El documento describe los objetivos y métodos para el manejo básico y avanzado de la vía aérea en emergencias. Incluye intervenciones como maniobras de apertura de la vía aérea, uso de dispositivos como cánulas oro y nasofaríngeas, y el sistema bolsa-máscara. También cubre consideraciones en el manejo pediátrico y ofrece un algoritmo para determinar cuándo intubar un paciente.
Presentación donde se describe la tecnica de IET nasal y oral, sus indicaciones y complicaciones, principales predictores anatomicos de intubacion dificil, equipo necesario para la intubacion, espero y les sirva.
a intubación endotraqueal quizá sea uno de los procedimientos que nos cause mayor temor a la hora de realizarlo las primeras ocasiones. Sin embargo, es una técnica que puede llegar a salvar la vida de tu paciente y por lo tanto es necesario dominarla. Aquí te decimos cómo realizarla en 7 sencillos pasos.
El manejo de la vía respiratoria incluye la identificación de una ventilación inadecuada, el reconocimiento de factores de riesgo que predicen una vía aérea difícil y las técnicas usadas para intubar de manera segura.
Cricotirotomía: Concepto, Técnicas de realización: Quirúrgica y Por Punción. Contraindicaciones y Complicaciones.
Traqueotomía: Concepto, Quirúrgica y Percutánea. Técnica de Ciaglia, Técnica de Griggs. Contraindicaciones y Complicaciones. Resumen del tema.
Presentación donde se describe la tecnica de IET nasal y oral, sus indicaciones y complicaciones, principales predictores anatomicos de intubacion dificil, equipo necesario para la intubacion, espero y les sirva.
a intubación endotraqueal quizá sea uno de los procedimientos que nos cause mayor temor a la hora de realizarlo las primeras ocasiones. Sin embargo, es una técnica que puede llegar a salvar la vida de tu paciente y por lo tanto es necesario dominarla. Aquí te decimos cómo realizarla en 7 sencillos pasos.
El manejo de la vía respiratoria incluye la identificación de una ventilación inadecuada, el reconocimiento de factores de riesgo que predicen una vía aérea difícil y las técnicas usadas para intubar de manera segura.
Cricotirotomía: Concepto, Técnicas de realización: Quirúrgica y Por Punción. Contraindicaciones y Complicaciones.
Traqueotomía: Concepto, Quirúrgica y Percutánea. Técnica de Ciaglia, Técnica de Griggs. Contraindicaciones y Complicaciones. Resumen del tema.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
Presentació de Elena Cossin i Maria Rodriguez, infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
2. MANEJO DE LA VIA AEREA
OBJETIVOS FUNDAMENTALES:
* MANTENER O MEJORAR LA OXIGENACION Y LA
* VENTILACION
METODO PARA LOGRARLO:
DEPENDE DEL ESCENARIO:
Paciente
Rescatador
Otros factores
4. INTERVENCIONES
VIA AEREA: MANEJO BASICO
Apertura: maniobras:
*Frente –Mentón
*Tracción del maxilar inferior
( sospecha de lesión de columna cervical)
*Triple maniobra ( extensión de la cabeza, tracción
de la mandíbula inferior y apertura de la boca)
14. CANULA OROFARINGEA
*Tipos Guedel o Mayo (canal)
Berman (canaletas)
*Numeración: 0…………50 mm a
5………..100 mm
*Indicación: paciente inconciente no intubado
*Contraindicaciones: presencia de reflejo nauseoso,
paciente no totalmente inconciente
39. VIA AEREA PEDIATRICA
*Diferencias anatómicas y fisiológicas con la del adulto,
fundamentalmente de los menores de 8 años
Anatómicas
*Vía aérea de menor diámetro y longitud
*Lengua grande que ocupa una porción bastante
extensa de la cavidad bucal
*Occipucio grande que puede ocasionar la flexión
de la vía aérea y la lengua grande colapsa facilmente
contra la pared posterior
42. VIA AEREA PEDIATRICA
La vía aérea es en
proporción más pequeña
y tiene mayor resistencia
al flujo de aire, además de
encontrarse más anterior
y cefálica
Lengua más grande
43. VIA AEREA PEDIATRICA
El cricoides es la porción más angosta de la vía aérea en lugar de las
cuerdas vocales del adulto, por lo que al intubar se utilizan TET sin
balón
NIÑO ADULTO
46. VIA AEREA PEDIATRICA
Laringe y cuerdas vocales
más altas en el cuello, por
lo que son más difícil de
visualizar al intubar
Tráquea más corta, en la
cual es más fácil que se
intube el bronquio
derecho.
En el niño a nivel
de C3 y C4
En el adulto a
nivel de C5 y C6
47. VIA AEREA PEDIATRICA
*Diferencias anatómicas y fisiológicas con la del adulto,
fundamentalmente de los menores de 8 años
Anatómicas
*La laringe más alta y anterior en < 2 años y de 2 a 8 años
hay transición
*El anillo cricoideo es la porción más estrecha de la vía
aérea en comparación con la glotis del adulto
*Membrana cricotiroidea pequeña
*La epiglotis (1 - 4 años) es más larga, flexible, forma de
omega y colapsable
*Vía aérea de menor diámetro
48. VIA AEREA PEDIATRICA
*Diferencias anatómicas y fisiológicas con la del adulto,
fundamentalmente de los menores de 8 años
Fisiológicas
*El consumo basal de O2 duplica el consumo del adulto
*Menor reserva metabólica
*Volumen pulmonar proporcionalmente menor a su
demanda metabólica
*Desaturación de O2 más rápida que el adulto
51. CASOS ¿CUANDO INTUBAR?
1.Paciente que ingresa con TEC con pérdida de
conciencia con Glasgow 15/15 en observación, a las 2hs
Glasgow 11/15, cefalea y vómitos¿?
2.Paciente con intoxicación con carbamazepina
(30 comp. de 200 mg . Ingesta 4 hs antes del ingreso),
Glasgow 10/15 (V 3/ M5 /O2)¿?
52. CASOS ¿CUANDO INTUBAR?
3.Paciente con neumonía de la comunidad, lúcido,
saturación de O2 con oxigenoterapia con máscara con
bolsa de reservorio al 100% de 82%, TA 130/70
FC 120/min FR 36/min¿?
4.Paciente con TEC con Glasgow 12/15 con TAC de
cerebro con hematoma subdural agudo con desviación
de la línea media de 15mm¿?
54. CASOS ¿CUANDO INTUBAR?
5.Paciente de 69 años con sepsis severa con foco
infeccioso respiratorio(neumonía) que requiere
vasopresores ,saturación de O2 del 92% con
oxigenoterapia, glasgow 13/15, somnolienta y con
abundantes secreciones acumuladas en faringe¿?
6.Paciente EPOC que ingresó por reagudización de su
enfermedad de base, que luego del tratamiento
recibido , incluyendo VNI presenta somnolencia y
respiración paradojal¿?
55. MANEJO AVANZADO
¿CUANDO INTUBAR?
*Permeabilidad de la vía aérea
*Protección de la vía aérea
*Ventilación inefectiva
*Oxigenación insuficiente
*Potencial deterioro clínico
Siempre tener
en cuenta
estas 5 preguntas
56. ¿CUANDO INTUBAR?
La vía aérea está permeable y protegida?
NO SI
Intubar Hay fallo ventilatorio y/o
en la oxigenación?
SI NO
Candidato a VNI Potencial deterioro?
NO SI SI NO
Satisfactorio Intubar Observar
NO SI
Observar
57. CONCLUSION DE CUANDO INTUBAR
“Más vale intubar de
más que de menos”
pero no olvidar:
58. CONCLUSION DE CUANDO INTUBAR
Hay condiciones reversibles que tratadas
tempranamente pueden prevenir la necesidad
de una vía aérea avanzada?
*Arritmia ventricular maligna
*Hipoglucemia
*Neumotorax hipertensivo
*Hipovolemia
*Sobredosis de opiáceos
*Anafilaxia
59. ALGORITMO UNIVERSAL DE LA
VIA AEREA
Paciente con apnea Si Algoritmo Fracaso
o respiración agónica de Crash
de Vía aérea
No Algoritmo de
Fracaso de la
Tiene una vía aérea Si Algoritmo de Vía aérea
dificultosa Vía aérea dificultosa
Fracaso
No
Algoritmo de Secuencia
de Intubación rápida (SIR) Fracaso
Emergency Airway Management .Walls (2012)
60. ALGORITMO PRINCIPAL DEL MANEJO DE LA VIA
AEREA EN EMERGENCIA
Necesidad de intubación Apnea o agónico Crash
no si
Predictores de vía Vía Aérea
Aérea dificultosa si Dificultosa
Vía Aérea dificultosa no
SIR (secuencia de intubación rápida)
Intento de intubación
satisfactoria Manejo post-intubación
No Si
Falla en la oxigenación Fracaso de la Vía Aérea
No Si
>3 intentos de IOT por operador
No Si