Este documento describe la flora vaginal normal y algunas infecciones vaginales comunes. La flora vaginal normal consiste principalmente en lactobacilos que ayudan a mantener un pH ácido y protegen contra patógenos. Las infecciones descritas incluyen candidiasis, causada principalmente por Candida albicans; vaginosis bacteriana asociada con una pérdida de lactobacilos; y tricomoniasis causada por el parásito Trichomonas vaginalis.

1. FLORA VAGINAL
NORMAL
Autoras:
Terrones Moreno, Elin Johanna
Ticlavilca Chupillón , Akemi María
Urcia Pelaez, Anny Rosa
Asesor:
Dr. Daniel JugoTorres

2. FLUJO VAGINAL NORMAL
Secreción de Consistencia
mucosa ( humedad
Fisiológica)
Moco Vaginal + células del
Epitelio Vaginal y cervical +
PMN + Flora Vaginal
COLOR:
- Trasparente o
discretamente blanquecino
- Inodoro, viscoso y
homogéneo
PH: 3.5 – 4.5
Se localiza en las zonas
más declives de la Vagina
Flujo Patológico: Pared
Vaginal Lateral o Anterior
Lisozimas
Lactoferrina
Zinc
Fibronectina
Complement
o
Ig A

3. Flora
Vaginal
Conjunto de
Microorganismo
saprofitos que están
presentes en la vagina
La cantidad, varía de
acuerdo a la edad,
fase del ciclo
menstrual, la actividad
sexual,
anticonceptivos
Las bacterias
AERÓBICAS SON 5
VECES MÁS
FRECUENTES QUE
LAS ANAEROBIAS.
FLORA RESIDENTE:
Constituida
principalmente por
LACTOBACILLUS (
Doderlein), bacterias
Gram + anaeróbicas
no esporuladas (10
millones por ML)
FLORA
TRANSITORIA:
Fuentes exógenas,
como año o uretra
Bajo ciertas circunstancias
puede desencadenar o
asociarse a una infección.

4. LACTOBACILLUS
Mantenimiento
de PH en la
vagina
Adherencia
Especifica al
Epitelio
Congregación
con los
Patógenos
Competición por
los Nutrientes
Producción de
Compuestos
Antimicrobianos

5. GLICÓGENOFermento
Celular
Bacilos de Doderlein
Aerobios Gram +
Se liberan
PROTECCIÓN VAGINAL
Células de la Z. Intermedia
Células de Z. Superficial
INHIBE EL
DESARROL
LO DE LAS
BACTERIAS
DEL
TRACTO
DIGESTIVO

6. LACTOBACILOS
PEROXIDO DE
H+
PRODUCE
CITOQUINAS
PRONFLATORI
AS
Responder A
PATÓGENOS
POTENCIALES
Adhesinas
BIOPELÍCULA
Impide la Adhesión de
microorganismos no
deseados
Unirse a
Patógenos
Potenciales
Oxígen
o
T
O
X
I
C
O

7. SINDROME
DE
FLUJO
VAGINAL

8. SINDROME DE FLUJO VAGINAL
Invasión y multiplicación de cualquier microorganismo y como resultado de
un desbalance ambiental en el ecosistema vaginal.

9. Factores
de
Riesgo

10. CANDIDOSISVULVOVAGINAL

11. CandidaAlbicans
(85-90%)
C.Tropicalis C. Glabrata
Blastoesporas Micelos
Trasmisión y colonización
asintomática.
Potencian la colonización y
facilitan la invasión tisular
Sintomáticas: + 10-4/ml
Asintomáticas: 10-3 /ml

12. CLÍNICA
DISURIA EN SALPICADO

13. CLASIFICACIÓN DE CANDIDOSIS
VULVOVAGINAL
NO COMPLICADA COMPLICADA
Aparición esporádica o infrecuente Síntomas recurrentes
Síntomas leves a moderados Síntomas graves
C. Albicans No C. Albicans
Mujeres inmunocompetente Mujeres inmunodeprimidas

14. DIAGNÓSTICO
 Clínica: Flujo blanco.
 pH normal (<4.5)
 Prueba de aminas: Negativo
 Examen microscópico : levaduras o micelos hasta 80%
(hebras filiformes)
 El cultivo (medio Saboureaud): hifas o pseudohifas.

15. Agente Vía Dosis
Fluconazol Oral 150 mg. dosis única
Itraconazol Oral 200 mg. Diarios por 3 días
Clotrimazol Vaginal
Crema al 1% 5 gr. /día 7 a 14 días
Óvulos 100 mg /día por 7días
Óvulos 500 mg dosis única
Miconazol Vaginal Óvulos 100 ml por 7 días
Nistatina Vaginal Óvulos 100 000 u.i por 7 a 14 días
TRATAMIENTO

16. TRATAMIENTO
COMPLICADA:
Dosis adicional de 150 mg, 72 h después de 1° dosis.
Pauta tópica prolongada (10-14 días)
Tratamiento adyuvante ( hidrocortisona 1%)
RECURRENTE
Fluconazol (150 mg c/3días – 3 tandas) +
Dosis supresora de manteniemiento:
Fluconazol 150 mg semanales x 6 meses.
EMBARAZO
Cotrimazol crema al 2% 5 gr. /día 7 a 14 días
Importante:Tratamiento a pareja sexual y evitar RS durante el tto.

17. Vaginosis Bacteriana
 Etiología:
 Gardenella Vaginal
 Anaeróbios.
 Mobiluncus spp
 Mycoplasma hominis.
 Bacteroides Spp
 Ureaplasma urelitycum
PERDIDA DE
LACTOBACILOS
> ANAERÓBIAS
COMPLEJO GAMM

19. Factores de riesgo
 Raza negra
 Tabaquismo
 Sexo oral
 Duchas vaginales
 Múltiples parejas
sexuales
 Actividad sexual
durante la
menstruación
 Dispositivo intrauterino
 Inicio a temprana edad
 Actividad sexual
con otras mujeres

20. Cuadro clínico
Criterios de AMSEL
pH vaginal > 4,5
Células del epitelio escamoso de la
vagina, con gran cantidad de bacilos
adheridos a su superficie

21. Diagnóstico
 Olor vaginal a pescado, (después del
coito) y secreción vaginal.
 Las secreciones vaginales son grisáceas.
 Ph= >4,5
 Estudio microscópico: Aumento de
células clave y Leucocitos AUSENTES.
 Prueba del MAL OLOR

22. Elección
C:75%- 84%
Tratamiento
METRONIDAZOL
Via oral: Dosis de 500 mg 2 v/d
por 7 días
Gel al 0,75%: Intravaginal 1v/d por
5 días
ANAERÓBIOS

23. ÓVULOS
Tratamiento
CLINDAMICINA
Dosis de 300 mg 2 v/d por 7 días
CREMA 2%
ORAL
Bioadhesiva: 100 mg intravaginales en MONODOSIS.
Aplicador completo (5g) al costarse por 7 días
100mg Intravaginal por 3 días
Pareja sexual no necesita tratamiento

24. Complicaciones
EPI EPI posaborto
Infx. posqx de la
colpotomia
despuess de una
histerectomia
Alteraciones en
la citologia
RPM APP/PP
Corioamnionitis
Endometriosis
poscesarea
24
EN
EMBARAZO
MUJER CON
VB

25. Vaginitis por Trichomonas
Trichmonas vaginalis
MÁS FRECUENTE

26. Factores de riesgo
 ITS previas
 Múltiples parejas
sexuales
 Inicio a temprana edad

27. Cuadro clínico
 Molestias vulvovaginales:
Prurito, ardor, sinusorragia, dispareunia,
disuria.
 Flujo vaginal:
Abundante, homogéneo, color amarillo
grisáceo o verde amarillo.
Maloliente, espumoso y con burbujas de
aire.
 Mucosa vaginal: signos de
inflamación, también en cérvix.
 Cérvix en fresa.

28. Diagnóstico
Secreción vaginal PROFUSA, PURULENTA y
MALOLIENTE + PRURITO VULVAR
ERITEMA VAGINAL PARCHEADO, COLPITIS
MACULAR
Ph > 5
Estudio microscópico: Aumento de células
clave y Leucocitos AUMENTADOS.
Asociado a VAGINITIS BACTERIANA
Prueba de WHIFFF +

29. Tratamiento
METRONIDAZOL
Via OORAL: Monodosis 2g
Dosis de 500 mg 2 v/d por 7 días
En gel NO DEBE UTILIZARSE
TRATAMIENTO A COMPAÑERO
SEXUAL
Pareja
sexual
necesita
tto.