El documento analiza la patogenia de infecciones vaginales causadas por Gardnerella vaginalis, Candida albicans y Trichomonas vaginalis, destacando la inflamación de la mucosa vaginal, la alteración del pH y el aumento de secreciones vaginales. Se describen síntomas como prurito, ardor y flujo anómalo, así como el diagnóstico a través de estudios de laboratorio y frotis de exudado vaginal. El tratamiento incluye metronidazol y clotrimazol, con recomendaciones para evitar relaciones sexuales durante el proceso.

1. FACMED BUAP Díaz Zamorano Claudia Ginecología
Gardnerella vaginalis Candida albicans Trichomona vaginalis Patogenia Inflamación de mucosa vaginal por adherencia a células epiteliales de la vagina. Lactobacilos descienden y por ende el ácido láctico provocando aumento del pH vaginal favoreciendo la multiplicación de bacterias por adherencia al epitelio vaginal. Produce succinato que inhibe la quimiotaxis de granulocitos. Ambiente húmedo y rico en glucosa (embarazo, DM, Tx c/ AB) La presencia de hifas ayuda a la adherencia de hifas al epitelio de vagina y vulva y también ayuda la presencia de adhesinas y las enzimas líticas Se adhiere al epitelio vaginal por la presencia de alfa-D manosa y N-acetilglucosamina. Genera daño citopático por medio de interdigitaciones de la membrana. El hierro es su nutriente. Hay multiplicación y descamación del epitelio vaginal con infiltración de luecocitos PMN, Neu y aumento de las secreciones vaginales. Síntomas
Prurito   *  Pero < que Cándida Quemazón

 **
Ardor DGA
 Fetidez  Dispareunia


Irritación   *  Dolor
 Disuria   A veces *  Otros
Olor a leche agria Placas blancas (no quitar)
Eritema vulvar cérvix aspecto de fresa Diagnóstico Extensión del exudado vaginal grisáceo, homogéneo, no purulento y teñir con el método de Gram p/ observación de células “clave”. Frotis teñido Cultivo de exudado vaginal en fresco Cultivo Frotis de exudado vaginal

2. FACMED BUAP Díaz Zamorano Claudia Ginecología
pH vaginal 4 – 5 6 – 8 alcalino > 4.5 Flujo vaginal Blanco, grisáceo, homogéneo Blanco o crema espeso, grumoso en agregados adherentes aspecto de requesón Blanco, amarillo, verdoso, homogéneo, con frecuencia espumoso Prueba de aminas
Si
No
Si Examen microscópico Células “clave”. Escasos polimorfonucleares, flora mixta Levaduras, seudomicelios leucocitos, células epiteliales. Trichomonas vaginalis, leucocitos Tratamiento
Metronidazol
Clotrimazol local (óvulo) 200mg/día c/24 hrs o 100 mg/día c/12 hrs Miconazol 200 mg x 6 hrs (óvulos) o crema 2 % x 7 días No tener relaciones sexuales o estar menstruando
También a la(s) pareja(s) Metronidazol 1 g/día única dosis y a los 7 días o única dosis de 2 g Secnidazol 1 g/día x 7 días Vía de contagio: tracto digestivo. Sexo oral * Se intensifican en coito y embarazo ** principalmente ETS + frec en el mundo 50% de H es asintomático