El documento describe diferentes tipos de materiales de sutura quirúrgica, incluyendo su historia, características, ventajas y desventajas. Explica que las suturas pueden ser absorbibles u no absorbibles, de origen natural o sintético, y pueden ser monofilamentos o multifilamentos. También discute el tamaño, tiempo de absorción y reacción tisular de diferentes materiales, y recomienda qué material usar para diferentes partes del cuerpo.
Vuelta, lazada y nudo
Tipos de suturas
Puntos simples, puntos en X, sutura continua simple, Sutura continua de Reverdín, sutura con grapas, Puntos en U o recurrente horizontal, Sutura del Colchonero, Halsted o recurrente invertida, Sutura intradérmica, Sutura de Lembert...
Nudos
Nudo cuadrado, Nudo de cirujano o de fricción , Atadura por instrumento
Engrapadoras
Clase Magistral de Suturas y Tecnicas
Dr. Winston Salcedo
Cirujano Adjunto Hospital IVSS JAV Palo Negro Aragua
Prof. de la Catedra de Clinica Quirurgica II
Universidad de Carabobo Nucleo Aragua
Maracay, Aragua - Venezuela
Vuelta, lazada y nudo
Tipos de suturas
Puntos simples, puntos en X, sutura continua simple, Sutura continua de Reverdín, sutura con grapas, Puntos en U o recurrente horizontal, Sutura del Colchonero, Halsted o recurrente invertida, Sutura intradérmica, Sutura de Lembert...
Nudos
Nudo cuadrado, Nudo de cirujano o de fricción , Atadura por instrumento
Engrapadoras
Clase Magistral de Suturas y Tecnicas
Dr. Winston Salcedo
Cirujano Adjunto Hospital IVSS JAV Palo Negro Aragua
Prof. de la Catedra de Clinica Quirurgica II
Universidad de Carabobo Nucleo Aragua
Maracay, Aragua - Venezuela
Today is Pentecost. Who is it that is here in front of you? (Wang Omma.) Jesus Christ and the substantial Holy Spirit, the only Begotten Daughter, Wang Omma, are both here. I am here because of Jesus's hope. Having no recourse but to go to the cross, he promised to return. Christianity began with the apostles, with their resurrection through the Holy Spirit at Pentecost.
Hoy es Pentecostés. ¿Quién es el que está aquí frente a vosotros? (Wang Omma.) Jesucristo y el Espíritu Santo sustancial, la única Hija Unigénita, Wang Omma, están ambos aquí. Estoy aquí por la esperanza de Jesús. No teniendo más remedio que ir a la cruz, prometió regresar. El cristianismo comenzó con los apóstoles, con su resurrección por medio del Espíritu Santo en Pentecostés.
ROMPECABEZAS DE ECUACIONES DE PRIMER GRADO OLIMPIADA DE PARÍS 2024. Por JAVIE...JAVIER SOLIS NOYOLA
El Mtro. JAVIER SOLIS NOYOLA crea y desarrolla el “ROMPECABEZAS DE ECUACIONES DE 1ER. GRADO OLIMPIADA DE PARÍS 2024”. Esta actividad de aprendizaje propone retos de cálculo algebraico mediante ecuaciones de 1er. grado, y viso-espacialidad, lo cual dará la oportunidad de formar un rompecabezas. La intención didáctica de esta actividad de aprendizaje es, promover los pensamientos lógicos (convergente) y creativo (divergente o lateral), mediante modelos mentales de: atención, memoria, imaginación, percepción (Geométrica y conceptual), perspicacia, inferencia, viso-espacialidad. Esta actividad de aprendizaje es de enfoques lúdico y transversal, ya que integra diversas áreas del conocimiento, entre ellas: matemático, artístico, lenguaje, historia, y las neurociencias.
ACERTIJO DE CARRERA OLÍMPICA DE SUMA DE LABERINTOS. Por JAVIER SOLIS NOYOLAJAVIER SOLIS NOYOLA
El Mtro. JAVIER SOLIS NOYOLA, crea y desarrolla ACERTIJO: «CARRERA OLÍMPICA DE SUMA DE LABERINTOS». Esta actividad de aprendizaje lúdico que implica de cálculo aritmético y motricidad fina, promueve los pensamientos lógico y creativo; ya que contempla procesos mentales de: PERCEPCIÓN, ATENCIÓN, MEMORIA, IMAGINACIÓN, PERSPICACIA, LÓGICA LINGUISTICA, VISO-ESPACIAL, INFERENCIA, ETCÉTERA. Didácticamente, es una actividad de aprendizaje transversal que integra áreas de: Matemáticas, Neurociencias, Arte, Lenguaje y comunicación, etcétera.
2. Definición
› Una sutura quirúrgica es el material
empleado para ligar vasos sanguíneos y
aproximar tejidos, suturar equivale al acto
de coser o aproximar tejidos en cirugía
hasta que tenga lugar la cicatrización.
3. Historia:
› Papiro de Edwin Smith en el S. XVI a.C.
cuerdas y tendones de animales para ligar y
suturar.
› Médico árabe Rhazes en 900d.C. utiliza
kitgut para Hx abdominales
› Quijadas de hormigas gigantes, hilos de oro
y plata
› William Halsted emplea y fomenta el uso de
seda
4. Suturar bordes de una herida
Ligar vasos o conductos
Las elección del tipo se basa en las
características individuales del material,
ubicación y tipo de sutura, edad y edo
del paciente, experiencia y preferencia
del cirujano.
5. Tamaño
› + grande: #5, más pequeño: 11-0.
(microcirugía)
› Longitud es estándar , hebras precortadas a
42.5, 46 ó 60cm (17, 18 ó 24 pulgadas).
› También disponibles en longitud completa:
135 a 150cm de largo.
6. Tener en cuenta:
› Enfermos oncológicos, sépticos, desnutridos,
diabéticos, etc.
› Condiciones locales del tejido; a mayor
vascularización, menor periodo de
cicatrización
› Heridas asépticas o infectadas.
› Grosor de la sutura por la tensión a la que se
someterá. Afinidad entre tejidos y materiales
7. Respuesta al material de sutura neutrófilos
modifica en 3 días
monocitos
Cel plasmáticas
linfocitos
Brotes de vasos sanguíneos fibroblastos y tej conjuntivo
8. En los primeros 5 a 7 días en modelos
similares de tec qx y en ausencia de
infección la reacción a materiales de
sutura de dif tipo es semejante.
A mayor tiempo la reacción cambia en
función a la organicidad de este,
originándose reacción + intensa contra las
proteínas: catgut y seda y menor a
sintéticos, monofilamentos e inorgánicos.
9. Material absorbible: corto tiempo de
cicatrización.
No absorbible cuando se prevén
problemas en el tiempo de cicatrización.
Calibre y resistencia del hilo son
proporcionales; en el mat absorbible a
menor calibre mayor velocidad de
absorción.
10. Estéril
Resistente
Flexible
Suave
Deslizamiento fácil
Nudo seguro
Mantener su
estructura
Mínima reacción
tisular
Poder usarse en
todos los tejidos, en
cualquier condición
Económica
11. NO DEBE:
Facilitar desarrollo a adhesión bacteriana.
Cortar tejidos.
Ser cancerígenos.
Ser alergenos.
Ser electrolítico
12. DURACIÓN:
Absorbibles: Duración variable por
enz. o hidrólisis.
No absorbibles :permanecen
ORIGEN:
Naturales (Ani.Veg.Min.)
Sintéticas
13. ESTRUCTURA:
Monofilamento: catgut, Nylon,
polietileno, alambre, titanio
Multifilamento: A. poliglicólico, seda,
algodón, poliester, Nylon trenzado
16. No absorbibles:
Nylon (poliamida de C,Ethilon)
Poliéster (Mersilene,Ethibond)
Polietileno
Polipropileno (Surgipro.)
Polibutéster (Novafil)
17. Sutura Calibre Color Reacción
tisular
Estructura
Catgut simple
C. Crómico
A.Poliglicólico
Poliglactina91
0
Polidioxanona
Poligliconato
3 al 7-0
3 al 7-0
2 al 8-0
1 al 8-0
1 al 10-0
1 al 5-0
Amarillo
Beige osc.
Verd
yblanco
Violeta
Verde
Intensa
Moderada
Mínima
Mínima
Mínima
Mínima
Monofilamento
monofilamento
Multifilamento
Multifilamento
Monofilamento
Monofilamento
Material de sutura absorbible
18. Sutura Calibre Color Reacción
tisular
Estructura
Seda
Algodón
Nylon
Poliéster
Polipropileno
Polietileno
5 al 10-0
10 al 50
2-0 al 11-0
5 al 6-0
2 al 8-0
2-0 al 6-0
Negra y
blanca
Negra y
blanca
Negro,
Verde,azul
Azul,verde
Azul
Azul
Moderada
Moderada
Mínima
Mínima
Mínima
Mínima
Multifilamento
Multifilamento
Monofilamento
Multifilamento
Monofilamento
Monofilamento
Material de sutura no absorbible
19. Catgut simple 10 días
Catgut crómico 20 días
Ac. Poliglicólico 90 días
Poligliconato 180 días
Poliglecaprone 25 120 días
Poliglactina 910 90 días
Tiempo de absorción de materiales
de sutura
20.
21. Qx abdominal:
› Ligadura de vasos subcutáneos: catgut
simple 2-0 ó 3-0.
› Peritoneo: catgut crómico 2-0 a 1.
› Aponeurosis: absorbibles sintéticos, a
excepción de quienes se sospecha defecto
en la cicatrización (polipropileno o nylon)
› Músculo: catgut crómico 2-0
› Piel: nylon monofilamento 3-0
22. Boca y faringe
› Curan con rapidez mat absorbibles, 3-0
y 4-0
Esófago:
› Mat absorbible sintéticos o no absorbibles ya
q la mucosa cura con lentitud y no cuenta
con serosa
23. Vías urinarias
› NO materiales no absorbibles ya que
predisponen a la formación de cálculos.
Cicatrización en 14 días.
Genitales femeninos
› Catgut crómico calibre 1.
Genitales masculinos
› Circuncisión, escroto y vasectomías catgut
crómico 3-0
24. En el inicio de la cirugía moderna se
utilizaron las agujas rectas de costurera,
después la escuela francesa utilizó la
aguja de Reverdin, donde la aguja era
enhebrada por el ayudante del cirujano,
hasta llegar a la aguja atraumática de
la actualidad
25.
26. Las agujas quirúrgicas deben ser
bastante rígidas para no doblarse y al
mismo tiempo también flexibles para
que al doblarse no se rompan
En la fabricación de las agujas
quirúrgicas se utiliza acero templado
con acabado superliso y con baño
plástico ultradelgado.
27. Cónica: en tejidos blandos fáciles de penetrar,
como intestino.
Roma: En parénquimas
Triangular: con 3 aristas cortantes. Se usa en
tejidos de elevada resistencia como la piel.
Tapercut: combinación de triangular (en la
punta) y cónica (el cuerpo). También se usa
en tejidos resistentes.
Espatulada: Es parecida a la proa de un
barco, con 2 aristas cortantes en la parte
superior. Se utiliza para ojos (cornea o
esclerótica)