Este documento resume las principales recomendaciones de la Reanimación Cardiopulmonar Básica según las guías de 2015 del Consejo Europeo de Resucitación. Destaca los cambios clave como realizar varios pasos simultáneamente para acortar tiempos, enfatizar la calidad de las compresiones torácicas, y el uso temprano del desfibrilador externo automático cuando esté disponible. También cubre aspectos de farmacología, cuidados post-reanimación, registro de datos y consideraciones éticas.

1. RCP
REANIMACIÓN
CARDIOPULMONAR BASICA
María López Oliver
Liliana Bayón Villamarín
MFyC
Esperanza Posadas
Enfermera

2. Recomendaciones 2015 del ERC
■ Si hay una situación a la que podemos enfrentarnos en cualquier momento dentro y
fuera del hospital es la PCR.
■ El pasado octubre (2015) se publicaron las Nuevas Recomendaciones tanto de la
Europea Resuscitation Council como de la American Heart Association que recogen las
conclusiones de los últimos estudios y las clases de recomendación en función de los
niveles de calidad de los datos.
■ https://youtu.be/4w-XiUs7MjQ
■ Las Recomendaciones 2015 del ERC que siguen no definen la única forma en que se
puede realizar la resucitación; sólo representan una opinión ampliamente aceptada de
cómo se debería realizar la misma con seguridad y eficacia.

3. Los principales cambios en el SVB son los siguientes:
■ Se anima a los reanimadores entrenados a... Que realicen simultáneamente varios
pasos (comprobar la respiración y el pulso al mismo tiempo) con el propósito de
reducir el tiempo transcurrido hasta la primera compresión torácica.
■ Se resalta aún más la importancia de... La RCP de alta calidad. Ventilar
adecuadamente.
– 2 ventilaciones después de 30 compresiones
– Niños 15:2
■ USO COMBINADO DE VASOPRESINA Y ADRENALINA.
– No ofrece ninguna ventaja frente al uso de la adrenalina en dosis estándar.
■ En el caso de un paro cardíaco en una víctima con un testigo presencial y con
disponibilidad inmediata de un DEA.
– Es razonable que se utilice el desfibrilador lo antes posible.
– Cuando no hay un DEA accesible de inmediato, es razonable que la RCP se inicie
mientras se intenta conseguir y aplicar el desfibrilador, y que la desfibrilación, si
está indicada, se intente en cuanto el dispositivo esté listo para usarse.

4. ¿Qué debemos hacer?

5. PCR
SI PULSO + NO RESPIRA:
Ventilación de rescate: 10 vpm
COMPROBAR PULSO CADA 2
MINUTOS.
1. SEGURIDAD DE LA ESCENA
2. NO RESPONDE
3. PEDIR AYUDA EN VOZ ALTA
4. LLAMAR A EMERGENCIAS
5. OBTENER UN DEA
COMPROBAR:
¿ RESPIRA + PULSO ?
NO PULSO + NO RESPIRA:
SE CONFIRMA PCR
RCP - 30:2
Hasta que esté disponible
un DEA.

6. COMPROBAMOS RITMO
LLEGA EL DEA
DESFIBRILABLE
1 Descarga.
Reanudar RCP (hasta que
DEA indique compración de
ritmo)
NO DESFIBRILABLE
RCP (hasta que DEA indique
compración de ritmo)

7. Ritmos no desfibrilables
Actividad eléctrica sin pulso y Asistolia.
- Comenzar RCP 30:2.
- Una vez aislada vía aérea → continuar con las compresiones torácicas sin hacer pausas
durante la ventilación.
- Tras 2 minutos de RCP, volver a comprobar el ritmo.
- Si la asistolia persiste, reiniciar la RCP inmediatamente.
- Si presenta un ritmo organizado, intentar palpar el pulso. Si no hay pulso o dudas
→ RCP.
BUSCAR CAUSAS
CORREGIBLES

8. Causas potencialmente reversibles

9. 2.2.- Control de vía aérea y ventilación.
■ La intubación traqueal proporciona la vía
aérea más fiable. SÓLO SI ADECUADA
FORMACIÓN Y EXPERIENCIA.
■ NO demorar desfribrilaciones ni
compresiones torácicas.
■ CONFIRMAR CORRECTA POSICIÓN DEL TUBO.
→ Auscultar → Continuar RCP.
■ No personal adiestrado en intubación
traqueal → dispositivo supraglótico de vía
aérea (fastrach, mascarilla laríngea, tubo
laríngeo o i-gel).

10. 2.3.- Uso de dispositivos de
compresión torácica mecánicos.
■ NO BENEFICIO respecto a compresiones torácicas manuales.
■ Las compresiones torácicas manuales siguen siendo el GOLD ESTANDAR
■ Alternativa razonable:
– No es factible realizar compresiones torácicas de alta calidad
– La seguridad del reanimador está comprometida.
*Por ejemplo, cuando hay un número reducido de reanimadores, en una RCP prolongada,
en la RCP de un paro cardíaco hipotérmico, RCP en una ambulancia en movimiento..
■ En el ámbito extrahospitalario es de gran utilidad en el Código de Donación en
Asistolia tanto para la evacuación como para el traslado de la víctima en PCR.
– Las recomendaciones hacen referencia a que los pacientes en los que no se consigue el
RCE, con la consiguiente suspensión de los esfuerzos de reanimación, pueden
considerarse donantes potenciales.
– Hospital de la Fe y San Juan de Alicante.

11. 2.4.- Farmacología.
■ ADRENALINA.
– En los ritmos no desfibrilables → se administra 1 mg de adrenalina cada 3-5
minutos hasta que se consigue la RCE.
– En ritmo desfibrilables (FV/TVSP) → Tras dos descargas: 1 mg de adrenalina +
nueva descarga + Dosis única de amiodarona de 300 mg (puede considerar una
dosis adicional de 150 mg tras cinco descargas).
■ NALOXONA.
– Si sospecha de sobredosis de opiáceos. 0,4 a 2 mg IV repitiendo dosis cada 3
minutos. Si tras 10 mg no respuesta, descartar intoxicación.
– Puede ser razonable administrar naloxona por vía IM o IN atendiendo a la
posibilidad de que el paciente pudiera sufrir un paro respiratorio y no un paro
cardíaco.
■ ADRENALINA IM → si sospecha de anafilaxia
■ FIBRINOLÍTICOS → sospecha que el embolismo pulmonar .

12. TIEMPOS
■ LA PERSONA QUE DETECTA LA PARADA MONITORIZA LA HORA DEL INICIO
■ EL INICIO DE LA PCR NO DEBE SUPERAR 1 MINUTO
■ DESFIBRILAR TAN RÁPIDO COMO SEA POSIBLE
■ MONITORIZAR TIEMPO DESDE LA INSCONSCIENCIA HASTA LA PRIMERA DESCARGA
■ MEDIR TIEMPOS DE CICLOS DE RCP
■ MEDIR TIEMPOS DE ADMINISTRACIÓN DE MEDICACIÓN

13. CUIDADOS POST-RESUCITACIÓN
■ La resucitación del paciente conlleva la realización por parte del personal de
enfermería de unos cuidados de calidad y una vigilancia muy exhaustiva.
■ Características comunes como:
– Brindar apoyo al paciente y a su familia.
– Prevenir una posible parada cardiorrespiratoria.
– Vigilar al paciente: valoración de la conciencia, monitorización de constantes y
mantener una adecuada ventilación y perfusión tisular.

14. Registro → Método Utstein
■ Localización del paciente.
■ Fecha.
■ Hora exacta de la detección de la PCR.
■ Hora de activación del sistema de alarma.
■ Hora de inicio de SVBI: compresiones torácicas.
■ Hora de la primera desfibrilación.
■ Hora de inicio de SVA.
■ Intervenciones del SVA: tipo de ritmo, manejo de la vía aérea,
■ administración de medicación.
■ Etiología de la PCR.
■ Hora y motivo de finalización de la RCP: recuperación de la
■ circulación espontánea o exitus.
■ Destino del paciente
■ Otros: signos de deterioro clínico previo

15. 4.- Aspectos éticos en la RCP.
■ Considerar no iniciar o finalizar la RCP cuando:
– No se puede garantizar la seguridad del reanimador.
– Muerto irreversible.
– Se dispone de una voluntad anticipada válida.
– Haya asistolia de más de 20 minutos a pesar de SVA continuado, en ausencia de
una causa reversible.