA OSTOMÍA
PREVENCIÓN: ROTACIÓN DE LA SONDA, MOVILIZAR CON FRECUENCIA; LIMPIAR
LA SONDA CON AGUA DESPUES DE CADA TOMA; VERIFICAR LA POSICIÓN DE LA
SONDA ANTES DE CADA TOMA; REVISAR ESTOMA DE FORMA PERIÓDICA.

11. COMPLICACIONES GASTROINTESTINALES
-DIARREA
-ESTREÑIMIENTO
-DISTENSIÓN ABDOMINAL
-AUMENTO DEL RESIDUO GÁSTRICO
-VÓMITOS Y REGURGITACIÓN DE LA DIETA
PREVENCIÓN: REDUCIR EL RITMO DE ADMINISTRACIÓN , COMPROBAR LA
OSMOLARIDAD; MANIPULACIÓN ASÉPTICA; APORTE DE FIBRA DIETÉTICA Y
CORRECCIÓN DE LA DESHIDRRATACIÓN; REDUCIR LA CANTIDAD Y SEPARAR LAS
TOMAS EN EL TIEMPO HASTA REGULAR. VALORAR EL RESIDUO GÁSTRICO,
VOLUMEN EXTRAÍDO SUPERIOR A 150 – 200 ML RETRASAR O SUSPENDER
TOMA SEGÚN PROTOCOLO. COMPROBAR POSICION DE SONDA

12. COMPLICACIONES INFECCIOSAS
-ASPIRACIÓN DEL CONTENIDO GÁSTRICO
-PERITONITIS
-INFECCIONES LOALES
-GASTROENTERITIS
PREVENCIÓN: ELEVAR CABECERA A 30°; COMPROBAR RESIDUO GÁSTRICO;
VERIFICAR CORRECTA POSICIÓN DE LA SONDA; RETIRAR SONDA; MANIPULACION
DE LA FORMULA ASEPTICA; ALMACENAMIENTO Y DURACIÓN ADECUADO; CAMBIO
DE SISTEMA DE INFUSIÓN SEGÚN PROTOCOLO UNIDAD.

13. COMPLICACIONES METABÓLICA
- ALTERACIONES HIDROELECTROLITICAS
-HIPERGLUCEMIA
-HIPOGLUCEMIA
-DESHIDRATACIÓN HIPERTÓNICA
-HIPEROSMOLARIDAD
PREVENCIÓN: ASEGURAR APORTE CORRECTO DE AGUA Y ELECTROLITOS,
MONITORIZAR GLUCEMIA, PREVENIR DESHIDRATACIÓN , SELECCIONAR ADECUADA
DIETA, TRATAMIENTO CON INSULINA;

14. CUANDO SE DECIDE INICIAR EL
SOPORTE NUTRICIONAL ENTERAL:
TENER EN CUENTA ANTES DE LA
ADMINISTRACIÓN
1. ¿Qué vía de administración?
2. ¿Qué fórmula indicar?
3. ¿Cómo administrar?

15. 1.¿Qué vía de administración?

16. VÍAS DE ADMINISTRACIÓN
SONDA NASOENTERICAS
SONDA DE
GASTROSTOMÍA
SONDAS DE
YEYUNOSTOMÍA
NASOGÁSTRICA;
NASODUODENAL;
NASOYEYUNAL
ENDOSCÓPICAS;
RADIOLÓGICAS;
QUIRÚRGICAS;
ENDOSCÓPICAS;
QUIRÚRGICAS

18. ELECCIÓN DE VÍA
NASOENTERICAS GASTROSTOMÍA YEYUNOSTOMÍA
NO SI
¿NECESITA NUTRICIÓN ENTERAL?
¿EXISTE RIESGO DE ASPIRACIÓN?
NASODUODENA
NASOYEYUNAL
Corto plazo
- 6 semanas Largo plazo Corto plazo
Largo plazo
+6 semanas

19. 2. ¿Qué fórmula administrar?

20. FÓRMULAS DE NE
Dieta artesanal
Fórmulas
industrializadas
Polvo Líquida

21. FÓRMULAS DE NE
Dieta artesanal
Se utiliza en pacientes crónicos domiciliarios, por
vía de administración gastrostomía. Tiene alta
incidencia de contaminación por la
manipulación.

22. FÓRMULAS DE NE
Fórmula industrial
en POLVO
Se reconstituyen antes del uso; preparando en la
cantidad necesaria y fraccionarlos en varias
tomas. En contenedores cerrados y rotuladas con
datos del paciente. Luego de las 24hs se debe
descartar.

23. FÓRMULAS DE NE
Fórmula industrial
LÍQUIDA
Son listas para usar estériles, envase cerrado no
es necesario la refrigeración. Una vez abierto se
debe guardar en la heladera no mayor a 12hs,
superando el lapso se descarta.

24. 3. ¿Cómo administrar?

25. TÉCNICAS DE ADMINISTRACIÓN
- Administración de forma intermitente (EN BOLO)
Se administra con jeringa de 50cc por gravedad o
por bomba en intervalos de cantidad regulares.
No superior a 400ml.
- Administración en débito continuo (EN BOMBA)
Se utiliza una bolsa/botella conectada a la sonda
a través de un sistema mediante bomba de
infusión que va cayendo por goteo sin
interrupción. Indicada en pte con riesgo de
broncoaspiración e intolerancia a la NE.

26. PAUTAS DE
ADMINISTRACIÓN
- Primeras 24hs:
Administrar el 50% del volumen total, repartido
en 5 a 6 tomas por gravedad lenta.
- Primeras 24 a 48hs:
Si la tolerancia es buena, administrara el 75% del
volumen total en el mismo número de tomas.
- Primeras 48hs:
Administrar el volumen total. Continuar con 5 6
tomas, que pueden reducirse a 4 tomas, si
continúa con buena tolerancia.

27. CUIDADOS DE ENFERMERÍA

28. SONDA NASOGASTRICA (SNG);
NASODUODENAL/NASOYEYUN
AL
- Comprobar la correcta situación de la sonda
- Mantener la permeabilidad de la sonda
- Cambiar la fijación diariamente y movilizar la sonda
- Mantener la higiene buco nasal
- Limpiar sonda inyectando agua en cada toma
- Vigilar la integridad de la sonda
- Cambiar sonda cada 3 meses, si esta obstruida o
agrietada
- Los sistemas de infusión deben cambiarse cada 24hs.

29. SONDA NASOGASTRICA (SNG);
NASODUODENAL/NASOYEYUN
AL

30. OSTOMÍAS: GASTROSTOMÍAS;
YEYUNOSTOMÍAS
- Lavar con agua, jabón y antiséptico,
realizando movimientos circulares desde el
interior al exterior.
- Cambiar el apósito diariamente
- Comprobar que no exista irritación,
inflamación o secreciones gástrica alrededor
del estoma diariamente.

31. OSTOMÍAS: GASTROSTOMÍAS;
YEYUNOSTOMÍAS
CUIDADOS DE LA SONDA PEG:
- Verificar la colocación de la sonda giré a 180° y
que el soporte exterior no presiones en exceso.
- Dejar la sonda tapada después de su utilización
- Comprobar cada 2 semanas el contenido del
balón.
- En caso de la salida de la sonda, avisar al médico
e insertar una sonda Foley para evitar el cierre del
estoma.

32. OSTOMÍAS: GASTROSTOMÍAS;
YEYUNOSTOMÍAS

33. Gracias!