Este documento describe las principales patologías quirúrgicas del cuello en pediatría, incluyendo el quiste tirogloso, las malformaciones de la hendidura branquial y el fibroma quístico. El quiste tirogloso es una de las masas más comunes en el cuello de los niños y se produce por la persistencia del conducto tirogloso. Las malformaciones de la hendidura branquial son defectos del cierre embrionario de las hendiduras branquiales que pueden manifestarse como tumores, senos
Las malformaciones ano-rectales son defectos congénitos raros con una incidencia de 1 en 5000 nacimientos. Se clasifican según su gravedad y la presencia de fístulas. El diagnóstico se realiza con radiografías e imágenes como TAC o RMN. El tratamiento depende del tipo de malformación y puede incluir colostomía protectora y posterior reparación quirúrgica. Requieren seguimiento a largo plazo debido a posibles complicaciones como incontinencia o problemas funcionales.
Este caso clínico describe una niña de 4 años con dolor abdominal, náuseas y estado febril. Las radiografías mostraron distensión gástrica y colónica. El ultrasonido reveló adenopatías abdominales e identificó el apéndice como normal. El diagnóstico final fue adenitis mesentérica, una inflamación de los ganglios linfáticos mesentéricos, comúnmente causada por infecciones virales y que puede simular una apendicitis. La adenitis mesentérica suele ser autolimitada y no requiere
Este documento describe el quiste del conducto tirogloso, una masa común en el cuello. Explica que se forma durante el desarrollo embrionario cuando el conducto tirogloso no se desarrolla completamente. Generalmente se presenta en niños pequeños y puede causar infección, dolor o dificultad para tragar. Se diagnostica clínicamente y con ecografía, y rara vez se transforma en cáncer.
Es la patologia tumoral congénita más frecuente de la parte anterior del cuello y puede estar ubicado desde el agujero ciego de la lengua hasta la horquilla supraesternal a nivel de la linea media. Su clinica es tipica pero es necesario el diagnostico por imagenes para confirmarla. El tratamiento siempre es quirurgico.
Este documento describe diferentes métodos para explorar y examinar la laringe, incluyendo la laringoscopía indirecta y directa, la fibroscopía, la estroboscopia y técnicas de radiología. Resume las características clínicas de la obstrucción respiratoria y la disfonía, y explica cómo cada método de exploración permite evaluar la laringe y diagnosticar posibles patologías.
Este documento describe la hipertrofia adenoidea, que es el aumento anormal del tejido linfático en las amígdalas y adenoides. Explica que las amígdalas y adenoides forman parte del anillo linfático de Waldeyer y tienen una función inmunológica importante en los primeros años de vida. Describe los síntomas clínicos como la respiración bucal, ronquidos y apnea del sueño. También cubre los métodos de diagnóstico y gradación de la hipertrofia, así como las complic
El documento describe la hipertrofia adenoidea y su relación con el síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS). La hipertrofia adenoidea es un crecimiento excesivo del tejido linfoide en la rinofaringe que reduce el calibre de esta. Puede causar problemas respiratorios y ronquidos. El diagnóstico se realiza mediante rayos X o endoscopia y el tratamiento principal es la amigdalectomía. El SAOS en niños se define por pausas respiratorias asociadas a esfuerzos durante el
El documento resume las apariencias normales y patológicas del endometrio en diferentes etapas de la vida de la mujer, como la pubertad, edad reproductiva, embarazo y posmenopausia, según la imagenología. Describe las características del endometrio en cada etapa y las principales patologías que pueden afectarlo, incluyendo sus manifestaciones en ultrasonido, resonancia magnética y otros estudios.
Las malformaciones ano-rectales son defectos congénitos raros con una incidencia de 1 en 5000 nacimientos. Se clasifican según su gravedad y la presencia de fístulas. El diagnóstico se realiza con radiografías e imágenes como TAC o RMN. El tratamiento depende del tipo de malformación y puede incluir colostomía protectora y posterior reparación quirúrgica. Requieren seguimiento a largo plazo debido a posibles complicaciones como incontinencia o problemas funcionales.
Este caso clínico describe una niña de 4 años con dolor abdominal, náuseas y estado febril. Las radiografías mostraron distensión gástrica y colónica. El ultrasonido reveló adenopatías abdominales e identificó el apéndice como normal. El diagnóstico final fue adenitis mesentérica, una inflamación de los ganglios linfáticos mesentéricos, comúnmente causada por infecciones virales y que puede simular una apendicitis. La adenitis mesentérica suele ser autolimitada y no requiere
Este documento describe el quiste del conducto tirogloso, una masa común en el cuello. Explica que se forma durante el desarrollo embrionario cuando el conducto tirogloso no se desarrolla completamente. Generalmente se presenta en niños pequeños y puede causar infección, dolor o dificultad para tragar. Se diagnostica clínicamente y con ecografía, y rara vez se transforma en cáncer.
Es la patologia tumoral congénita más frecuente de la parte anterior del cuello y puede estar ubicado desde el agujero ciego de la lengua hasta la horquilla supraesternal a nivel de la linea media. Su clinica es tipica pero es necesario el diagnostico por imagenes para confirmarla. El tratamiento siempre es quirurgico.
Este documento describe diferentes métodos para explorar y examinar la laringe, incluyendo la laringoscopía indirecta y directa, la fibroscopía, la estroboscopia y técnicas de radiología. Resume las características clínicas de la obstrucción respiratoria y la disfonía, y explica cómo cada método de exploración permite evaluar la laringe y diagnosticar posibles patologías.
Este documento describe la hipertrofia adenoidea, que es el aumento anormal del tejido linfático en las amígdalas y adenoides. Explica que las amígdalas y adenoides forman parte del anillo linfático de Waldeyer y tienen una función inmunológica importante en los primeros años de vida. Describe los síntomas clínicos como la respiración bucal, ronquidos y apnea del sueño. También cubre los métodos de diagnóstico y gradación de la hipertrofia, así como las complic
El documento describe la hipertrofia adenoidea y su relación con el síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS). La hipertrofia adenoidea es un crecimiento excesivo del tejido linfoide en la rinofaringe que reduce el calibre de esta. Puede causar problemas respiratorios y ronquidos. El diagnóstico se realiza mediante rayos X o endoscopia y el tratamiento principal es la amigdalectomía. El SAOS en niños se define por pausas respiratorias asociadas a esfuerzos durante el
El documento resume las apariencias normales y patológicas del endometrio en diferentes etapas de la vida de la mujer, como la pubertad, edad reproductiva, embarazo y posmenopausia, según la imagenología. Describe las características del endometrio en cada etapa y las principales patologías que pueden afectarlo, incluyendo sus manifestaciones en ultrasonido, resonancia magnética y otros estudios.
Un quiste tirogloso es una lesión congénita que ocurre cuando persiste el conducto tirogloso embrionario. Un paciente masculino de 17 años acudió a consulta por una masa en el cuello desde la infancia. La exploración reveló una neoformación en el cuello que se movía al tragar. El quiste tirogloso se diagnostica clínicamente y su tratamiento es la escisión quirúrgica siguiendo la técnica de Sistrunk para eliminar el quiste y el conducto tirogloso.
Este documento resume las causas, clasificación, síntomas y tratamiento de la ictericia y las enfermedades biliares. Explica el proceso de formación y metabolismo de la bilirrubina, así como las causas pre-hepáticas, hepáticas y post-hepáticas de la hiperbilirrubinemia. Describe las complicaciones de los cálculos biliares como la coledocolitiasis, colangitis y pancreatitis. Finalmente, detalla los procedimientos quirúrgicos como la colecistectomía y coledocostomía para el trat
Este documento describe diferentes lesiones focales hepáticas que pueden ser identificadas mediante ultrasonido. Describe las características de quistes hepáticos, hemangiomas, hiperplasia nodular focal, adenomas, esteatosis focal y carcinomas hepátocelulares y colangiocarcinomas. Explica cómo estas lesiones se ven con ultrasonido, tomografía computada y resonancia magnética para ayudar a establecer un diagnóstico correcto.
El documento habla sobre el hidrocele. Brevemente:
1) El hidrocele es la acumulación de líquido en el escroto, el cual puede ser comunicante o no con la cavidad peritoneal.
2) Es más común en recién nacidos, asociado con hernia inguinal.
3) Se clasifica en comunicante o no comunicante. El tratamiento incluye observación o cirugía.
El documento describe las principales complicaciones infecciosas y no infecciosas del puerperio y postcesárea, incluyendo la endometritis, productos retenidos de la concepción, tromboflebitis de la vena ovárica, hematomas en la incisión quirúrgica y hematomas subfasciales. La ecografía es útil para diagnosticar estas complicaciones mediante la detección de masas ecogénicas, trombos u otros hallazgos anormales.
Este documento presenta el caso de un niño de 10 años con un quiste tirogloso en el cuello. Describe los síntomas, el diagnóstico clínico y por ecografía cervical que confirmó un quiste benigno en la región tiroglosa. Explica que los quistes tirogloso son congénitos y comunes, aunque pueden infectarse o malignizarse raramente. El tratamiento recomendado es la escisión quirúrgica del quiste y el conducto tirogloso para prevenir complicaciones.
Este documento describe los tipos principales de tumores de ovario, incluyendo tumores epiteliales, germinales, del estroma y mixtos. Explica la clasificación FIGO para el cáncer de ovario y los marcadores séricos para tumores malignos de células germinales. También cubre el diagnóstico diferencial de la hirsutismo y la estadificación quirúrgica del carcinoma de ovario según FIGO.
La hernia se define como una falla en la pared abdominal que permite la protrusión de contenido abdominal. La hernia inguinal es la más común, afectando al 3-7% de hombres. Puede causar dolor e incluso obstrucción intestinal si no es tratada. Existen varios tipos como directa, indirecta y femoral, que se diagnostican mediante exámenes físicos.
Este documento describe diferentes tipos de hernias, incluyendo hernias inguinales e inguinales femorales. Describe las manifestaciones clínicas, etiopatogenia, diagnóstico diferencial y exámenes para evaluar estas afecciones. Se enfoca en la anatomía del conducto inguinal y femoral, y en maniobras como la de Landivar para diagnosticar qué tipo de hernia se presenta.
La International Ovarian Tumor Analysis (IOTA) es una colaboración multinacional creada en 1999 para diseñar herramientas ecográficas para diagnosticar cáncer ovárico aplicables por ecografistas no expertos. Las reglas IOTA describen cinco características benignas y cinco malignas de tumores anexiales. Los estudios originales mostraron que las reglas eran aplicables en el 76% de los casos con una alta sensibilidad y especificidad. El Royal College of Obstetricians and Gynaecologists propuso el Índ
Este documento define las hernias inguinales y femorales, describe su anatomía, factores de riesgo, diagnóstico diferencial y técnicas de exploración. Explica que las hernias inguinales pueden ser indirectas u directas dependiendo de su ubicación respecto a los vasos epigástricos inferiores, mientras que las hernias femorales ocurren a través del canal femoral. También detalla cómo se ven estas hernias con ultrasonido y tomografía computarizada, incluyendo signos de complicaciones como la estrangulación.
La osteomielitis es la inflamación del hueso causada por una infección bacteriana o fúngica. Suele afectar los huesos largos de las extremidades inferiores y es más frecuente en niños menores de 5 años. El diagnóstico se basa en pruebas de laboratorio como recuento leucocitario y PCR, así como radiografías. El tratamiento consiste en antibióticos parenterales seguidos de antibióticos orales y en ocasiones cirugía para drenar abscesos.
Este documento describe la obstrucción intestinal aguda. Define la obstrucción intestinal como un obstáculo al movimiento del contenido intestinal debido a una obstrucción mecánica. La obstrucción del intestino delgado representa el 75% de los casos, mientras que la obstrucción del intestino grueso representa el 25% restante. La tomografía computarizada multidetector es la modalidad de imagen principal para el diagnóstico debido a su alta sensibilidad y especificidad. Los hallazgos radiológicos clave en la TC incluyen la dilatación del intestino
Diverticulos Esofagicos, Hospital General BalbuenaAndrés Rangel
Este documento presenta información sobre los divertículos esofágicos. Explica que estos son formaciones anatómicas secundarias en la pared del esófago y clasifica los divertículos de acuerdo a su estructura, localización, mecanismo de producción y origen. También describe el diagnóstico, tratamiento, complicaciones y pronóstico de los divertículos esofágicos.
Este documento proporciona información sobre la estenosis pilórica congénita. Define la enfermedad como una hipertrofia e hiperplasia de la musculatura del píloro que causa estenosis del canal pilórico. Describe los síntomas, factores de riesgo, exámenes para el diagnóstico, incluyendo ultrasonido y rayos X, y el tratamiento quirúrgico estándar de piloromiotomía.
Este documento describe diferentes tipos de obstrucción intestinal congénita, incluyendo atresia de píloro, duodeno, yeyuno, íleon y colon. Se detalla la etiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y manejo quirúrgico de cada condición. La obstrucción intestinal congénita ocurre en aproximadamente 1 de cada 5,000 nacidos vivos y puede asociarse con otras anomalías. El diagnóstico y tratamiento temprano son cruciales para mejorar el pronóstico del paciente.
Escroto agudo, epididimitis, torsion del apendice testicular, torsion testicular, deformidad en bajado de campana, torsion intravaginal y extravaginal, reflejo cremasterico, ultrasonido escrotal con flujo Doppler,
Este documento resume la epidemiología, etiología, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico, pronóstico y tratamiento del cáncer de esófago. El cáncer de esófago es más común en hombres que en mujeres y ocurre con más frecuencia entre los 55-65 años. Los dos tipos histológicos principales son el carcinoma epidermoide y el adenocarcinoma. El tratamiento depende del estadio y puede incluir cirugía, quimiorradioterapia y terapias paliativas.
Este documento describe las anomalías de los arcos branquiales durante el desarrollo embrionario y sus hallazgos radiológicos. Explica que durante la 4-6 semana de gestación se desarrollan 6 pares de arcos branquiales que dan origen a estructuras craneofaciales y del cuello. Luego describe los hallazgos radiológicos típicos de quistes de las primeras 4 hendiduras branquiales, incluyendo su ubicación anatómica, apariencia en diferentes modalidades de imagen y diagnó
El documento describe la formación del aparato branquial durante el desarrollo embrionario y las estructuras que derivan de los diferentes arcos branquiales, incluyendo parte de la lengua y el hioides. También describe diferentes tipos de quistes y fístulas que pueden formarse a lo largo de la línea media del cuello, como resultado de la persistencia del conducto tirogloso u otras estructuras branquiales durante el desarrollo. Estos incluyen quistes supra e infrahioideos, así como su tratamiento quirúrgico
Un quiste tirogloso es una lesión congénita que ocurre cuando persiste el conducto tirogloso embrionario. Un paciente masculino de 17 años acudió a consulta por una masa en el cuello desde la infancia. La exploración reveló una neoformación en el cuello que se movía al tragar. El quiste tirogloso se diagnostica clínicamente y su tratamiento es la escisión quirúrgica siguiendo la técnica de Sistrunk para eliminar el quiste y el conducto tirogloso.
Este documento resume las causas, clasificación, síntomas y tratamiento de la ictericia y las enfermedades biliares. Explica el proceso de formación y metabolismo de la bilirrubina, así como las causas pre-hepáticas, hepáticas y post-hepáticas de la hiperbilirrubinemia. Describe las complicaciones de los cálculos biliares como la coledocolitiasis, colangitis y pancreatitis. Finalmente, detalla los procedimientos quirúrgicos como la colecistectomía y coledocostomía para el trat
Este documento describe diferentes lesiones focales hepáticas que pueden ser identificadas mediante ultrasonido. Describe las características de quistes hepáticos, hemangiomas, hiperplasia nodular focal, adenomas, esteatosis focal y carcinomas hepátocelulares y colangiocarcinomas. Explica cómo estas lesiones se ven con ultrasonido, tomografía computada y resonancia magnética para ayudar a establecer un diagnóstico correcto.
El documento habla sobre el hidrocele. Brevemente:
1) El hidrocele es la acumulación de líquido en el escroto, el cual puede ser comunicante o no con la cavidad peritoneal.
2) Es más común en recién nacidos, asociado con hernia inguinal.
3) Se clasifica en comunicante o no comunicante. El tratamiento incluye observación o cirugía.
El documento describe las principales complicaciones infecciosas y no infecciosas del puerperio y postcesárea, incluyendo la endometritis, productos retenidos de la concepción, tromboflebitis de la vena ovárica, hematomas en la incisión quirúrgica y hematomas subfasciales. La ecografía es útil para diagnosticar estas complicaciones mediante la detección de masas ecogénicas, trombos u otros hallazgos anormales.
Este documento presenta el caso de un niño de 10 años con un quiste tirogloso en el cuello. Describe los síntomas, el diagnóstico clínico y por ecografía cervical que confirmó un quiste benigno en la región tiroglosa. Explica que los quistes tirogloso son congénitos y comunes, aunque pueden infectarse o malignizarse raramente. El tratamiento recomendado es la escisión quirúrgica del quiste y el conducto tirogloso para prevenir complicaciones.
Este documento describe los tipos principales de tumores de ovario, incluyendo tumores epiteliales, germinales, del estroma y mixtos. Explica la clasificación FIGO para el cáncer de ovario y los marcadores séricos para tumores malignos de células germinales. También cubre el diagnóstico diferencial de la hirsutismo y la estadificación quirúrgica del carcinoma de ovario según FIGO.
La hernia se define como una falla en la pared abdominal que permite la protrusión de contenido abdominal. La hernia inguinal es la más común, afectando al 3-7% de hombres. Puede causar dolor e incluso obstrucción intestinal si no es tratada. Existen varios tipos como directa, indirecta y femoral, que se diagnostican mediante exámenes físicos.
Este documento describe diferentes tipos de hernias, incluyendo hernias inguinales e inguinales femorales. Describe las manifestaciones clínicas, etiopatogenia, diagnóstico diferencial y exámenes para evaluar estas afecciones. Se enfoca en la anatomía del conducto inguinal y femoral, y en maniobras como la de Landivar para diagnosticar qué tipo de hernia se presenta.
La International Ovarian Tumor Analysis (IOTA) es una colaboración multinacional creada en 1999 para diseñar herramientas ecográficas para diagnosticar cáncer ovárico aplicables por ecografistas no expertos. Las reglas IOTA describen cinco características benignas y cinco malignas de tumores anexiales. Los estudios originales mostraron que las reglas eran aplicables en el 76% de los casos con una alta sensibilidad y especificidad. El Royal College of Obstetricians and Gynaecologists propuso el Índ
Este documento define las hernias inguinales y femorales, describe su anatomía, factores de riesgo, diagnóstico diferencial y técnicas de exploración. Explica que las hernias inguinales pueden ser indirectas u directas dependiendo de su ubicación respecto a los vasos epigástricos inferiores, mientras que las hernias femorales ocurren a través del canal femoral. También detalla cómo se ven estas hernias con ultrasonido y tomografía computarizada, incluyendo signos de complicaciones como la estrangulación.
La osteomielitis es la inflamación del hueso causada por una infección bacteriana o fúngica. Suele afectar los huesos largos de las extremidades inferiores y es más frecuente en niños menores de 5 años. El diagnóstico se basa en pruebas de laboratorio como recuento leucocitario y PCR, así como radiografías. El tratamiento consiste en antibióticos parenterales seguidos de antibióticos orales y en ocasiones cirugía para drenar abscesos.
Este documento describe la obstrucción intestinal aguda. Define la obstrucción intestinal como un obstáculo al movimiento del contenido intestinal debido a una obstrucción mecánica. La obstrucción del intestino delgado representa el 75% de los casos, mientras que la obstrucción del intestino grueso representa el 25% restante. La tomografía computarizada multidetector es la modalidad de imagen principal para el diagnóstico debido a su alta sensibilidad y especificidad. Los hallazgos radiológicos clave en la TC incluyen la dilatación del intestino
Diverticulos Esofagicos, Hospital General BalbuenaAndrés Rangel
Este documento presenta información sobre los divertículos esofágicos. Explica que estos son formaciones anatómicas secundarias en la pared del esófago y clasifica los divertículos de acuerdo a su estructura, localización, mecanismo de producción y origen. También describe el diagnóstico, tratamiento, complicaciones y pronóstico de los divertículos esofágicos.
Este documento proporciona información sobre la estenosis pilórica congénita. Define la enfermedad como una hipertrofia e hiperplasia de la musculatura del píloro que causa estenosis del canal pilórico. Describe los síntomas, factores de riesgo, exámenes para el diagnóstico, incluyendo ultrasonido y rayos X, y el tratamiento quirúrgico estándar de piloromiotomía.
Este documento describe diferentes tipos de obstrucción intestinal congénita, incluyendo atresia de píloro, duodeno, yeyuno, íleon y colon. Se detalla la etiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y manejo quirúrgico de cada condición. La obstrucción intestinal congénita ocurre en aproximadamente 1 de cada 5,000 nacidos vivos y puede asociarse con otras anomalías. El diagnóstico y tratamiento temprano son cruciales para mejorar el pronóstico del paciente.
Escroto agudo, epididimitis, torsion del apendice testicular, torsion testicular, deformidad en bajado de campana, torsion intravaginal y extravaginal, reflejo cremasterico, ultrasonido escrotal con flujo Doppler,
Este documento resume la epidemiología, etiología, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico, pronóstico y tratamiento del cáncer de esófago. El cáncer de esófago es más común en hombres que en mujeres y ocurre con más frecuencia entre los 55-65 años. Los dos tipos histológicos principales son el carcinoma epidermoide y el adenocarcinoma. El tratamiento depende del estadio y puede incluir cirugía, quimiorradioterapia y terapias paliativas.
Este documento describe las anomalías de los arcos branquiales durante el desarrollo embrionario y sus hallazgos radiológicos. Explica que durante la 4-6 semana de gestación se desarrollan 6 pares de arcos branquiales que dan origen a estructuras craneofaciales y del cuello. Luego describe los hallazgos radiológicos típicos de quistes de las primeras 4 hendiduras branquiales, incluyendo su ubicación anatómica, apariencia en diferentes modalidades de imagen y diagnó
El documento describe la formación del aparato branquial durante el desarrollo embrionario y las estructuras que derivan de los diferentes arcos branquiales, incluyendo parte de la lengua y el hioides. También describe diferentes tipos de quistes y fístulas que pueden formarse a lo largo de la línea media del cuello, como resultado de la persistencia del conducto tirogloso u otras estructuras branquiales durante el desarrollo. Estos incluyen quistes supra e infrahioideos, así como su tratamiento quirúrgico
Este documento describe diferentes patologías congénitas raras relacionadas con las hendiduras branquiales y el desarrollo embriológico del cuello, incluyendo quistes tirogloso, fistulas del segundo arco branquial, y remanentes de la tercera y cuarta bolsa branquial. Explica sus características clínicas, diagnóstico y tratamiento quirúrgico.
Este documento resume información sobre quistes laterales cervicales derivados del aparato branquial. Describe las estructuras embriológicas involucradas, la clasificación, ubicación y tratamiento de quistes y fistulas del primer, segundo y tercer arco branquial. Incluye detalles sobre exámenes diagnósticos, técnicas quirúrgicas y cuidados postoperatorios para el tratamiento de estas anomalías congénitas.
El documento proporciona una descripción detallada de la anatomía y espacios del cuello, así como del diagnóstico diferencial de las patologías que pueden afectar cada uno. Se describen los triángulos cervicales anterior y posterior, las fascias cervicales superficial y profunda, y los espacios retrofaríngeo, prevertebral, parafaríngeo, carotídeo, masticador, bucal, sublingual y submandibular. Para cada espacio se enumeran las estructuras contenidas y las posibles patologías a considerar.
Este documento describe la persistencia del conducto tirogloso, también conocido como quiste del conducto tirogloso. Explica la anatomía, fisiología, etiología, diagnóstico, tratamiento quirúrgico y complicaciones de esta afección. La técnica quirúrgica de elección es la de Sistrunk, que implica la extirpación del quiste y la resección del centro del hueso hioides.
El documento describe la embriología, características y diagnóstico de los quistes del conducto tirogloso. Estos quistes son anomalías congénitas que surgen del epitelio remanente del conducto tirogloso, siendo una de las masas más comunes en el cuello de niños. La ultrasonografía es el método ideal para la evaluación inicial y diferenciarlos de otros quistes. La TC y RM tienen un papel complementario para definir la anatomía y extensión.
Este documento resume la información sobre los higromas quísticos, incluyendo su definición, etiología, diagnóstico, tratamiento y pronóstico. Los higromas quísticos son malformaciones congénitas que consisten en uno o más espacios linfáticos llenos de líquido, y se diagnostican principalmente mediante ecografía. El tratamiento incluye cirugía, drenaje o esclerosis, y el pronóstico depende de factores como la asociación con otras malformaciones o la capacidad de resecarlo complet
El documento describe la anatomía y fisiología de la región cervical, la faringe y las glándulas paratiroides. Resume la posición anatómica normal de las glándulas paratiroides, su irrigación sanguínea y función hormonal en regular los niveles de calcio a través de la secreción de hormona paratiroidea (PTH).
El linfangioma es una neoplasia benigna que afecta los vasos linfáticos y es una malformación congénita del sistema linfático. Se clasifica en superficial, profundo y quístico. Los linfangiomas se producen con más frecuencia en el cuello, la región cervical posterior y la región submandibular. Macroscópicamente, son lesiones blandas, de tamaño variable y crecimiento lento, y la piel que los cubre puede ser delgada y azul. Clínicamente, son asintomáticos e indoloros
Patología Habitual en Cirugía Pediátrica Quistes y Otrosmarcelo202020
Este documento presenta un resumen de la patología habitual en cirugía pediátrica. Describe las principales condiciones congénitas y adquiridas que afectan la cabeza y cuello como quistes, tumores y malformaciones. También cubre patologías comunes en tórax, abdomen, región anal y piel, incluyendo hernias, masas, abscesos y malformaciones. El documento proporciona detalles sobre el diagnóstico y tratamiento de estas afecciones para orientar el manejo quirúrgico pediátric
Este documento describe varias patologías del cuello relacionadas con la glándula tiroides, incluyendo el hipertiroidismo, hipotiroidismo, enfermedad de Graves y bocio. El hipertiroidismo se caracteriza por un exceso de hormonas tiroideas que puede causar síntomas nerviosos, cardíacos y gastrointestinales. La enfermedad de Graves es la causa principal del hipertiroidismo endógeno y se acompaña de bocio difuso, exoftalmos y mixedema. El hipotiroidismo es causado por
El quiste del conducto tirogloso es una masa que se desarrolla a partir de células y tejidos remanentes de la formación de la glándula tiroides durante el desarrollo embrionario. La glándula tiroides comienza en la faringe y migra hacia el cuello a través del conducto tirogloso, dejando remanentes que pueden formar quistes. El quiste del conducto tirogloso se diagnostica mediante ecografía y estudio de tiroides y se trata quirúrgicamente para eliminar el
Este documento describe un caso de linfangioma congénito gigante mixto que comprometía la región retroperitoneal, pélvica y la extremidad inferior izquierda de un paciente de 2 años. El tratamiento quirúrgico consistió en la resección de la lesión hasta el plano de la fascia y la reparación con un injerto de piel expandida tomado de la extremidad afectada, con el objetivo de reducir el volumen, permitir la deambulación y alejar las complicaciones de forma paliativa. Este procedimiento logró retrasar el
Masas En El Cuello. A Proposito De Un Caso.mirvido .
Este caso clínico describe una tumoración laterocervical derecha en un varón de 30 años. La TAC muestra una lesión nodular de 4,5 x 3,4 x 3,2 cm que desplaza la tráquea. La PAAF sugiere una lesión tiroidea o un quiste de restos branquiales. Se recomienda consulta con endocrinología.
Este documento describe el linfangioma, una malformación del sistema linfático que generalmente ocurre en niños menores de 2 años y afecta la cabeza y el cuello. El linfangioma se clasifica en tres subtipos dependiendo del tamaño de los vasos linfáticos afectados. Puede causar macroglosia u otras masas y su diagnóstico diferencial incluye hemangioma y mucocele. El tratamiento más efectivo ahora es mediante agentes esclerosantes administrados por radiólogos intervencionistas.
Este documento describe la anatomía y consideraciones anatómicas de las masas en el cuello, incluyendo puntos de referencia, triángulos del cuello, bulbo carotideo y niveles de drenaje linfático. Luego discute varios tipos de masas cervicales no tiroideas, incluyendo masas linfáticas (inflamatorias y neoplásicas) y no linfáticas (congénitas y adquiridas). Proporciona detalles sobre la presentación clínica, investigación y manejo de diferentes condiciones que pued
Este documento describe varias patologías cervicales de la línea media, incluyendo quistes del conducto tirogloso, quistes dermoides, adenopatía y tiroides ectópico. Describe los síntomas, ubicaciones y tratamientos quirúrgicos recomendados para estas afecciones. También cubre temas como linfadenitis aguda y subaguda, fibromatosis colli, ránulas, linfangiomas y tumores cervicales. El enfoque es proporcionar una guía para el diagnóstico y manejo quirú
Los craneofaringiomas son tumores infrecuentes que derivan de los restos de la bolsa de Rathke y suelen involucrar el tallo hipofisario. Son benignos pero pueden causar síntomas al comprimir estructuras cerebrales. La mayoría de pacientes presentan disfunción endocrina hipotálamo-hipofisaria. El diagnóstico se basa en hallazgos clínicos, radiológicos y confirmación histológica. El tratamiento de elección es la cirugía para resecar la masa tumoral y reducir
Este documento presenta el caso clínico de una adolescente de 14 años que acude a consulta por obstrucción nasal crónica y desplazamiento del globo ocular izquierdo. Tras realizar exploración física, pruebas de imagen y análisis del caso, se diagnostica un mucocele de seno esfenoidal izquierdo. Para el tratamiento se realiza una resección endoscópica del quiste a través de un abordaje tipo Draf I.
MODULO DE CABEZA Y CUELLO. CÁNCER DE TIROIDES. PATOLOGÍA INFECCIOSA CERVICALLUIS del Rio Diez
Este documento presenta información sobre el cáncer de tiroides, incluyendo la epidemiología, tipos histológicos, presentación clínica, diagnóstico, estadificación y tratamiento. Se discuten factores pronósticos y la importancia de la tiroidectomía total para el cáncer diferenciado de tiroides. También se describen posibles complicaciones quirúrgicas como la lesión del nervio laríngeo recurrente.
Rimarachin Casique Jackelyn - Opinion Cancer de cérvix.docxdonnamelgarejo1
El documento resume la sesión sobre cáncer de cérvix, incluyendo que la infección por VPH de alto riesgo es una condición necesaria aunque no suficiente para causar cáncer cervical. Explica los factores de riesgo, el sistema de screening, el diagnóstico, el sistema de Bethesda, la colposcopía y el estadiazgo e tratamiento, dependiendo del estadio del cáncer.
El documento describe el protocolo diagnóstico y terapéutico para la síndrome de la vena cava superior. El diagnóstico incluye exámenes de imagen como TAC y radiografía de tórax, así como biopsias para determinar la causa subyacente, que suele ser maligna. El tratamiento depende de la causa y puede incluir terapia de soporte, quimioterapia, radioterapia, prótesis endovasculares, trombolisis o derivación quirúrgica.
Este documento proporciona recomendaciones sobre la edad óptima para realizar diferentes procedimientos quirúrgicos en pacientes pediátricos. Aborda cirugías de cabeza y cuello, abdominal, inguinal, urológica y de piel, indicando la edad recomendada para cada procedimiento. El objetivo es intervenir de manera temprana cuando sea necesario para evitar derivaciones demoradas o incorrectas.
El documento proporciona información sobre el cáncer de cuello uterino, incluyendo su anatomía, factores de riesgo, clasificación, síntomas, diagnóstico y tratamiento. Específicamente, describe que el cáncer de cuello uterino afecta el cuello del útero y puede propagarse a otros órganos, tiene una alta incidencia a nivel mundial, y que el agente causal más común es el virus del papiloma humano. También resume los diferentes estadios del cáncer de cuello uterino y los tratam
Este documento presenta información sobre la apendicitis aguda. Algunos puntos clave incluyen:
1. La tasa de incidencia anual de apendicitis aguda es de aproximadamente 1 por cada 1,000 habitantes.
2. El riesgo de vida de padecer apendicitis aguda es más alto en la segunda década de vida, y es de 8.6% para varones y 6.7% para mujeres.
3. Los síntomas más comunes incluyen dolor en la fosa ilíaca derecha, náuseas, v
El documento proporciona información sobre el cáncer de cuello uterino y las lesiones premalignas. Explica la anatomía y factores de riesgo del cáncer cervical, así como su epidemiología, diagnóstico, tratamiento y métodos como la colposcopía y la conización cervical. Resalta que el virus del papiloma humano es el principal factor que inicia el cáncer cervical en un 95% de los casos.
Este documento presenta información sobre el cáncer de endometrio, incluyendo su epidemiología, factores de riesgo, diagnóstico, clasificación, tratamiento y pronóstico. El cáncer de endometrio es el tumor maligno ginecológico más común en países desarrollados y el segundo más común en países en desarrollo. Se clasifica en dos tipos principales y su tratamiento depende del estadio y factores histopatológicos.
Este documento resume varios temas relacionados con la ginecología. Describe procedimientos diagnósticos como la citología cervical, la colposcopia y las biopsias. También cubre dolores abdominales de origen ginecológico, alteraciones del cuello uterino, tumores benignos y malignos de la vulva, cuello uterino y cuerpo uterino, incluyendo miomatosis, cáncer cervical y cáncer de endometrio.
El documento proporciona información sobre el cáncer cervicouterino. Explica que es causado principalmente por infecciones del VPH y que ocupa el tercer lugar de incidencia entre los tumores femeninos. Describe los factores de riesgo, manifestaciones clínicas, métodos de diagnóstico, clasificación por estadios y tratamientos quirúrgicos comúnmente utilizados. Resalta la importancia de la detección temprana a través de pruebas como el Papanicolaou para prevenir la enfermedad.
El documento proporciona información sobre los signos y síntomas comunes del cáncer infantil, incluyendo leucemia (fiebre, púrpura, anemia), tumores cerebrales (cefalea, vómitos), aumento del tamaño ganglionar, y masas abdominales. Explica cómo el diagnóstico requiere exámenes médicos y de imágenes por parte de especialistas en oncología pediátrica, y que el tratamiento depende del tipo de cáncer pero generalmente involucra quimioterapia, cirugía
Este documento describe el cáncer cervicouterino, incluyendo su etiología, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, pruebas diagnósticas, estadificación, tipos de tratamiento y cuidados. El cáncer cervicouterino se debe principalmente al virus del papiloma humano y se diagnostica mediante citología, colposcopía y biopsia. Los tratamientos incluyen cirugía, quimioterapia, radioterapia y su elección depende del estadio.
El documento describe la hiperplasia endometrial y el cáncer de endometrio. La hiperplasia endometrial es una lesión proliferativa de las glándulas endometriales causada por estimulación estrogénica crónica sin oposición de progesterona. El cáncer de endometrio se debe principalmente a la exposición crónica a estrógenos sin oposición de progesterona y afecta principalmente a mujeres posmenopáusicas obesas. El diagnóstico se realiza mediante biopsia endometrial y el tratamiento depen
El cáncer de endometrio es el segundo cáncer ginecológico más común. Afecta principalmente a mujeres posmenopáusicas con obesidad, diabetes o hipertensión. El diagnóstico se realiza mediante ecografía transvaginal y biopsia endometrial. Existen dos tipos principales con diferente pronóstico. El tratamiento depende del estadio y riesgo, e incluye cirugía, radioterapia y quimioterapia. La vigilancia es importante para detección temprana de recidivas.
El documento resume información sobre el cáncer cervicouterino, incluyendo su epidemiología, etiología, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico, clasificación histopatológica, estadificación y tratamientos. El VPH es la principal causa, y la enfermedad puede progresar desde cambios precancerosos hasta carcinoma invasor si no se trata. El diagnóstico incluye citología, colposcopia, biopsia y marcadores tumorales. Los tratamientos varían dependiendo del estadio, desde
Este documento presenta el caso clínico de una mujer de 30 años con un higroma quístico en el cuello derecho. Se realizó una cervicotomía y exéresis del tumor de 10x8 cm. El higroma quístico es una malformación congénita del sistema linfático compuesta de quistes llenos de linfa. El tratamiento de elección es la extirpación quirúrgica para erradicar completamente la lesión.
El cáncer de endometrio es el cáncer ginecológico más común en países desarrollados. Generalmente se origina en la capa interna del útero (endometrio) y la mayoría son adenocarcinomas. Los factores de riesgo incluyen terapia hormonal sin oposición progestacional, obesidad y diabetes. El diagnóstico se realiza mediante biopsia endometrial y la clasificación histológica distingue entre tipos I y II. El tratamiento depende del estadio FIGO e involucra cirugía
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1) La enfermedad coronaria es la principal causa de muerte en el mundo occidental y en Colombia es la principal causa de muerte en personas mayores de 55 años.
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Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
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1. Patologías Quirúrgicas del
Cuello en Pediatría
Universidad De Sucre. Programa de Medicina. Octavo Semestre. 2014
Lisseth Paola Villadiego Álvarez
Salud Materno Infantil I - Cirugía Pediátrica
2. • Quiste Tirogloso
• Malformaciones de la Hendidura Branquial
• Fibroma Quístico
Patologías Quirúrgicas del Cuello en
Pediatría
3. Una de las masas más comúnmente localizadas
en la cara anterior del cuello
66 al 72% de las anomalías congénitas
cervicales.
50% de casos se presenta en la 1ª década de la
vida y el 60 a 80% de casos se presenta antes
de la 2ª a 3ª década de vida.
Es poco frecuente en el periodo neonatal o la
lactancia y su aparición en edades avanzadas no
es rara.
No cuenta con predilección por ningún género.
Por lo general tiene una presentación muy típica,
así que el diagnóstico clínico y su tratamiento
temprano son frecuentes.
Patologías Quirúrgicas del Cuello en
Pediatría
Quiste Tirogloso o Persistencia del Conducto
Tirogloso
4. Patologías Quirúrgicas del Cuello en
Pediatría
Quiste Tirogloso o Persistencia del Conducto
Tirogloso
La persistencia de restos de esta
estructura en el adulto se llama
persistencia del Conducto Tirogloso
Conducto tapizado con epitelio
secretor que puede formar un quiste
Defecto de reabsorción del
Conducto Tirogloso
5. Patologías Quirúrgicas del Cuello en
Pediatría
Quiste Tirogloso o Persistencia del Conducto
Tirogloso
Masa Cervical en
línea media
A nivel de la
membrana
tirohioidea y en
relación al hueso
hioides
Redonda, Bien
delimitada, Lisa, No
adherida, Blanda
Entre 1- 3 cm de
diámetro
Asintomática – No
dolorosa
Móvil con la
deglución
Drenaje
Infección del área
afectada
6. Patologías Quirúrgicas del Cuello en
Pediatría
Quiste Tirogloso o Persistencia del Conducto
Tirogloso
En la región suprahioidea
(submentoniana): 10-20%
En la región hioidea (a
nivel del hueso hioides :
15%
En la región infrahioidea
(membrana tirohioidea):
65%
7. Patologías Quirúrgicas del Cuello en
Pediatría
Quiste Tirogloso o Persistencia del Conducto
Tirogloso
Diagnóstico
El diagnostico clínico es generalmente sencillo,
pero se deben realizar estudios complementarios
para confirmarla.
Ecografía
Gammagrafía
Tomografía axial computarizada
Resonancia magnética nuclear
Biopsia por aspiración con aguja fina
8. Patologías Quirúrgicas del Cuello en
Pediatría
Quiste Tirogloso o Persistencia del Conducto
Tirogloso
Tratamiento
El tratamiento siempre es quirúrgico, por la posibilidad
de:
Riesgo de transformación maligna
Infección recurrente
La técnica de Sistrunk consiste en extirpar el defecto
(quiste del conducto tirogloso) incluyendo extracción del
centro del hueso hioides
10. Defecto del cierre embriológico de las hendiduras
branquiales y se manifiestan por un tumor o un
orificio en la región antero-lateral del cuello
Patologías Quirúrgicas del Cuello en
Pediatría
Malformaciones de la Hendidura Branquial
Corresponden fundamentalmente a senos, fístulas o quistes
Vestigios o remanentes branquiales obliterados en forma incompleta o restos
celulares epiteliales.
Origen: II arco branquial (90-95%), I (8%) y III (2%)
13. Fístulas y Senos Branquiales
El seno branquial consiste en un
tracto incompleto que se abre
externamente y puede o no
comunicarse con un quiste.
Las fístulas branquiales comunican
con el exterior y un espacio interno,
generalmente la región
bucofaríngea
Patologías Quirúrgicas del Cuello en
Pediatría
Malformaciones de la Hendidura Branquial
16. Quistes Branquial
• Generalmente, se presentan como una protuberancia a nivel del borde
anterior del esternocleidomastoideo, pueden o no tener trayecto fistuloso.
• Se pueden manifestar a cualquier edad, pero la mayoría de veces se
diagnostican en las primeras dos décadas de la vida
• El diagnóstico es mas evidente cuando existe fístula asociada, incluso el
primer síntoma puede ser la sobreinfección de éste conducto.
• El tratamiento es quirúrgico, se requiere solucionar la infección antes de la
cirugía.
Patologías Quirúrgicas del Cuello en
Pediatría
Malformaciones de la Hendidura Branquial
20. Los métodos utilizados en el diagnóstico de anomalías del
aparato branquial son fistulografía, ultrasonografía (US),
tomografía computarizada (TC) y en ocasiones, resonancia
magnética (RM)
Patologías Quirúrgicas del Cuello en
Pediatría
Malformaciones de la Hendidura Branquial
21. Patologías Quirúrgicas del Cuello en
Pediatría
Higroma Quístico o Linfangioma
Higroma = Tumor líquido
Uno o más espacios linfáticos
llenos de líquido, pudiéndose
observar en recién nacidos
sanos y con trastornos de tipo
genéticos
Vestigios de conductos
linfáticos del cuello
Segundo año de edad o en la
infancia, raro en adultos.
Microquistes: Menores
de 1cm de diámetro.
Pueden contener sangre
y/o linfa
Macroquistes: Mayores
de 1cm de diámetro. Son
menos invasivos, menos
numerosos y más fáciles
de remover. Son el 90%
de los linfangiomas de
cabeza y cuello. Pueden
contener sangre y/o linfa
22. Cuello 60-75%
– Espacio cervical posterior (90%)
– Región submandibular
– Área subglótica
– Nuca
Axila 20-75%
Mediastino 3-10%
Retroperitoneo 2%
Otras 2%: Ingle, región escrotal
Patologías Quirúrgicas del Cuello en
Pediatría
Higroma Quístico
23. Patologías Quirúrgicas del Cuello en
Pediatría
Higroma Quístico
Masa grande e
indolora en el
triángulo posterior del
cuello o a nivel
supraclavicular,
menos frecuentes en
el ángulo de la
mandíbula o en la
línea media.
Masa blanda,
cauchosa, lobulada,
no dolorosa, difusa,
adherida a planos
profundos, de bordes
irregulares
aparentando un
lipoma,y son
traslúcidas en la
transiluminación.
Líquido amarillento, y
se puede confundir
con un neumatocele
del ápex pulmonar, un
angioma o un
aneurisma, por lo que
se requiere una
arteriografía para
diferenciarlo.
24. Diagnostico
• Aumento de tamaño progresivo durante una infección
respiratoria
• Las técnicas de imagen sirven para evaluar su extensión
y características
Patologías Quirúrgicas del Cuello en
Pediatría
Higroma Quístico
Ecografía:
Masas superficiales
Quiste multiloculado
septos de grosor
variable
Ecos por hemorragia
o infección
TC y RM:
Multilocular,
contenido líquido
Reforzamiento de
sus paredes con
contraste por
componente vascular
27. Tratamiento
• La cirugía debe ser conservadora de las estructuras
vasculares y nerviosas del cuello, siendo difícil la
extirpación completa del tumor que presenta límites mal
definidos.
• El tratamiento mediante inyección de sustancias
esclerosantes constituye una alternativa terapéutica
menos experimentada
– Bleomicina - OK 432 Picibanil
Patologías Quirúrgicas del Cuello en
Pediatría
Higroma Quístico
29. Complicaciones
• 12.5 a 44% de los casos
• Lesión de estructuras nerviosas, especialmente recurrencial y diafragmática
• Infecciones
• Cicatrización anómala
• Hemorragia
• Recurrencia 12.5-52% (10-15% durante el 1er año POP)
• Mortalidad 2-20.8%
Patologías Quirúrgicas del Cuello en
Pediatría
Higroma Quístico
30. ANOMALÍAS CONGENITAS DEL APARATO BRANQUIAL: ESTUDIO
DE IMÁGENES. Rev. chil. radiol. [online]. 2007, vol.13, n.3, pp. 147-
153. ISSN 0717-930
Patología del cuello. Quistes, fístulas y masas del cuello.
http://www.sccp.org.co/backup/plantilas/Libro%20SCCP/Lexias/cuello/m
asas_del_cuello.htm
GARCIA FERNANDEZ, Yanet; FERNANDEZ RAGI, Rosa
Maria y RUSSINYOL NIETO, Jorge Luis. Higroma quístico del
cuello. Rev Cubana Pediatr [online]. 2006, vol.78, n.2, pp. 0-0. ISSN
1561-3119.
Patologías Quirúrgicas del Cuello en
Pediatría
Fuentes Bibliográficas
Las masas cervicales constituyen un motivo de consulta frecuente entre niños y adolescentes; igualmente su diagnóstico diferencial plantea un verdadero desafío para el médico, ya que con éste tipo de hallazgos nos podemos enfrentar a una enfermedad localizada exclusivamente en ésta zona, o puede ser una manifestación de una enfermedad a distancia, o hacer parte de una patología sistémica. Es por esto, que el abordaje de estos pacientes, debe incluir una amplia y adecuada anamnesis, además de un exhaustivo examen físico
Anomalia congénita más común en el desarrollo de la glandula tiroides
No se han identificado factores de riesgo que favorezcan su aparición
No tiene predisposición por sexo
No se describe relación ni predisposición genética y hereditaria
No existe relación con algún fármaco
La glándula tiroides empieza su desarrollo por la 3ª ó 4ª semana de gestación, de un divertículo medio del piso de la faringe constituido por una proliferación endodérmica, entre la 1ª y 2ª bolsas branquiales, entre el tubérculo impar y la lengua en desarrollo, punto que posteriormente será el agujero ciego. Un cordón sólido de células muestra una penetración interior tubular para formar el conducto tirogloso.
La formación del conducto tirogloso está íntimamente ligada al desarrollo embrionario de la glándula tiroides y a su trayecto de descenso desde el foramen cecum hasta su emplazamiento definitivo en la escotadura esternal. La falta de involución de dicho conducto asociada a la diferenciación celular hacia epitelio respiratorio con actividad secretora y glándulas mucosas originan los QCT.
Su importancia viene dada por la presencia de episodios inflamatorios repetidos y su posible degeneración neoplásica, fundamentalmente carcinomas papilares Su tratamiento es la extirpación quirúrgica, en primer lugar para evitar su sobreinfección y fistulización posterior, lo que es relativamente frecuente, y en segundo lugar dadas las posibilidades de malignización que tiene a partir de la 3.a4.a década de la vida4
tumoración nodular
se localiza a lo largo del conducto tirogloso, que va desde la base de la lengua hasta la escotadura supraesternal;
está unido al hueso hioides por un trayecto fistuloso.
Las lesiones que se presentan en base de la lengua pueden causar obstrucción laríngea
El 75 a 90% se localiza en la línea cervical media , y un 10-25% se dispone lateralmente. Los que están a nivel del cartílago tiroideo son desplazados hacia un lado. Su distribución es así:
El diagnostico es confirmado por ecografía, que corrobora la lesión quística y permite también evaluar la presencia de la glándula tiroides.
Al no encontrarse la glándula tiroides con la ecografía cervical, es preciso realizar una gammagrafía, para descartar que el único tejido tiroideo existente pudiera estar en relación al QCT. Se recomienda la realización de gammagrafía tiroidea(6), no para el diagnóstico positivo de QCT, sino para demostrar la existencia de una glándula tiroidea normal y descartar las raras ectopias tiroideas, cuya extirpación inadvertida originaría un hipotiroidismo permanente
TAC cervical: quiste tirogloso, se aprecia su disposición central y sus relaciones con el hueso hioides
La operación se realiza bajo anestesia general con intubación.
La posición del paciente es la misma que para una tiroidectomía, cabeza en hiperextensión apoyada en un redondel de caucho, con un cojín bajo los hombros.
Las fistulas y los quistes branquiales son la consecuencia de un defecto del cierre embriológico de as hendiduras branquiales y se manifiestan por un tumor o un orificio en la región antero-lateral del cuello. En la infancia las anomalías dependen de la segunda hendidura branquial son mas frecuente que de la primera, en una proporción de 6.
Las alteraciones de la embriogénesis del aparato branquial generan anomalías, que se manifiestan como fístulas, senos y quistes branquiales, tejido tímico aberrante, quistes timicos y quistes paratiroídeos.
Entre la tercera y la octava semanas de vida fetal, se desarrolla el aparato branquial. Existen seis arcos mesodérmicos, separados por cuatro invaginaciones de ectodermo (hendiduras y sacos faríngeos). Normalmente, el primer arco branquial da origen al maxilar superior, la mandíbula, el pabellón auricular, el yunque y el martillo del oído medio; el segundo arco branquial da lugar a parte del hueso hioides, del temporal y del estribo; el tercer arco termina de formar el hueso hioides y los arcos cuarto y sexto originan los cartílagos de la laringe. Por otro lado el desarrollo adecuado de la primera hendidura, dará lugar al conducto auditivo externo y el tímpano; las tres hendiduras restantes se obliteran y fusionan por el crecimiento caudal del segundo arco branquial. El primer saco faringeo dará origen al receso tubotimpánico y la trompa de Eustaquio; el segundo a la amígdala palatina; el tercero a las paratiroides inferiores y el timo; el cuarto a las paratiroides superiores, y el quinto al cuerpo últimobranquial. Cualquier alteración en el desarrollo de cada una de estas estructuras, provocará algún tipo de malformación que más adelante se explicarán.
Son mas frecuentes que los quistes. Son trayectos embriológicos que resultan de la persistencia de parte de la primera y segunda hendidura branquial. Pueden ser totales cuando se extienden al orificio faríngeo, y mas frecuentemente son ciegas. Cuando son externas, el orificio se situa a lo largo del borde anterior del musculo esternocleidomastoideo, habitualmente en su tercio inferior, por el que sale una secrecion blanquecina que recuerda la saliva. Esta malformación se presenta con mayor incidencia en un lado, aunque puede ser bilaterales. Estas pueden infectarse y entonces la secreción se torna purulenta y aparece un eritema con dolor y calor en el área que la rodea.
En las fistulas branquiales, por su localización anatómica, su anamnesis y el tipo de secreción, que en algunos casos puede hacerse evidente realizando una maniobra de compresión desde el angulo de la mandibula hacia abajo, son hechos suficientes para establecer el diagnostivo. En ocasiones, en la evaluación de esta malformación esta indicado el uso de ultrasonido, fistulografía y tac, especialmente en casos con procesos infecciosos asociados.
Clínicamente, las fístulas y senos son con mayor frecuencia visibles al nacimiento o se diagnostican tempranamente en la vida, debido al drenaje de líquido o secreciones a través de ellos.
En general, el mejor procedimiento inicial para demostrar un seno o fístula branquial no asociado a masa de partes blandas es la fistulografía, con inyección de medio de contraste hidrosoluble a través del orificio cutáneo (Figuras 7, 8). Hay algunas fístulas, derivadas del III o IV arco, que se comunican con uno de los senos piriformes y con frecuencia se asocian a tiroiditis supurada, por lo general del lóbulo izquierdo. Esto puede ser bien demostrado con US tiroidea y estudio contrastado de faringe y esófago, con énfasis en la evaluación de los senos piriformes (Figura 9).
Un quiste del I arco branquial puede originarse en cualquier lugar a lo largo del tracto embrionario residual del primer surco branquial, que se extiende desde el conducto auditivo externo a través de la glándula parótida y hacia el triángulo submandibular.
Quiste aurículo-branquial (primera hendidura).- Suponen el 10% de los quistes branquiales. Su trayecto se relaciona con el conducto auditivo externo (el
orificio cutáneo puede estar en la raíz del hélix) y la glándula parótida. A veces llega al nervio facial, pudiendo desembocar en la piel del la región submaxilar.
Puede producir síntomas otológicos (otalgia, otorrea), parotídeos (inflamación dolorosa, riesgo de parálisis facial), o cervicales (tumoración submandibular que puede fistulizar).
Los quistes del II arco branquial son los más comunes(2,4-7) y usualmente se presentan como una masa en el ángulo de la mandíbula, sin embargo pueden localizarse en cualquier lugar a lo largo del tracto potencial de una fístula derivada de este segmento, desde la fosa tonsilar hasta la región supraclavicular. Los quistes del III arco branquial son raros y difíciles de diferenciar de las anomalías del IV arco.
Quiste cérvico-branquial de la 2ª hendidura.- Representan el 80-90% de los quistes branquiales. Por lo general son unilaterales y si no se infectan llegan a
diagnosticarse tarde (2ª, 3ª y 4ª décadas de la vida). Se presenta como una masa cervical lateral por delante y profunda al MECM. Si se infecta producirá dolor. El posible
trayecto fistuloso conectaría el lecho amigdalino palatino, con la piel que cubre el tercio inferior del borde anterior del MECM. Se dan casos familiares de quistes y fístulas
bilaterales.
Los quistes branquiales son más comúnmente diagnosticados en niños mayores y adultos, ya que constituyen masas de crecimiento lento y su primera manifestación clínica puede ser un aumento de volumen relativamente brusco, por infección(2)
La US es el método inicial de elección en el estudio de las masas cervicales en pediatría(4). En presencia de un quiste branquial, revela una formación quística bien delimitada, de paredes finas muy próxima al músculo esternocleidomastoídeo y adyacente a los vasos carotídeos
En caso de complicación por un proceso inflamatorio, hay aumento en el grosor de la pared, aparecen ecos en su interior y los tejidos vecinos aumentan su ecogenicidad.
La TC muestra mejor la exacta localización anatómica de la lesión y su relación con las estructuras vecinas. Un quiste no complicado es de baja densidad y tiene una pared regular y delgada. Un quiste infectado es de mayor densidad debido al incremento en el contenido de proteínas y posee una pared gruesa que se refuerza con el uso de contraste(6)(Figura 11). La RM se utiliza con menor frecuencia y no siempre es necesaria.
La US sirve para definir el tamaño y extensión de la lesión, mostrar su relación con las estructuras adyacentes y confirmar la naturaleza quística de la lesión. La TC es útil para evaluar las partes blandas que rodean a aquellas masas de mayortamaño que no pueden ser visualizadas a través de US. Incluso sería superior en detectar calcificaciones o vascularización cuando se utiliza medio de contraste endovenoso(4,6). La RM presenta una mejor resolución que las otras técnicas y puede ser útil en el estudio de masas que se extienden al mediastino, a espacios profundos del cuello o hacia áreas anatómicas complejas como el piso de la boca
Son malformaciones que se producen en los vasos linfáticos durante el desarrollo embrionario. Están constituidos por quistes, de paredes muy finas fibroendoteliales, conectados entre sí. Suelen diagnosticarse antes del 2º año de vida.
Los linfangiomas son masas benignas con quistes de diferentes tamaños y contenidos
Los linfangiomas aparecen con mayor frecuencia en niños menores de 1 año, desciende ligeramente su incidencia hasta los 5 años, y progresivamente disminuye hasta los 16
es una malformación inespecífica de los canales linfáticos. Se plantea que es una anomalía congénita de los vasos linfáticos yugulares, que trae como consecuencia el drenaje no adecuado de la linfa. años.
En el mayor porcentaje de los casos se ubica en la región lateral del cuello, detrás del músculo esternocleidomastoideo y pueden penetrar el músculo. Se extienden al tejido celular subcutáneo del triángulo posterior de la nuca y en ocasiones puede ubicarse en el área subglótica, submaxilar, nuca, axila, mediastino, retroperitoneal e inguinal. Los quistes pueden exceder los 5 cm. de diámetro y pueden estar comunicados unos con otros o permanecer aislados. Tienen a ser bilaterales, situados lateralmente a las venas yugulares internas. Dichas ubicaciones guardan relación con la embriogénesis, ya que en el final de la novena semana de la gestación comienza a desarrollarse el sistema linfático, análogamente al sistema venoso, para luego separarse de este y formar 5 sacos linfáticos: uno retroperitoneal simple y 2 pares cerca de la vena yugular y ciática respectivamente.
aunque si no existen síntomas, como obstrucción de la vía aérea o alteraciones en la deglución, el manejo es expectante, ya que la mayoría tienden a involucionar espontáneamente.
muy voluminosos pude haber disfagia y disnea por compresión faríngea y laríngea
La remisión espontánea se produce hasta en el 20% de los casos.
El diagnóstico se hace mediante PAAF y pruebas de imagen, siendo la TC la más utilizada (el higroma se ve negro, similar a los lipomas en la TC).
puede diagnosticarse con seguridad en la ecografía de segundo trimestre del embarazo.
El higroma quístico también se asocia con linfedema (69 %), hidrops (46 %), oligoamnios (68 %) y otras anomalías, como retardo de crecimiento intrauterino, cardíacas, polihidramnios, etc. En todos los casos existe disminución o ausencia de movimientos fetales.
La Bleomicina es un antibiótico citotóxico que detiene o desacelera el crecimiento de células cancerígenas en el cuerpo.
Bleomicina: Inyección de 0.3-0.6ml/Kg al interior del quiste luego de haberlo aspirado. Vigilar complicaciones
La terapia OK-432 es un tratamiento que inyecta OK-432 (Picibanil) intralesionalmente a los vasos linfáticos para lograr el encogimiento y/o la desaparición del linfangioma.
La más usada de estas sustancias es el OK 470, pero hoy en día es una sustancia cara y no disponible en las farmacias, y solo puede utilizarse siguiendo un protocolo hospitalario estricto
OK 432 es una mezcla incubada liofilizada de Streptococcus pyogenes del grupo A de origen humano, que aumentaría por inflamación secundaria la permeabilidad del endotelio, y así el drenaje acelerado del contenido, llevando a la contracción de los espacios quísticos
Radioterapia Corticoides Esclerosantes: Bajo anestesia general, observación por 24h
En el tratamiento la resección total del tumor es lo fundamental, pero en la mayor parte de los casos esto es imposible, porque infiltra estructuras como la lengua y faringe o está adherido a estructuras vitales como el plexo cervical, nervio frénico, nervio vago, vena yugular, arteria carótida, en este caso es necesario la utilización de la radioterapia, corticoides, bleomicina como agentes esclerosantes, aunque la mayoría de las veces estos no son efectivos. En el excepcional caso de que el higroma esté constituido por un quiste simple, o a lo sumo dos, se puede antes de indicar el tratamiento quirúrgico intentar la absorción del quiste y su sellado posterior con un pegamento biológico denominado Tisusucol.