Este documento describe las técnicas de sutura quirúrgica y los materiales utilizados. Explica los diferentes tipos de materiales de sutura, tanto absorbibles como no absorbibles, y cómo se elige entre ellos dependiendo de la situación. También cubre los calibres de sutura, agujas quirúrgicas y técnicas para hacer nudos de manera efectiva y segura. El objetivo es que los estudiantes aprendan estas técnicas y puedan aplicarlas de forma automática durante procedimientos quirúrgicos.

1. EQUIPO:5
ASIGNATURA: TECNICA
QUIRURGICA
TEMA: SUTURAS

2. PROBLEMA
• Para poder realizar las técnicas de sutura es necesario conocerlas
y los materiales que se utilizan.

3. OBJETIVO
• Conocer las técnicas de sutura y nudos que se utilizan en la
práctica quirúrgica, así como los materiales y de forma general en
que situaciones se emplean.

4. INTRODUCCIÓN
• Sutura: maniobra quirúrgica que consiste en la aproximación de
los tejidos seccionados y su fijación óptima hasta que se completa
el proceso de cicatrización.
• Hasta ahorita el uso de la aguja y el hilo parece ser el más práctico
y el menos costoso de los procedimientos.

5. Materiales
de sutura
Absorbibles
No
absorbibles

6. Absorbibles
Origen
animal
Catgut.
Colágena, simple o
crómico, fenómeno
inmunológico. Pierde
fuerza tensil 5-10d.
Ligar vasos pequeños y
suturar tej. Adiposo.
Crómico: 14-15 dias en
planos más resistentes
Origen
sintético
Hidrolisis lenta, inertes, no
antigénicos ni pirógenos
Ac. Poliglicólico, 15d,
poliglactin 910.
Planos profundos

7. Suturas no absorbibles
En la sutura de piel son el material
de elección.
Son aquellas que no son digeribles
por las enzimas del organismo o
hidrolizadas en el tejido.

9. Calibres y elección de suturas
Alexis Oviedo

10. Calibre
• Las suturas más gruesas que se utilizan  5, tienen el grosor de un
alambre.
• Desde este número desciende progresivamente.
• Num. 1: continuna haciendo una sutura gruesa.
• Calibres mas utilizados: 0, 3-0 4-0.
• 5-0 a 7-0 anastomosis de vasos.
• 8-0 a 10-0 microcirugía.

11. • El hilo de acero se expende en unidades Brown y Sharp (BIS)
• El número 35 corresponde al 5-0a el 20 al 5 convencional.
• Hilo de algodón el num 10 es el más grueso.

12. Elección de suturas
• Absorbible o no absorbible.
• No absorbibles  aproximación de la piel, dónde se pueden
retirar los puntos.
• Monofilamentos de nailon.
• Propileno.
• Polietileno
• Algodón.

13. • Inabsorbible Vasos.
• De origen sintetico.
• Calibres 3-6
• Monofilamento o filamento múltiple trenzado.

14. • Material absorbible  Aproximacion del tejido adiposo.
• Catgut simple de dos ceros a tres ceros
• Acido poliglicólico o poliglactin 910.
• Mucosas urinarias, vías biliares..> no provoca formación
de cálculos .
• Mucosas digestivas Catgut crómico o sínteticos.
• Óseo metal

15. • Aponeurosis No absobible.
• Frecuente ver uso de catgut crómico.
• Músculos, cuando se reconstruye lóculo aponeurotico  Material
absorbible.

16. Factores que contribuyen
• Tiempo de absorción que requiere.
• Fuerza que soportará la estructura

17. Apertura de paquetes de sutura

20. Agujas quirúrgicas
• Clasificación según su punta:
▫ Piramidal sección triangular (aguja cortante)  tejidos resistentes
▫ Conica o sección redonda  tejidos delicados
▫ Espatula o sable  oftalmología
▫ Trocar o de lanza  mucho mas resistentes

21. • Clasificación según su cuerpo:
▫ Rectas  piel u órganos exteriorizados de las cavidades y se manejan
con la mano
▫ Curvas  se manejan con portaagujas y se utilizan en planos
profundos
▫ Mixtas o semicurvas  se manejan con la mano son propias de
diseccion de cadaveres
Su sección puede ser:
Redonda
Ovalada
Plana
Triangular

22. • Clasificacion según la inserción del hilo
▫ Agujas de ojo simple: acanalado, se ensarta con la mano como
costureras o sastres
▫ Ojo automatico u ojo francés
▫ Agujas atraumaticas: el orificio no se agranda al pasar el hilo (ventaja
de ser desechables, pero costo elevado)

23. ISAI GONZALEZ MARTINEZ.

24. 1. Se prefieren los nudos
sencillos y firmes
2. El nudo no debe ser
voluminoso y los cabos
resultantes se dejan cortos para
evitar reacción tisular excesiva.
3. No se somete a fricción el
material para evitar el
debilitamiento de sus fibras.
4.Se evita tomar la hebra de la
ligadura o de la sutura con
instrumentos quirúrgicos que
dañen la estructura del material,
excepto para sujetar el extremo
libre de la sutura al practicar los
nudos con instrumentos.
Es importante el dominio
de al menos una técnica
para hacer nudos
cuadrados de cirujano.
El nudo cuadrado hecho
con ambas manos o con
una sola y el mismo nudo
hecho con la ayuda de un
instrumento quirúrgico es
la destreza básica, debe
apegarse a:

25. 5.La primera lanzada se hace con la
suficiente tensión para afrontar los
tejidos, o para obliterar los vasos en
los que se hace la hemostasia; la
segunda se hace en sentido inverso
para bloquear el nudo y se mantiene
la tracción sobre un extremo para
evitar que se afloje. La tercera
lanzada asegura las dos precedentes
6. Hacer más nudos o no hacerlos
depende de la “memoria” del
material que se anuda, pero agregar
demasiado material sólo aumenta el
volumen sin agregar resistencia.
7. Se debe adquirir tal destreza en
esta técnica poder realizar de modo
automático, es decir, su ejecución
no debe distraer la atención del
cirujano.

26. TÉCNICA CON UNA MANO

29. TÉCNICA CON DOS
MANOS

30. Secuencia para elaborar un nudo con el
portaagujas

31. Conclusión
Es importante y necesario conocer el tema de las técnicas de
suturas, los materiales y nudos que se utilizan en la práctica
quirúrgica, y de forma general en que situaciones se emplean.
Todo esto para que el estudiante practique los pasos señalados para
poder alcanzar hacerlos en forma autonómica y sin mirar el hilo