El documento describe las conceptualizaciones cognitivas y factores en la terapia cognitiva de pacientes suicidas. Los pacientes suicidas exhiben alto nivel de desesperanza y déficit cognitivo. La terapia implica una evaluación completa, interrumpir el plan suicida, enfocarse en la desesperanza del paciente, y desafiar la rigidez y pensamiento dicotómico a través de varias técnicas cognitivas y conductuales.

1. SUICIDIOSUICIDIO

2. CONCEPTUACIONESCONCEPTUACIONES
COGNOSCITIVAS DEL SUICIDIOCOGNOSCITIVAS DEL SUICIDIO
• Los px suicidas exhiben un alto nivel de
desesperanza
• El grado se correlaciona con la posibilidad
de suicidarse
• Los px exhiben un déficit cognoscitivo
(caen en pensamiento rígido y dicotómico)

3. FACTORES EN LA TERAPIAFACTORES EN LA TERAPIA
COGNOSCITIVA DEL PACIENTECOGNOSCITIVA DEL PACIENTE
SUICIDASUICIDA

4. Es esencial una evaluaciónEs esencial una evaluación
completacompleta
• El terapeuta debe tener en mente que los pacientes
depresivos pueden estar subestimando el problema
• Se debe de tomar en cuenta tanto los pensamientos
como cualquier conducta
• Además si tiene acceso a los medios para suicidarse
• Si existen amigos o parientes
• Un punto importante en la evaluación del px se localiza
en los motivos de este.(El suicidio como escape,
manipulacion, ayuda
• Se toma en cuenta situaciones pasadas.

5. Interrumpir el planInterrumpir el plan
• Es lograr que el px retire los medios para
suicidarse con ayuda del terapeuta, amigo
o pariente
• Alos potencialmente suicidas se les debe
de dar antidepresivos en pequeñas dosis
• Se pueden involucrar a los amigos y
miembros de la familia para la proteccion
del px.

6. Enfocarse en la desesperanza delEnfocarse en la desesperanza del
paciente.paciente.
• Una 1era y frecuentemente útil
intervención es intentar producir un
contrato, verbal o escrito por el px de no
suicidarse durante un periodo de tiempo
dado.

7. Otras técnicas cognoscitivasOtras técnicas cognoscitivas
conductualesconductuales
• Pedir y someter a juicio la evidencia del
paciente acerca de la conclusión rígida
(las cosas nunca mejoran)
• Pedirle al paciente que haga una lista de
las razones para vivir y las razones para
morir, ventajas y desventajas.
• Se deben de identificar las situaciones
que promuevan la ideación suicida
(registrando sus actividades cada hora)

8. • Combatir la apatía e inactivadas con
asignación de tareas en grados auto
vigilancia y programación
• Pedir al px que suspenda el juicio antes
de intentar una nueva perspectiva o
conducta
• Enseñar habilidades para resolver
problemas

9. Establecer puentes de una sesiónEstablecer puentes de una sesión
terapéutica a la siguienteterapéutica a la siguiente
• ¨ El terapeuta debe de ganar tiempo ¨ es hacer
que el px se interese e involucre en la terapia
para poder establecer una continuidad ( Ejem.
En la agenda se pone una tarea para la
siguiente sesión)
• El terapeuta puede estar de acuerdo en
contactar a alguien por una preocupación clave
para el px.
• Tambien se puede hacer arreglos para tener
contacto por telefono con el px.

10. Desafiar la rigidez cognoscitivaDesafiar la rigidez cognoscitiva
• Role- play con intercambio de roles
• Hacer que el px visualice un escenario
problemático y después ensaye mentalmente o
haga role-play de varias soluciones y resultados
posibles.
• ¨ Terapia alternativa ¨ El terapeuta le debe pedir
al px que busque evidencia que apoye
cualesquiera otras explicaciones o
interpretaciones posibles al suceso o sotuacion
problema.

11. Desafiar el pensamiento dicotómicoDesafiar el pensamiento dicotómico
y otras distorsiones cognitivasy otras distorsiones cognitivas
• Pida al paciente que produzca un continuo entre
alternativas extremas, una manera de lograrlo
es pedirle al px que se califique a sí mismo o a
la situación en una escala continua. (No es un
completo éxito y en parte un fracaso en
cualquier tarea y la vida es parcialmente feliz y
de igual manera desdichada)
• Pedir al px que categorice las cosas en términos
de ¨ todo o nada ¨

12. Enseñar habilidades para resolverEnseñar habilidades para resolver
problemasproblemas
• Esto incrementa la capacidad del paciente
para enfrentarse a factores estresantes
• Al principio de la terapia, el terapeuta
debe tomar un rol muy activo para ayudar
al px a generar soluciones a sus
problemas.
• Después se ayuda a definirlos en términos
claros generando posibles soluciones a
través del ensayo cognitivo o role- play

13. Puede requerirsePuede requerirse
hospitalizaciónhospitalización
• Si el control de impulsos del paciente se
encuentra limitado podría ser
recomendable hospitalizarlo.